Gizli Tehlike: Peripheral Neuropati Neden Ayak Ulcers'e Lider

Peripheral neuropati tahmin edilen 20 milyon Amerikalıyı etkiler, ancak birçok kişi erken uyarı işaretlerini günler veya geçici çıplaklık olarak reddedebilir. Bu kronik sinir hasarı, çoğu zaman diyabet tarafından tetiklenir, yavaş sık sık yaralanmanızı sağlar. - şiddetli durumlarda, sinir bozuculuğu ve doku bozulması arasındaki biyolojik bağlantı, sinir bozucu veya baskı noktaları arasındaki ilk adımdır.

Ayak ülserleri sadece acı verici değil; bir kişinin duyusal kaybın doğrudan bir sonucudur ve kan akışını tespit etmek için mükemmel bir ortam yaratır ve sinirler zarar gördüğünde, ayakların kasları da zayıflayabilir, bir kişinin belirli bölgelerine baskıya nasıl konsantre olabilir.Bu sensör kaybının kombinasyonunu değiştirir ve kan akışını azaltır ve tedavi edilir.

Peripheral Neuropati Nedir? Derin bir Bak

Peripheral neuropati, periferik sinirlerin hangi koşullarda olduğunu geniş bir terimdir - beyin ve omur kordonu dışındakiler - hasar görmüş olurlar. Bu sinirler, merkezi sinir sistemi ve diğer organlar arasındaki sinyalleri taşır.[Döneticiler, iletişim bozuldular.)En yaygın form diyabetik periferik nöropatidir, bu da diyabetle insanların yüzde 60 ila yüzde 70'ini etkiler:0) Ulusal Diyabet ve Digestive ve Kidney Hastalıklar).

Diyabetin Ötesinde Yaygın Sebepler

Vakaların çoğunluğu için diyabet hesapları olsa da, diğer tetikleyiciler şunları içerir:

  • [FONT:0]Metabolik bozuklukları[[Dönetici: 1) böbrek hastalığı, karaciğer yetmezliği ve hipotiroidizm zamanla sinirlere zarar verebilir.
  • [0]Autoimmune hastalıkları[[Dönem: 1)[Düzd: 1) lupus, rheumatoid artrit ve Guillain-Barré sendromu sinir dokusuna saldırıyor.
  • [FONT:0)Infeksiyonlar[[DÜT:1) - Lyme hastalığı, shingles, hepatit C ve HIV neuropatiye neden olabilir.
  • [FONT=0)Toksik maruz kalma[[DÜT:1] - ağır metaller, kemoterapi ilaçları ve aşırı alkol tüketimi nörotoksis olarak bilinir.
  • [FONT:0)Physical travma[[DÜT:1] - kırıklar, dislokasyonlar veya sıkıştırma yaralanmalar (örneğin arabapal tünel sendromu gibi) periferik sinirleri kırabilir veya sıkıştırabilir.

Tipik Belirtiler Tipik Belirtiler

Belirtiler sinirlerin hangi sinirlerin etkilendiğine bağlı olarak değişir, ancak ayak odaklı sunum genellikle şunları içerir:

  • Numbness veya ağrı, sıcaklık veya titreşim hissetme yeteneği azaltılır
  • Tingling, yanma, ya da “pins ve iğneler” hisleri
  • Sharp, jabbing, ya da gece kötüleşen elektrik-shock ağrıları
  • Kas zayıflığı, özellikle de ayak bileğinde veya toes
  • Işık dokunuşuna son derece duyarlı (tümodynia)
  • Birkle veya dizgede reflekslerin kaybı

İlerleme genellikle yavaştır, bir komplikasyona kadar göz ardı etmeyi kolaylaştırır - bir ülser gibi - kuvvetler dikkati.

Exact Mechanism: Nerve Hasarı Ulcers

Ayak ülserleri, sensör bozukluğu ile başlayan olayların bir cascade'si aracılığıyla gelişir. İşte adım adım biyolojik süreç:

1. Koruyucu Sensasyon kaybı

Sağlıklı ayaklar sürekli olarak beyine baskı, ağrı ve sıcaklık hakkında geri bildirim gönderir. Periferik sinirler zarar gördüğünde, bu sinyallerin aynı noktaya kadar tekrarlanan mikrotrauma neden olur.

2. Autonomic Nerve Dys function

Otomatik sinir sistemi, ter bezi aktivitesini düzenler, ayrıca etkilenir. Nerve hasarı genellikle ayaklarda terleme (anhidrozis) azalır. Deri kuru, çatlak ve sertleşir - bakterileri davet eden fisüre daha savunmasız hale gelir.

3. Motor Nerve Değişiklikleri ve Ayak Deformity

Motor neuropati ayağın küçük intrinsic kas dengesizliklerine yol açıyor ve rahatsızlık hissi olmadan, kişi hızla büyür.

4. Kan Akışını Azladı ve İyileştirme

Peripheral neuropati genellikle periferik arter hastalığı (PAD) ile birlikte, özellikle diyabetli hastalarda oksijeni ve besin teslimini ayak dokularına azaltırlar. Vücut iyileştirici veya rejeneratif bir yanıt akaramaz. yara yakınlaşır ve kronik bir ülser olur.

5. Enfeksiyon ve Amputasyon Riski

Açık ülserler, bağırsaklar için portallar olarak hareket eder, örneğin kemik (oteomyelitis) ve kantitler gelişir ve sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık ve cerrahi debrinosa[Üniversite: 3 ).

Ayak Ulcers Neden Düşündüğünüzden Daha Tehlikeli

Birçok insan bir ayak ülseri sadece bir bandaj ve dinlenme ile iyileştirecek bir inatçı olduğunu varsayıyor. Gerçekte, acil, profesyonel müdahale olmadan, aşağıdaki komplikasyonlar muhtemelen:

  • [FONT:0) Deep doku enfeksiyonu (telörtülit)) - bakteriler yağ ve kas tabakalarına yayılır, IV antibiyotik ve hastaneleşme gerektiren.
  • [FONT:0)Osteomyelitis[[DÜT:1) - tedavi etmek ve sıklıkla kemik enfekteliğinin cerrahi kaldırılması gerekir.
  • [FONT:0)Gangrene[[[Dönetici: 1)) - yetersiz kan tedariki nedeniyle doku ölümü, genellikle siyah ve nekrotik çevir.
  • [FONT:0)Sepsis[DÜT:1] - organ başarısızlığı ve ölümüne neden olabilecek bir sistemsel enfeksiyon.
  • [FONT=0]Amputation[[Dönetici: 1)[[Döncük:0)[Döncükler, aşağıdakiler veya yukarıdan gelenler, büyük bir amputasyondan beş yıllık ölüm 50 yüzde, birçok kanserin rakipleştirilmesinden sonra.

Tehlike, neuropati olan birçok hastanın ülserin kötüleştiği gerçeği ile karıştırılır. Bir aile üyesi veya bakıcı kötü bir koku veya drenaj fark edebilir, ancak hasta enfeksiyon gelişmiş olana kadar habersiz olabilir.

Önleyici Stratejiler: Ayaklarınızı Nasıl Korumak

Önlem, ayak ülserlerine karşı tek güvenilir savunmadır.Bir ülser formları olduğunda, recurrence riski yüksektir - bir yıl içinde yüzde 40'a kadar ve yüzde 65'e kadar üç yıl içinde kılavuzlar tarafından desteklenen kapsamlı bir önleme planıdır.

Günlük Kendi-Öğrenme

Periferik nöropati olan her kişi ayakları sabah ve akşamları incelemeli. Tekleri incelemek için bir ayna kullanın, toes ve topun etrafındaki.

  • Cuts, suslar, veya aşınmalar
  • Redness, şişme, veya sıcaklık
  • Ayırma veya oksijen içeren çağrılar veya mısırlar
  • Ingrown toenails or tırnak discolorasyon
  • Kuru, cilt kıran deri

Proper Footwear

Ayakkabılar savunmanın ilk hattıdır. Ill-fitting Ayakkabısı, ülserlerin önde gelen bir nedenidir.

  • Geniş, derin toe kutusu ile ayakkabı giymek toesler üzerinde baskı azaltmak için
  • Kilo vermek için ya da özel veyatiyotics kullanın
  • Asla çıplak ayak yürüme - hatta evin içinde
  • Kaçırmak, yüksek topuklar ve kaba iç denizlerle ayakkabı
  • Yabancı nesneler için günlük ayakkabının içeride veya torn astar

Cilt ve Çiçme Bakımı

  • Ayakları günlük olarak lukewarm su ve hafif sabunla yıkayın (bir termometre veya dirsekle su sıcaklığınızı test edin)
  • Kuru, özellikle toes arasında, mantar enfeksiyonları önlemek için
  • Ayakların üstlerine ve altlarına bir nemlendirici uygulama - ama aşırı nemin küçüklüğe neden olabileceği, toes arasında değil
  • Cut toenails düz ve keskin kenarlar; köşelere kesmeden kaçın
  • Korzenleri tedavi etmeyin veya aşırı karşı kimyasal kaldırmacılar veya keskin aletlerle çağrılanlar

Kan Şeker ve Metabolic Kontrol

Diyabetli bireyler için, sıkı şeker kontrolü, neuropatinin ilerlemesini önemli ölçüde yavaşlatır. Diyabet Kontrol ve Komplikasyonlar Deneme (DCCT) yoğun glosemimik yönetim,% 60 oranında neuropati riskini azalttı. Diğer modifik faktörler, sağlıklı kolesterol ve kan basıncı seviyelerinin de sürdürülmesini sağlar - nikotin eksileri kan damarlarını azaltır ve doku hiposi kötüleştirir.

Düzenli Profesyonel Bakım

Bir podiatrist ile program ayağı sınavları en az bir kez (daha sık mevcut ülserler veya deformiteler varsa). podiatrist, bir monofilament testi kullanarak, ayak yapısını değerlendirmeyi ve dolaşımu değerlendirmeyi değerlendirecektir. Periferik nöropati olan insanlar kendi çağrılarını kesmeye veya evde tedavi etmeye çalışmamalıdır.

Mevcut Ayak Ulcers'i yönetmek: Tedavi neye benzediğini

En iyi önlemeye rağmen, ülserler hala geliştirilebilir.Eğer ya da sevilen biri ayağında açık bir sore keşfederseniz, burada modern tıp yönetimi entails.

Yara Debridement

İlk adım, tüm ölü, enfekte veya yara yatağından inemez bir doku kaldırmaktır. Bu genellikle bir podiatrist veya yara bakımı uzmanı tarafından bir kafa derisi, eğri veya enzymatik ajan kullanarak yapılır. Debridement, vücudun sağlıklı dokuyu açığa çıkarmak ve bakteri yükünü azaltmak için iyileşmesine izin verir.

Offloading

“Resim”, ülser sitesinden baskı çıkarmak anlamına gelir. Altın standart toplam temas çantasıdır (TCC) - iyi birpadded, tüm ayak ve daha düşük bacakta ağırlık dağıtan taşınmaz. Diğer seçenekler, kayaçlarla tedavi ayakkabıları ve ağırlıksız kullanım koşulları için kullanılır.

Moist Yarası İyileşiyor ve Giyiyor

Gelişmiş yara elbiseleri hücre göçü ve anjiyojenleri destekleyen bir moist ortamı korur. Türler şunları içerir:

  • Hidrocolloids ışık-korgun exudate için
  • Ağır drenaj için algoritmalar
  • Yastık ve absorpsiyon için köpüklü giyinmeler
  • Enfeksiyon kontrolü için Gümüş-impregnated Teas for enfeksiyon control

Enfeksiyon Kontrolü

Eğer ülser enfeksiyon belirtileri gösterirse - kırmızılık, sıcaklık, purulent drenaj veya koku - bir kültür alınır ve oral veya intravenöz antibiyotikler başlatılır. osteomyelitis için, 4-to-6 haftalık bir antibiyotik dersi standarttır, sık sık sık enfekte kemik cerrahisi ile birleştirilir.

Gelişmiş Therapies

Kronik için, ülserleri olmayan, yeni seçenekler şunları içerir:

  • [FONT:0]Negative baskı yara tedavisi (NPWT)) - bir vakum pompası yaradan sıvı alır ve granülasyon dokusunu uyarır.
  • [FONT:0)Growth faktör terapisi) - rekombinant plakalet-derived büyüme faktörü (belirli jel) topikal olarak hücre çoğalmasını teşvik eder.
  • [FONT:0)Biomühendis cilt yedekleri[[Dönetici:0)[[Düzd:0)))[[Düzdün:0)Biomühendislikli deri yedekleri [Düzdün: 1 ) – yeni doku için bir klinisyen sağlayan graftlar gibi.
  • [FONT:0)Hyperbaric oksijen tedavisi (HBOT)[DÜT:1) - basında saf oksijeni nefes alan bir odada oksijen teslimini hipok dokulara yükselterek şifayı destekler.

Recurrence Problemi ve Uzun Süreli Yönetim

Bir ayak ülserinin iyileşmesinden sonra bile, altta yatan neuropati kalır. Deri genellikle iyileştirici ve daha kırılgandır, ve kıkır doku daha az dirençlidir. Uzun vadeli yönetim zihniyette bir değişim gerektirir: ayak bakımı geçici bir düzeltme değil, kalıcı bir günlük disiplindir.

Hastaları ve Bakımk

Uluslararası Çalışma Grubu Diabetik Ayak[[Dönetici: 1) uyarınca, hasta eğitim programları yüzde 25 ila 30 oranında ülser recurrence azaltır. Anahtar eğitim bileşenleri şunlardır: günlük ayak denetimi, ihmal etme sonuçlarını anlamak ve acil bakım aramak (örneğin, ateş, kırmızılık, kara doku).

Yaşam tarzı Modifications

  • Günlük olarak düşük maliyetli egzersizin en az 30 dakikasını koruyun (örneğin, yüzme, bisiklet, oturma alıştırmaları) ayaklarını stres olmadan dolaşım teşvik etmek.
  • Alkolten kaçının - sinirlere doğrudan toksiktir ve neuropatiyi kötüleştirir.
  • B vitaminlerinde zengin dengeli bir diyet yiyin (özellikle B12), D vitamini ve antioksidan sinir sağlığını desteklemek için.

Bir Uzmanı Gördüğünde

Görünen bir ülser beklemeyin. Aşağıdakilerden herhangi birini deneyimleseniz hemen bakım:

  • Bir susa veya kesme, 48 saat içinde iyileşme göstermiyor
  • Kırmızılık veya sıcaklık bir ayak yarasından yayılıyor
  • Ateş veya soğuklar bir ayak sore eşlik eder
  • Sudden Ayak şeklinde değişir veya yürüme yeteneği
  • Karadılmış veya renkli cilt her bir ayağın veya toenin bir parçasında

Sonuç: Ayak Sağlığı için Eylem Çağrısı

Peripheral neuropati genellikle “sessiz” bir durum olarak tanımlanır, çünkü en tehlikeli semptom belirtileri belirtilerin yokluğudur. Bir ayak ülseri görünür, önemli hasar zaten sinirlere, kan damarlarına ve yumuşak dokulara neden olabilir. Önleme sadece ülserlerden kaçınmakla ilgili değildir - yaşam boyu güçlü bir bağımsızlık, ve yaşam kalitesi hakkındadır.

[FONT:0) Bu makale sadece bilgi amaçlı amaçlar içindir ve tıbbi tavsiye oluşturmaz. Her zaman periferik neuropati ve ayak ülserlerini yönetme konusunda bir sağlık sağlayıcısına danışır.[Dönem: 1).