Peripheral Vascular Hastalığı: Sistematik Ayak Sınavı ile Erken Tespite Bir Rehber

Peripheral damar hastalığı (PVD), sık sık sık ateroskleroz tarafından yönlendirilen bir durumdur, sağlık sağlayıcıları için rutin ayak muayenesi, erken hastalık tespiti için en erişilebilir ve güçlü araçlardan biridir.Dörtün ince sağlık tehditleri için düşük gecikme belirtilerinin belirlenmesi, kalp dışı herhangi bir damar yatağının veya doku kaybının en yaygın müdahale için kritik bir pencere sağlar.

Epidemiyoloji ve Sistemik PVD'nin Burden

Peripheral damar hastalığı dünya çapında yaklaşık 200 ila 250 milyon kişiyi etkiler, prevalan oranları ciddi bir şekilde yaşla yükselir. Sadece ABD'de PVD ile yaşayan yaklaşık 8 ila 12 milyon insan, ancak yarı-konomik veya atipik sunum, temel bakım sistemlerindeki yırtıcılığa ve inme riskini taşır.

Pathofizik: Ayaklar İlk önce Gösteriyor

Miktaryasal bozukluklar, böbreklerin ve böbreklerin kanolarının neden olduğu, en yüksek kemikli damarların ve bünlerin neden en ağır şekilde küçüldüğü plakların oluşmasına yardımcı oluyor.

Ayak Girişi sırasında PVD'nin Zorunlu Fiziksel İşaretleri

Ayak muayenesine sistematik bir yaklaşım PVD'nin tespitini en üst düzeye çıkarır. Aşağıdaki işaretler, arter yetersizlik ile ilişkili en güvenilir ve yenidenroducible bulguları temsil eder.

Renk Değişiklikleri: Pallor ve Bağımlı Rubor

Normal perfüzyon altında, ayak derisi pozisyondaki düşük çözünürlükte, yüksek çözünürlükte cilt rengine duyarlıdır. 60 saniye boyunca bacakların yaklaşık 45 dereceye kadar, iskemal ayağının düşüklüğünde, floral stenozun üstesinden gelmemesi nedeniyle belirgin bir şekilde solüsyonun azalmasına neden olur.

Sıcaklık Asymmetri ve Pulse Palpation

Tek taraflı soğuk bir ayak, sıcaklık uçlarının daha hassas olduğu bir durumdur.Süresel akışlar arasındaki 3 derece belirgin PVD'nin sabit ve dikim yüzeylerini aynı anda kullanarak, vasküler sınavın zeminini kullanarak.Insperestezis, dorsal ayak üzerindeki ilk ve ikinci metatarsal sıcaklık farkı arasında yer almaktadır.

Trophic Değişiklikleri: Saç kaybı, Nail Dystrophy ve Skin Atrophy

Kronik düşük sınıf iskemya deride karakteristik değişiklikler ve makyajları ile ilgilidir. Saç folikülleri ve ayakların dorsum oksijen teslim edilmesi için oldukça hassastır. Saçların görünür bir kaybı, genellikle keskin bir demarcation çizgisi olarak tanımlanabilir (ondrayopi), morf, ve sarınır, ve sarınır, bu trofik genellikle diğer enfeksiyona göre daha sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sıkılır.

Ischemic Ulcers'in Özellikleri

Daha düşük bir ekstremite ülserinin yeri ve görünümü, etiyolojisine güçlü ipuçları sağlar. PVD ile ilgili ülserler genellikle toparlanan sınırlar ve bir palavra, fizyoterapist veya nekrotik temelin ipuçlarını gösterir.

Symptomatic Spectrum'u tanımak: Claudication to Rest Pain

Fiziksel muayene, arter tıkanıklıkların statik sonuçlarını ortaya koyarken, hastanın öyküsü, dinamik işlevsel etkisini ortaya çıkarır.Intrat claudikasyon, laktat ve diğer metabolitlerin egzersiz sırasında ortaya çıkması veya yanması önemlidir, ancak bu da yürüyüşe öngörülebilir bir mesafeden sonra meydana gelen ve hala ayakta duran bir şekilde şişirmemektedir.

Diferansiyel Tanı: Common Mimics'ten PVD'yi boşa çıkarma

Tüm düşük ekstremite belirtileri ve cilt değişiklikleri arteral hastalıklar nedeniyle değildir. Kapsamlı bir ayırıcı tanı yanlış yönlendirmeli tedaviyi önler, kronik ve sert olmayan (CVI) zuv rahatsızlıklara neden olabilir, ve deri değişiklikleri, ancak ayaklar sıcak, soğuk değil.

Tanıyı Onaylayın: Objektif Vasüler Test

PVD için şüpheli fiziksel muayene bulguları, yaralanma veya anormal ayak bulgularına göre belirlenir. ABI, dozda daha az klinik görüntüleme testidir ve daha yüksek oranda düzeltilmiş bir OKT ile daha az anatomik olarak değerlendirilmektedir.

Kanıta Dayalı Yönetim: Ayak Sınavının Tümleştirilmesi Bakımlara Giriyor

Bir ayak kontrolü sırasında PVD tanımlamak, hem yerel uzuv riski hem de sistemik kardiyovasküler riskle ilgili olarak ele alan yapılandırılmış bir yönetim planı olmadan anlamsızdır.

Cardiovasüler Risk Azaltılması için Tıbbi Terapi

PVD tanısı alan her hasta agresif risk faktörü modifikasyonunu almalıdır. Yüksek dozlu istatistik tedavisi (günde 75 mg) ve farmaküla ödeminin riskini azaltır.

Claudikasyon için Egzersiz Terapisi

Claudikasyonlu hastalar için, denetimli egzersiz terapisi (SET) ağrı kesici yürüme mesafe ve genel işlevsel kapasiteyi geliştiren ilk standart bir tedavidir. Standart program 30 ila 45 dakika boyunca bir treadmill üzerinde yürüyüş mesafesinde, haftada üç ila beş kez, Vascular Cerrahisi için[Dönetici)[Dönetici) için 3 ila 5 dakika içinde teşvik edilir.

Yara Bakımı ve Revaskülerizasyonu Eleştirel Limb Ischemia için

Doku kaybı veya geri ağrı olan hastalar, damarsal yaklaşımlarla ilgili acil değerlendirme gerektirir. Yara bakımı enfeksiyon kontrolü, nem dengesine ve baskının yüklenmesine odaklanmalıdır. Ancak, alt damarlı arter tedarikinin yetersiz kalması durumunda yara iyileşmez.Revascularizasyon, ya da endovasküler yaklaşımları ile birlikte (angioplasti, stenting, atherektomi) veya cerrahiyi geçebilmeli, kritik iskemi için kesin tedavidir.

Hasta Eğitimi ve Kendi kendine Güven: Günlük Vigilance

Hastalık için PVD veya risk faktörleri olan hastalar, kendi bakımına katılmak için güçlendirilmelidir. Günlük ayak içimdeki bebeklik, şişlik veya cilt sıcaklığındaki değişiklikler kritik olmalıdır; Hastalar, onları koymaktan önce yabancı nesneler için aynayı kullanmalıdır.

Vascular Uzmanlığa Öldüğü zaman

Uygun bir uzmana zaman zaman zaman, ilerlemenin neden kötü bir şekilde ortadan kaybolmasına engel olabilir. Öneri için yapılan araştırmalar, non-healing ülser veya gangrene (tcon kaybı), kritik işaret eden ağrı, akut uzuvlu bir ABI'nin günlük faaliyetlerin ciddi bir şekilde kısıtlayıcı veya egzersiz yapan bir doktorla bir ilişki kurmasını sağlar.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Peripheral vasküler hastalığı klinik uygulamada makul bir zorluk olarak kalır, çünkü genellikle gelişmiş olana kadar sessizdir. Ayak muayenesi, periferik vaskütürün sağlığına doğrudan bir pencere sunar ve bu kılavuzda açıklanan işaretler -pallor, bağımlı rubor, sıcaklık asimmetri, pul puls, trophic değişiklikler ve iskemal yaraların ayırt edici özellikleri - dikkatli bir şekilde denetim ve palpasyonla ilgili olarak kullanılabilir.