Gizli Kriz Beneath Yüzey

Diyabet, dünya çapında 530 milyondan fazla yetişkini etkileyen salgın oranlarına ulaştı, projeksiyonlar bu sayının 2045 yılına kadar 700 milyona tırmanmasını önerir. Halkla konuşmanın çoğu, kardiyovasküler risk ve böbrek hastalığı, sessiz ve daha yıkıcı bir komplikasyon her gün ayak izi geliştirirken, periferik hastalık, periferik arter hastalığı ve bağışıklık fonksiyonunun bir kısmını azaltır.[52]

İstatistikler çok merak ediyor ve dikkat çekiyor. Diyabet ile tüm bireylerin yüzde 15'i, hastalık sırasında en az bir ayağı ülsere sahip olacak. Yüzde 20'si, beş yıl içinde bir diyabet hastasının sağlık sistemini tedavi etmesi gerekir.

Ancak diyabet bakım ekipleri ile doğrudan ve sürekli işbirliği yapan koordineli bir bakım çerçevesi, neden entegrasyon meselelerinin en etkili stratejisi olarak ortaya çıktı. Bu makale, bu yaşam kurtarıcı modelleri nasıl inşa edebilir ve koruyabilir.).

Podiatrist&rsquo'yı anlamak; Limb P Korumasındaki Rolü

Podiatristler ayak doktorlarından çok daha fazlasıdır. Biyomechanics, yara iyileşmesi, vaskül değerlendirme ve onları diyabet bağlamında, podiatrist’ rol uzun bir süre önce başlar ve her yönetim aşamasına devam eder.).

Kapsamlı Risk Değerlendirmesi

Önleyici ayak bakımının temeli, hastaların doku arızası gerçekleşmeden önce yüksek risk altında yatan ayrıntılı, sistematik bir incelemedir. Podiatrists bu değerlendirmeyi üç birincil alanı değerlendiren protokolleri kullanarak gerçekleştirir:).

  • [FONT:0)Sensory neuropati taraması[Dönetici: 10gram monofilamentler, 128-Hz ayarlı forks ve biyothesiometreler koruyucu hissi kaybı ölçmek için. Bu test, normal olarak koruyucu davranışı hissedebilecek küçük travma veya baskıyı tanımlamaktadır.
  • [FONT:0]Vascular durumu değerlendirme[[[Dönetici:0)) Aşıcıların ve arka tibial pulların, ayak uçlarının ölçülmesi ve belirttiği zaman, basınç ölçümleri veya Doppler dalgaform analizi. Peripheral arteral hastalık genellikle neuropati ile birlikte yakınlaşır ve dramatik olarak iyileşme kapasitelerini kötüleştirir.
  • [FONT:0]Structural ve biyomekanik sınav[[Dönetici:0) Charcot nöroarthropati, çekiç toes, claw toes, bunions ve belirgin metatarsal kafalar, koruyucu duygular yokluğu, hızla ülserasyona doğru ilerlemeler.
  • [FONT:0]Dermatolojik inceleme[[Dönetici:0) çağrıştırıcı, fissures, tinea pedis ve tırnak patolojisi. Hiperkeratotik lezyonlar özellikle tehlikeli çünkü baskıya yoğunlaşırlar ve ülserleri geliştirebilirler.

Risk, Diabetik Ayak (IWGDF) sınıflandırma sistemi üzerinde Uluslararası Çalışma Grubu gibi çerçeveleri kullanarak, podiatrist uygun ekipman, koruyucu ayakkabı ve hasta-rsquo için uygun bir gözetim programı içeren bireyselleştirilmiş bir önleme planı geliştirir; Özel risk profili.[D:0).

Aktif Yara Yönetimi

Bir yara gelişirken, podiatrist’ müdahale acil ve çok yönlüdür. Sharp debridement necrotic doku ve biofilm, kronik bir yara ortamının akut iyileşme yarasına dönüştürülmesi, enfeksiyon olduğunda uygun antibiyotik seçimine yol açar. Gelişmiş yara bakımı ürünleri vedash; bu müdahaleler dahil olmak üzere her türlü özel ve özel eğitim ve deneyim gerektirir.

Klinik Müdahale Olarak Hasta Eğitimi

Kadiatrist ayrıca birincil bir eğitimci olarak hizmet eder. Hastalar günlük ayak incelemelerini gerçekleştirmek, bu davranışların neden önemli olduğunu ve tutarlı bir şekilde güçlendirilmelerini anlamaları gerektiğini anlamalıdır.) Eğitim uygun tırnak kesme tekniklerini genişletir, uygun bir nemlendirici kullanır ve doğru bir şekilde düzgün bir şekilde yıkanmalarını sağlar.

Bütünleşme Davası: Siloed Care Neden Başarısız

On yıllardır, diyabet bakımı, silolarda teslim edilmiştir. Endocrinologlar kan şekeri yönetimine ve metabolik kontrole odaklanırlar. Temel bakım sağlayıcıları geniş sağlık bakımlarına hitap eder. Vascular cerrahlar dolaşımda kritik bir şekilde uzlaşmaya uğrarlar. Podiatristler sadece bir problemin gelişmiş veya çok sık, her zaman ayak daha da olsa, her şeyden önce, bu parçalı yaklaşım, hangi hastaların tekrar düşmesiyle boşluklar yaratırlar.[D:0:0).

Silinmiş bakımın sonuçları ölçülebilir ve yıkıcıdır. Mükemmel bir glymik kontrole sahip bir hasta, tüm sağlayıcıların bilgi paylaştığı ve uygun bir ayakkabının asla birleşik bir plandan çalışmadığı tespit edilir.)

Tümleşik Takımlar için Kanıt Üssü

Çok disiplinli diyabetli ayak takımlarını destekleyen veriler dünya çapında sağlık ayarlarında sağlam ve tutarlıdır.A point 2018 meta-analiz bu bulguları doğrulamaktadır:).

  • İngiltere'deki Ulusal Sağlık Hizmeti tüm hastanelerde standartlaştırılmış bir Diyabet Ayak Bakımı Yolu uyguladı ve büyük amputasyonların yüzde 21'i beş yıl içinde azalttığını gördü.
  • ABD Gazileri Sağlık Yönetimi, uzaktan tesisler için tele-podiatry desteği ile eşleştirilmiş tüm ayak bakım ekiplerinin sistematik olarak dağıtılmasını takiben yüzde 30 oranında bir düşüş bildirdi.
  • Danimarka'da, ülke çapında çok disiplinli bir ayak bakımı programı, en yüksek temel risk altındaki hastalarda en dramatik gelişmelerle yüzde 50 oranında büyük amputasyonları azalttı.

Bu sonuçlar zengin uluslarla sınırlı değildir. Brezilya, Hindistan ve Güney Afrika'daki bütünleşik ayak bakım programları yerel kaynaklara ve altyapıya uygun olarak limb kaybında karşılaştırılabilir azalmalar göstermiştir.[Dönem:0).

Mechanisms Daha İyi Çıktılar

İntegra, çeşitli yeniden yapılanma mekanizmaları aracılığıyla üstün sonuçlar üretir. Erken algılama, hasta göz ardı edilmediğinden ve takip edilen aralıkların devam etmesini sağlar.[Döneticiler ve birincil bakım ekipleri otomatik olarak hastaların her yıl teşhis veya minimumda podiatry'ye otomatik olarak, yüksek riskli ayaklar ülserasyon meydana gelmeden önce belirlenir. Ortak elektronik sağlık kayıtları otomatik hatırlatmalar yapılır.

Tüm katkıda bulunan faktörleri aynı anda ele alan kapsamlı bir bakım, başka bir anahtar avantajıdır. Ayak ülserleri nadiren tek bir nedeni vardır.Neuropatinin yakınlaştırılmasından kaynaklanır, ischemia, deformity, travma ve enfeksiyon, tüm modated by glycemic control, lipid statüsü ve sigara içme. entegre bir ekip tüm bu sürücülerin eş zamanlı olarak yönetir.HbA1c hedefi ve metabolik sendromları optimize eder.

Paylaşılan mesajlaşmayı güçlendiren yardımcı hasta eğitimi, hastanın evde kalması ve her ziyarette yorum yapması gereken üçüncü bir mekanizmadır. Kontrollü denemeler, tüm ekip tek bir eğitim çerçevesinden çalıştığında, hastalar net, tekrarlanan ve birleşik bir kılavuz alır.

Bu Çalıştayı Bütünleşik Bakım Modeli Oluşturma

Gerçekten entegre bir ayak bakım programı oluşturmak, birden çok alanda kasıtlı çaba gerektirir. Başarılı programlar farklı sağlık ortamlarına adapte edilebilir yapısal unsurları paylaşır.[D:0).

Multidisipliner Ekibini Birleştiriyor

Ana ekip, genellikle klinik koordinatör olarak hizmet eden bir podiatrist, bir Diabetolog veya endokrinolog, bir diyabet hemşiresi eğitimcisi, vasküler bir cerrah, bulaşıcı bir hastalık uzmanı ve bir yara bakımı hemşiresi içermelidir. Yüksek hasta popülasyonuna bağlı olarak, tedavi planları ve sonuçları hakkında ek uzmanlar, veya kontrol edici bir bakım koordinatörü, sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık yapılan bir hemşire veya ileri düzeydeki bir iletişim sağlayıcı ile görüşmeleri gerekir.

Clear Referral Pathways ve Protokolleri Geliştirmek

Standartlaştırılmış klinik yollar varyasyonu ortadan kaldırır ve her hastanın riske dayalı olarak uygun bir bakım almasını sağlar. Her bir hasta, her yıl IWGDF sınıflandırma sistemi gibi doğrulanmış bir araç kullanarak, neuropati, periferik arter hastalığı, önceki ülserasyon veya daha önce amputasyon yüksek riskli olarak sınıflandırılmalıdır ve podiatry değerlendirmeyi her üç ila altı ay boyunca doğrulayıcı bir şekilde tanımlamalıdır. Örneğin, iki haftadan fazla yaralama sistemi.

Problemsiz İletişim için Teknolojiyi Uygulamayı

Ortak elektronik sağlık kayıtları, yüksek riskli bir hasta, uyuşturucuya dayanıklı organizmaları, veya damar görüntüleme sonuçlarını, mikrobiyoloji raporlarını ve laboratuvar verilerini, özellikle de tek bir kayıtta bulunan hastalar için bilgilendirebilir.

Ayak Riskini Tanımak için Eğitim-Sidiatry Staff

Diyabetli hastalarla etkileşime giren her sağlık uzmanı temel ayak tarama becerilerine sahip olmalıdır. Hemşireler, tıp asistanları ve birincil bakım sağlayıcıları, podiatry ekibine hizmet eden ve personelinin rekabet etmesini sağlayan birçok başarılı program.Bu, güvenlik netliğini genişletir ve uyarı işaretlerini en erken olası şekilde ele alır.[4]

Persistent Engelleri Birleşin

ezici kanıtlara ve net faydalara rağmen, birçok sağlık sistemi entegre ayak bakım modellerini uygulamak ve sürdürmek için mücadele eder.En yaygın engeller hedefli çözümler gerektirir.[D:0).

Sınırlı Podiatry Access in Underserved Areas

Kırsal ve birçok kentsel koruma toplulukları, podiatristler yetersizdir. Hastalar, telemedicine aracılığıyla birden fazla birincil bakım sitesini ziyaret edebilir ve randevu için aylarca beklerler. Tele-podiatry, ilk danışma programı için pratik bir çözüm sunar).

Reimbursement and Funding Constraints

Koordinatörlük, ekip toplantıları, hasta eğitimi, bakım koordinasyonu ve veri izleme faaliyetleri için zaman gerektirir.Birçok program genellikle standart kronik hastalık yönetimi fonuna destek veya pilot destek sağlayarak, tüm bakım hizmetleri için gerekli olan düzenlemelerle başlatılmıştır.[D:0).

Hastalık ve Katılım Sağlık Okur

En sofistike bakım planı bile hasta eğitimi takip etmez. Diabetik hastalar birden fazla ilaç, diyet kısıtlamaları yönetiyor ve izleme gereksinimleri boğulabilir. Ayak bakımı, şeker kontrolü veya kan basıncı yönetimi gibi düşük öncelikli görünebilir. Entegre takımlar, tercih edilen dil kullanan ve görsel yardımları ve gösteriyi içeren basit bir eğitime yatırım yapmalıdır.[TFL)

İş Akışı Değişiklikleri için Sağlayıcı Direnişi

Klinikler yoğun ve sık sık algılanan yükü içeren değişikliklere karşı dayanıklıdırlar. Başarılı entegrasyon, güçlü liderlik satın alma ve bir değerin açık bir gösteri gerektirir.Bir klinik veya hastane ünitesinde pilot programla başlayın, sonuçları toplamak ve sonra başarı elde edildikten sonra ölçeklendirmek kanıtlanmış bir stratejidir. Düzenli geri bildirimler döngüsü, amput oranları ve hasta memnuniyeti puanları ekip motive eder ve hesap verebilir..[Dönetici:0)[Dönetici:0).

Ekonomik Tartışma: Para Tasarrufu Para Kazanıyor

Amputasyon önlemenin insan faydaları derindir, ancak ekonomik durum aynı derecede zorlayıcıdır. Her büyük amputasyon, ilk yıl içinde 300 bin $ arasında doğrudan tıbbi maliyetlerden kaçınılması, prosthetic fit, rehabilitasyon, ev modifikasyonları, üretkenliğin uzun vadeli maliyetinin azaltılması, ve ödemeler dahil edilmesi gereken her türlü tasarruf, 100 $ 'dan fazladan kaçınılmasıdır.

Entegre ayak bakımı programları için yatırım geri dönüş sürekli olumlu. Önemli bir diyabetik nüfusun bakımına hizmet eden her sağlık örgütü, daha iyi sonuçlar ve toplam bakım maliyeti ile daha fazla olacaktır.[Döneticiler, yara bakım malzemeleri, cerrahi prosedürler ve uzun vadeli bir sakatlık).

Sağlık Liderleri için Eylem Çağrısı

Kanıtlar açıktır. Entegre podiatry ve diyabet bakımı takımları, günde 40 ila 80 oranında amputasyonları azaltır, yara iyileşmesini geliştirir, yaşam kalitesini arttırır ve önemli ekonomik getiriler yaratırlar.Ancak, çok fazla sağlık sistemi, günden sonra meydana gelebilecek zararları önlemeye devam eder.

Sağlık yöneticileri, mevcut ayak bakım yollarını bugün denetim etmeli ve şikayetlerin nerede gecikdiğini ve diyabet yönetimi ile iletişimin nasıl azaltıldığı konusunda bilgi sahibi olmaları gerekir. Paylaşılan elektronik sağlık kayıtları, telemedicine platformları ve bakım koordinasyon personeli için destek.[Döneticiler için)

Dünya çapında diyabetle yaşayan yüzlerce insan için, bütün ayak bakımı, her hastanın hak ettiği bir gelecek sunar ve nadiren felakete yol açabilir. Disiplinler ve organizasyonlarda birlikte çalışarak, diyabetik amputasyonlara gelebilmeyi ve hareketliliğini koruyabiliriz.