Politika Girişiminin Rolü, Diyabet Disparities'i Ulusal Seviyeye Çıkarmak İçindeki Rolü

Politika Girişiminin Rolü, Diyabet Disparities'i Ulusal Seviyeye Çıkarmak İçindeki Rolü

Diyabetin en acil halk sağlığı zorluklarından biri, ABD'de 37 milyondan fazla Amerikalıyı etkileyen bir durumdur. Ancak bu şaşırtıcı sayının arkasında derin ve kalıcı eşitsizlik vardır: Diyabet ve komplikasyonların yükü eşit olarak paylaşılmamaktadır. Siyah, İspanyol, Yerli Amerika ve düşük gelirli nüfuslar diyabet oranları önemli ölçüde daha yüksek oranda daha yüksek oranda daha düşük, kötü hastalık yönetimi ve bu şaşırtıcı durum, böbrek yetmezliği ve erken ölüm gibi ciddi sonuçlar riski vardır.

Diyabet Disparities: A Deeper Look

Diyabet eşitsizlikleri karmaşık bir sosyal, ekonomik ve çevresel faktörlere dayanıyor.Şeff:0) Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi) olarak, Yerli Amerikan ve Alaska Yerli yetişkinler, bu topluluklarda diyabetle teşhis edilme olasılığı neredeyse üç kat daha yüksektir.

Sebepler çok yönlüdür. Uygun sağlık hizmetlerine erişim, koruyucu taramaların, diyabet eğitiminin ve düzenli izlemenin genellikle ulaşıldığı mahalleleri oluşturur. Socioekonomik faktörler - gıda güvenliği, fiziksel aktivite için güvenli yerler eksikliği ve yüksek düzeydeki yüksek orandaki farklar - bakım hizmetleri ve tarihi kesintiler Konutun kapatılması ve tarihsel ayrışmalar, sağlıklı gıda seçeneklerinin düşük olduğu ve çevresel toksinlere maruz kalmaları yüksektir.

Sosyal Determinants in Araba Disparities

Sağlık (SDOH) hesaplarının sağlık sonuçlarının yaklaşık% 80'i için belirleyicileri. diyabet bağlamında, önemli determinantlar şunları içerir:

• [FONT:0)Income ve yoksulluk) - Düşük gelir, sağlıklı yiyecekler, ilaç ve sağlık için sınırlı kaynaklar nedeniyle daha yüksek şeker prevallı ve daha kötü sonuçlarla ilişkilendirilmektedir.
• [FONT:0]Eğitim seviyesi[[DÜT 1: 1) - Diyabet öz yönetimle ilgili sağlık okuryazarlığı ve bilgi kaliteli eğitime daha az erişim sağlayan toplumlarda daha düşük.
• [FONT:0)Süresel istikrar) – Evsizlik ve alt standart konut strese katkıda bulunur ve tutarlı diyabet bakımı neredeyse imkansız hale getirir.
• [FONT:0)Grup ortamı[DÜT:1) - süpermarketler ve fast food satışlarının yaygınlaşması obezite ve tip 2 diyabet riskini arttırır.
• [FONT:0)Transportasyon erişim[[Dönemli Ulaşım olmadan, hastalar tıbbi randevuları özlüyor ve sağlıklı yiyecekler veya ilaçlar elde etmede zorluk çekiyor.
• [FONT:0]Neighborhood security[DÜT:1) – Yüksek suç oranları dışsal fiziksel aktiviteyi cesaret eder ve kronik stres yükseltir, bu da farlar glukoz metabolizmasını bozar.

Bu yüksek düzey faktörlerine hitap eden politika müdahaleleri olmadan, ilaç bağlılık programları gibi düşük çabaları her zaman kısa sürede düşecektir. Bu nedenle ulusal politika girişimlerinin kapsamlı ve çok-sectoral olması gerekir.

Ulusal Seviyede Anahtar Politika Girişimi

Son iki yılda, bir dizi federal politika ve program, diyabet eşitsizliklerini daraltmaya çalıştılar. boşlukları tamamen kapatmış olsa da, gelecekteki eylem için önemli modeller sunuyoruz.

Sağlık Hizmetini Medicaid ve ACA ile genişletin

Uygun bir bakım Yasası (ACA) dramatik olarak sağlık sigortası kapsamını genişletmiştir, özellikle de katılımcı devletlerde Medicaid genişlemesi ile birlikte, Medicaid'in diyabet tanısında önemli gelişmeler gördüğünü, ilaç bağlılığı ve düşük gelirli popülasyonlar arasında kan şekeri kontrolü olduğunu göstermiştir. AAHFLT:02021 çalışması[D:0)Sağlık İşleri) Medicaid genişlemesinin erken aşamadaki 5,4 artışla ilişkili olduğunu göstermiştir.

Ancak, kazanımlar eşitsizdir. Medicaid'in milyonlarca yetişkinden oluşan geniş çaplı bir boşluk, Güney'deki siyah ve İspanyol popülasyonlarını otomatik olarak bu boşluğu kapatmak için etkileyen federal bir düşüş seçeneği önermiştir - federal teşvikler veya devlet düzeyindeki eylem- en etkili adımlar arasında, bazı politika yapıcılar otomatik olarak gelişmekte olmayan devletlerin sakinlerine otomatik olarak kayıt dışı bir şekilde zarar verecek federal bir düşüş seçeneği önermişlerdir.

Önleyici Bakım: Ulusal Diyabet Önleme Programı

[FONT:0] Ulusal Diyabet Önleme Programı (Ulusal DPP)), CDC tarafından yönetilen, kanıt temelli yaşam tarzı değişim programları insanlara yüksek risk için yüksek risk altında olan bir kamu-özel ortaklıktır.Program, diyabet riskini % 58 oranında azaltmıştır (yüzde 40'tan fazla kişi için% 71).

Son politika değişiklikleri bu engelleri ele alıyor. 2020'de Medicare, ulusal DPP'yi ve bazı Medicaid programları şimdi bunun için geri ödeme yapıyor. Yine de, koruma altındaki topluluklar bu yönde ilerliyor.Gerçekten eşitsizlikleri azaltmak için, politika yapıcılar programın kültürel olarak adapte edilmiş versiyonlarını finanse etmeliler, topluluk temelli konumlar ve esnek zamanlama ile - ve bu geri ödeme oranları toplum örgütleri için sürdürülebilir hale getirme oranlarına öncelik vermektedir.

Federal Gıda ve Konut Politikası aracılığıyla Sosyal Determinants

Gıda güvensizliği ve konut istikrarına hitap eden ulusal politika girişimleri, SNAP alıcılarına meyve ve sebze satın alma konusunda ekstra fonlar kazandıran ve bu başarıda gelişmiş kan şekeri seviyelerinin arttırılmasına neden olan olumlu sonuçlar doğurmaktadır. Gus MDT Beslenme Teşvik Programı şimdiye kadar daha büyük bir ölçek elde edememektedir.

Benzer şekilde, Konut ve Şehir Geliştirme Bakanlığı (HUD), Konut Seçim Voucher Programı gibi programları uygulamıştır ve bu programların konutla ilgili stresi azaltıp daha iyi gıda ve rekreasyon ortamları ile mahallelere taşınmalarını sağlar. Ancak, hem SNAP hem de konut yardımı için finansman siyasi döngülere tabidir ve bu programların finanse edildiği en derin eşitsizlikler, obezite kriterlerinin düşüklüğüne bağlı olarak devam etmektedir.

Toplum Sağlık İşçileri için Hedeflenmiş Fon

Toplum sağlığı işçileri (CHW) – hizmet ettikleri toplulukların güvenilir üyeleridir – azınlık popülasyonlarında diyabet sonuçlarını geliştirmek için son derece etkiliydiler.Sağlık sistemlerini ilerletmelerine yardımcı olur ve sosyal destek sunmaya başladılar. Federal politika bunu kabul etmeye başladı: Medicaid ödemesi:0CMS Innovation Center) Bu tür eyaletlere entegre eden birkaç model finanse etti ve uygun bir bakım Yasası, bu müdahaleleri desteklemek için gerekli olan hükümleri içeriyordu.

Medicare Part D ve Insulin Affordability

Reçeteli ilaç maliyetleri, diyabet eşitsizliklerini azaltmak için başka bir politika avantajını temsil eder.Inflation Retreat Retreatları 2022 yılında $ 35'te, Medicare faydalanıcıları için aylık 35 $ 'lık bir şekilde ücret ödeyen ve diyabetli ketoacidosis ile doğrudan fayda sağlayan bir değişikliktir. Bu politika özellikle Black ve İspanyol yaşlılar için etkili bir şekildedir, ki bu da hastalık arasında daha fazla zorluk çeker.

Sosyal Determinants'a hitap etmek: Sistemic Solutions

Her politika inisiyatifi belirli bir lever hedeflerken, en etkili ulusal stratejileri aynı anda birden çok sosyal determinanta hitap ediyor. Örneğin, CDC'nin endüstrileri ile ilgili çabaları koordine etmek için finanse ettiği finanse edilen Diyabet Önleme ve Kontrol Programları (DPCPs), sağlık departmanlarıyla ilgili çabaları koordine etmek için devlet sağlık departmanlarıyla ilgili olarak, eğitim, konut ve şehir planlaması.

Eğitim ve Sağlık Okur

Eğitimin elde edilmesi gereken politikalar - Title I okulları ve erken çocukluk eğitimi için daha fazla finansman gibi - sağlık okuryazarlığı üzerinde düşük gelirli bölgelerdeki okullar için daha yüksek düzeydeki fiyatlara göre daha fazla risk oluşturuyor.Sessiz eğitim için uygulanan araştırmalar, diyabet eğitiminin okul curricula'ya entegre edilmesi gibi - beslenme, fiziksel aktivite ve şekeri izleme konusunda daha iyi bir şekilde değerlendirme yapılmasını engelleyen programlar oluşturuyor.

İnşa edilmiş Çevre

Güvenli parklarla Komşuluklar, yanwalks ve bisiklet şeritleri, şeker önleme ve yönetimin temel taşı olan fiziksel aktiviteyi teşvik ediyor. Federal ulaşım ve toplum geliştirme politikaları – Toplum Geliştirme Bloku Grant programı gibi – düşük gelirli bölgelere yapılan yatırımlarda, özellikle de düşük gelirli topluluklarda, bu yatırımların sağlık departmanları ve çiftçilerin pazarlarının taze üretime erişiminin iyileştirilmesine yardımcı oluyor.

İşyeri Politikaları ve Fırsat Ekonomik

İstihdam politikaları da diyabet eşitsizliklerinde rol oynamaktadır. Düşük ücretli işlerde işçiler gelir kaybetmeden, aile stresinin azaltılması ve hastalık yönetimi gibi ulusal politikalar da ödenmemiş durumdalar. Ayrıca, ilaç rutinlerinin ve uyku modellerinin kesintiye uğraması daha büyük olasılıkla düşük gelirli ailelerine zarar veriyor.

Meydanlar ve Gelecek Yollar

Bu politika inisiyatifleri aracılığıyla yapılan ilerlemeye rağmen, önemli zorluklar genellikle sağlık eşitliği programları için finansman sağlamakta. Devlet düzeyindeki politikalara rağmen, bir kişinin sağlık sonuçlarının, nerede yaşadıklarına bağlı olabileceğini gösteriyor.Ve iyi tasarlanmış programları çoğuna sahip olmayan topluluklarda sadakatle başarısız olabilir.

Data and Accountability

En kritik sorunlardan biri, standart veri toplamanın ve rapor verme konusundaki politika girişimlerinin eksikliğidir. Ulusal anketler genellikle yerel varyasyonu özlüyor ve birçok sağlık sistemi, ırk, etniklık, dil ve sosyal ihtiyaçlar üzerinde rutin olarak veri toplamaz. Politika girişimlerine standartlaştırılmış verilerle ihtiyaç duyar - hasta mahremiyetini korumak için - daha hedefli müdahalelere ve hesap verebilirlik için Ulusal Koordinatörün Sağlık Bilgi Teknolojisi Ofisi bu verileri en iyi şekilde teşvik etmesi için gerekli olan verileri sağlamaları gerekir.

Sürdürülebilirlik Fonu

Toplum sağlığı işçi girişimleri ve Ulusal DPP gibi birçok etkili program, diyabetin en yüksek yükü olan topluluklara güvenen kısa vadeli fon akışlarına güvenmelidir. Bu, Medicaid state gibi, programları kalıcı olarak DPP ve CHW hizmetleri inşa etmek veya erken nüfus vaatlerine sahip olan ulusal bir "Sağlık Güven Fonu" aracılığıyla elde etmek için gerekli olan mekanizmaların birçok sağlık politikası kuruluşu tarafından önerilmesi ve istikrarlı bir şekilde sağlanması gibi mekanizmalar yoluyla elde edilebilir.

Toplum ve Kültür Kulüzyon

Politika, insanların girişi olmadan tasarlandığında başarısız olur. Future girişimleri, tüm aşamalarda anlamlı topluluk temsili içermelidir - beslenme geleneklerine, dil tercihlerine ve toplum normlarına saygı duyan müdahalelerden, bu yaklaşımın bir boyutlu-fitlere göre çok daha etkili olması gerekir. Ulusal Sağlık Topluluğu Katılımı Birliği (CEAL) inisiyatifinin, toplumların katılımının nasıl inşa edileceği ve işbirliği artırılacağına dair bir model sağlaması gerekir.

Sağlıkta Sistemktif Racism'e Adres

Diyabet eşitsizliklerini azaltmak için ciddi bir çaba, sağlık hizmetlerindeki sistemik ırkçılık rolünün karşılaştırılması gerekir. Araştırmalar, Siyah hastaların diyabetle daha az kılavuzluk tedavileri aldıkları, hatta sigorta durumunu ve hastalık şiddetini kontrol ederken bile, önyargılı önyargılar, bu dinamikleri ele geçirmelerine yardımcı olabilir.

İklim Değişikliğinin Etkisi

İklim değişikliği, krize karşı çıkan diyabet eşitsizliklerinin ortaya çıkmasıdır. Aşırı ısı, hava kirliliği ve doğal afetler, düşük gelirli topluluklar ve renkli topluluklara yatırım yapan tüm eşitsizlikler - aynı popülasyonlar, zaten en ağır şeker yüküne sahip olan hava kirliliği programları, diyabet yönetimi riskini artırabilir ve acil durum önlemeye yardımcı olur.

Sonuç: Sağlık Eşitliği için Bir Yol Haritası

Diyabet eşitsizliklerini ulusal düzeyde azaltmak basit düzeltmeler meselesi değildir. Toplumsal determinantlara, topluluk temelli bir altyapıya hitap eden, iklim değişikliğine neden olan temel taahhütleri gerektirir: yoksulluk, ırkçılık, sınırlı bakım hizmetleri ve sağlıksız ortamlar. Burada belirtilen politika girişimleri, yasal olarak, sosyal determinantlara yatırım yapmak, sosyal belirleyicilere hitap etmek, topluluk temelli bir altyapı kurmak, tackling sistemik ırkçılık ve iklim değişikliğine hazırlanmak için sürekli olarak finanse edilmelidir.

Yol ileriye dönük olarak, her seviyede hükümet, sektörlerde işbirliği ve sonuçları sorumlu tutmak için istekli olmak gerekir: politika yapıcılar sadece sağlık dolarlarında değil, yaşamlarda kesintiye uğramak için yeni yaklaşımlar ve terk stratejilerin maliyeti ölçmelidir.Bir insan hakkı olarak sağlık için bir taahhütle, ulus diyabet eşitsizliklerine karşı akabilir ve tüm Amerikalılar için daha sağlıklı, daha adil bir gelecek inşa etmelidir.