Politika Girişiminin Rolü, Diyabet Disparities'i Ulusal Seviyeye Çıkarmak İçindeki Rolü

Diyabet, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki en acil halk sağlığı zorluklarından biri olmaya devam ediyor, diyabetin 37 milyondan fazla Amerikalıyı etkiliyor. Ancak bu şaşırtıcı sayının arkasında derin ve kalıcı eşitsizlik yatıyor: Diyabet ve komplikasyonların yükü eşit olarak paylaşılmamaktadır. Black, İspanyol, Yerli Amerika ve düşük gelirli nüfuslar diyabet oranları önemli ölçüde daha yüksek, fakir hastalık yönetimi ve ulusal düzeydeki eşitsizlikler gibi ciddi sonuçlar riski var.

Diyabet Disparities: A Deeper Look

Diyabet eşitsizlikleri karmaşık bir sosyal, ekonomik ve çevresel faktörlere dayanıyor.Şeff:0) Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi) olarak, Yerli Amerikan ve Alaska Yerli yetişkinler, bu topluluklarda orantısız beyaz yetişkinlerden daha fazla tanınabiliyor.

Sebepler çok yönlüdür. Uygun sağlık erişimi, koruyucu taramaların, diyabet eğitiminin ve düzenli izlemenin genellikle ulaşıldığı mahalleleri oluşturur. Socioekonomik faktörler - gıda güvensizliği, fiziksel aktivite için güvenli yerler eksikliği ve yüksek düzeydeki yüksek tansiyon - yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş kan şekeri kontrolü. Konut segregasyon ve tarihsel ayrışmalar, sağlıklı gıda seçeneklerinin düşük olduğu ve çevresel toksinlere maruz kalmaları yüksektir.

Sosyal Determinants in Araba Disparities

Sağlık (SDOH) hesaplarının sağlık sonuçlarının yaklaşık% 80'i için belirleyicileri. Diyabet bağlamında, önemli determinantlar şunları içerir:

  • [FONT:0)Income ve yoksulluk) - Düşük gelir, sağlıklı yiyecekler, ilaç ve sağlık için sınırlı kaynaklar nedeniyle daha yüksek şeker prevallı ve daha kötü sonuçlarla ilişkilendirilmektedir.
  • [FONT:0]Eğitim seviyesi[[DÜT:1) - Diyabet öz yönetim ile ilgili sağlık okuryazarlığı ve bilgi kaliteli eğitime daha az erişim sağlayan toplumlarda daha düşük.
  • [FONT:0)Süresel istikrar) – Evsizlik ve alt standart konut strese katkıda bulunur ve tutarlı diyabet bakımı neredeyse imkansız hale getirir.
  • [FONT:0)Grup ortamı) - süpermarketler ve fast food satışlarının yaygınlığı obezite ve tip 2 diyabet riskini artırıyor.
  • [FONT:0)Transportasyon erişim[[Dönemli Ulaşım olmadan, hastalar tıbbi randevuları özlüyor ve sağlıklı yiyecekler veya ilaçlar elde etmede zorluk çekiyor.
  • [FONT:0]Neighborhood security[DÜT:1) – Yüksek suç oranları dışsal fiziksel aktiviteyi cesaret eder ve kronik stres yükseltir, bu da farlar glukoz metabolizmasını arttırır.

Bu yüksek düzey faktörlerine hitap eden politika müdahaleleri olmadan, ilaç bağlılık programları gibi düşük çabalar her zaman kısa sürede düşecektir. Bu nedenle ulusal politika girişimlerinin kapsamlı ve çok-sectoral olması gerekir.

Ulusal Seviyede Anahtar Politika Girişimi

Son iki yılda, bir dizi federal politika ve program, diyabet eşitsizliklerini daraltmaya çalıştılar. boşlukları tamamen kapatmış olsa da, gelecekteki eylem için önemli modeller sunuyoruz.

Sağlık Hizmetini Medicaid ve ACA ile genişletin

Uygun bir bakım Yasası (ACA) dramatik olarak sağlık sigortası kapsamını genişletmiştir, özellikle de katılımcı devletlerde Medicaid genişlemesi ile birlikte, Medicaid'in diyabet tanısında önemli gelişmeler gördüğünü, düşük gelirli popülasyonlar arasında önemli bir gelişme gördüğünü göstermiştir. AİLFLT:02021 çalışmasıSağlık İşleri) Medicaid genişlemesinin erken aşamadaki diğer bir analiz için kritik olduğunu göstermiştir.

Ancak, kazanımlar eşitsizdir. Medicaid'in milyonlarca yetişkinden bir kapsama boşlukta terk edemeyeceği 10 eyalet, Güney'deki Siyah ve İspanyol nüfusunu otomatik olarak etkileyen federal bir düşüş seçeneği önermiştir - federal teşvikler veya devlet düzeyindeki eylem yoluyla – bu yüzleri azaltmak için yapılabilecek en etkili adımlar arasında. Bazı politika yapıcılar otomatik olarak gelişmekte olmayan devletlerin sakinlerine kayıtlı olmayan bir Medicaid benzeri planlamışlardı.

Önleyici Bakım: Ulusal Diyabet Önleme Programı

[FONT:0] Ulusal Diyabet Önleme Programı (Ulusal DPP)), CDC tarafından yönetilen, kanıt tabanlı yaşam tarzı değişim programları insanlara yüksek risk için yüksek risk altında olan bir ortaklıktır.Program, diyabetin % 58 oranındaki riskini azaltmak için gösterilmiştir (yüzde 40'tan fazla kişi için% 71).

Son politika değişiklikleri bu engelleri ele alıyor. 2020'de Medicare, ulusal DPP'yi ve bazı Medicaid programlarını şimdi bunun için geri ödeme yapıyor. Yine de, korumalı topluluklar bu yönde ilerliyor.Gerçekten de eşitsizlikleri azaltmak için, politika yapıcılar programın kültürel olarak adapte edilmiş versiyonlarını finanse etmeliler, topluluk temelli konumlar ve esnek zamanlama ile - ve bu geri ödeme oranları toplum örgütleri için sürdürülebilir hale getirme oranlarına öncelik vermektedir.

Federal Gıda ve Konut Politikası ile Sosyal Determinants

Gıda güvensizliği ve konut istikrarına hitap eden ulusal politika girişimleri, SNAP alıcılarına meyve ve sebze satın alma konusunda ekstra fonlar verdi ve bu başarıda yüksek oranda kan şekeri seviyelerini artırmayı önerir.SNAP katılımcıları, şu anda daha düşük oranda diyabet oranlarına sahip değildir.

Benzer şekilde, Konut ve Şehir Geliştirme Bakanlığı (HUD), Konut Seçim Voucher Programı gibi programları uygulamıştır ve bu programların konutla ilgili stresi azaltıp daha iyi gıda ve rekreasyon ortamları ile mahallelere taşınmalarını sağlar. Ancak, her iki SNAP ve konut yardımı için finansman siyasi döngülere tabidir ve bu programların finanse edildiği en derin eşitsizlikler, obezite kriterlerinin düşüklüğüne bağlı olarak devam etmektedir.

Toplum Sağlık İşçileri için Hedeflenmiş Fon

Toplum sağlığı işçileri (CHW) – hizmet ettikleri toplulukların güvenilir üyeleridir – CHW hizmetlerinin iki katı kadar etkili olduğunu kanıtlamışlardır.Onlar, sağlık sistemlerini ilerletmelerine yardımcı olur ve sosyal destek sunmaya başladılar. Federal politika bunu kabul etmeye başladı: Medicaid geri ödemesi CHW hizmetleri için - bu tür devletlere entegre eden birkaç model finanse etmiştir.

Medicare Part D ve Insulin Affordability

Reçeteli ilaç maliyetleri, diyabet eşitsizliklerini azaltmak için başka bir politika avantajını temsil eder.Inflation Retreat Retreatları 2022'de Kaplıcalı insülin ödetme Yasası, dozları için ayda 35 $ 'a kadar ücret ödeyen, tedavi ve diyabetli ketoacidosis'e doğrudan fayda sağlayan bir değişikliktir. Bu politika özellikle Black ve İspanyol yaşlılar için etkili bir şekildedir, bu da tedavi edicileri azaltacaktır.

Sosyal Determinants'a hitap etmek: Sistemic Solutions

Her politika girişiminin belirli bir lever hedeflediğine göre, en etkili ulusal stratejiler aynı anda birden çok sosyal determinanta hitap ediyor. Örneğin, CDC'nin endüstrileri ile ilgili çabaları koordine etmek için finanse ettiği finanse edilen Diyabet Önleme ve Kontrol Programları (DPCPs), sağlık departmanlarıyla birlikte, eğitim, konut ve şehir planlaması ile ilgili olarak bu programların, entegre yaklaşımların tek-focus müdahalelerden daha fazla azaltılmasını göstermiştir.

Eğitim ve Sağlık Okur

Eğitimin elde edilmesi gereken politikalar - Title I okulları ve erken çocukluk eğitimi için daha fazla finansman gibi - sağlık okuryazarlığı üzerinde düşük gelirli bölgelerdeki okullar için daha yüksek düzeydeki fiyatlara göre daha fazla risk oluşturuyor.Sessiz eğitimler için desteklenmektedir.Sessiz sağlık eğitimi, okullardaki sağlık okuryazarlığı için daha iyi bir şekilde optimize etmek için fiziksel aktiviteye sahip olmak ve şekerleme eğitimi teşvik etmek için daha iyi bir şekilde teşvik edilir.

İnşa edilmiş Çevre

Güvenli parklarla Komşuluklar, yanwalks ve bisiklet şeritleri, şeker önleme ve yönetimin temel taşları olan fiziksel aktiviteyi teşvik ediyor. Federal ulaşım ve toplum geliştirme politikaları – Toplum Geliştirme Blok Grant programı gibi – düşük gelirli bölgelere yapılan yatırımlarda, özellikle de düşük gelirli topluluklarda, bu yatırımların sağlık departmanları ve çiftçilerin pazarlarının taze üretime erişiminin iyileştirilmesine yardımcı oluyor.

İşyeri Politikaları ve Fırsat Ekonomik

İstihdam politikaları da diyabet eşitsizliklerinde rol oynamaktadır. Düşük ücretli işlerde işçiler gelir kaybetmeden, aile stresinin azaltılması ve hastalık yönetimi gibi ulusal politikalar da ödenmemiş durumdalar. Ayrıca, ilaç rutinlerinin ve uyku modellerinin kesintiye uğraması daha muhtemel. Ücretli aile terk politikaları, işçilere gelir kaybetmeden, aile stresinin azaltılmasına ve hastalık yönetimine devam etmelerine izin veriyor.

Meydanlar ve Gelecek Yollar

Bu politika inisiyatifleri aracılığıyla yapılan ilerlemeye rağmen, önemli zorluklar genellikle sağlık eşitliği programları için finansman sağlamakta. Devlet düzeyindeki politikalara rağmen, bir kişinin sağlık sonuçlarının, yaşadıkları yerlere bağlı olup olmadığı konusunda çok daha derin bir şekilde bağlı olabileceğini gösteriyor.

Data and Accountability

En kritik sorunlardan biri, standart veri toplamanın ve rapor verme konusundaki politika girişimlerinin eksikliğidir. Ulusal anketler genellikle yerel varyasyonu özlüyor ve birçok sağlık sistemi, ırk, etniklık, dil ve sosyal ihtiyaçlar üzerinde rutin olarak veri toplamaz. Politika girişimlerine standartlaştırılmış veriler - hasta mahremiyetini korumak için - daha hedefli müdahalelere ve hesap verebilirliğe izin verir. Sağlık Bilgi Teknolojisi Ofisi tüm verileri geliştirmek için gerekli olan verileri artırmak için gerekli olan bazı durumlarda ilerlemelere ihtiyaç duyar.

Sürdürülebilirlik Fonu

Toplum sağlığı işçi girişimleri ve Ulusal DPP gibi birçok etkili program, diyabetin en yüksek yüküne sahip topluluklara güvenen kısa vadeli fonlara güvenmek zorunda. Bu, Medicaid eyaletleri gibi mekanizmalar yoluyla elde edilebilir ve sürdürülebilir fon olmadan, erkenden gelen bir ulusal "Sağlık Güven Fonu" aracılığıyla, nüfusun en yüksek yüküne sahip topluluklara yatırım yapmak için programları önerilebilir.

Toplum ve Kültür Kulüzyon

Politika, insanların girişleri olmadan tasarlandığında başarısız olur. Future girişimleri, tüm aşamalarda anlamlı topluluk temsili içermelidir - beslenme geleneklerine, dil tercihlerine ve toplum normlarına saygı duyan müdahalelerden, bu yaklaşımın bir boyutlu-fitlere göre çok daha etkili olması gerekir. Ulusal Sağlık Topluluğu Katılım İttifakı (CEAL) inisiyatifinin, toplumların katılımının nasıl inşa edileceği ve işbirliği artırılacağına dair bir model sağlaması gerekir.

Sağlıkta Sistemk Racism'e Adres

Diyabet eşitsizliklerini azaltmak için ciddi bir çaba, sağlık hizmetlerindeki sistemik ırkçılık rolünün karşılaştırılması gerekir. Araştırmalar, Black hastaların diyabetle daha az kılavuzluk tedavileri aldıklarına göre, sağlık sağlayıcıları için bile, yasal önyargıları kontrol ederken, önyargılı sağlık modelleri arasındaki klinik algoritmaların bu dinamikleri ele alması için en karanlık yönetimlerde göz ardı etmesinden ve tarihsel güvensizlik nedeniyle tüm bu eşitsizlikleri tedavi etmeye yardımcı oldu.

İklim Değişikliğinin Etkisi

İklim değişikliği, o politikanın ele alınması gereken diyabet eşitsizliklerinin ortaya çıkan bir sürücüsüdür. Aşırı ısı, hava kirliliği ve doğal afetler, düşük gelirli topluluklar ve renkli topluluklara yatırım yapan tüm orantısız - aynı popülasyonlar zaten en ağır diyabet yüküne sahip hava kirliliği programlarıdır. Heat dalgaları diyabet tedavisini engelleyebilir ve diyabeti önleme riskini artırabilir. Hava kirliliği, iklime bağlı risklere ve iklime bağlı risklere karşı en savunmasız popülasyonları korumak için iklime yardımcı olur.

Sonuç: Sağlık Eşitliği için Bir Yol Haritası

Diyabet eşitsizlikleri ulusal düzeyde azaltmak basit düzeltmeler meselesi değildir. Toplumsal determinantlara, topluluk temelli bir altyapıya hitap eden, iklim değişikliğine neden olan temel taahhütleri gerektirir: yoksulluk, ırkçılık, bakım hizmetleri ve sağlıksız ortamlar. Burada belirtilen politika girişimleri, yasal olarak, sosyal determinantlara yatırım yapmak, sosyal belirleyicilere hitap etmek, topluluk temelli bir altyapı kurmak ve iklim değişikliğine hazırlamak - kanıtlanmış araçlardır.

Yol ileriye dönük olarak, her seviyede hükümet, sektörlerde işbirliği ve sonuçları sorumlu tutmak için istekli olmak gerekir: politika yapıcılar sadece sağlık dolarlarında değil, yaşamlarda kesintiye uğramak için yeni yaklaşımlar ve terk stratejilerin maliyeti ölçmelidir.Bir insan hakkı olarak, ulus hareket etme ve daha sağlıklı, daha adil bir gelecek inşa edebilir.