Postural Değişiklikleri ve Orthostatik Hipotansiyonları

Postural Değişiklikleri ve Orthostatik Hipotansiyonunu Anlamak

Bir sandalyeden ayağa kalk, bir ayakkabıya bağlanın veya yataktan yükselmek, çoğu insanın ikinci düşünce olmadan tamamen eylemleridir. Ancak bu basit pozisyon değişiklikleri aniden baş dönmesi, bulanık görme, zayıflığa veya hatta zayıflığa yol açabilir.Bu kan basıncı sadece rahatsız değildir - günlük aktiviteler ve yanlışlıklar nedeniyle, bu bölümleri yönetmek için mümkündür.Bu basit pozisyon değişiklikleri, güvenlik, güven ve yaşam kalitesini korumak için önemlidir.

Bu kılavuz, tıbbi müdahalelere yönelik kanıt temelli, pratik bir çerçeve sunar ve postural değişiklikleri ve orthostatik hipotansiyonları yönetir ve uzun vadeli refahları tanımlar ve kapsamlı bir dizi strateji sunar - basit günlük alışkanlıklardan tıbbi müdahalelere - bu yardım, kan basıncını stabilize etmek ve semptomları azaltmak.

Orthostatik Hipoksiyonu Tanımlamak: Nedenler ve Klasik Belirtiler

Orthostatik hipotansiyon, aynı zamanda postural hipotans olarak da adlandırılır, klinik olarak en az 20 mmHg veya en az 10 mmHg'nin en az üç dakika içinde, düz bir pozisyon varsayılır. Bu, beyin içi perfüzyon belirtileri: baş ağrısı, ışık önyükleme, önkoşul, senkronizasyon, bazı duygusal rahatsızlıklar, senkronizasyonlar veya daha iyileştirici bir şekilde bilinen bazı bilişsel durumlar olarak bilinen bir rahatsızlıktır.

Neden Öcürler

Kaldığınız zaman, yerçekimi yaklaşık 500-700 mL kan damarlarına veya bacakların ve kardiyaklarına kadar çeker. Sağlıklı bir kardiyovasküler sistemde, otonomik sinir sistemi kan damarları ve artan kalp oranıyla azalır.Bu refleks başarısız olduğunda - sinir hasarı nedeniyle, düşük kan hacmi veya daha düşük vücutdaki damar ton - kan havuzları vücutta düşer, kalp atışları düşer ve kan basıncı azalır.

[FONT:0)Dehidrasyon[DÜT:1) - plazma hacmini % 5-10 azaltın, baskıyı korumak için daha zor hale getirin.
[FONT:0]Medications[[Dönetici, alfa-blockers, beta-blockers, angiotensin-converting enzim inhibitörleri, some antidepresans, and phosdiesterase-5 inhibitörleri.
[0]Autonomic neuropati[[Dönem: 1) diyabetten, Parkinson hastalığı, birden çok sistem atrofi veya saf otonomik başarısızlık.
[FONT:0) Ortada yatak geri kalanını veya şartlandırma[Dönetici:0) - baroreflex duyarlılığı zayıflatır.
[FONT:0)Cardiyak koşullar[Dönem: 1); bradycardia, kalp yetmezliği, aortik stenoz veya myocardal hastalığı.
[FONT:0)Anemi veya kan kaybı[Dönetici: 1) oksijen yakıt kapasitesi ve genel kan hacmini azaltır.
[FONT=0)Endocrine bozuklukları[[Dönetici: 1) adrenal yetersizlik, hipotiroidizm veya diyabet insipidus.

Symptom Desenlerini Tanıyın

Belirtiler ayakta (klasik veya statik hipotansiyon) saniyeler içinde görünebilir veya gecikebilir, yükselmeden 10 ila 30 dakika sonra meydana gelir (talaylı veya aslı hipotansiyon). Postprandial hipotans - iki saat içinde bir damla daha sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık yemek yeme.

Postural Blood Basınç Kontrolü

Vücut ayakta durmaya olan tepki, parasympathetic tone azaltırken, sempatik bir akışa işaret eder: Bu, üç önemli eylemi tetikler:

[FONT:0]Venous constriction[[Dönetici: 1) ve bacakların ve karnındaki kanlara geri dönmek için kan sıkılır.
[FONT:0]Arteriolar constriksiyon[[DÜT:1) – küçük arterler sistemik vasküler direnci yükseltmek için daralır.
[FONT:0)İncreased kalp oranı ve sözleşme kabiliyeti) – kalp daha hızlı ve daha güçlü bir şekilde yenilir, kalp patlamasını artırır.

Bu refleksin herhangi bir parçası başarısız olursa – sinir hasarına, ilaç etkilere veya hacim kesintiye uğramaya devam ederse – daha düşük ekstremitelerde kan havuzu, serebral perfüzyon düşer ve veya son derece normal semptomlar gibi müdahaleler ortaya çıkar. Son araştırmalar da, normal olarak beyin kanını sistemsel baskıya rağmen sürekli olarak sabit tutar. Nitrik oksit-medik damar disfonksiyonu daha fazla abartabilir.

Autonomic Nervous System'in Rolü

Otonom sinir sistemi (ANS) kalp oranı, kan basıncı, sindirim ve termoreasyon dahil olmak üzere sınırsız işlevleri düzenler. Ornomik neuropati, uzun süredir devam eden diyabet dalındaki başarısızlığın çoğunu sık sık etkiler.

Venous Pump'ı Anlayın

Skeletal kas sözleşmeleri, özellikle de buzağılar ve uygarlar, kas pompasını etkinleştirin, uzun süreli kanın yerçekimine karşı çıkmasının veya kilo vermenin, kasların ven ve kanın kalplere doğru itilmesinin sebebi, ayakta durmanın veya kas pompalanmasının, neden uzun süre ayakta durmanın (örneğin, bir konserde beklemenin) gerekli olduğu.

Risk Faktörleri ve Yüksek Risklerde Nüfuslar

Orthostatik hipotans yaşla daha yaygın hale gelir, 65 yaşın üzerindeki insanların yaklaşık% 20'sini etkiler ve uzun vadeli bakım sistemlerindekilerin% 50'sini içerir. Ancak, daha büyük yetişkinlere özel değildir.

[FONT:0] Yaşlı yetişkinler[[DÜT:1) - arterlerin yaşla ilgili sertleştirilmesi, baroreflex duyarlılığı azalttı ve polifarküt.
[FONT:0) Diyabet ile Individuals[DÜT:1) – hiperglycemia-indük diuresisten otonomik neuropati ve hacimsel olarak tükenme.
[FONT:0)Parkinson'un hastalığı hastaları[DÜT:1) -% 50'ye kadar hastalıkta genellikle erken gelişir veya statik hipotansiyonlar.
[0]İnsanlar kardiyovasküler veya psikiyatrik ilaçlara karşı – alfa-blockers (tamsulosin), beta-blockers, diuretics, trisik antidepresanlar ve antipsikotics.
[FONT:0) Bunlar nörodejeneratif koşullarla [Döntgen: 1) birden çok sistem atrofi, saf otonomik başarısızlık ve Lewy vücut demser.
[FONT:0]Athletler ve ısıtılmış işçiler) – aşırı terleme akut hacim deplesyona neden olabilir.
[FONT:0)Post-surgical hastalar[[DÜT:1) - genişletilmiş yatak istirahatı, kan kaybı ve retorik etkiler.
[FONT:0) Yeme bozuklukları veya yetersiz beslenme ile ilgili olarak, düşük vücut kitlesi, elektrolit dengesizlikler ve demir eksikliği.

Yaşam tarzı faktörleri – alkol kullanımı, aşırı diyet ve kronik düşük sıvı alımı – riskinizi belirleme. Kişisel risk faktörlerini tanımlamaya yardımcı olur. Örneğin, diğer müdahaleleri uygulamadan önce üç kan basıncı ilaç incelemesinden yararlanan yaşlı bir yetişkin.

Diğer Dizziness'ten Orthostatik Hipoksiyon Farklılaştırma

Ayaklanma veya kasvetli hipotansiyon değildir. Vertigo (aching hissi), kalpli arrhythmias (örneğin, atrial fibrillation veya tachycardia), hipoglisemi ve panik atakları benzer duyguları üretebilir. Key ayırt edici özellikler: veyathostatik hipotansiyon, üç dakika içinde ayakta kalabilen (veya gecikmiş formlar için 15 dakika içinde) ve semptomları hemen hemen hemen çözerek, ve bir eğimli test, bir hatayla takip eder.

Postural Değişiklikleri Yönetmek için Pratik Stratejiler

Etkili yönetim davranışsal düzenlemeleri, diyet modifikasyonları, fiziksel müdahaleleri birleştirir ve gerektiğinde, ilaç. Aşağıdaki stratejiler eylemsel kategorilerde düzenlenir.

Değişim Pozisyonları Yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş

Ayaklanmadan veya ayakta durmaktan geçişin durdurulması, kardiyovasküler sistem için daha fazla zaman verir: Önerilen teknikler şunları içerir:

Uyandıktan sonra, oturmadan önce 1-2 dakika boyunca yatağın kenarına oturun.
30–60 saniye boyunca destekle ayağa kalkın (örneğin, bir yürüyüşçü veya karşı koymak) adım adım atmadan önce.
nesneleri toplamak için üzerine bükmeden kaçının; squat veya yerine otur.
Şiddetli durumlar için “NASA sayacı” kullanın: yükselmeden önce kafa ile düzelme ve ayaklar.
Ayaklarınızı veya squat'ı mekanik olarak venous havuzlu havuzu azaltmak için yere doğru atlayın.

Electrolytes ile Hydrated

Yeterli sıvı alımı kan hacmini korumak için gereklidir. Dehidrasyon plazma hacmini % 5-10 oranında azaltır, işaretli olarak artan veya statik risk. Genel öneriler:

Günlük 1,5-2 su, egzersiz sırasında daha fazla sıcak hava, veya ishal veya kusmanız durumunda.
Yemeklerin postprandial hipotansiyonunu karşı koymak için sıvıları artırın.
Elektrolyteli içecekler (sodium, potasyum, magnezyum) damar tonu desteklemek için içerir. Ticari olarak mevcut spor içecekleri veya ev yapımı çözümleri (1 L su, 1⁄2 tsp tuz, yarım limon suyu) etkili olabilir.
400-500 mL'nin “su bolus” düşünün (yaklaşık iki bardak) ayakta kalmaktan önce hızlı bir şekilde tüketilir – bu akut olarak yaklaşık 30-60 dakika kan basıncı artırır.

Kalp yetmezliği, böbrek hastalığı veya hipertansiyonu olan bireyler, artan sıvı veya sodyum alımından önce bir sağlayıcıya danışmalıdır.

Kompresyonları kullanın

Kombinasyon stokları ve karın, kanın daha düşük vücutta havuza girmesini fiziksel olarak engeller. Anahtar noktalar:

Abdominal sıkıştırma genellikle sadece kompresyondan daha etkilidir, çünkü splanchnic venous havuzlu havuzu azaltır.
20-30 mmHg sıkıştırması ile bel üstü stoklamaları seçin; diz üstü yüksek veya uyruk yüksek stoklamalar veya oyuna yetersiz olabilir.
Sabahtan önce kıyafet koyun ve gün boyunca giyin.
Şiddetli durumlarda, bir karın binder (binder sadece, bir “waist antrenör” değil, bacak stokları ile birleştirir.

Mayo Clinic, ilk farmasötik olmayan bir strateji olarak sıkıştırma kıyafetlerini vurgulamaktadır. Düzgün bir şekilde dekore edilmiş bir elbise rahat olmalı ve yuvarlanmamalıdır. Prescription-ld stoings bir uzman tarafından ölçüm gerektirebilir.

Nazik, Düzenli Egzersiz

Fiziksel aktivite kardiyovasküler sistemi güçlendiriyor ve baroreflex duyarlılığı artırıyor. Ancak, yoğun dik egzersiz exacerbate belirtileri olabilir. önerilen aktiviteler:

[FONT:0]Recumbent egzersizi[[Dönetici: istasyonlu bisiklet, sıra makineleri veya su aerobikleri en aza indiren veya altıncı meydan okumayı en aza indirir.
[FONT:0]Resistance eğitimi[[[Dönetici: 1 ) – bacak basını, calf ortaya çıkar ve squats (tek destekle) pompa kan yardımcı olmak için kas inşa eder.
[FONT=0]Isometrik karşı baskı [Dönetici: 1 ) - toe yükselir, ayaklı pompalar ve elgrip egzersizleri otururken yapılabilir.
[FONT:0]Yoga veya tai chi[[DÜT:1) - yumuşak geçişler vurgulayın ve derin ileri virajlar veya hızlı kafa hareketleri kaçının.

5-10 dakika boyunca ısınır ve yavaş yavaş aniden aniden aniden aniden baskı geçişlerini önlemek için.Eğer semptomlar meydana gelirse, durun ve oturun veya yalan söyle.

Diyetinizi Anlayın

Bu değişiklikleri dikkate almak için önemli ölçüde kan basıncınızı etkileyen ne ve ne zaman yediğinizi düşünün:

[Üye:0] Küçük, sık sık sık yemek) - büyük yemekler bağırsaklara kan ayırıyor, postprandial hipotansiyona neden oluyor. Üç büyükten ziyade altı küçük yemek için bir hedef.
[FONT:0) Diyet sodyum[[DÜT 1: 1) - tuza duyarlı hipertansiyon olmayanlar için günde 1-2 g ekstra sodyum ekleyerek kan hacmini genişletebilir. Örnekler: tuzlanmış broth, pretzels, pikt, veya yemek için masa tuz ekliyor.
[0] Alkolden yoksundur [Döntilmiş: 1) Alkol kan damarlarını ve havalimanlarını otonomik refleksleri, kötüleştiren semptomlar.
[FONT:0]Limit yüksek karbonhidratlı yemekler) - karbonhidratlar insülin salıvermelerini teşvik eder ve bu da düşük karbonhidrat için Opt, yüksek proteinli atıştırmalıklar yemeklerden sonra.
[FONT:0]Consider kafein[[Dönetici: 1 ) – bir sabah kahve veya caffeinated çayı akut vazokonstriksiyona neden olabilir, ancak etkisi kısa ömürlü olabilir ve hoşgörü veya diuresis .

Evde Kan basıncı

Ev kan basıncı izleme, iyi niyetli stratejilere ve ilerlemeye yardımcı olur. Üç pozisyonda doğrulamalı otomatik cuff. Önlem kullanın:

5 dakika sonra yalan söyledi.
Hemen ayakta dur.
1, 3 ve 10 dakika ayakta kaldı.

Belirtileri, gün, yemek ve aktivitelerle birlikte okumalar. Bu gün, kahvaltı veya egzersizle ilgili damlalardan sonra gecikmiş hipotanslar gibi - ve kılavuz ayarlamalar.

Gelişmiş Yönetim: CounterPressure Maneuvers, Biofeedback ve Fiziksel Terapi

Fiziksel karşıt baskı manevraları, kan basıncını mekanik olarak sıkıştırarak geçici olarak yükseltebilir. Örnekler: bacaklar, squatting, bükmeyi ilerletebilir veya on iki bacak ve karın kaslarını iyileştirmeye yönelik olarak yararlıdır.Bu yaklaşımlar özellikle şiddetli veya rerakter semptomlarla faydalı olur.

Tıbbi Tedaviler ve Görüldüğü zaman Yardım

Yaşam tarzı müdahaleleri yetersizse, farmakolojik terapi gerekli olabilir. Sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık veya semptomlar yaşarsanız veya günlük yaşamlara müdahale eden semptomlara başvurunuz.

[FONT:0]Fludrocortisone[[DÜT:1) - sodyum ve su tutmasını teşvik eden bir mineralokorticoid, plazma hacmini genişletir. Dose günlük 0.1 mg'da başlar.
[FONT=0)Midodrine[[[Dönetici:0)[[[Dönetici:0))[[[0]- · 1 ), bir alfa-agonist, periferik kan damarlarından oluşan.
[FONT=0]Droxidopa[[Dönetici:0)) - neurojenik veya endokal hipotansiyon için onaylanmış bir norepinephrin prodrug 100 mg'dan 600 mg'a kadar üç kez günlük baş ağrısına neden olabilir, bulantı ve yumurt hipertansiyonuna sebep olabilir.
[FONT:0]Desmopressin[[DÜT:1) - nocturnal poliuria'yı azaltmak ve sabah kan basıncı geliştirmek için bazı otonomik başarısızlık biçimlerinde kullanılır.
[FONT:0) Mevcut ilaçları[[[Dönetici:0)[Dönetici:0)[Dönetici ilaçları[Dönlendirmek) – diuretics, antidepresanlar veya antihypertensives semptomları hafifletebilir.

Tıbbi gözetim olmadan asla ilaç değiştirme. Yaşlı yetişkinler, farine hipertansiyondan kaçınmak için daha düşük başlangıç dozları gerektirebilir.Rerakter durumlar için, otonomik bozukluklarda özelleşmiş bir nörolog veya kardiyologa atıfta bulunun.

Uzun Süreli Yönetim ve Yaşam Tarzı Uyumları

Yönetim veya statik hipotans genellikle adaptasyon gerektiren bir ömür boyu süreçtir. Aşağıdaki stratejiler zamanla istikrar sağlamaya yardımcı olur.

Uyku ve Sabah Routine

Yatağın başı ile uyumak 10-20° (kahkahalar veya bir kabak) bir gecede sıvı yeniden dağıtımını ve daha az sabah baskı damlalarını azaltmak için.
Yattan çıkmadan önce bir bardak su iç.
Yükselmeden 2 dakika boyunca ayak ve buzağı pompalar gerçekleştirir.
Bir aniden uyanmaktan kaçının; ayakta durmadan önce bir dakika boyunca yatağın kenarında otur.

Çevre Modifications

Sıcak kaynaklı vazodilasyon önlemek için yaşam ve uyku alanları serin tutun. fanlar, klima ve serin duşlar kullanın.
Banyoların, tuvaletlerin ve merdivenlerin yakınında barlar ve raylar yükleyin. duş sandalye veya el- duş başı güvenle banyoya alındı.
Uzun süre bir yerde durmaktan kaçının; ağırlık değiştirmek, yerde yürüyüş, ya da bir ayağı geri almak için küçük bir tabur kullanın.
Esnek, ayak bileği hareketine izin veren ve düşme riskini azaltır.

Zihinsellik ve Vücut Farkındalığı

Erken uyarı işaretlerini tanımayı öğrenmek - ince bir görsel değişim, “fuzziness” veya kalp ritminde bir değişiklik - bayılmadan önce oturtmanız veya yalan söylemeniz gerekir.Bu varsayılan algılama uygulama ile geliştirir ve kritik bir düşüş-prevention yeteneğidir.

Diabetik Hastalar için özel göz önünde bulundurun

Diyabet hem otonomik neuropatiye ve hacimsel hiperglisemitik olmayan damlalara neden olabilir. Sık sık sık gelişen veya tedavi edilen diyabet yönetimine yardımcı olabilir.

Parkinson Hastalığı için Özel Görüşler

Orthostatik hipotans, Parkinson hastalarının% 50'sini etkiler ve önceki motor semptomları olabilir.Bu, dopamin ilaçları (levodopa, dopamin ve fiziksel terapist arasındaki işbirliği özellikle önemli hale gelir.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Orthostatik hipotansiyon zor bir durumdur, ancak anlayış, davranışsal adaptasyon ve tıbbi destekle doğru kombinasyonu ile çoğu insan bu yaklaşımları kişiselleştirmek için dramatik bir şekilde azaltılabilir ve aktif bir yaşam tarzı korumak. anahtar burada belirtilen stratejiler aracılığıyla sistematik olarak çalışmaktır - yavaş pozisyon değişiklikleri ile başlayarak, hidrasyon, presasyon, enjeksiyon ve diyet değişiklikleri - farmakolojik seçeneklere taşınmadan önce.

Daha fazla okuma için, AMT gibi güvenilir kaynaklara bakınız:0) Mayo Clinic) ve [[Dysautonomia International), KAYNAKLAR ve doğru destekle, günlük yaşamınızın ayrılmaz bir parçası haline gelir, aktif ve bağımsız olmanızı sağlar.