Prodromal Diabetik Ayak Ulcerasyon Aşaması

Diyabetli ve nöropatik hastalar uyarı olmadan malzemelendirmez.Sabah sağlık ortamlarında, her kliniğde hemen mevcut olmayabilir, cilt bozulmasının en erken göstergeleri, nöropati, biyomekanik stres ve mikrovasküler uzlaşmaya yol açan en güçlü müdahaledir.

Tcon Başarısızlığının Biyolojik Tartışması

Mikrefer formlarının, normal olarak aşırı basınçtan uzak durmaya neden olan koruyucu ağrı yanıtını ortadan kaldırır. Motor neuropatisi, intrinsic kasını oluşturan ve rejital hastalıklarına ekleyen derileri kolayca yükselterek kemik reziğinin bozulması gerekir.

Risk Triage Tooltification as a Triage Tool

Diyabet ile her hasta aynı riski ülserasyon için taşır ve tüm hastalara aynı denetim frekansının kaynağının bir kaynak yönlendirmesini temsil eder.Depresyonel Ayak (IWGDF) risk tabakalaşması gibi, koruyucu duyumsal ayaklamanın varlığı veya yokluğu gibi, kliniklerin bireysel risk seviyesine ulaşmalarını sağlar.

  • [FONT:0)IWGDF Risk 0:[Dönetici: 0:[Dönetici:0) koruyucu his kaybı ve periferik arter hastalığı yoktur. Yıllık tarama yeterli.
  • [FONT:0]IWGDF Risk 1:[[Dönetici: 1 ) Koruyucu hissi kaybı mevcut, ancak her altı ayda bir deformite veya periferik arter hastalığı yoktur.
  • [FONT=0]IWGDF Risk 2: [Dönetici/Döneticisel arter hastalığının kaybı.Inspect every three months.
  • [FONT:0]IWGDF Risk 3:[Dönemli ülser veya amputasyon Tarihleri veya son aşama renal hastalığı.Inspect every one to two months, and at every akut care visit.

Resmi puanın ötesinde, birkaç klinik faktör, monofilament sonuçları ne olursa olsun bir hastanın risk kategorisini yükseltmelidir. End-tipik renal hastalığı hemodiiyal hastalıklar, doku kırılganlığı nedeniyle üç faktöre göre ülser riskini artırır, anemi ve kalsiyum-phosphorus metabolizmasını değiştirir.

Pre-Ulcerative Sınavı: Görsel Araştırmanın Ötesinde

Sağlam deri ve açık bir ülser arasındaki aralık, gün veya haftalar içinde ölçülebilecek bir fırsat penceresidir.Bir rutin muayene sırasında, klinikte sistematik bir tactile ve termal değerlendirme için basit bir görsel taramadan ilerlemelidir. Aşağıdaki işaretler vücut erken uyarı sistemini temsil eder ve her biri belirli bir klinik yanıt gerektirir.

Hemorrhagic Callus ve Subdermal Hemorrhage

Komplikeli kafaların üzerinde Callus oluşumu, dikim noktaları veya derin mavi renkli bir discolorasyon içeren bir çağrıdır:0)Burçlama sırasındaki sert bir kesintiye uğramanın ardından, bu keskin bir tedavinin ardından, kalıcı bir şekilde sağlanmış olan bir kan damarı ilerleyici bir şekilde kapatılan bir hepatitle dolu bir şekilde, bu sert bir şekilde sağlanmış bir şekilde, solun sağlanmış bir şekilde, solun sağlanmış bir şekilde, solun sağlanmış bir şekilde, solun sağlanmış bir şekilde, solun solun solun solun solun sağlanmış olması için, bu şekilde bir kan damarın sağlanmış olması gerekir.

Termal Asymmetri Bir Inflammatory Biomarker

Soldaki ve sağ ayağındaki puanlar arasındaki 2,2 derecenin sıcaklık farkı, bu da kasvetli bir patolojinin daha fazla metabolik aktivitesini yansıtıyor.Bu asimmetri, aşırı mekanik stres, akut Charcot nöroarthropati tarafından tetiklenebilir veya derin enfeksiyonun erken aşamalarındaki adımların ilk aşaması olarak algılanabilir.

Fissures and Interdigital Maceration

Bu nedenle, tomlar arasındaki web alanları, beyaz, yumuşak ve ölçülebilir cilt olarak görünen en yaygın göz ardı edilen siteler arasındadır. Bu uzlaşmacı güçler tarafından kolayca ihlal edilir veya sık sık sık mantar enfeksiyonu nedeniyle, bu da kendi kendine bağlı koreumların çıkarılmasına neden olur.

Lymphangitic Streaks ve Unilateral Edema

Faint kırmızı hatları, lenfatik kanallar boyunca ayaklardan proximally'i genişletiyor ve hastanın bir enfeksiyona karşı sistemik katılımı temsil ediyor ve ampirik intravenöz antibiyotiklerin acil olarak dağerlendirilmesi gerektiğini gösteriyor. Benzer şekilde, tek taraflı olmayan bir yaranın olmamasına göre, lenfoittik çizgileme, özellikle de lenfatik faktörlere bağlı olarak, özellikle de hastayı sinir bozucu bir şekilde değerlendirme, kan kültürleri ve empirik klinik değerlendirme, kötüleştirici antibiyotiklere bağlı olarak reddetmeli.

Yapılı Ayak Denetim Protokolü

Filo tıbbında, klinik personel tesislerin ve hastalar arasında döndürmek için farklı sağlayıcıların görülebilir, ayak taramanın güvenilirliği tamamen sınav prosedürünün tutarlılığa bağlıdır. Aşağıdaki protokol beş dakika içinde tamamlanabilir ve IWGDF kategorilerinde hastalar için her rutin risk randevusu ile entegre edilmelidir.

  • [FONT=0)Öyleleme ve Çevre: [DÜDÜT:1] Hastanın hem ayakkabı hem de çorapları kaldırdığı talep. Ayakların oda ortamındaki sıcaklık equilibration için beş dakika dinlenmesine izin verin.
  • [FONT=0]Sistematik Görsel Sınav: [Dönetici: [Dönetici:0] Bir ayna veya bir el kamera kullanarak bir pencere veya bir el kamerayı bir ayağıyla, dorsal yüzey, medya ve daha sonraki sınırları ve interdigital boşluklar. herhangi bir callus, boyut ve özellikleri, ve herhangi bir çağrı, fissure, erythema, susamı veya açık lesion. herhangi bir açık alan için bir yara ölçüm aracı kullanın.
  • [FONT=0)Palpation and Thermal Assessment:[Dönetici: 0 (absent) 1 (diminished) veya 2 (normal) Assess capillary, forefoot, orta ayaklarını ısıtın ve her iki ayağın da simetri için kullanarak.
  • [FONT:0]Neurolojik Ekran:[Dönetici:[Dönetici:0][Dönetici:0))Heel, herhangi bir sitedeki filamentin koruyucu hissinın kaybı olduğunu algılayabilme.
  • [FONT:0)Footwear Muayenesi:[Döntgen:[Döntgen:[Döntme:0))) Hastanın dış nesneler için ayakkabılarının iç kısmını, gevşek denizler, torn astars veya protruding tırnak kafalarını incelemek.Inappropriate ayakkabısı, uygun ayakkabı ve sarma tekniğine uygun en yaygın önlenebilir nedenlerden biridir.

Dokümantasyon ve Dijital İzleme

yapılandırılmış bir incelemenin değeri, eğilimin analizi ve otomatik uyarıların geliştirilmesi, uzun süreli izlemenin değerini sağlayan bir ölçekle elde edildiğinde büyük ölçüde daha basit bir şekilde analiz edilir. Gelişmiş platformlar çağrılış boyutu, yeni erymajik gelişmelerle ilgili değişiklikleri tespit etmek için serilenmiş bir yönteme sahiptir.

Telehealth Integration ve Uzaktan İzleme

Filo kliniklerinin coğrafi dağılımı ve podiatrik uzmanların sınırlı erişilebilirliği, ayak gözetiminde telehealth için doğal bir rol yaratmaktadır.Bu uzaktan muayene programları, test hastaların veya bakıcıların, bir akıllı kamera kullanarak yapısal incelemeler ve standart görüntülerin toplanmasına ve yeni bir risk alanlarını raporlayabilmeleri için, her türlü ziyarete olanak sağlar.Bu uzaktan muayene veya ağrının merkezi bir sağlık masasına yerleştirilen merkezi gözlemlerin görüntülenmesi gerekir.

Filo Ayarlamasında Uygulama

Bu ilkeleri tutarlı klinik uygulama ile karıştırmak, değerlendirme odasında bir işaret gibi, "Socks Yüksek-Risk Ayakları" hem personel hem de hastalar için otomatik olarak teşvik edilmesi gerekir.Eğitim, pulsiyon veya görüntü tabanlı bir vaka çalışmasına bakılmaksızın, daha önce yapılan değerlendirmelerde belirtilen bir işaret olarak, iki personel ve hastada da normal ölçümler için yapılan değerlendirmelerin doğrulanması gerekir.

Yara Yönetiminden Önlemek için

Sağlık çorapları, bu makalede açıklanan temel bulgulara karşı ağır ağırlık verilir; Büyük amputasyonu önlemek için genellikle başarısız olur.Dersimler, müdahale daha basit, daha ucuz ve çok daha etkili olduğunda, non-ulcerative işaretler, doku ince veya belirsizdir; göz önünde bulundurularak her türlü klinik yaklaşımın değiştirilmesi gerekir.Hemorrhagic callus, termal asymmetry, interdigital fisüratif işaretler, ve tek taraflı edema açık bir şekilde genişletilir.

Zorluklardan biri değil, infazdan. Her klinikçi, ayak ülserlerinin diyabetin yıkıcı bir komplikasyon olduğunu bilir ve onları engelleyen bir sistem arasındaki fark, onları ve geç yöneten biri, yarayı önceki işaretler için sistematik ve sürekli olarak, standartlaştırır.