Diyabet ve Yeme Bozuklukları Intersection'ı anlamak

Diyabet ile beslenme ve yeme bozuklukları arasındaki ilişki, karbonhidrat saymalarına kıyasla, insülinin endokrinoloji ve zihinsel sağlık alanlarındaki en zorlu klinik kesişimlerden birini temsil eder.Özellikle tip 1 diyabetli kişilerle ilişkili olarak, tedavi edilen hastaların% 25'ine kadar gelişen hastalıklı tedavilerde, 1 diyabetle ilişkili olarak, kilo verme kriterlerine göre önemli bir alt sınıf teşhis kriterlerine sahip, kilo verme veya ağırlama yöntemlerine yol açan bir hastalık olarak sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık tedavi edilir.

Bu fenomen bazen İZFLT:0)diabulimia) olarak adlandırılır, diyabetik ketoacidoza yol açan, insülinin kilo verme veya ihmali, özellikle de speratif bir tedavi ile yayınlanan bir çalışma noktası.Diabetes Care) Özellikle, insülin kısıtlaması olan kadınların, üç kat daha yüksek bir diyabet hastalığı daha fazla riske atması gerektiğini fark eder ve obezite riskini artırır.

Klinikçiler için Anahtar Uyarı İşaretleri

Erken algılama ne aramak gerektiğini bilmekle başlar. Aşağıdaki işaretler davranışsal, fiziksel ve glycemik alanlar ve daha fazla değerlendirmeyi talep etmelidir. Bu göstergeler patolojik değildir, ancak klinik şüpheyi yükseltmek için yol gösterici değildir.

Davranış Göstergeleri

  • Yemeklerden sonra yok edilmek veya gıda sarmak gibi gizli yemek alışkanlıkları, genellikle binge bölümleriyle ilişkilendirilir
  • Kilo, vücut şekli veya diyet kuralları tipik diyabet yönetiminin ötesinde aşırı dereceden yoksunluk; belirli gıda gruplarının veya karbonhidrat alımının aşırı korkusundan kaynaklanan sert bir rahatsızlık kuralı içerir.
  • Frequent banyo hemen yemek yemekten sonra ziyaret eder (suggestive of purting through kusma, laxative use, or insülin omission)
  • Gıda içeren sosyal durumlardan kaçınma, sosyal izolasyona yol açan
  • Eksik tıbbi randevuların veya ağırlıktan kaçınılması nedeniyle sık sık sık ağırlık kazançları veya son kontrol kaybı nedeniyle kesintiye uğrama veya son kontrol kaybı nedeniyle
  • Günlük yaşam veya tıbbi istikrara müdahale eden pratik egzersiz rutinleri, hipoglisemiye rağmen veya yüksek riskli yemeklerden sonra telafi etmek gibi yüksek riskli yiyeceklerden sonra
  • Frequent kendini -bizighing, ayna kontrolü, veya vücut ölçüm

Fiziksel Manifestations

  • Tanık ketoacidosis (DKA) veya belirgin tıbbi sebep olmadan şiddetli hipoglisemi bölümlerini
  • Diş erozyonu (sağlıktan), parotid bezi şişirme (ziladenoz), knuckle çağrılanlar (Russell’ın işareti) kusmaktan kaynaklanır
  • Lanugo saç (göster saçlarını tanımlamak) veya düşük kilolu hastalarda kısıtlama davranışları ile soğuk hoşgörüsüzlük
  • Hipokalemi, hipofozmia veya metabolik alkaloz gibi elektrolit dengesizlikler
  • Kronik yorgunluk, baş ağrısı, dehidrasyon veya veya ortostatik hipotans
  • Açık tıbbi açıklama olmadan önemli ağırlık dalgalanmaları; geri kazanarak takip edilen hızlı kilo kaybı olarak mevcut olabilir
  • Saçma, kabızlık veya gastroparesi gibi gastrointestinal şikayetler, ya da purion veya kısıtlama ile aşırılık veya kısıtlama ile karşı karşıya kalabilir.

Glycemic Red Flags

  • Kan şekeri okumalarında aşırı değişkenlik, özellikle açıklanamaz hiperglycemia, insülin aşırılamalarını yansıtacak düşükler tarafından takip edilebilir
  • Hemoglobin A1c seviyeleri kendi kendine ait şeker günlükleriyle tutarsız, genellikle beklenenden çok daha yüksek
  • Günlük düzeltme girişimleri ile birlikte bir gecede hiperglisemi (insulin omission) desenleri, kasıtlı insülin kısıtlamasını bir gecede tavsiye ediyor
  • DKA için sık sık acil durum departmanı ziyaretleri, özellikle de tip 1 diyabetli genç kadınlar
  • Insulin pompa, özellikle yüksek araçlı yemek veya ağırlıkla ilgili tetikleyicilerden sonra kasıtlı süspansiyon veya azaltımı gösteren indirmeler gösterir.
  • CGM zamanı ayarlı ve kendi kendine ait ilaç bağlılıkları arasındaki fark

Etkili Tespit Stratejileri

Diyabet kliniğinde yeme bozukluklarının tanımlanması, doğrulanmış araçları, hassas röportaj teknikleri ve işbirliği ile yapılan analizlerin yeterli olması gerekir; taramanın bir kombinasyonu, klinik gözlem ve güven-yapım önemlidir.

1. Standartlaştırılmış Ekran Araçları

Not: Normal muayeneler, çeşitli popülasyonlarda doğrulanmış beş adet cihazda yapılabilir ve kontrol edilen 2 veya üstü yapılan değişikliklerle birlikte yapılan değişiklikleri kolayca takip edebilir.(Prague, Control, One stone, Fat, Food)[Döneticileri, psişik muayeneler için daha kapsamlı bir değerlendirmede bulunulmalıdır.

2. Kapsamlı Tıbbi Tarih Takma

Tarih koleksiyonu sırasında, klinikler, mevcut kilonuz hakkında açık uçamayan sorular sormalı, vücut imajı ve diyabet yönetimi tutumlarını doğrudan sormalı, “Hastalık bozukluğu, endişe ve obsesif eğilimleriniz gibi sorular sormalı, sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık tedavi edilen hastalıkların tedavisini ve tedavi edilmelerini talep etmelidir.

3. Glycemic Exceptions

Sürekli glukoz monitörü (CGM) verileri ve kan şekeri logları, kasten sonra, ilaç pompası veya insülin pompası kullanarak yapılan sosyal bir olayla tutarlı bir şekilde ortaya çıkabilirler, özellikle de insülin teslimiyetini gösteren olayları takip ederlerse, bu objektif veriler ağırlıkta bir klinik tartışmada “kötü” CGM okuması veya “kötü” bir şekilde takip eden veya “sağlıklı bir hastalık pompalarını kullanarak, indirilen hastaları sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık gösteren bir şekilde gösteren bir şekilde gösteren hastalamalar.

4. Bina Güveni ve Stigma'yı Yeniden Üretmek

Diyabet yönetiminin zorluklarını sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık, "Politikanın yemek ve kilo verme konusundaki baskıyı yönetmek" gibi basit ifadeler için daha fazla insan mücadelesini sağlamak, bu randevunun sağlıksız bir şekilde teşvik edilmesi için izin vermek için kapıyı açabilir.

5. Motivasyonla Mücadele Teknikleri

Direnç veya ambivalans karşılandığında, motivasyonel röportaj (MI) çok etkili olabilir. Davranışları doğrudan karşı karşıya kalmak yerine, hastanın kendi değerlerini, hedeflerini ve algılanan engelleri keşfedin. Örneğin, insülin kısıtlaması kabul eden bir hasta, kilo vermede fayda sağlar, ancak aynı zamanda uzun süreli sağlıkta da uygulanabilir. Uygulamada, bu diyabet bakımında hastayı dinleyerek, “öğrenmemememelere ve eksilememelere karşı korunmaya yardımcı olabilir mi?”

6. Multidisipliner Takım Gözlemlerini Kullanın

Tespit, doktordan sadece sorumlu değildir. Diyabet eğitimcileri, diyetçiler, hemşireler ve tıbbi asistanlar genellikle hastalarla daha doğrudan etkileşime girer ve bir diyabet eğitimcisi, insülin doz ayarlamaları sırasında hastanın göz ardı edilebilir olduğunu fark edebilir veya diyetin tüm ekip üyelerinin, hastasız bir şekilde gözlemleyebilmesini ve tüm hastaların dikkatlerini engellemelerini sağlayabilir.

Engelleri algılamak için

En iyi çabalara rağmen, birkaç engel, cinsiyet, vücut boyutları ve diyabet türleri sık sık sık sık sık ince psikososyal değerlendirmeyi sınırlayabilir. Klinikler, sadece yaşlar boyunca meydana gelen bozuklukları etkileyen bozukluklara sahip olabilir, cinsiyetler, vücut boyutlarına ve diyabet türlerine bağlı olarak, tüm tedavi yöntemlerine sahip erkekler tarafından reddedilir veya "sigaralama" olarak reddedilir.

Çok Disiplinli İşbirliği ve Tedaviler

Bir yemek bozukluğu şüpheli veya doğrulanmış olduğunda, koordineli bir ekip yaklaşımı önemlidir.En iyi bakım ekibi endokrinolog veya birincil bakım doktoru, diyabette yaşayan kayıtlı bir diyettir, hastalıkta ve hastalıkta özelleşmiş bir psikoloğun ve bu takımın düzenli olarak tedavi hedeflerine uyum sağlaması gerekir, gözlemler ve ayarlama stratejileri.

  • Mükemmeliyet üzerinde fiziksel istikrarı önceliklendirmek için güvenli bir şekilde gerçekleştirilir (örneğin, A1c hedeflerinin geçici olarak serbestleştirilmesi baskıyı azaltmak ve ciddi hipoglisemiyi önlemek için% 8–9’a kadar).
  • Beslenme adequacy ve duygusal tetikleyicileri ele alan yemek planları geliştirmek, genellikle daha önce kaçınan yiyecekler içeren esnek bir yaklaşım kullanarak.
  • Psikoterapiyi (Bilişsel Davranış Terapi-enhanced (CBT-E) veya Diaical davranış terapisi (DBT) diyabet için uyarlanmış)
  • Elektrolitler, gastroparesis, renal bozulma, retinopati ilerlemesi ve osteoporoz gibi tıbbi komplikasyonlar için izleyin
  • Tıbbi stabilizasyon veya yoğun psikiyatri bakımı için hasta kabul kriterlerine dahil olmak üzere akut bölümler için bir kriz planı oluşturmak
  • Depresyon, kaygı gibi comorbid koşulları ve madde, anlamental olarak kullanılan bozukluklar kullanır.
  • Aile üyeleri veya bakıcıları uygun olduğunda, özellikle de ergenler ve genç yetişkinler için

İlaç yönetimi, psikotik ajanların iştahını ve kilolarını artırabileceği konusunda dikkatli bir şekilde kullanılabilir; Örneğin, otomatik özelliklerle bir insülin pompasına geçiş yapmak bazı hastalardan gelen bir şekilde tekrarlanabilir, ancak panaceanın tedavisine yardımcı olabilir.

Kaynaklar ve Future Yollar

Sağlık sağlayıcıları, gelişmekte olan araştırma ve kaynaklar hakkında bilgi sahibi olmalıdır. [DÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜ

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Diyabetli hastalarda yemek yeme bozuklukları vigilance, empati ve sistematik bir klinik yaklaşım talep eder.Bu nüfusun eşsiz güvenliklerini anlamak, davranış, fiziksel ve glycemik alanlarla ilgili çeşitli işaretleri tanımak ve rutin diyabet bakımına uymak artık daha uygun değildir, sağlık sağlayıcıları bu tehlikeli koşulları daha önce tanımlayabilirler.