Cystic fibrosis-la ilişkili diyabet (CFRD), sık sık sık sık gelişen pankreatif hasar ve intramittenticosteroid kullanımı ile etkilenen hastaların yaklaşık yüzde 40'ını etkileyen ve sikistik fibrozlarla yaşayan yetişkinlerin yüzde 50'sini yöneten, tip 1 veya tip 2 diyabettir, CFRD bulguları, ancak büyük bir fibroz tedavi ve intraplezorbisyon tedavisi ve tedavilerinde kaynaklanan benzersiz bir kombinasyondur.

CFRD Care'deki eşitsizlikler Kapsamı

Sağlık eşitsizlikleri, farklı nüfus gruplarına sağlık hizmetlerinden gelen makul farklılıkları sistematik olarak ifade eder.For CFRD hastalar için, bu eşitsizlikler gecikmiş taramada ortaya çıkar, endokrinoloji danışmanlığına uygun olarak, tedavi kılavuzlarına ve daha kötü glycemik kontrollere erişime sahip değildir.

Racial ve Etnik eşitsizlikler

CFF Hasta Kayıtlarında Daha Fazla Bir Şekilde Yapılanma Değerlendirmesi (CFF Hasta Kayıtları) ile Daha Fazlası, Bipolar Hastalıklarda Daha Fazla Gecikmeler ve Siyah Bireylerin Sürekli Glikozme Testleri, Aynı Bakım Merkezleri içinde Daha Yüksek HbA1c seviyelerini bile göstermelerini önerir, ayrıca kapalı önyargı ve kültürel engellerin önemli bir rol oynadığını önerir.

Socioekonomik eşitsizlikler

Finansal kısıtlamalar, CFRD yönetimi için bir engel oluşturur. Daha düşük gelirli hanelerden gelen hastalar genellikle gerekli malzemeleri kaçırmak, tedavide tehlikeli boşluklara yol açan daha sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık tedavi için alınan kan şekeri kontrolleri bulmak zorunda kalabilirler.

Coğrafi eşitsizlikler

Cystic Fibrosis Vakfı, endokrinoloji, beslenme danışmanlığı ve sosyal çalışma dahil olmak üzere kapsamlı multidisipliner hizmetler sunmak için akredite edilmiş bakım merkezleri gerektirir. Bununla birlikte, kırsal kesimlerde yaşayan hastalar, en yakın merkeze ulaşmak için 200 milden fazla geziler ile karşı karşıya kalabilirler. Telemedicine kısmi bir çözüm olarak ortaya çıktı, ancak genişleyen erişim eşitsiz kaldı.

Pediatrik bakım için çocuktan yetişkin bakımına geçiş benzersiz açıklığa yol açıyor. Bu dönemde, bakım koordinasyonu sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık yetişkin bir sağlayıcının önünde pediatrik endokrinologlarını kaybedebilir, çünkü büyümeden, hormonal değişimlerden ve pulmoner sağlık alanında değişikliklerden dolayı CFF rapor eder.

Disparities Of Disparities

CFRD'deki sağlık eşitsizliklerinin kökleri çok faktörlü, daha geniş sosyal faktörlerle birlikte, her katkıda bulunan faktör etkili müdahaleler tasarlamak için önemlidir.

Sağlık Sistemi Fragmentasyon

ABD sağlıklarının parçalanmış doğası, sadece seyahat yükünü artırmak için eşsiz zorluklar yaratıyor, ancak insülin formülasyonları veya glukoz monitörleri arasında önceden koordineli olan bazı iletişim programları tedavi gecikmelerine neden olabilir. Birçok cystic fibrosis merkezi endokrinologlar eksik, hastalar farklı yerlerdeki randevuları zorlamaya zorlamaktadır.Bu sadece seyahat yükünü artırmak için değil, aynı zamanda standart olmayan kontrol protokolleri ile her yıl düzenli olarak kontrollere yol açıyor.

Kültür ve Dil Engelleri

Etkili CFRD yönetimi, beslenme ayarlamaları, insülin dosing ve semptom tanıma hakkında devam eden iletişim gerektirir.Hastalar ve klinikler arasındaki dil ayrımı daha düşük ilaç bağlılıkları ve daha yüksek acil durum departmanı kullanımı ile ilişkilendirilebilir. İspanyol CF hastalar, örneğin, sağlık okuryazarlığı boşlukları konusunda daha az olasılıkla daha kötüleşir. Yemek, hastalık kalibrasyonu ve ilaç kullanımı da tedavi edici tıbbi muayene malzemelerinin altında yatan hastalar tarafından kabul edilebilir.

Sigorta ve Politika Engelleri

Amerika Birleşik Devletleri'nin işverene olan güven, uygun seçenekler olmadan birçok düşük gelirli yetişkinler için dengesizliğe neden oluyor, sık sık sık hastalık yükü nedeniyle tam zamanlı istihdamı koruyamıyor. Medicaid genişlemesi bazı eyaletlerde kapsama oranları arttı, ancak Medicaid'in genişletilmediği 10 eyalet, hastalar ve sağlayıcıların da, sürekli sigorta temin etmesini sağlayan politikalar için düşük gelirli yetişkinler için güvenlik önlemlerinin yasaklanması anlamına geliyor.

Klinik eşitsizlikler

CFRD erişimindeki eşitsizlikler sadece rahatsızlık verici değil - hastalık ilerlemesi ve hayatta kalma için ölçülebilir, ciddi sonuçlar var.

Gecikmiş Tanı ve Aksel Lung Decline

CFRD genellikle ağır bir şekilde gelişir, kilo kaybı, yorgunluk ve sık sık sık enfeksiyonlar, düzenli tarama olmadan, tanı genellikle iki ila üç yıl boyunca ertelenir.Bu süre zarfında, tedavi edilmemiş hiperglycemia akciğer fonksiyonunu hızlandırır, pulmoner exacerbation frekansı arttırır ve beslenme durumu kötüleştirir. Araştırmalar, HbA1c'de her bir artış için, bir ikinci (FEV1) daha sonra erken teşhis edilen bir hastada erkenden 10'a kadar azalmaktadır.

Artan Ölüm ve Transplantasyon Oranları

CFRD zaten CFF Hasta Kayıt Kayıt Kayıt Sistemine Sahip Olan Siyah ve İspanyol bireyleri hastalık şiddeti için ayarlandığında beyaz meslektaşlarından yaklaşık 1.5 kat daha yüksek bir risk oranına sahiptir. düşük gelirli mahallelerden hastalar akciğer nakli ve ölüm oranlarının 30 yaşından önce daha yüksek oranda artmakta ve İspanyolların hastalıklarının kötüleştirilmesine ihtiyaç duyar.

Ayrılmaları azaltmak için stratejiler

CFRD bakımındaki eşitsizlikler, politika, kurumsal, topluluk ve bireysel düzeylerde koordineli bir eylem gerektirir. Çeşitli kanıtlara dayalı stratejiler söz verdi ve ölçeklenebilir.

Telemedicine ve Digital Health

Amman-19 salgın sırasında telehealth'in hızlı bir şekilde benimsenmesi, kırsal hastalar için potansiyelini göstermiştir.For CFRD, tele-endokrat danışmanlığı, uzaktan şekeri izleme ve sanal beslenme terapisi, bakım kalitesini korurken seyahat yüklerini azaltabilir. CFF-sponsorlu telemedicine inisiyatifinin kırsal kesimlere erişimi artırdığını gösterdi. ”

Enhancing Provider Education and Support

Birçok birincil bakım sağlayıcısı ve çocuk sahibi, koruma altındaki alanlarda asla yönetilmemiştir. CFRD yönetime devam eden eğitim programları, tüm klinik uzmanlarla (Proje ECHO modeli), ve cebin yaygınlaştırılması, hasta merkezli iletişim.CFF ayrıca, tüm hastaların saygılı, hasta odaklı denetimlerini kendi kliniklerinde tespit etmesi gerekir.

Toplum Outreach ve Kültürlü Eğitim

Hasta eğitimi kültürel olarak erişilebilir ve dilsel olarak erişilebilir olmalıdır. Cystic Fibrosis Vakfı, A1c test ve diyabetik yardım programları ile yapılabilir, örneğin, Chicago CF Care Center pilotlu hastalarla bağlantı kurabilir - yüzde 40 oranında artış gösterdi.

Politika ve Advocacy at Scale

Sistemsel değişim devlet ve federal düzeyde savunuculuk gerektirir. Gelişmekte olmayan ülkelerde Medicaid'in otomatik olarak daha düşük gelirli CF hastalarını kapsaması gerekir. CFF, sürekli sigorta kapsamını sağlayan politikalar için, federal 340B uyuşturucu indirim programı için adım terapisi yasağı ve finanse etmesi gereken, hangi güvenlik sağlayıcılarının insülin ve malzemeleri almasına yardımcı olur.

Hasta Advocacy ve Destek Ağlarının Rolü

Hastalar ve aileler, Cystic Fibrosis Vakfı gibi kuruluşlar, CFRD Alliance ve yerel CF bölümleri eğitim, finansal yardım ve topluluk bağlantı sağlar. Hastalar, her klinik ziyarette diyabet tarama ve talep eden dil-kondant malzemeleri talep ederek kendilerini savunabilirler. Destek ağları, sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık bir hastalık tasarlayan izolasyona yardımcı olmalıdır. Sosyal medya grupları ve hasta-run forumları bireyleri seyahat ederken, çalışma, veya sigorta inkarları ile karşı karşıya kalabilirler.

Ahead: Truth into CFRD Care

Sağlık hizmetleri için sağlık alanlarındaki eşitsizlikleri azaltmak, sadece bir arzulu hedef değildir - klinik bir zorunluluktur. Her bir eksik teşhis, her gecikmiş insülin reçetesi ve her bir tedavi, akciğer fonksiyonunun ve kalitelinin önlenebilir bir erozyonunu temsil eder.Daha sonra, etik olmayan bir bakım modellerini, genişleyen bir güvenlik açığını ve güçlü bir savunuculuğu en iyi şekilde genişletebiliriz.