Diabetik Vasculature: A Vulnerable Terrain

Diyabet mellitus, tip 1 veya tip 2, temel olarak kan damarlarının hastalığıdır. Kronik hiperglycemia, endotelyal arter ve arterlerin astarı, özellikle koroner, calis ve periferik dolaşımlar boyunca kanın bozulmasına izin verir. Bu durum, endotelyal bir oksijen ve glukozun gelişiminde en erken adımdır - zamanla, bir nöronopozun (parçacık)

Diyabetli insanlar diyabet olmadankinden 1.5 ila 2 kat daha yüksek olan bir inme riskine sahiptir, hatta hiperglisemi ve tütün sigara içilmesinin yanı sıra, kombine etkinin, diyabetik sigara içme oranlarının neredeyse% 12'sine katkıda bulunduğunu gösteriyor.

Sigara içmek daha da kötüleşir

Atherosclerosis

Atherosclerosis en çok iskemal inmeler altında ana patolojik süreçtir. Sigara içmek bu hastalığın her aşamasını hızlandırır, özellikle de sigara içipliplipli bir aromatik hidrokarbonlar, arteronların içindeki oksidatif stres ve inflamasyondur. Bu süreçler zaten hiperglisemitik hücrelerin ortaya çıkarır.

Endothelial Yaralanma ve Dys function

Endothelium, tüm kan damarlarını rahatlatan tek bir tabakadır.Kesinlikle damarı rahatlatan nitrik oksit gibi gizli maddeler, plakalı tıkanıklığı önlemek ve inflamasyonu engellemek. Her iki durumda da endotelsel fonksiyon. Sigara içmek, nitrik oksitin biyoyakıtılabilirliğini azaltır, damarsızlığı ve protrombotik bir duruma yol açarken - her iki durumda da hasar veren daha da kötüleştiricidir.

Geliştirilmiş Thrombosis ve Coagulation

Sigaralar kan vizografisini arttırır ve plakalı aggregasyonu teşvik eder. Ayrıca fibrinogen, von Willebrand faktörü ve diğer tıkanma faktörlerini azaltırken, fibrinolytic aktivitelerini azaltırken, diyabetik bireylerde plaka fonksiyonunun oluşması zaten anormaldir - bir calisiyozda küçük bir plaklar hiperreaktifdir ve aksi takdirde tıkanmış bir diyabetik kapasite azalır.

Lipid Profil Yaşları

Sigaralar serum lipidleri üzerinde zararlı etkilere sahiptir: yüksek orandan daha düşük HDL (HDL) kolesterolü azaltır, bu zaten birojenik profili kötüleştirir ve LDL kolesterolün oxidasyonunu artırır. Diyabetik hastalar sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sigara içme konusunda zararlıdır.

Kan Basıncı Elevation

Nicotine, akut olarak kalp atış ve kan basıncı yükselten bir sempatik ajandır. Kronik sigaralar kan basıncında sürekli artışlar ve hipertansiyon riskini artırır. Hipertansiyonlar, her iki iskemal ve hemorjik risk faktörünün olasılığını artırmakta ve diyabetik sigara içmede büyük bir sürücü olmaya devam etmektedir.Kan basıncı kontrolü daha zorlanırken, hipertansiyonun kombinasyonu, diyabet ve sinerjik bir riskin iki büyük ve küçük felci zarar verir.

Inflammatory and Oxidative Stress Pathways

Sistemik inflamasyon, damar hasarına önemli bir katkıdır. C-reaktif protein (CRP), interleukin-6 ve diğer enflamatuar işaretleyiciler sigara içenlerde yüksek oranda yüksektir. Diyabetin kendisi pro-inflamatuar bir durumdur. Bu glutatiyodların yakınlaştırılması, metabolizmada aşırı dereceden yüksek dismutazal disfonksiyon ve plaklar nedeniyle, Markoxs, proteinler ve DNA'da ağırlığa karşı savunmasız hale gelir.

Araştırma Kanıtı: Kombine Riskin Sayılanması

Sigara içme ve diyabet arasındaki etkileşimi inme riski üzerinde inceledi. Framingham Heart Study, diyabetik sigara içmeyenler için inme riskinin 4-6 kat daha yüksek olduğunu gösterdi - ağır sigara içme oranlarının sadece %20'den fazla olduğunu tespit etti.

Önemli olarak, sigara içmenin ardından risk azaltması önemli ve hızlı. Araştırmalar, 2-5 yıl içinde ayrılmanın, eski sigara içenlerde aşırı vuruş riski yaklaşık yarısı azaldı. 10-15 yıl sonra, retorik bir risk, özellikle de diğer kardiyovasküler risk faktörlerinin iyi yönetildiğini gösteriyorsa, bu, daha önce hiç de vazgeçmeyecek olan mesajı güçlü bir şekilde destekliyor.

Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri'nden gelen veriler, diyabetli insanlar arasındaki yetişkin sigara içme prevalanının yıllık olarak yaklaşık% 15-20 olduğunu gösteriyor: Diyabetli hastalarda milyonlarca kişi bu bileşik risk altında.Sadece ABD'de, diyabet sigara içme konusunda 4 milyon yetişkin sigara içmeyi hedefliyor.

Farklı Diyabet Türleri için Özel Görüşler

Her iki tip sigara içme riski de artar, ancak mekanizmalar farklı olabilir. Tip 1 diyabette birincil sürücü kronik hiperglisemi ve mikrovasküler hastalığın gelişimine yol açabilir.Sorular insülin direnci, merkezi obezite ve metabolik sendrom ile bileşiktir.

İkinci el Duman ve Diyabet

Sigara içmenin zararlı etkileri aktif sigara içme uzmanlarıyla sınırlı değildir. İkinci el sigara içme riski de artar ve bu risk, diyabetli hastalarda sigara içmeden önceki sigara içmelerden kaçınmaya kıyasla yaklaşık% 30–40'tır. Tüm sigara içme kusurları yüksek değildir - akış aracılıklı dilsel inme oranları azaldı - ve daha yüksek orantısız hastalıkla ilgili olarak, özellikle de riskin yaklaşık% 1.2'si, sigara içmeden sorumlu olan hastalar için yaklaşık% 1.2'dir.

Önleyici Stratejiler: Kapsamlı Bir Yaklaşım

Sigara içilmesi

Sigara içmek, diyabetik sigara içenin en etkili adımdır. Sağlık sağlayıcıları, önemli bir böbrek yetmezliği olan kişiler için gerekli olabilir.Sessiz değiştirme terapisi (patch, diş, lozenge), bupropion ve varenicline, sigara içme hizmetleri için tüm etkili ve güvenlidir, ancak doz ayarlamaları, tıbbi destek içerenler için gerekli olabilir.

Glycemic Control

Yoğun kan şekeri yönetimi hem mikrovasküler hem de makrovasküler komplikasyonlar riskini azaltır. Devam eden sigara içme alanında, özellikle de glycosyla hemoglobin (HbA1c) seviyelerini hedeflemek için mümkün olduğunca yakın olan HbA1c, sigara içmenin ve insülinin bağımsız olarak azalması, sigara içmenin neden olduğu kadar vasküler hasarın giderilmesine yardımcı olabilir, bu nedenle klinikler değerleri dikkatli bir şekilde yorumlayabilirler.

Kan basıncı ve Lipid Yönetimi

Sigara ve diyabet hem kardiyovasküler risk, kan basıncı ve kolesterol agresif yönetimi garanti edilir. Kan basıncı, koroner arter hastalığı ile 130 / 80 mm Hg'den daha az bir hedef için tedavi edilmelidir.Sorular ek risk faktörleri olan 40 yaşın üzerindeki antimik ajanlar, ARBs, thiazide diuretics veya kalsiyum kanal tıkanıklıkları daha da belirgindir.

Yaşam tarzı Modifications

Sigarayı bırakmaya ek olarak, kalp-sağlık diyeti (örneğin Akdeniz diyeti veya DASH diyeti), normal fiziksel aktivite (en az 150 dakika orta aerobik egzersizi), kilo yönetimi ve sınırlı alkol tüketimi tüm dikkat ve bilişsel davranış terapisi gibi, sigara içmenin tekrarlanmasını engelleyebilir ve tıbbi olarak sigara içmenin kullanılmasını engelleyebilir; ayrıca sigara içmenin diğer toksik ilaçları azaltıp, diğer zararlı ilaçları azaltıcı yöntemleri azaltabilir.

Subclinical Disease Disease Disease için ekranlama

Diabetik sigara içenler asemptomatik cerebrovasküler hastalık için taramadan yararlanabilirler. Carotid ultrason plaklarını tespit etmek ve tüm diyabetik sigara içme uzmanlarının rutin tarama için kanıtları henüz kesin değildir. Amerikan Kardiyoper kalsiyum skoru diyabetik sigara içme hastalarını riske atabilir ve agresif önleyici tedaviye rehberlik edebilir. Ancak, 40-75 arasında klinik yargı ve paylaşılan karar almalı, tüm diyabetik sigara içme uzmanlarının rutin tarama için kanıtları olduğu sonucuna varılmalıdır.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Sigara içmek, diyabetli bireylerde inme riskini dramatik şekilde artırır. Hızlandırılmış atherosclerosis, endotelsel yaralanma, hiperkoagulability ve kötüleşen metabolik kontrol, kombinasyonlar acil müdahale gerektiren yüksek riskli bir durum yaratır. İyi haber, sigara içmenin merkezi olması gerektiğidir, kapsamlı bir diyabet bakımı tarafından desteklenen, her sigara içme fırsatının her türlü sigarayı durdurması, daha sağlıklı bir kan damarına karşı bir adımdır.Sağlık sağlayıcıları için, tütün kullanımı ele almak için çok daha iyi bir risktir.

Sigara, diyabet ve inme arasındaki bağlantı hakkında daha fazla bilgi edinmek için, sigarayı terk etmeye yardımcı olmak için, [FONT:0]American İnt:0)))[DÜSÜSÜSÜSÜSÜSÜSÜSÜSÜŞÜNÜŞÜNÜDÜSÜSÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜ