Diyabet ve Vascular Hasar: Harm'ın Cascade

Sürekli yüksek kan şekeri seviyeleri, vasculature'daki olayların yıkıcı bir sırasını tetikler. Endothelial hücreler - ince monokatlı tüm kan damarları – özellikle savunmasız. Hiperglycemia impairs the production of nitric oksit (NO), bir anahtar vazodiatör ve anti-enflamatuar sinyal molekül.Bu, vasoconstriya yol açar, vasküler permeability ve pro-inflamatuar, pro-thrombotic state. Over time, these changes drive the development of atherosclerosis, microvascular, neuropati, makropatit, ve proverüler permeability, ve pro-thrombotic.

Altta yatan moleküler sürücüler poliol ve hexosamin yollarından daha fazla flux içerir, protein kinase C (PKC) isoforms, ileri derecede yüksek presler birikimi ve çoğu eleştirel, reaktif oksijen türlerinin aşırı üretimi, daha fazla ROS yaratır, damar modellerinin bozulmasına ve proteinlerin, proteinlerin ve DNA'ya zarar vermesine neden olur.

Uluslararası Diyabet Federasyonu'na göre, dünya çapında 530 milyondan fazla yetişkin diyabetle yaşıyor ve kardiyovasküler hastalık bu popülasyonda morbidite ve mortalitenin önde gelen nedeni olarak kalıyor.Anadolu yaralanmanın şiddeti hem de hiperglisemi ile yakından ilişkili. Ancak hastalar iyi kontrol edilen kan şekeri ile bile sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık ortaya çıkıyor, eksel destek öneriyor - selenyum dahil -koüld diyabetin sürekli damarlara karşı anlamlı bir koruma sunuyor.

[FONT:0) “Tamamlayıcı stres sadece diyabetin bir sonucu değildir; diyabetik damar komplikasyonlarının merkezi bir medyasıdır.” – Amerikan Diyabet Birliği Klinik Compendia

).

Selenium Biyokimyası: Bir Mineralden Daha Fazla

Selenium, öncelikle 21. amino asit olarak selenoproteinlere dahil olmak üzere biyolojik etkilerini uyguluyor ve selenositsteine.En önemli aileler arasında glutagenetoksitoksitoksitoksitoksitler (GPx), thioredoksit redüktörler (TrxR), ve selenoprotein P (SePP1). Bu enzimler selenyumun eşsiz kırmızıox kimyası ile hidroperoksitleri azaltıyor, rejeneratif olarak azaltılıyor.

Glutathione Peroxidase ve Free Radikal Neutralizasyon

GPx enzimleri -özellikle GPx1 (sitosolic) ve GPx4 (fosfolipid hidroperoksit) - aksi takdirde hidrojen peroksitinin azaltılmasını (H2O2) ve organik Hidroperoksitoksitlerin su ve buna karşılık gelen alkoller, hem de GSH'nin bir co-substratejik olarak azaltılmasını sağlar.Bu reaksiyon, aksi takdirde bu tür hücrelerin ve damarsal kas hücrelerin ve damarlardaki bakterilere zarar verir.

Thioredoksi Reductase ve Vascular Koruma

Thioredoksi redükase (TrxR), indirgenmiş nükleer faktörün aktivasyonunu engeller, aktif durumda Trx, sadece ROS'i doğrudan gider, ancak aynı zamanda diyabetik vazolarda da olsa da, transistöral nitrik oksidasyonun kırmızısı durumunu kontrol ederek, TrxR, bu hasar verici bir enzim mekanizmasının reaktif kalmasına yardımcı olur.

Selenoprotein P: Ulaşım ve Endothelial Savunma

Selenoprotein P (SePP1), plazmadaki birincil selenyum taşıma proteinidir, karaciğerden periferik dokulara kadar, arter duvarları da dahil olmak üzere mineralleri teslim eder. SePP1'in kendi antioksidan aktivitelerini tonoksin benzeri domainler ve endotelyal yaralanması ile korur.

Selenyum'un Mekanik Vasüler Hasarını Yeniden Üretmesinde Mekanizmaları

selenyumun koruyucu eylemleri diyabetik damar yaralanması cascade'nin birden çok düğümünde çalışır, doğrudan radikal enflamatuar ve metabolik yol yollarının modülasyonuna yol açar.

Doğrudan Antioksit Savunma

GPx ve TrxR aktivitelerini artırmak için, selenyum doğrudan atherogenesis'in sabit devlet konsantrasyonunu azaltır ve oxidative stres tarafından tetiklenen endotelyal apoptozu önler.Bu da glycocalyx'i korur, endotelyal yüzey tabakasını azaltır ve oksimali permeability ve mechanotransduction.

Inflammatory Pathways

Kronik düşük sınıf inflamasyonu tip 2 diyabetin bir göstergesidir. Selenium takviyesi, öncelikle NF- ⁇ B sinyalini bir toparlama ile sıkıştırarak, NF- ⁇ B aktivasyon moleküllerinin (TNF-α) ve C-reaktif protein (CRP) ifadesini azaltmaktadır.

Endothelial Fonksiyonların İyileştirilmesi

Endothelial disfonksiyon – tedavi edilemezlik ve anormal vasorasyon – erken, vasküler hastalığın geri dönüşü ve güçlü bir tahminleyicisi, iki hayvan ve insan çalışması, selenyum takviyesinin NO üretim ve endothelium-bağımlı vasorasyonunu artırabileceğini göstermektedir; bu etki, iki haftalık bir tedavi ile daha iyileştirici bir şekilde azaltılabilir.

AGE-Indük Hasara Karşı Koruma

Gelişmiş glycation end-products (AGEs) diyabetik dokularda bir araya gelir ve arterli sertlik, inflamasyonu teşvik eder ve masözlü masözlüler tarafından translinking matrix proteinleri ile reseptörleri aktive eder ve pro-inflamatuar sinyalizasyonunu engeller, vasküler duvar için ek bir koruma katmanı sunar.

Araştırma Kanıtı: Çalışmaların Gösterdikleri

Gelişen bir gözlemsel ve müdahalesel araştırma, selenium'un diyabetle ilgili damar hasarını azaltmadaki rolünü destekler, ancak çok açıklanmaya devam eder.

Gözlemsel Çalışmalar

Büyük epidemiyolojik kohortlar, selenyum statüsü ve diyabetik popülasyonlarda kardiyovasküler sonuçlar arasındaki sürekli olarak rapor edilmiştir. Ulusal Sağlık ve Beslenme Sınavı (NHANES), özellikle de serum selenium (≥137 μg/L) en yüksek koroner kalp hastalığı ile daha düşük bir riskin daha düşük olduğu ve özellikle de en düşük iki tipte katılımcılara kıyasla daha düşük bir inme riski olduğunu buldu.

Randomized Controlled Denemeler

Orta büyüklükteki RCT'ler özellikle diyabetik hastalarda selenyum takviyesi incelendi. 18 denemenin sistematik bir incelemesi ve meta-analizi selenyum takviyesinin (tipik doz 100-200 μg/gün için 8–24 hafta) artarak, FMD, eklenen gruplarda ortalama 3.2 oranında daha düşük bir artış gösterdi ve 8hidrojen-2'-deoxyguanosine (8-OHdG) daha düşük riskin daha düşük olduğunu tahmin etti.

Önemli bir deneme, 12 hafta boyunca selenyum (200 μg/gün) veya yüksek riskli diyabetli bireylerde belirgin şekilde gelişmiş 60 tip 2 diyabet hastası ve benL-6'yı azalttı ve düşük oksitli LDL seviyelerinin plasebo ile karşılaştırılabileceğini doğrudan kanıtlar sağlar.

Preclinical Mechanistic Work

Hayvan diyabet modelleri insan verilerini güçlendiriyor. Diabetik fareler ve selenyum takviyesi alan sıçanlar ikna edici bir süperoksit üretimi azalttı, NO bioavailability, daha az intimal kalınlaştırma ve pro-inflamatuar genlerin ifadesi azaldı. Yeterli hayvanlar vasculature teslim etmek için selenyumlu çalışmalar ikna edicidir: tiroid endotelyal yaralanmayı eksik.

Diabetik Hastalar için Pratik Örnekler

Seplenyumu diyabet yönetimine entegre etmek, bireysel duruma dikkat gerektirir, dosing ve genel diyet deseni. anahtar aşırıya düşmeden eksikliği düzeltmektir.

Selenium Durumlarını Değerlendirmek

Serum veya plazma selenyum konsantrasyonu en yaygın olarak kullanılan klinik ölçümdür. Eşitlik durumu genellikle 70-150 μg/L olarak kabul edilirken, 50 μg/L'nin altındaki seviyeleri 150 μg/L'nin üzerindeki eksik ve seviyeleri düşük şeker (örneğin, Kuzey Amerikalılar, Japonlar ve bu da coğrafi bölgeler nedeniyle) daha düşük miktarlardaki yüksek oranda yüksek oranda yüksek oranda yüksek oranda yüksek oranda yüksek oranda yüksek oranda yüksek oranda yüksek oranda yüksek oranda yüksek oranda yüksek oranda yüksek oranda yüksek oranda yüksek oranda yüksek oranda yüksek oranda yüksek oranda yüksek oranda yüksek orandaki hastalar için yüksek oranda yüksek oranda yüksek oranda yüksek oranda yüksek oranda yüksek oranda yüksek oranda yüksek oranda yüksek oranda yüksek oranda yüksek oranda yüksek oranda yüksek oranda yüksek oranda yüksek oranda yüksek oranda yüksek oranda yüksek oranda yüksek oranda yüksek oranda yüksek oranda yüksek oranda yüksek oranda yüksek oranda yüksek oranda yüksek oranda yüksek oranda yüksek oranda yüksek oranda yüksek oranda yüksek oranda yüksek oranda yüksek oranda yüksek oranda yüksek oranda yüksek oranda yüksek oranda yüksek oranda yüksek oranda yüksek oranda yüksek oranda yüksek oranda yüksek oranda yüksek oranda yüksek oranda yüksek oranda yüksek oranda yüksek oranda yüksek oranda yüksek oranda yüksek oranda yüksek oranda yüksek oranda yüksek oranda yüksek oranda yüksek oranda yüksek oranda yüksek oranda yüksek oranda yüksek oranda yüksek oranda yüksek oranda yüksek oranda yüksek oranda yüksek oranda yüksek oranda yüksek oranda yüksek oranda yüksek

Selenium Diyeti Kaynaklar

En zengin doğal kaynak Brezilya fındıklarıdır: sadece bir fındık 90 μg'den fazlasını sağlayabilir ( RDA'dan daha fazlası). Ancak, Brezilya fındıkları oldukça değişken seviyelerde selenyum-zengin toprakta yetiştirilen, çoğu insan için, bu yiyecekler dahil olmak üzere çeşitli bir diyet sağlar.

  • [0]Brazil fındık:[Dönem: 1 fındık ⁇ 70-100 μg (yakada)
  • [0]Tuna (canlı, ışık): 85 g (3 oz) ⁇ 65 μg
  • [FONT:0)Shrimp: [Dönt: 85 g (3 oz) ⁇ 40 μg
  • [0]Türkiye (yaradan, ışık et): ) 85 g (3 oz) ⁇ 30 μgg
  • [FONT:0]Eggs:[Dönem: 1 büyük ⁇ 15 μg
  • [0]Kim buğday ekmek:[DüzgT:1] 1 dilim ⁇ 10 μg (topyayaya bağlı)

Tamamlama: Ne Zaman ve Ne Kadar Çok Ne Kadar

Çünkü selenyumun dar bir tedavi penceresi vardır - hem de aşırılık hem zararlıdır - sadece tıbbi gözetim altında uygulanmalıdır, belgelenen bir serum selenyum ölçümü ile tedavi edilebilir bir üst alımın seviyesi (UL) ile 12–24 haftadan fazla, ancak μg/günde, nadir görülen saç dökülmesi veya μg/günde 100 ila 200 μg/gün dozda dozda dozda hipotipik olarak kullanılır.

Hastalar potansiyel etkileşimlerin farkında olmalıdır. Selenium, antikoagulant anti-tamarin ve diğer vitamin K antagonistlerinin anti-koagulant etkisini artırabilir, daha sık INR izleme gerektiren. Bu, cisplatin bazlı kemoterapiye müdahale edebilir, bu yüzden kanser hastaları, kişiselleştirilmiş bir yaklaşımdan önce onkologlara danışmalıdır - temel durum, böbrek fonksiyonu, ilaç rejimleri ve diyet alışkanlıkları - güvenli ve etkili selenyum kullanımı için temel olarak.

[FONT:0) “Relenyumun faydalarını ele almak için anahtar, inanca dayalı olarak artan bir alıma değil.” – Dr. Margaret Rayman, Beslenme Tıp Profesörü, Surrey

).

Selenium'u Geniş Bir Diyabet Yönetimi Planına Bütünleştirmek

Selenium bir standalone terapisi değildir. damar avantajları kapsamlı bir kardiyometabolik bakım planına dahil edildiğinde en üstlenir.

Synergistic Nutrients

Çinko, Kromium, C vitamini, E vitamini ve magnezyum her biri antioksidan savunmada tamamlayıcı roller oynar ve sinerjik sağlık gibi dengeli bir yemek deseni, DASH diyeti veya tüm gıda ürünlerine dayalı bir desen doğal olarak bu besinleri bir araya getirir. D vitamini ve omega-3 yağ asitleri (EPA ve DHA) selenyumun eylemleriyle sinerjik olarak, besleyici statüsüne sahip güçlü anti-füzerik bir anti-füzere sahiptir.

Yaşam tarzı Modifications

Düzenli fiziksel aktivite - hem aerobik hem de direnç eğitimi - birçok selenyumun koruyucu etkisini artırmak, insülin duyarlılığını artırmak ve kilo alma yönetimini teşvik etmek. Sigara içilebilir ve alkol alımının moderatörü olmayan, hem dramatik olarak birçok selenyumun koruyucu etkisini artırmak.

Glycemic Control

Seplenyum dahil olmak üzere antioksit müdahaleleri, hipergliseminin kendisi iyi kontrol edilirken en iyi şekilde çalışır. Dar glukoz yönetimi (HbA1c <7% for most nonpreign yetişkinler with diabetes, per ADA yönergeleri) selenium alımının yukarı sürücüsünü azaltırken.

Caveats and Areas of Uncertainty

Umut verici kanıtlara rağmen, önemli sorular kalır. Uzun vadeli rastgele denemeler zor klinik uç noktaları ile (myocardial infarction, inme, kardiyovasküler ölüm) eksik; neredeyse tüm mevcut çalışmalar FMD veya oxidative stres biyomarkers gibi ekinler kullanıyor. En iyi 2 diyabet, vs. olmadan. tam olarak tanımlanamaz, ve en ideal takviyesin süresi bilinmemektedir.

La-günum ve tip 2 diyabet riski arasındaki ilişki karmaşıklaştırır. Birkaç gözlemsel çalışma, yüksek normal aralığın aşırılanması nedeniyle, yüksek normal aralığın aşırılanması nedeniyle, yaklaşık 150 μg/L ile ilişkili serum selenium ile ilişkilendirilmelidir.Bu, önceden iptal edilen bireylerde kılavuz olmayan takviyesin tehlikesini vurgular.

selenoprotein genlerinde bireysel genetik varyasyon - oldukça değil:0)GPX1) (Pro198Leu), [[Dönetici:2)SEPP1) (Ala234Thr), ve dFLT)[D1)[D)) - hastaların geri dönüşümleri için nasıl yanıt verebileceğini etkileyebilir (örneğin, genetik tedavi, ancak şimdiye kadar, evrensel takviyesi tavsiye edilmez. Routine tüm diyabetik hastalardaki tarama henüz standart değildir.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Selenium'un antioksidan özellikleri, selenoenzyme işlevindeki temel rolü aracılığıyla medyaya yönelik, diyabetle ilgili damar hasarlarını azaltmak için anlamlı bir potansiyel sunuyor.Aktif oksijen türü, enflamatuar sinyalizasyon, endotelyal nitrik oksit biyoavailability, ve AGE-medik bir yaralanmaya karşı korumak, selenyum, diyabetik vaskülopatinin önemli patofolojik sürücülerine hitap ediyor.

Hastalar selenyumun diyet kaynaklarını önceliklendirmeli -Brazil fındık, deniz ürünleri, tavuklar, yumurtalar ve selenyum-zengin tahıllar - bu mineraller, diyabetik hastalıklara karşı mücadelede giderek daha değerli bir araç haline gelebilir.

Daha fazla okuma için, Ulusal Sağlık Ofisi Diyetsel SupplementsÜFLT:0)Selenyum Gerçek Doküman) ve Amerikan Kalp Birliği'nin ÖRÜ:2)Diabetes Kaynakları) kanıt tabanlı risk azaltma yönergeleri için kapsamlı bir inceleme.