Selenium ve Cardiovascular Risk Diyabet: Bilim Ne Ortaya Çıkarır

Cardiovasüler hastalık diyabetle ilgili bireyler arasında belirgin bir neden olmaya devam ediyor: selenyum.Bu tür popülasyonda yaklaşık üçte iki ölüm için muhasebe.Kan şekeri kontrol, kan basıncı yönetimi ve lipid-düşük tedavilerinin diyabet bakımının temel taşı olarak, ortaya çıkan kanıtlar sıklıkla klinik konuşmaları göz ardı ediyor: selenyum.Bu iz element, dakikalar içinde gerekli olan temel biyolojik süreçlere katılır ve diyabetin metabolik ve damarsal zorluklarıyla doğrudan ilişkili sorunlarla ilgilidir.

Selenium'un Temel Biyokimyası

Selenyum, öncelikle selenoproteinlere dahil olmak üzere biyolojik etkilerini, selenocysteine (21st amino asit) içeren bir protein ailesidir.Bu nedenle, elektrotoksit ve organik hidroperoksitlerin azaltılmasını sağlar.

Antienoproteinler tarafından yapılan antioksidan kapasite özellikle kardiyovasküler patolojik ve glukoz metabolizma ile ilgilidir. damar endotel hücreleri, glutathione peroxidase, normal metabolizma ve hiperglisemiye yanıt olarak üretilen selenyuma yanıt vermede, bu koruyucu enzymatik aktiviteler düşüşe, hücrelere karşı savunmasız kalmakta ve proksatif yaralanmaya neden olur.

Oxidative Stres ve Diyabet: Bir Turbulent Metabolik Çevre

Diyabet mellitus, poliol yolu ile belirgin bir şekilde ilkel bir hasar için eşsiz bir metabolik ortam yaratır. Kronik hiperglycemia, Gliks oto-oxidasyon dahil olmak üzere, sıvı permeability ile karakterize edilen ve pro-inflamatuar, pro-korel elektron taşıma zincirini süperspektif yük devretmelere doğrudan katkıda bulunur.

Dahası, diyabet düşük derece kronik bir inflamasyon durumu ile ilişkilendirilir. Adipose doku disfonksiyonu, özellikle visceral obezitede, pro-inflamatuar ktokinelerin, tümör necrosis faktör-alpha ve interleukin-6. İleri derecede son ürünler, diyabetik durumda hızlandırılmış oranların, hücresel reseptörler ve daha da enflamatuar sinyalizasyon gibi enflamatuar etkilerin değiştirilmesine yol açar.

Bu patolojik mekanizmalar göz önüne alındığında, selenyumun antioksidan özellikleri, kardiyovasküler komplikasyonlar riski altında diyabetik hastalar için sezgisel olarak faydalı görünüyor. Ancak klinik kanıtlar daha karmaşık bir hikaye anlatıyor, koruyucu, tarafsız ve hatta şekerleme ile ilgili bazı zararlı dernekler.

Selenium ve Diabetik Cardiovasüler Risk

Büyük kesitsel ve potansiyel kohort çalışmaları selenyum biyomarkers (muhtemelen serum veya plazma selenyum konsantrasyonu ve daha az ölçüde, selenoprotein P veya GPx aktivitesi) ve diyabetli kişilerde kardiyovasküler uç noktaları oldukça tutarsız.

ABD'den gelen Ulusal Sağlık ve Beslenme Sınavı (NHANES) verileri, diyabetle karşılaştırıldığında, en düşük selenyum eksikliği ve selenyum aşırılığı ile karşılaştırıldığında yaklaşık 140 mikrogram ( litre başına yaklaşık 120 mikrogram) göstermiştir.

A meta-analiz, 15.000'den fazla katılımcıyı inceledi ve ortalama 120 ila 130 mikrogram arasında bir ilişki bulundu.[D:2] [Döneticiler [Döneticiler:2] ) Tip 2 diyabetli kişilerde artan kardiyovasküler olaylarla ilişkiliydi.En iyi aralıkta 120 ila 130 mikrogram arasında bir miktar konsantrasyon elde edildi.

Avrupa kohortlarından gelen bulgular aslında diyabetik komplikasyonlara karşı korumayı tercih ediyor.Almanya'daki EPIC-Potsdam çalışması, en yüksek tabandaki selenyum seviyelerinin daha yüksek diyabet riski tahmin ettiği gibi, yerleşik diyabetle ilişkili olanlarla olan ilişki daha az net olup olmadığı konusunda da net bir şekilde ortaya çıkıyor.

Bu epidemiyolojik desenler beslenme biliminde kritik bir kavramı vurgulamaktadır: mikrontrient ve sağlık sonuçları arasındaki doz-katılım ilişkisi klinik olarak kritik olmayabilir. Bir maruz kalma seviyesinde faydalı olan başka bir durumda da farklı veya zararlı olabilir. selenyum ve diyabetik risk bağlamında, üst düzeydeki bir eksikliği ve takviye arasındaki ayrım klinik olarak kritik görünebilir.

Yüksek Selenium Seviyelerinde Harm Potansiyel Mekanizmaları

Aşırı selenyum alımının diyabet riskini artırabileceği ve potansiyel olarak exacerbate kardiyovasküler komplikasyonların beni mekaniksel soruşturmalar teşvik ettiğini gözlemleyin. Çeşitli plausible roadways have been detect.

İlk olarak, yüksek doz konsantrasyonları, insülin sinyali üzerindeki etkiler yoluyla insülin direncini etkileyebilir.In vitro çalışmalar her zamansitleri ve adipositleri kullanarak, yüksek düzeyde kullanılan bir selenyum formu, kar-sense Akt fobisenol piruvatesinin ifadesini desteklerken, bu bulguların tüm hayvanatoksit sentezlerini azaltırken, bu bulguların tüm hayvan-ilaçları azaltmış hiperglisitleri ve hipo ⁇ ler göstermiştir.

İkincisi, aşırı selenyum, süperoksik radikallerin oluşumuna katkıda bulunabilir ve kan damarlarının sonunda, bu tür pro-oksit aktivite, birazinal ilerlemesinden ziyade teorik olarak hızlandırılabilir.

Üçüncü olarak, yüksek selenyum alımı, farklı antioksidan sistemler arasındaki dengeyi bozabilir. Glutathione peroxidase aktivitesinin selenyum alımıyla bir platoziğe kadar artış göstermesi, ancak selenoprotein P ve thioredoksit redükase, daha yüksek selenyum seviyelerinin yükselmesine devam edebilir.Bu selenoproteinlerin ayırıcı düzenlemesi, damar tıkanıklığı olmayan şekillerdeki kırmızı platozyumal plakların oluşumuna ve bazı selenoproteinler.

Bu mekanizmalar selenyum-replete bireylerde selenyum takviyesinin, selenyum alımının zaten diyet kaynaklarından yeterli olduğunu, kardiyovasküler koruma sağlama ve paradoksal olarak risk sağlamadığını öne sürüyor. Potansiyel zararlar özellikle diyabetik popülasyonda, insülin direnci ve oxidatif stresin zaten damar patolojisinin sürücüleridir.

Randomized Controlled Denemelerinden Kanıt

Seplenyum takviyesinin randomize kontrollü denemeleri, günlük (parçalı mayın) veya plasebo için en yüksek veriler sınırlı kalır.GÖRT:0)Nutritional Önleme (Döneticiselleştirilmiş 1,312 katılımcının 200 mikrograma kadar (daha önce mayın) veya plaseboun, ilk olarak cilt kanseri önlemesini test etmek için tasarlandı, ancak diyabetle ilgili ortalama bulguları açıkladı.

[FONT:0]SELECT davası[[[Dönetici:0), selenyumu tek başına inceledi ve prostat kanseri önlemesi için E vitamini ile birlikte, selenyum-sadece koldaki diyabet riskine karşı önemsiz bir eğilim bulundu.

Daha küçük rastgele bir deneme, tip 2 diyabetli hastalardan alınan (200 mikrogram) ile ilgili olarak incelenen ve küçük olan hastalardan dolayı, özellikle de 2 diyabetli kontrol, insülin duyarlılığı veya lipid profilinin plasebo ile kıyaslanması nedeniyle belirgin olmayan eğilimleri inceler.

[FONT:0] Dönemli referans: ).[Dörtüncü)) Kanser Deneme birincil sonuçları diyabet riski ile ilgili olarak (FLT:5)

Bütün deneme kanıtları, selenyum takviyesinin dozlarda genellikle multivitamin ve uzmanlık takviyelerinde (100 günlük 200 mikrogram) kardiyovasküler riskin diyabetik hastalarda azaltılması ve selenyum-replete bireyler için uygulanan diyabet vakalarını artırabileceğini göstermektedir.Bu bulgular klinik uygulama ve halk sağlığı mesajlaşma için önemli etkiler taşır.

Pratik İmplikasyonlar: Selenium İntake Tavsiyeleri Diabetik Hastalar için

Seplenyum statüsü ve diyabette kardiyovasküler risk arasındaki karmaşık ilişki göz önüne alındığında, tek boyutlu bir öznitelikler-tüm tavsiye ne uygun ne de güvenli değildir. Bunun yerine, klinik rehberlik coğrafi konum, diyet kalıpları ve temel selenyum statüsüne göre bireyselleştirilmelidir.

Yetişkinler için selenyum için önerilen diyet ücreti günde 55 mikrogramdır, özellikle hamilelik ve 70 mikrogram arasında gebelik sırasında, en küçük bir pencerede düşüş gösterir: seleno ekspres ve antioksidan savunmalar için günde 400 mikrogram yapılır, ancak insülin direnci veya pro-oksik etkiler altında iyi gözlemlenir.

Seplenyumun diyet kaynakları konsantrasyonda yaygın olarak değişir. Brezilya fındıkları, ABD'de, günde 68 ila 91 mikrogram sağlıyor, genellikle Avrupa ve bölgenin bölgelerindeki toprak selenyum içeriğine bağlı olarak, et, kas eti ve tahıllar da önemli miktarda katkıda bulunabilir.

Diyabetik hastalar için, aşağıdaki pratik düşünceler geçerlidir:

  • Gerçek bir eksikliğin, serum selenium ve tüm kan GPx aktivite dahil olmak üzere laboratuvar testleri aracılığıyla belgelenmediği sürece selenyum takviyesinden kaçının.
  • Brezilya'nın limit tüketimi günde bir veya ikiden fazla değil, çünkü bunlar tek başına toplam selenyum alımı suprafizik seviyelere doğru itebilir
  • Birçok multivitamin formülasyonlarının 50 ila 200 mikrogram içerdiğini unutmayın; birden fazla takviyesi kullanan diyabetik hastalar güvenli alım seviyelerinin üzerinden geçebilir
  • Coğrafi bölge düşünün: Çin, Doğu Avrupa ve Yeni Zelanda gibi selenyum-replete bölgelerindeki hastalar ek selenyumdan faydalanmamak ve zarar verebilirken, Çin'in parçalar gibi selenyum-depret bölgelerin hastalar hedeflenmiş takviyesi gerektirebilir, Doğu Avrupa ve Yeni Zelanda'nın bazı bölgelerinden faydalanabilir.
  • Kulenyum toksisitesi belirtileri için izleyin, ki bu da sert tırnaklar ve saçlar, sarımsak nefes kokuları, metalik tadı, gastrointestinal üzgün ve şiddetli durumlarda, periferik neuropati ve selenosis

Selenyum Durumlarının Klinik Değerlendirmesi

Selenyum statüsünün doğru değerlendirmesi laboratuvar ölçümü gerektirir, prevalansların klinik belirtileri ciddi şekilde uzlaşmaz ve genellikle plazmada ölçülen, son alımı yansıtacak şekilde yansıtmaktadır ve serum selenyumdaki değişiklikleri tek başına kullanır. Tüm kan glutathione peroxidase aktivitesine göre daha hassastır.

Yüksek kardiyovasküler riskle başvuran diyabetik hastalar için, özellikle standart tedaviye rağmen fakir glycemik kontrol olanlar için, selenyum değerlendirme, diyet kaynaklarının sorgulanabilir veya hastanın takviyeyi göz önünde bulundurması durumunda makul olabilir. Ancak, klinik şüphe eksikliğinin olmamasında rutin tarama, en gelişmiş ülkelerdeki düşük prelenyum eksikliğinin garanti edilmez.

[FONT:0] Dönemli referans: [DÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜSÜSÜDÜSÜDÜSÜSÜSÜSÜSTÜ Sağlık Diyet Supplementleri Enstitüsü: Selenium Fact Sheet for Health Professionals)

Gelişen Araştırma Yollarını

Birkaç cevapsız soru, selenyum ve diyabetik kardiyovasküler riskle ilgili klinik önerileri geliştirmek için daha fazla soruşturma gerektirir.

selenyum spekülasyonunun rolü daha fazla dikkati hak ediyor. Farklı kimyasal selenyum (selenomete, seleni, seleni, selenate) farklı farmakokinetik ve biyolojik aktivitelere sahiptir. Çoğu diyet takviyesi selenometik veya selenyum içerir, ancak alternatif formlar patlamamış olabilir.

Genotype 1, glutathione peroxidase 4, selenoprotein P ve thioredoksi redükaz ile ilişkili olarak genetik polimorfizmler, glutathione peroxidase 4, selenoprotein P ve thioredoksit redüksiyonazlar selenyum alımına ve selenyum alımına yönelik cevaplarla ilişkilendirilebilir.

selenyum ve diğer mikrontrientler arasındaki etkileşim, özellikle de iodine, vitamin E, çinko ve D vitamini, diyabet bağlamında daha fazla çalışma gerektirir.Srient-nutrient etkileşimleri biyoyapabilirliği, metabolik kullanımı ve biyolojik etkiler etkileyebilir ve selenyumun etkisi bu daha geniş çerçevede anlaşılmalıdır.

Son olarak, özellikle de belgelenmiş selenyum eksikliği olan kardiyovasküler sonuçlardaki selenyum takviyesinin etkilerini test etmek için tasarlanmış klinik çalışmalar gereklidir. Bu tür denemeler yeterli örnek boyutlar, yeterince uzun takip süreleri ve hem de kardiyovasküler uç noktaların titiz bir şekilde değerlendirilmesi gerekir.

Diabetik Kartiovascular Sağlık için Pratik Diyet Rehberliği

Selenyum diyabetik kardiyovasküler riskin karmaşık resminde belirli bir niş kapsamış olsa da, metabolik ve damar sağlığını destekleyen genel bir diyet modeli bağlamında düşünülmelidir. Akdeniz diyeti, Diyetsel Yaklaşımlar Hipertansiyon (DASH) diyetini durdurmak ve bitki bazlı diyet kalıpları her biri diyabetik popülasyonlarda önemli kardiyovasküler yararlar göstermiştir. Bu diyet yaklaşımları, fiber, potasyum, magnezyum ve polifenoller dahil olmak üzere diğer koruyucu besin kaynakları aracılığıyla selenyum sağlar.

Kardiyoloji riski konusunda endişelenen hastalar için, öncelik, kardiyovasküler olayları azaltmak için kanıtlanmış diyet kalıplarına ulaşmalı ve bakımın korunması gerekir, çünkü şekerleme, sebze, meyve, bacak, tüm tahıllar, fındıklar, zeytinyağı ve orta balık alımı. Doğal gıda kaynaklarından gelen selenyum alımı çoğu insan için en uygun aralıkta düşüşe neden oluyor.

Selenium Özel Klinik Senaryolarda Tamamlama

Diyabetli hastalar için selenyum takviyesinin garanti edildiği klinik senaryolar olabilir, ancak bu dikkatlice değerlendirilmelidir. Makul hastalık, kısa bağırsak sendromu veya ithal edilen yiyeceklere erişim gibi bölgelerde yaşayan bireyler de risk altında olabilirler.

Bu durumlarda, takviyeler orta düzeyde selenyum seviyelerini elde etmeye ve sürdürmeye yönlendirilmelidir (belirli hastalar için 100 ila 130 mikrogram) aşırı yüklemeden kaçınmak için düzenli izleme ile yapılır.En az etkili doz kullanılmalıdır ve takviye normalleştirilmelidir.

[FONT:0] Dönem: ) [Dönetici ve tiroid fonksiyonu: mevcut kanıtlar ve klinik etkiler (Gazeteoloji ve Metabolizma)).

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Selenyum, beslenme biyokimyası, glukoz metabolizma ve kardiyovasküler patolojik bir pozisyona sahiptir. selenoprotein-medik antioksidan savunmadaki temel rolü, selenyum durumu ve diyabetik hastalar arasındaki ilişki, basit bir takviye bazlı müdahaleler içeren bir modele sahiptir. Moderate seium alımı, Akdeniz diyeti gibi diyet kalıpları ile tutarlı olarak, optimal selenoprotein fonksiyonunu destekler ve kardiyovasküler sağlıkla katkıda bulunabilir. Ancak, hem de düşük hem de yüksek selenyum durumu arasındaki ilişki, diğer yandan risk altındaki farklı mekanizmalar ile risk artışı sağlar.

Sağlık sağlayıcıları diyabetik hastaları yönetmek için anahtar mesaj, selenyum takviyesi konusunda dikkatlidir. battaniye takviyesi peşinde yerine, klinik çabalar yeterli ama aşırı selenyum alımına eşit olarak diyet kaynaklarıyla odaklanmalı, mevcut nüfus seviyesindeki değişiklikleri değerlendirerek, selenyum seviyesindeki bağışıklamaların önemli ölçüde daha iyi bir şekilde uygulanmamalıdır.

[FONT:0] Dönem: ) [Dönetici ve kardiyovasküler hastalık: sistematik inceleme ve meta-analiz (BMJ Open)).

[FONT:0] Dönem: ) [Dörtüncü Boyut:0]Selenyum takviyesi ve diyabet riski Diyabet Önleme Programında (Diabetes Care)[D)[D)[D)[D)[D)[Düz.