Selenium ve Cardiovascular Risk Diyabet: Bilim Ne Ortaya Çıkarır

Cardiovasüler hastalık diyabetli bireyler arasında belirgin bir neden olmaya devam ediyor: selenyum.Bu tür popülasyonda yaklaşık üçte iki ölüm için muhasebe.Kan şekeri kontrolü, kan basıncı yönetimi ve lipid-düşük tedavilerinin diyabet bakımının temel taşı olarak, ortaya çıkan kanıtlar sıklıkla klinik konuşmaları göz ardı ediyor: selenyum.Bu iz element, dakikalar içinde gerekli olan temel biyolojik süreçlere katılır ve diyabetin metabolik ve damarsal zorluklarıyla doğrudan ilişkili sorunlarla ilgilidir.

Selenium'un Temel Biyokimyası

Selenyum öncelikle selenoproteinlere dahil olmak üzere biyolojik etkilerini uygular, selenocysteine (21st amino asit) içeren bir protein ailesi, bu nedenle kritik enfeksiyonel hasarlardan kaynaklanan hücrelerin çoğunu ifade eder.

selenoproteinler tarafından yapılan antioksidan kapasite özellikle kardiyovasküler patolojik ve glukoz metabolizma ile ilgilidir. vasküler endotel hücreleri, glutathione peroxidase, normal metabolizma ve hiperglisemit yanıt olarak üretilen selenyuma yanıt vermek için nötralize yardımcı olur, bu koruyucu enzymatik aktiviteler düşüşe, hücrelere karşı savunmasız kalmak, ancak ilişki aslında makul bir şekilde lineer olmayan bir şekilde sabitlenmez.

Oxidative Stres ve Diyabet: Bir Turbulent Metabolik Çevre

Diyabet mellitus, poliol yolu ile belirgin bir şekilde ilkel bir hasar için eşsiz bir metabolik ortam yaratır. Kronik hiperglycemia, Gliks oto-oxidasyon dahil olmak üzere, sıvı permeability ile karakterize edilen ve pro-inflamatuar, pro-coagulant endeliothal defektif hastalıklarından önce ortaya çıkan pro-koral bir sonerasyona doğrudan katkıda bulunur.

Dahası, diyabet düşük derece kronik bir inflamasyon durumu ile ilişkilendirilir. Adipose doku disfonksiyonu, özellikle visceral obezitede, pro-inflamatuar sittokinelerin, tümör necrosis faktör-alpha ve interleukin-6. İleri derecede son ürünler, diyabetik durumda hızlandırılmış oranların, hücresel reseptörler ve daha da enflamatuar sinyalizasyonunu bağlar. Bu enflamatuar interzektomi ile birlikte enflamatuar etkiler: inflamasyon, oksidatif bir hormon yaratır ve oksidatif sinyalizasyon gibi enflamatuar sinyalizasyonlar üretir.

Bu patolojik mekanizmalar göz önüne alındığında, selenyumun antioksidan özellikleri, kardiyovasküler komplikasyonlar riski altında diyabetik hastalar için sezgisel olarak faydalı görünüyor. Ancak klinik kanıtlar daha karmaşık bir hikaye anlatıyor, koruyucu, tarafsız ve hatta selenyum durumu ve kardiyovasküler sonuçlar arasındaki araştırmalarla, şekerleme bağlamında daha zararlı bir şekilde faydalı oluyor.

Selenium ve Diabetik Cardiovasüler Risk

Büyük kesitsel ve potansiyel kohort çalışmaları selenyum biyomarkers (muhtemelen serum veya plazma selenyum konsantrasyonu ve daha az ölçüde, selenoprotein P veya GPx aktivitesi) ve diyabetli kişilerde kardiyovasküler uç noktaları oldukça tutarsız.

ABD'den gelen Ulusal Sağlık ve Beslenme Sınavı (NHANES) verileri, diyabetle karşılaştırıldığında, en düşük selenyum eksikliği ve selenyum aşırılığı ile karşılaştırıldığında yaklaşık 140 mikrogram ( litre başına yaklaşık 120 mikrogram) göstermiştir.

A meta-analiz, 15.000'den fazla katılımcıyı inceledi ve ortalama 120 ila 130 mikrogram arasında bir ilişki bulundu.[D:2] [Döneticiler ), 2 diyabet türü olan kişilerde artan kardiyovasküler olaylarla ilişkiliydiler ve en iyi aralıkta 120 ila 130 mikrogram arasında bir araya geldi.

Avrupa kohortlarından gelen bulgular oldukça tutarlıydı. Fransız SU.VI.MAX çalışmasında, en yüksek tabandaki katılımcılar, yerleşik diyabetli hastalardan oluşan 2 diyabet hastasına yönelik bir eğilim gösterdiler, yüksek selenyumun aslında diyabet komplikasyonlara karşı korumayı tercih edebilir.

Bu epidemiyolojik desenler beslenme biliminde kritik bir kavramı vurgulamaktadır: Mikronetrient ve sağlık sonuçları arasındaki doz-katılım ilişkisi klinik olarak kritik olmayabilir. Bir maruz kalma seviyesinde faydalı olan başka bir durumda da farklı veya zararlı olabilir. selenyum ve diyabetik risk bağlamında, üst düzeydeki bir eksikliği ve takviye arasındaki ayrım klinik olarak kritik görünebilir.

Yüksek Selenium Seviyelerinde Harm Potansiyel Mekanizmaları

Aşırı selenyum alımının diyabet riskini artırabileceği ve potansiyel olarak exacerbate kardiyovasküler komplikasyonların beni mekaniksel soruşturmalar teşvik ettiğini gözlemleyin. Çeşitli plausible roadways have been detect.

İlk olarak, yüksek doz konsantrasyonları, insülin sinyali üzerindeki etkiler yoluyla insülin direncini etkileyebilir.In vitro çalışmalar her zamansitleri ve adipositleri kullanarak, yüksek düzeyde kullanılan bir selenyum formu, fosforlu buharlaşmanın ifadesini destekler, karboxykinase'in merkezinde bir anahtar gluconegen sentezini azaltırken, aynı anda glycogen sentezlerini azaltır. Selenoprotein P yüksek seviyelerdeki yüksek dozlarda farmaküla ödemiştir.

İkincisi, aşırı selenyum, süperoksik radikallerin oluşumuna katkıda bulunabilir ve kan damarlarının sonunda, bu tür pro-oksit aktivite, birazinal ilerlemesinden ziyade teorik olarak hızlandırılabilir.

Üçüncü olarak, yüksek selenyum alımı, farklı antioksidan sistemler arasındaki dengeyi bozabilir. Glutathione peroxidase aktivitesinin selenyum alımıyla bir platoziğe kadar artış göstermesi, ancak selenoprotein P ve thioredoksi redükase, daha yüksek selenyum seviyelerinin yükselmesine devam edebilir.Bu selenoproteinlerin ayırıcı düzenlemeleri, damar tıkanıklığı olmayan şekillerdeki kırmızı platozyumların oluşumuna ve arostazların oluşumuna neden olabilir.

Bu mekanizmalar selenyum-replete bireylerde selenyum takviyesinin, selenyum alımının zaten diyet kaynaklarından yeterli olduğunu, kardiyovasküler koruma sağlama ve paradoksal olarak risk sağlamadığını öne sürüyor. Potansiyel zararlar özellikle diyabetik popülasyonda, insülin direnci ve oxidative stresin zaten damar patolojisinin sürücüleridir.

Randomized Controlled Denemelerden Kanıtlar

Seplenyum takviyesinin randomize kontrollü denemeleri, günlük (parçalı mayın) veya plasebo için en yüksek veriler sınırlı kalır.GÖRT:0)Nutritional Önleme (Döneticiselleştirilmiş 1,312 katılımcının 200 mikrograma kadar selenyumun (daha önce mayın) veya plaseboun cilt kanseri önlemesini test etmek için tasarlandı, ancak ikincil analizler diyabetle ilgili beklenmedik bulguları ortaya çıkardı.

[FONTD:0]SELECT davası[[Dönetici:0), selenyumu tek başına incelemiş ve prostat kanseri önlemesi için E vitamini ile birlikte, selenyum-sadece koldaki diyabet riskine karşı önemsiz bir eğilim bulmuş.

Daha küçük rastgele bir deneme, tip 2 diyabetli hastalardan alınan (200 mikrogram) ile ilgili olarak incelenen ve küçük olan hastalardan dolayı, özellikle de 2 diyabetli kontrol, insülin duyarlılığı veya lipid profilinin plasebo ile kıyaslanması nedeniyle belirgin olmayan eğilimleri inceler.

[FONT:0] Dönemli referans: ). [Dörtüncü))Dörtsel Kanser Denemenin Temel Önlemleri Diyabet Riski[DDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDD)[Dönetici: 3 ).

Bütün deneme kanıtları, selenyum takviyesinin dozlarda genellikle multivitamin ve uzmanlık takviyelerinde (100 günlük 200 mikrogram) kardiyovasküler riskleri azaltmıyor ve selenyum-replete bireyler için uygulanan diyabet vakalarını artırabilir.Bu bulgular klinik uygulama ve halk sağlığı mesajlaşma için önemli etkiler taşıyor.

Pratik Örnekler: Selenium İntake Tavsiyeleri Diabetik Hastalar için

Seplenyum statüsü ve diyabette kardiyovasküler risk arasındaki karmaşık ilişki göz önüne alındığında, tek boyutlu bir-fitler-tüm öneri ne uygun ne de güvenli değildir. Bunun yerine, klinik rehberlik coğrafi konum, diyet kalıpları ve temel selenyum statüsüne göre bireyselleştirilmelidir.

Yetişkinler için selenyum için önerilen diyet ücreti günde 55 mikrogramdır, özellikle hamilelik ve 70 mikrogram arasında gebelik sırasında, en küçük bir pencerede düşüş gösterir: seleno ekspres ve antioksidan savunmalar için günde 400 mikrogram yapılır, ancak insülin direnci veya pro-oksik etkiler altında iyi gözlemlenir.

Seplenyumun diyet kaynakları konsantrasyonda yaygın olarak değişir. Brezilya fındıkları, ABD'de, günde 68 ila 91 mikrogram sağlıyor, genellikle Avrupa ve bölgenin bölgelerindeki toprak selenyum içeriğine bağlı olarak, et, kas eti ve tahıllar da önemli miktarda katkıda bulunabilir. Amerika Birleşik Devletleri'nde, tipik bir diyet selenyum alımı günde 100 ila 200 mikrogramdan 200'e kadar tıbbi gözetim altında tutulabilir.

Diyabetik hastalar için, aşağıdaki pratik düşünceler geçerlidir:

  • Gerçek bir eksikliğin, serum selenium ve tüm kan GPx aktivite dahil olmak üzere laboratuvar testleri aracılığıyla belgelenmediği sürece selenyum takviyesinden kaçının.
  • Brezilya'nın limit tüketimi günde bir veya iki'den fazla değil, çünkü bunlar tek başına toplam selenyum alımı suprafizik seviyelere doğru itebilir
  • Birçok multivitamin formülasyonlarının 50 ila 200 mikrogram içerdiğini unutmayın; birden fazla takviyesi kullanan diyabet hastaları güvenli alım seviyelerinin üzerinden geçebilir
  • Coğrafi bölge düşünün: Çin, Doğu Avrupa ve Yeni Zelanda gibi selenyum-replete bölgelerindeki hastalar ek selenyumdan faydalanmamak ve zarar verebilirken, Çin'in parçalar gibi selenyum-depret bölgelerin hastalar hedeflenmiş takviyesi gerektirebilir, Doğu Avrupa ve Yeni Zelanda'nın bazı bölgelerindeki hastalar hedeflenmiş takviyeler önerebilir.
  • Kulenyum toksisitesi belirtileri için izleyin, ki bu da sert tırnaklar ve saçlar, sarımsak nefes koku, metalik tadı, gastrointestinal üzgün ve şiddetli durumlarda, periferik neuropati ve selenosis

Selenyum Durumlarının Klinik Değerlendirmesi

Selenyum statüsünün doğru değerlendirmesi laboratuvar ölçümü gerektirir, prevalasyonun klinik belirtileri ciddi şekilde uzlaşmaz ve genellikle plazmada ölçülen, son alımı yansıtacak şekilde yansıtmaktadır ve serum selenyumdaki değişikliklerden daha hassastır. Tüm kan glutathione peroxidase aktivitesine göre, selenyum bağımlı kapasiteye sahip bir ölçüm sunar.

Yüksek kardiyovasküler riskle başvuran diyabetik hastalar için, özellikle standart tedaviye rağmen fakir glycemik kontrol ile olanlar, selenyum değerlendirme, diyet kaynaklarının sorgulanabilir veya hastanın takviyeyi göz önünde bulundurması durumunda makul olabilir. Ancak, klinik şüphe eksikliğinin olmamasında rutin tarama, çoğu gelişmiş ülkedeki düşük prelenyum eksikliğini garanti etmez.

[FONT:0] Dönemli referans: ). Ulusal Sağlık Diyet Supplements Sağlık Ofisi: Selenium Gerçek Dokümanlar Sağlık Profesyonelleri için

Gelişen Araştırma Yollarını

Birkaç cevapsız soru, selenyum ve diyabetik kardiyovasküler risklerle ilgili klinik önerileri geliştirmek için daha fazla soruşturma gerektirir.

selenyum spekülasyonunun rolü daha fazla dikkati hak ediyor. Farklı kimyasal selenyum biçimleri (selenomete, seleni, seleksiyon, selenate) farklı farmakokinetik ve biyolojik aktivitelere sahiptir. Çoğu diyet takviyesi selenometik veya selenized maya içerir, ancak alternatif formlar patlamamış olabilir.

Genotype 1, glutathione peroxidase 4, selenoprotein P ve thioredoksi redükaz ile ilişkili olarak genetik polimorfizmler, glutathione peroxidase 4, selenoprotein P ve thioredoksit redükazlar selenyum alımına ve selenyum alımına yönelik cevaplarla ilişkilendirilebilir.

Seplenyum ve diğer mikrontrientler arasındaki etkileşim, özellikle de iodine, vitamin E, çinko ve D vitamini, diyabet bağlamında daha fazla çalışma gerektirir.Sırık-nutrient etkileşimleri biyoyapabilirliği, metabolik kullanımı ve biyolojik etkiler etkileyebilir ve selenyumun etkisi bu daha geniş çerçevede anlaşılmalıdır.

Son olarak, özellikle de belgelenmiş selenyum eksikliği olan kardiyovasküler sonuçlardaki selenyum takviyesinin etkilerini test etmek için tasarlanmış klinik çalışmalar gereklidir. Bu tür denemeler yeterli örnek boyutlar, yeterince uzun takip süreleri ve hem de kardiyovasküler uç noktaların titiz bir şekilde değerlendirilmesi gerekir.

Diabetik Kartiovascular Sağlık için Pratik Diyet Rehberliği

Selenyum diyabetik kardiyovasküler riskin karmaşık resminde belirli bir niş kapsamış olsa da, metabolik ve damar sağlığını destekleyen genel bir diyet modeli bağlamında düşünülmelidir. Akdeniz diyeti, Diyetsel Yaklaşımlar Hipertansiyonları Durdurmak için (DASH) diyet ve bitki bazlı diyet modelleri her bir diyabetik popülasyonlarda önemli kardiyovasküler yararlar göstermiştir. Bu diyet yaklaşımları, fiber, potasyum, magnezyum ve polifenoller dahil olmak üzere diğer koruyucu besin maddelerinin bir matrisi aracılığıyla selenyum sağlar.

Kardiyoloji riski konusunda endişelenen hastalar için, öncelik, kardiyovasküler olayları azaltmak için kanıtlanmış diyet kalıplarına ulaşmalı ve korumalıdır, örneğin Akdeniz diyeti sebzeleri, meyveleri, bacakları, tüm tahıllar, fındıklar, zeytinyağı ve orta balık alımı. Doğal gıda kaynaklarından gelen selenyum alımı çoğu insan için en uygun aralıkta düşüşe neden oluyor.

Selenium Özel Klinik Senaryolarda Tamamlama

Diyabetli hastalar için selenyum takviyesinin garanti edildiği klinik senaryolar olabilir, ancak bu dikkatlice değerlendirilmelidir. Makul hastalık, kısa bağırsak sendromu veya ithal edilen yiyeceklere erişim gibi bölgelerde yaşayan bireyler de risk altında olabilirler.

Bu durumlarda, takviye, orta düzeyde selenyum seviyelerini elde etmeye ve sürdürmeye yönlendirilmelidir (belirli hastalar için 100 ila 130 mikrograma kadar litera kadar), aşırı yüklemeden kaçınmak için düzenli izleme ile.En az etkili doz kullanılmalıdır ve takviye normalleştirilmelidir.

[FONT:0] Dönem: ) [Dönetici ve tiroid fonksiyonu: mevcut kanıtlar ve klinik etkiler (Gazeteoloji ve Metabolizm)).

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Selenyum, beslenme biyokimyası, glukoz metabolizması ve kardiyovasküler patofizyolojinin kesiştiği karmaşık bir pozisyona sahiptir.Aksienoproteinli antioksidan savunmadaki temel rolü, selenyum durumu ve diyabetik hastalar arasındaki ilişki, basit bir takviye bazlı müdahaleler içeren bir modele sahiptir ve Akdeniz diyeti gibi diyet kalıpları ile uyumlu olarak diğer taraftan da risklere katkıda bulunabilir.

Sağlık sağlayıcıları diyabetik hastaları yönetmek için anahtar mesaj, selenyum takviyesi konusunda dikkatlidir. battaniye takviyesi peşinde olduğundan, klinik çabalar yeterli ama aşırı selenyum alımına dengeli diyet kaynakları yoluyla odaklanmalı, mevcut nüfus seviyesindeki değişiklikleri değerlendirerek ve selenyum-replete bireylerde daha iyi uygulamadığı ilkedir.

[FONT:0] Dönem: ) [Dönetici ve kardiyovasküler hastalık: sistematik inceleme ve meta-analiz (BMJ Open)).

[FONT:0] Dönem: ) [Dörtüncü)] [Dörtüncü Boyutlu 2 diyabet riski Diyabet Önleme Programı (Diabetes Care)[D)[D)[Düzücük Bakımı)[Dörtüncü maddede 2 diyabet riski.