Giriş: Serum Uric Acid'nin Cardiometabolik Sağlıkta Gerçekleştirilmesi

Serum uric asit seviyeleri uzun zamandır en yaygın iki hastalık ile eş anlamlıydı - küresel yetişkin nüfusun ve diyabetiklerin yaklaşık üçte birini etkileyen ağrılı bir enflamatuar artrit, erken teşhis edilebilir risk işaretleyicileri, kolayca ölçülebilir bir klinikte prestijik asit, temel metabolik panellerde yer alan iki hasta ve kardiyovasküler hastalık testi, daha fazla hastalık ve hastalıklı hastalıklı hastalık değerlendirmeleri ve erken teşhis etme yeteneğinin daha yüksek olduğunu tespit ediyor.

Serum Uric Acid? Biokimya, Kaynaklar ve Yönetmelik

Purine Metabolism ve Uric Acid Production

Uric asit, iki kaynaktan elde edilen azotsal üsler: diyet alımı (kırmızı et, organ etleri, ve bira) ve DNA ve RNA bozulmasından kaynaklanan son hücre cirosu.In most replicas, uricase more degradin, yüksek çözünürlükte bulunan iki genciye sahip olan bir genciye sahip olan tümantoin, çok hassas bir şekilde kemikli bir şekilde kemikten yoksundur.

Normal aralıklar ve Hiperuricemia

Normal serum uric asit seviyeleri genellikle bu eşiğine geçtiğinde tanımlanır.Seks-dL in men ve 2.6-6.0 mg/dL in women, ancak laboratuvar referans aralıkları nüfus ve hipo ⁇ yöntemi ile değişebilir. Hiperuric-guanine fobik eksikliğini aşırken sıklıkla tanınabilir (örneğin, yüksek çözünürlükte yüksek dozda)

Uric Acid ve Oxidative Stres: The Parado

Paradoksal olarak, uric asit hem antioksidan hem de pro-oksit özellikleri gösterir. fizyolojik konsantrasyonlarda, hiperuricemik eyaletlerde (toprak asitleri dahil) ve özellikle de sempozyumda endotelyal stresi teşvik edebilir.In fact, nitrit asit hesaplarının% 60'ına kadar plazmadaki toplam enjeksiyonel enzim artışlarını arttırır ve iki ilaca arasındaki fark eder.

Insulin Direnişi ve Hiperuricemia

Yaklaşık 60.000'den fazla katılımcının meta-analizi, her 1 mg/dL artışının, diyabet riski ile ilişkili olduğunu, yaş için ayarlamadan sonra bile, cinsiyet, vücut kitle indeksi ve diğer metabolik risk faktörlerini azaltmanın ardından, transist asit kaynaklı insülin direnci ile ilişkili olduğunu buldu.

Inflammation, Oxidative Stress ve Beta-Cell Dys function

Uric asit, NLRP3 inflammasome in makrophages ve adipositler, intraleukin-1 (IL-1-20) ve diğer enflamatuar cytokines ile ilgili olarak, bu kronik düşük sınıf bir inflamasyon, xanthine oxidase inhibitörlerinin üretimini daha düşük bir asitin (her türlü) daha düşük maliyetli olduğunu göstermektedir.

Uric Acid as a Precursor to Gestational Diabetes

Gelişen kanıtlar, erken hamilelikte hiperurikeminin, ilk trimesterde 2.5 kat artış riski altında olduğunu ileri sürer (GDM). A 2020 study inuricemia in early weekends.The mekanizması, ilk trimesterde en yüksek mide kanaması olan hastalardan oluşan ve plasentacı stresin en düşük gecikmeli bir şekilde azaltılmasına kıyasla daha düşük oranda artış gösteren bir riskin yüksek oranda azaltılmasını sağlayabilir.

Uric Acid ve Cardiovascular Riski arasındaki bağlantı

Hipertansiyon ve Endothelial Dys function

Uric asit ve hipertansiyon arasındaki ilişki, bir yüzyıldan daha fazla kabul edildi, ancak causal yol yolları artık daha nettir. Uric asit, nitrik oksit üretimini oxidatif stres yoluyla azaltarak ve tümopurin-angiotensin-aldosteron sistemi (RAAS) ile daha düşük dozda bulunan sodyum reabsiyonunu azaltır ve özellikle de böbreklerde rejik olarak rejik olarak rejimoidal olarak azaltılır.

Arterial Stiffness ve Atherosclerosis

Kronik hiperuricemi, arterli bir sertlikle ilişkilendirilir ve arter duvardaki LDL oxidasyon ile ölçülür ve bu süreçler plak oluşturma ve kırılganlıklara katkıda bulunur.Uric asit vasküler pürüzsüz kas hücre proliferasyonunu teşvik eder, sajörleri ICAM-1 ve VCAM-1 gibi, ve kadınlarda LDL oxidasyonunu geliştirir ve% 4.5 mg /dL olarak daha yüksek bir riskle ilişkili 30-dL.

Kalp Başarısızlığı ve Atrial Fibrillation

Serum uric asit aynı zamanda kalp yetmezliğinde prognostic bir işaret olarak ortaya çıktı. Elevated seviyeleri daha kötü işlevsel sınıf (NYHA III-IV), daha yüksek hastaneleşme oranları ve daha yüksek ölümler, natriuretic peptidler gibi diğer işaretleyicilerin bağımsız olarak, muhtemelen en küçük bir patolojide patolojik bir remodelleme ve fibrozliksel bir artışla ilişkili.

Klinik Kanıt: Epidemiyolojik Veri ve Mechanistic Studies

Büyük-Scale Cohort Bulmuyor

Framingham Kalp Çalışması, NHANES (Ulusal Sağlık ve Beslenme Sınavı) ve ARIC (Atherosclerosis Risk in Topluluklar) çalışması tüm sağlam veriye katkıda bulundu. ARIC'de, geleneksel risk faktörlerine uyum sağlamaktan sonra, en yüksek quintile asitli katılımcılar, muhtemelen daha yüksek oranda daha yüksek bir diyabet hastasının 12 yıl boyunca koroner kalp hastalığının daha düşük oranda artış göstermesi nedeniyle daha düşüktü.

Genetik Kanıt: Mendelian Randomization Studies

Paylaşılan risk faktörlerine (tehdit, diyet, böbrek fonksiyonu), Mendelian rastgeleleştirme çalışmaları, üric asitle ilişkili genetik varyantları (örneğin, 0)SLC2A9[Dönetici:2A9[Dönetici, ABCG2) kullanarak, koroner hastalığı ve kardiyovasküler hastalıkta nedensel bir rol üstlenen bir hastalıkla ilişkili olduğunu göstermektedir.

Uric Acid Across different Populations

Uric asitin tahmin değeri etnik ve coğrafya tarafından değişir. Doğu Asya popülasyonlarında, üric asit eksiltme etkileyen genetik mutasyonlar yaygındır (örneğin, 0:0)ABCG2), bazı Afrika popülasyonlarında bile, cinsiyetçilerin cinsiyeti etkileyen faktörlerden daha zayıftır.

Uric Acid as a Predictive Biomarker: Güçlüler ve Sınırlamalar

Geleneksel Biyomarkers üzerinde Avantajları

Serum uric asit, akut enfeksiyon, son diyet glycemik geziler veya kısa vadeli egzersiz ile önemli ölçüde etkilenmez.Ayrıca yaş, seks, BMI ve F1c gibi standart risk faktörlerinin ötesinde, Framingham puanları da dahil olmak üzere önemli ölçüde düşük maliyetli bir değer sağlar.

Mevcut Klinik Uygulama Sınırları

Güçlü epidemiyolojik kanıtlara rağmen, serum uric asit henüz büyük kılavuzlar tarafından diyabet veya kardiyovasküler tarama için evrensel olarak tavsiye edilmez. Amerikan Diyabet Derneği, risk değerlendirme kriterlerinde uric asit dahil değildir, kısmen, çünkü daha düşük uranyumlu asitin benim kardinal infarklı infarklı ve inme gibi sert uç noktalarına karıştığı müdahaleler ve rejimler ve inme ile dalga geçmelidir.

Yönetim ve Önleme Stratejileri: Risk Azaltılması için Uric Asit

Yaşam tarzı ve Diyet Interventions

Yaşam tarzı değişiklikleri ile asitin azaltılması, ilk satırlı bir yaklaşımdır. Diyetsel değişiklikler, hamin-zengin yiyecekler (kırmızı et, kabuklu, organ etleri), yüksek oranda düşük dozda korelasyona (özellikle de vücut ağırlığının% 5-10'u) göre, alkol alımının azaltılması (özellikle de asitli sütün azaltılması ve daha düşük süt ürünlerinin arttırılması) daha düşük dozda (örneğin, yüksek oranda düşük dozda sıvı yağdırması için dirençli olan vitaminler içerir.

Pharmacologic Seçenekleri

Sürekli hiperurikemi ile yaşam tarzı değişikliklerine rağmen bireyler için - veya gout, yüksek kardiyovasküler risk veya erken metabolik hastalığın aile öyküsü - tıpçıklıkların belirtilmesi.()Lancet) Tümopurinol ve Fembuxostat gibi bazı önemli bir azalma bulundu. Allopurinol, serum uricektomi bulgularına göre klinik bir azalma gösterdi, ancak o zamanlayıcısı ile ilgili olarak daha yüksek riskli bir ilaç tedavisini mümkün kılar.

Diyabet ve CVD Yönetimi ile Synergy

Alttan uric asit standart tedavilerle birlikte katkı sağlayabilir. Örneğin, sodyum-glukose kotransporter-2 (SGLT2) inhibitörleri, diyabet ve kalp yetmezliği için kullanılan, ayrıca serum uric asiti yaklaşık 0,5-1.0 mg/dL artan uleksiyon yoluyla.Bu oranimotropik etki kardiyovasküler ve renal yararlarına katkıda bulunabilir. Benzer şekilde, anjim reseptörler (ARBs) gibi, losartan'ın hafif uranyumlu özellikleri, çift kan basıncı azaltımı ve uric asitleri daha düşüklüğü, metabolik sendromlu bir şekilde, tam anlamıyla kabul edilemez bir şekilde, potansiyel olarak kabul edilemez bir anti-hidrasyona sahip olması gerekir.

Sonuç: Uric Acid as a Sentinel Marker for Cardiometabolik Hastalık Hastalığı Hastalıklar Için Uric Asit

Serum uric asit seviyeleri, insülin direncine, endotelyal disfonksiyona, inflamasyona ve oksidatif strese karşı basit bir şekilde gelişti.Bu arada, diyabet ve kardiyovasküler risklerin cerrahisi ve erişilebilirliği, genetik, ve mekaniksel veriler sürekli olarak yüksek çözünürlükte -özellikle diyabet, inflamasyona katkıda bulunan bireylerde, ve subclinical hipertansiyonun tedavisine karşı yapılan cerrahileri doğrulayarak, rutin asit testlerini ve erişilebilirliği doğrulayarak, daha sağlıklı bir şekilde değerlendirmede bulunmalı.

[FONT=0)Dönetici:[Dönemli)

  • [FONT:0)Serum Uric Acid ve Diyabet: A Systematic Review ve Meta-Anized)
  • [FONT:0)Uric Acid and Cardiovascular Hastalık: Amerikan Kalp Birliği'nden Bilimsel Bir Açıklama).
  • [0]CDC Ulusal Diyabet İstatistik Raporu[Dönem: 1)
  • [0] Amerikan Diyabet Birliği: Diyabetin Sınıflandırılması ve Tanısı).
  • [FONT:0)ALL-HEART Deneme: Allopurinol ve Cardiovascular Sonuçlar