Yaşlı Diabetics'teki Skin Tears'ın Büyütüğünü Anlayın

Cilt gözyaşları ve kırılganlık, diyabetli yaşlı hastalarda hala göz ardı edilen komplikasyonu temsil eder. Bu yüzeysel yaralar, hangi deri tabakalarının oaring veya sürtünme güçleri nedeniyle ayrı ayrı olduğu, hemşirelik ev sakinlerinin% 40'ına kadar hızla arttığını tahmin eder ve hatta şeker ile yaşayan yaşlı yetişkinler için, yaşla ilgili cilt değişikliklerinin yakınlığı, mikrovasküler hastalık, neuropati ve engelliler iyileşmesi, büyük olasılıkla yaşamsal yaralanmalara yol açar.

Finansal toll eşit derecede önemlidir. Tek enfekte bir deri yırtığı tedavi etmek, uzman ziyaretlerde faktöre yol açan binlerce dolar, gelişmiş giyinmeler, antibiyotik tedavisi ve genişletilmiş hastane, sabit gelirlere yapılan yaşlı diyabetler için, yara bakımı malzemeleri için tek bir masraflar zaten sıkı bütçelere mal olabilir.

Yaşlı Diabetics'deki Cilt Kesişinin Patofiziki

Aging'deki yapısal değişiklikler, Diabetik Skin

Normal yaşlanma, epidermis'i yaklaşık% 20 oranında inceler ve dermal kolaj ve elastin'i azaltır, cilt ve elastin lifleri, sertleştirici ve geri dönüşümlü kılıcıları azaltır.Bu işlem, bazen glycation, temel olarak sert bir şekilde, ciltlerin daha sert bir şekilde kırılır.

Peripheral Neuropatinin Rolü ve Sensation

Peripheral neuropati, ortak bir diyabetik komplikasyon, ekstremitelerde koruyucu hissi azaltır, daha derin doku hasarı geliştirmesine izin verebilir - bir sandalyeye karşı veya hidrasyona karşı bir hata - ve bu nedenle yaralanan alanı korumak için başarısız olur. ağrı sinyalleri olmadan, küçük aşınmalar bozulmaz ve tedavi edilmez, bu nedenle daha düşük bir şekilde cilt artışı sağlar.

Impaired Yara İyileşiyor ve Enfeksiyon Risk Riski Riski Arttırıyor

Diyabet her yara iyileşmesinin her aşamasını bozar: enflamatuar aşama uzundur, anjiyojenler bozulmaz ve fibroblast proliferasyonları azaltır. Yüksek kan şekeri seviyeleri doğrudan neutroils ve makrofages fonksiyonunu engelleyebilir, yani temiz bir yırtık, özellikle de bakterilerle kolonileştirilebilir.Bu nedenle yaşlı bir diyabetikte basit bir deri yırtığının on haftalarca onarılması gerekir, bu nedenle bakteri kolonizasyona son derece kırılgandır.

Yaşlı Diabetics'deki Skin Tears için Anahtar Risk Faktörleri

Modifi edilebilir ve doğru olmayan risk faktörlerini anlamak, klinikçilere ve bakıcılara etkili müdahaleleri hedeflemelerini sağlar. Kapsamlı bir risk değerlendirme aşağıdaki kategoriler içermelidir:

  • [FONT:0)Diabetic komplikasyonlar:[Dönetici:[Dönetici:0) Neuropati, vasculopati, nephropati ve retinopati, özellikle de, uremik pruritusa yol açar, ki bu da cilt hasar verir.
  • [FONT=0]Age-la ilgili değişiklikler:[Döneticisel yaşlanma (içinde dermis, kolla ciro azaltıldı) ve daha uzun süreli güneş hasarlarıyla bir araya geldi. yaşlı yetişkinlerde dermal-epidermal ekleminin doğal düzelme, derinin oar kuvvetlerine karşı direnci azaltır.
  • [FONT:0)Medications:[[Döneticiler:[Döneticiler veya topikal), antikoagulants ve bazı antidiabetik ajanlar deriyi zayıflatabilir veya kanama riskini artırabilir. Thiazolidindiones, örneğin, daha zayıf cilt bütünlüğü ile ilişkili artan kırık riskle ilişkilendirilmiştir.
  • [FONT:0)Moisture dengesizlik: [Dönetici:0) Incontinence veya aşırı terleme (diabetik otonomi disfonksiyon) molasyona neden oluyor, xerosis özellikle risk altında, idrar ve dışkı enzimleri stratumazı kırıyor.
  • [FONT:0]Immobility and mekanik kuvvetler: Prolonged bed rest, tekerlekli sandalyeler kullanın ve transferler oar ve sürtünme yaratır. Asansör olmadan yatakta sabırlı olmak gibi basit aktiviteler bile kırılgan derisi yırtık için yeterince yol açabilir.
  • [FONT:0)Bilgesel bozulma:[Dönetici:[Dönetici:0) Dementia veya kasıtlılık, hastanın kendi derilerini koruma yeteneğini azaltır. Alzheimer hastalığı olan hastalar, bazı hareketlerden neden kaçınmalıdırlarını anlamaya karşılayamazlar.
  • [FONT=0)Poor beslenme durumu: [DÜT:1] Proteinde Defitasyonlar, A, C, D, E ve çinko doğrudan cilt bütünlüğüne etki eder. Low albümin seviyeleri kurumsallaşmış yaşlı yetişkinlerde güçlü bir tahminordur.

Her risk faktörü, hastalık ilerlemesi ile risk profilleri ve fonksiyonel düşüş gibi doğrulanmış araçları kullanarak belgelenmelidir.AHRQ Toolkit)

Kapsamlı Önleme Stratejileri

1. Optimal Glycemic Control bir Vakıf Olarak

hemoglobin A1c hedeflerini (genel olarak <% 7-8 daha yaşlı yetişkinler için, yaşam beklentisine ve comorbidities’e dayanan bireyselleştirilmiş) en etkili önleme önlemleridir.Kalp şekeri azalır, mikro sirkülasyonu arttırır ve normal kolajen sentezleri destekler.Incourage hastalar reçete edilen insülin veya oral ajanlar için sürekli olarak kontrol edilir.

2. Yapılı Cilt Bakımı Routine

Günlük, yapılandırılmış cilt bakım protokolü önemlidir. Bu şunları içermelidir:

  • [FONT:0)Gentle temizlik: [DÜDÜT:1] pH'ı kullanarak, 4.5 ve 6.5 arasında bir pH ile olmayan temizleyicileri kullanın. Sıcak su ve güçlü ovmadan kaçının. Pat derisi bir havlu ile ovuşturmak yerine kuru.
  • [FONT:0)Immediate nemlendirici:[Dönetici:[Dönetici: 0) Bir emollienti üç dakika içinde ceramidler, petrolatum veya dimethicone içeren ürünler özellikle etkilidir, çünkü lipid bariyerini geri yüklerler.
  • [FONT:0)Barrier kremleri:[Dönetici hastalar için, perineal alanını nemlendirmek için çinko oksit temelli engeller kullanın.Her bir bebek değişikliğinde kalın bir tabaka uygulayın ve bir sonraki değişiklikte tamamen yok etmeyin.
  • [FONT:0]Daily denetim:[DÜDÜT:1] Tüm cilt yüzeylerini kontrol edin, özellikle de yaşlı diyabetli gözyaşları için en yaygın site olan cilt gözyaşları, çuvallar, çuvallar, çuvallar, fişrum) bir el elektik yardım kullanarak. Doküman herhangi bir purpura, ecchymosis veya şüpheli cilt gözyaşlarına dikkat edin.
  • [FONT:0]Nail bakımı:[Döneticiler ve toenailler düz ve dosya düzgün kenarlar boyunca düz veya jagged tırnaklar, uyku veya aktivite sırasında kazaya neden olabilir.

[FONT:0)Caution:[Dönetici:0) Alkol bazlı ürünler ve sert exfoliants kaçının, hangi doğal yağları şerit ve kırılganlığı artırmak. Benzer şekilde, yapıştırıcı kaseti doğrudan mümkün olduğunda kırılgan deride engeller.Eğer kaset gerekliyse, hassas cilt için tasarlanmış silikon bazlı tıbbi kaset veya kağıt kaset kullanın.

3. Beslenme ve Hydration Support

Cilt bütünlüğü, belirli besinlerin yeterli alımına bağlıdır. Yaşlı diyabet genellikle yetersiz iştah, diş sorunları veya eksikliklere yol açan diyetler muzdariptir. Anahtar öneriler şunlardır:

  • [FONT:0)Protein:[[Dönetici:0) En az 1.2-1.5 g /kg / gün yara önleme için; yalın etler, yumurtalar, bacaklar ve süt. proteinler, kolajlar, ve süt tozu doğrudan vair deri gücü bina bloğudur.
  • [FONT:0)Vitamin C:[Dönetici:[Dönetici: Cenâb-ı Zülcelal:0)Vitamin C:[Dönetici: · C:[DÜye Olmayanlar, tiren meyveler, zil biberleri, çilekler, brokoli.
  • [FONT:0]Zinc:[Dönetici:[Dönetici: 0) Destekler hücre proliferasyon ve bağışıklık fonksiyonu; fındık, tohumlar, sertifikalı tahıllar ve daha yüksek yetişkinlerde bakır eti.
  • D:[D)Vitamin D:[DÜDÜDÜDÜDÜDÜ: 0 ) Deri bariyer fonksiyonunda rol oynar; serum seviyelerinin düşük olduğu göz önünde bulundurun. Birçok yaşlı diyabet, cilt sentezinde sınırlı güneş maruziyeti ve yaşla ilgili değişiklikler nedeniyle D vitaminine sahiptir.
  • [FONT:0)Hydration:[Dönetici:[Dönetici:0)[Döntgen: 0 ))) Encourage 1.5-2 litre sıvıları renal veya kalpli koşullarla konsensüle edilen koşullara göre, hidrasyon belirtileri için daha yatkın hale gelir.

Kayıt dışı bir diyet uzmanına bireyselleştirilmiş planlar için bir tavsiye düşünün.TheurFLT:0)CDC'nin Diyabet ve Beslenme[Dönemli: 1) Kaynak, beslenme ihtiyaçlarını tek başına karşılayabilecek hastalar için, oral beslenme takviyeleri yararlı olabilir, özellikle yara önleme çalışmalarında gösterilen arginine ve çinko.

4. Koruyucu Giyim ve Ekipman

Basit fiziksel engeller deri gözyaşlarını dramatik bir şekilde azaltabilir. Öneriler şunları içerir:

  • [FONT:0]Uzun kollar ve pantolonlar [Döntgenler, yumuşak, nefes edilebilir kumaşlar (cotton, bambu) kolları ve bacakları korumak için yapılmış.
  • [FONT:0)Kneee-yüksek veya daha yüksek kompresyon çorapları [DÜT:1], shins'i ve kazara kazaradan daha düşük bacakları da korumakta ve aşırı baskının iskemyası olmadığı konusunda emin olun.
  • [FONT:0]Elbow ve heel koruyucular [Dönetici veya yataklı hastalar için Padded kollar ve baskı ve yastık bony prominansları dağıtır.
  • [FONT:0)Proper ayakkabı: [DÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜ:0) Kapalı, pedenli olmayan ayakkabılar, oel travmayı önlemek ve ayakkabının uygun olması gerekir - çok daha da gevşek (bu nedenle) veya çok sıkı (bu da baskıya neden olur).
  • [FONT:0)Dönemli değişiklikler:[Dönder:[Dönder: 0) Saç kurutmak veya çöp torbalarını indirmek için kullanın; tekerlekli sandalyeler için, jel veya köpük yastıkları oar. Yatak rayları limbalize edilmeyi ve bump yaralanmayı önlemek için pedulmelidir.
  • [FONT:0)Transfer yardımları:[Dönetici:[Dönetici:0) Asansör çarşafları, slayt panjurlarını kullanın ve transferler sırasında mekanik asansörler asla yatak veya sandalyeye sürüklenmez, çünkü bu yüksek hear kuvvetleri üretir.

5. Çevre Güvenliği Modifications

Güvenli bir yaşam ortamı önlemenin bir temel taşıdır. Bir ev veya tesis tehlikeleri tanımlamak ve ortadan kaldırmak için yürüyüşe çıkar:

  • Mobilyada keskin kenarlar çıkarın; masalara, tezgahlara ve yatak çerçevelerine köşe muhafızlar ekleyin.
  • Güvenli halılar geri dönme veya onları tamamen gezi ve otobüs önlemek için ortadan kaldırır.
  • Aydınlatmayı, özellikle koridorlarda, banyolarda ve stairwells'de geliştirin. Gece ışığı gece zaman düşer. Harekete dayanıklı ışıklar, geceleri sık sık sık sık alan hastalar için özellikle etkilidir.
  • Açık klişe ve yürüyüşçüler ve tekerlekli sandalyeler için geniş yollar sağlar. pet yatakları ve elektrik kabloları gibi düşük temel nesneleri çıkarın.
  • Banyolarda ve yakın yataklarda barlar tut. Güvenli monte edilmiş olduklarını ve hastanın ağırlığını destekleyebilmelerini sağlayın.
  • Boşluklar daha kolay hale getirmek için yatak yüksekliği ayarlayın ve repositioning sırasında hear güçlerini azaltır. İdeal yatak yüksekliği, hastanın 90 derecelik bir açıda ayaklarla oturmasını sağlar.
  • Sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık kullanılan eşyalarınağa kadar düşmeye yol açılabilir.

6. Hasta ve Bakımgiver Eğitim

Hastalara ve bakıcılara bilgi ile güç vermek belki de en sürdürülebilir önleme stratejisidir: Eğitimin kapsaması gerekir:

  • Günlük bir deri kontrolü nasıl yapılır ve ne aramak (daha renkli, kabak alanları, purpura). Sert görmek için bir magnating ayna kullanın.
  • Proper çivi bakımı (kesinlikle karşılaştırıldığında, kaba kenarlar) kazak kesmeyi önlemek için.
  • Herhangi bir yeni deri değişikliğini hemen rapor etmenin önemi, küçük bir silikon elbisenin tek bir katmanı ile erken müdahalenin derinleştirilmesinden yüzeysel bir yırtı engelleyebilir.
  • Güvenli transfer teknikleri (büyü kullanarak, uzuvları sürüklenmek için). Doğru vücut mekaniği.
  • Ne zaman ve nasıl nemlendiriciler ve bariyer kremleri doğru şekilde uygularsınız. "Uygulamalı olarak, rub" tekniğini gösterin.
  • mobilyayı nasıl yutulup ev ortamında potansiyel tehlikeleri tanımlayın.
  • Doğru beslenme ve hidrasyonun cilt sağlığını korumakta rolü.

Basit diyagramlar ve büyük baskı ile ilgili yazılı materyaller, çoğu kuruluş, yaşlı yetişkinler için görme bozukluğu ile özellikle yararlıdır.[Dönetici:0)Wound Care Centers) ağ ve [[ENFLT:2).Ulusal Basınç Yaralanma Danışma Paneli (NPIAP)[Döneticileri, özellikle yaşlı kendileri olabilecek bakıcılar için, özellikle de bilgi edinmek için ücretsiz hasta kaynakları sunar.

Değerlendirme Araçları ve Dokümantasyon

Etkili önleme doğru risk tanımlamasıyla başlar. Birkaç doğrulama aracı klinikçilere risk ve kılavuz müdahale yoğunluğunu teşvik edebilir:

  • [FONT:0)STAR (Skin Tear Denetim ve Değerlendirme Araç):[Dönetici:0) Deri yırtık riskini yaş, hareketlilik, nem durumu ve cilt görünümü gibi faktörlere dayanarak değerlendirmek için kapsamlı bir araç. Ayrıca mevcut gözyaşları için tedavi protokolleri içerir.
  • [FONT:0)Payne-Martin Sınıf:Dersin deri gözyaşlarının ciddiyetle yıkanması yaygın olarak kullanılan bir sistem - tam da olsa, doku nekroz ile doku kaybı olmayan lineer gözyaşlarından.
  • [FONT:0)Skin Care Assessment Tool (SCAT): ), Sürekli cilt koşulu, nem, doku ve bütünlüğü dahil olmak üzere.

Dokümantasyon, değerlendirme tarihini, belirli risk faktörlerini belirlemeli, uygulanan müdahaleler ve cilt durumundaki herhangi bir değişiklik zamanında yapılmalıdır.Sürekli reassessment aralıkları - en az haftalık yüksek riskli hastalar ve aylık orta riskli hastalar için - bu önleme stratejilerin hastanın gelişen ihtiyaçlarına uygun olduğunu unutmayın. Bu değerlendirmeleri elektronik sağlık kayıtlarına entegre eden Olanaklarlar erken uzman yönlendirmeden yararlanabilecek eğilimleri takip edebilir ve hastalar belirleyebilirler.

Sağlık Sağlayıcılarının ve Çok Disiplin Ekiplerinin Rolü

Routine Skin Değerlendirme ve Dokümantasyon

Her ziyaret - birincil bakım, endokrinoloji, podiatry veya yara kliniği - kısa bir cilt değerlendirmesini içerir. Mevcut gözyaşları ve kılavuz tedaviyi kategorize etmek için doğrulanmış bir araç kullanın. Doküman cilt durumu, risk faktörleri ve tıbbi kayıtlarda önleyici müdahaleler.Bu sadece bakım sürekliliğini destekler, ancak aynı zamanda uzun süreli bakım tesislerinde düşüş ve yaralanma önleme için de. birincil bakım sağlayıcıları hatırlatmalar yapmalıdır.

Pharmacological Thinkations

Hastanın ilaç listesini en az dörtte bir şekilde gözden geçirin. gereksiz korticosteroidler veya antikoagulantlar, kanama riski yüksekse, ağız ve kuru cilt için en azalabilir. Antikoagülasyona katkıda bulunmaları gerektiğinde, hastalar ve bakıcılar diğer derileri takip eden kanserli deri oluşumu için bazen kullanılmalıdır.

Yara Bakım Uzmanları ile İşbirliği

Bir deri yırtığı meydana geldiğinde, bir yara bakımı uzmanına erken sevk, kronik bir yaraya dönüştürmeyi engelleyebilir. Uzman hemşireler uygun giyinmeleri (örneğin, silikon köpükleri, hidrojekteler veya yumuşak silikon yapıştırıcıları) ve fiziksel bir transfer tekniklerinin geliştirilmesi (göstermetik ciltler) ayrıca, daha düşük ekstremite gözyaşları için yükleme cihazları tavsiye edebilir.

Gelişen Yaklaşımlar ve Ürün Yeniliği

Deri yırtı önleme alanı gelişmeye devam ediyor. Yeni ürünler ve protokolleri yaşlı diyabetler için ek koruma sunuyor:

  • [FONT:0]Silicone- bazlı yapıştırıcılar: Bu elbiseler ve kasetler güvenli bir şekilde yapıştırılır, ancak stratum koreumunu şeritsiz soylar.
  • [FONT:0]Skin koruyucuları korur: Pre-moistized terpolimer içeren bir akrep, nefesi bariyeri kaset olmadan azaltılabilir.
  • [FONT:0)Moisture-retentive Elbiseleri: Hydrocolloid ve köpük panjurları, dirsek ve topuk gibi yüksek riskli bölgelere doğru yol açabilir ve yastıklı bir tabaka sağlayabilir.
  • [FONT:0) Yenilikçi koruyucular: [Dönder:[Dönder: 1] Yenier, dirsek ve heel koruyucular, gelişmiş konfor ve uyum için jel ⁇ ve nem-seçme kumaşlarını içerir.

Bu teknolojiler, glycemik kontrol, beslenme ve çevresel modifikasyonun temel stratejileri ile birleştirildiği zaman en etkilidir.

Sonuç: Önlem Önleme için Proaktif, Çok Disiplinli Model

Yaşlı diyabetiklerde deri gözyaşları ve kırılganlığı önlemek, deri yırtıklarının standart protokollerine engel değildir - sürekli olarak, koordineli bir çabadır.Bu tür bir tedavide kullanılan hastaların fiziksel olarak korunması ve beslenme desteği ile genişletilir.