Socioekonomik durum (SES), sadece kaynakların sadece eşitsiz kalmasını engellemek için güçlü bir sağlık determinantıdır, aynı zamanda risk faktörlerine maruz kalmalarını ve yaşam kurtarıcı bakımın önlenmesine yönelik olarak, milyonlarca Amerikalının diyabetle birlikte, infertilite tedavisi ve yaşam tarzı danışmanlığını temsil eder - ancak finansal kısıtlamalar, sosyal-sıratıcılıkların bu makaleyi önlemeye ve bu makaleye kıyasla daha yüksek orandaki olumsuzluklara bağlı olarak nasıl engellendiğini önlemeye yardımcı olur.

Socioekonomik durumu ve Sağlık Anlamak

Socioekonomik durum genellikle gelir, eğitim kazanımları, meslek ve zenginlik içerir.Sağlıknın daha geniş sosyal belirleyicilerinin temel bileşenidir - insanların doğduğu koşullar, iş ve yaş. Low SES, kronik hastalık yönetimi ve daha kötü sağlık sonuçları ile sürekli ilişkilidir.

Eğitim sağlık okuryazarlığı, sağlık sistemini gezinme yeteneği ve tıbbi randevular için zaman ayırma yeteneğinin belirlenmesi.Bir hastanın egzersiz, uzman ziyaretleri veya cihazlar için uygun yerler olup olmadığının belirlenmesi, bu kan şekeri monitörleri ve ev kan basıncı cuffs. İş, gelişmekte olan diyabet komplikasyonlarını etkiler, tıbbi randevular için zaman ayırma yeteneğini arttırır. Sosyal sınıf ve mahalle bağlamı şekli, egzersiz için güvenli yerler ve sosyal destek ağları.

Dünya Sağlık Örgütü, sağlık eşitliğine ulaşmak için büyük bir engel olarak uzun süredir tespit edilmiştir. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi'nden 2023 Raporuna göre, daha düşük hane geliri olan yetişkinler ve yüksek okul eğitiminin daha az kontrol edilemeyen diyabet ve yüksek kardiyovasküler risk faktörleri olması muhtemeldir. Bu sadece sağlık sisteminde yapısal engelleri yansıtmaz - konut politikaları ve iş piyasaları.

Diyabet ile Bağlantı

Kaynakların neden bu kadar çok önlemeye erişimin önemli olduğunu anlamak için, kanoları daraltmak için biyolojik ve klinik yollar incelemek önemlidir. Diyabet, kronik hiperglycemia'nın bu hasarları zamanla bozan kanoları hızlandırır.Bu hasar, arterlerde plaklar -toplama ve artan pıhtılaşmaya yol açar. Yüksek kan şekeri de teşvik eder ve inflamasyonu, endotelyal disfonksiyonu ve plaka hiperaktiviteyi teşvik eder, tüm bunlar protrombotik bir duruma katkıda bulunur.

Diabetics sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık, obezite ile ilişkili, düşük yüksek derecede düşük yüksek oranda düşük şekerli spermler ile birlikte - aynı zamanda yaygın ve daha kötü hasarlar.

Bu mekanizmalar göz önüne alındığında, diyabetikler için etkili bir darbe önleme, kan basıncı (tipik olarak <130/80 mmHg) kontrol altına alınması ve kan şekeri (HbA1c <7% çoğu yetişkin), LDL kolesterolün (malzemele birlikte) ve seçilmiş durumlarda anti-katapötik tedavi veya antikoagülasyon kullanarak. ek olarak, kalp-sağlık diyeti, düzenli egzersiz ve sigara içme gibi yaşam tarzı değişiklikleri önemlidir.

Socioekonomik Durum Nasıl Etkiliyor

Düşük kasten diyabetikler için kaynakların azaltılması engelleri birden fazla alanda faaliyet göstermektedir. Onları kategoriye kapatarak müdahalelerin en çok ihtiyaç duyduğu yerde tutar.

Finansal Engeller

Amerika Birleşik Devletleri'ndeki sağlık sigortası, iş ve gelirle sıkı bir şekilde bağlantılıdır. Affordable Care Act'ın altındaki artış oranları birçok eyalette arttı, ancak milyonlarca düşük gelirli yetişkin hala “eşit boşluk”a düşüyor - Medicaid için çok fazla şey bıraktı ve bir şekerleme aracının ödeme yapması için çok az şey, yüksek kesintiler, kopisiyonlar ve para cezaları ve paraları geri yüklemesi için önemli ölçüde düşük gelirli yetişkinler için önemli bir tedavi maliyeti oluşturuyor.

İntrat önleme aynı zamanda düzenli taramaya da dayanır: kan basıncı kontrolleri, HbA1c testleri, lipid panelleri ve bazen karot ultrasonografi veya ekokardiyografi gibi görüntüleme.Her ziyaret, iş için maliyet taşır ve zaman zaman zaman zaman zaman zaman.Çünkü bireyler için saat veya önceden belirlenmiş işler için yarı gün eksik bir randevu kaybedilebilir. Low- gelir veya iş tehlikesi anlamına gelir.

Coğrafi ve Ulaşım

Bir kişi sağlık hizmetlerinin derin bir şekilde değiştiğini gösterir. Kırsal ve düşük gelirli kentsel alanlar genellikle yeterli sayıda birincil bakım doktorları, endokrinologlar ve kartiologlar. Federal olarak Qualified Health Centers (FQHCs) ve kırsal sağlık klinikleri temel bakım sağlayabilir, ancak arabadiyak rehabilitasyon veya antikoagülasyon gibi gelişmiş bir darbe önleme hizmetleri sunabilirler. Birçok toplumda, en yakın uzman bir saat veya daha fazla, bir araba gerektiren veya uzun otobüs bariyerleri - bu sınırlı hareketlilik veya ulaşım ile ilgili gelişmiş bir sigorta hizmeti sunabilirler.

Bu coğrafi eşitsizlikler, “farklı çöller” ve “gıda çölleri” fenomenleri tarafından bileşiklenir ve uygun bir şekilde eczane olmayan alanlarda, reçeteli reçeteler elde etmek, özellikle de halka güvenen hastalar için. Benzer şekilde, mahalleler, sağlık sigortasına bağlı olarak neredeyse imkansız bir şekilde bağlı olarak, bilgi veya motivasyona bağlı olarak bir kalp-sağlık diyetine bağlı olarak.

Eğitim ve Sağlık Okur

Eğitim kazanımları, sağlık sonuçlarının en güçlü tahminlerinden biridir. Daha düşük eğitim seviyelerindeki kişiler kan basıncı okumaları, HbA1c yüzdesi veya kolesterol oranları gibi sayısal kavramları anlamaları daha az olasıdır. Her gün iyi hissettiğinde bile ilaçları almanın önemini kavrayamayabilirler veya erken uyarı işaretlerinin önemini kavrayabilirler (örneğin, kol zayıflığı, konuşma zorluğu).

Genel İç Tıpta yayınlanan bir çalışma:0)Gazeteci (Dönetici), düşük sağlık okuryazarlığının, sadece pamphlets sağlayarak üstesinden gelindiğini ve diyabetik hastalar arasında daha yüksek bir hastaneleştirme olasılığının olduğunu gösterdi. Amerikan Kalp Derneği'nden başka bir çalışma, düşük sağlık okuryazarlığı olan insanların kan basıncı hedeflerine daha az olasılıkla karşı çıkma olasılığı olduğunu gösterdi.

Sosyal Destek ve Psikososyal Stres

İntra önleme saf tıbbi bir çaba değildir; sosyal bağlamda gömülüdür. Güçlü sosyal ağlarla insanlar, ilaçları almayı hatırlatan veya sağlıklı davranışları teşvik etmeye çalışan birilerine daha olasıdır. Tersine, sosyal izolasyon - düşük ücretli aileler arasında daha yaygın - ailede daha yakın olmayan - bu çocukların eksikliği - bu durumun desteklenmesi ve kötü sonuçlar için bir risk faktörü vardır.

Yoksulluk, ayrımcılık, iş güvensizliği ve güvensiz mahalleler ile ilişkili kronik stres doğrudan fizyolojiyi etkiler. Elevated kortizol düzeyleri insülin direncini, hipertansiyonu ve dislipidemiyi teşvik eder. Stres ayrıca sigara içme, alkol kullanımı ve kötü bir yemek seçeneği gibi davranışları da polise yönlendirir ve iki düşük ücretli işi artırır, “allostatik yük” kavramının, vücudun düzenleyici sistemlerini nasıl tekrarladığı, sağlıklı kan basıncı ve şekeri seviyelerini korumak için daha iyi bir şekilde engellenir.

Direnlerin Kanıtı Direnaller Arasında Önleme

CDC'den yapılan ulusal anket verilerinin 2021'deki analizi, düşük gelirli zip kodlarının düşük gelirli bireylerde yaşayan diyabetli bireylerle birlikte daha düşük oranda daha düşük kullanım ve kan basıncı kontrolüne sahip olması muhtemelydi ve daha az olasılıkla diyabete bağlı olarak daha az eğitim almış olmak için daha az riskliydi.

Farklılıklar da ileri tedavilerin kullanımında belirgindir. AFAD'daki antikoagülasyon, güçlü bir darbe önleme önlemi, siyah ve İspanyol diyabetleri arasında da daha düşük sosyoekonomik pozisyona sahip olup olmadığı konusunda da açıktır. 2020'de yapılan bir çalışma [Döneticiler:0) DMÖ'de diyabet hastasının yüzde 30 daha az az riskli olduğunu bildirdi.

İlaçlar reçete edildiğinde bile, düşük ücretli hastalar arasında bağlılık daha düşüktü - diyabetlilerin ortalama yüzde 25,000'i bu kazançla karşılaştırıldığında, bu boşluklar doğrudan daha yüksek inme inme incelalasyona kadar yüksek oranda azalırken daha yüksek oranda daha düşük riskli bir şekilde azalır. Atheroscleroz riskini Topluluklarda (ARIC) projesi, diyabetli yetişkinler arasındaki on yıllık gelir arasında yüzde 40 daha yaygın olduğunu gösterdi.

Gap ve Politika Çözümleri Gap'i Kapatmak için

Diabetikler için inme önleme üzerindeki SES etkisine hitap etmek, bireysel hasta geniş politika reformuna destekten birden fazla seviyede müdahale gerektirir.

Sigorta Kapaklarını Genişletmek ve Maliyetleri Yeniden Üretmek

Evrensel kapsama – tüm kalan eyaletlerde Medicaid genişlemesi veya tek ücretli bir sistem aracılığıyla – uygun bir sistem değişikliğinin yokluğunda, diyabetik hastalar daha fazla reçeteli ve önleyici hizmetler için daha iyi kanıtlara sahip oldu. Örneğin, Medicare Part D “eşit boşluk” (donut deliği) düşük gelirli bir risk altında kapatılabilir ve araştırmalarda diyabetli hastalar daha fazla reçeteli reçeteler doldurdu ve daha iyi bir şekilde kontrole sahip oldu.

Topluma Yönelik Önlem Programları

Güvenilir topluluk ayarlarına yönelik önleyici kaynakları sağlayan programlar birçok erişim engelini aşabilir. Diyabet Önleme Programı (DPP) yaşam tarzı müdahalesini, kiliselerde, toplum merkezlerinde ve hatta işyerlerinde sunulanda, düşük ücretli topluluklara ulaşmada başarılı olmuştur. Benzer şekilde, Kronik Hastalık Kendi Suçlama Programı (CDSMP) Stanford Üniversitesi tarafından geliştirilen, doktorlarla nasıl yönetileceğini ve sağlıklı alışkanlıkları benimsemelerini öğretir.

Toplum sağlığı işçileri (CHW) başka kanıtlanmış bir stratejidir. CHWs mahallelerde kan basıncı taramalarını yapabilir, randevuları hatırlatın, sigorta kağıtları ile yardımcı olur ve düz dilde eğitim sağlayın. Birkaç rastgele kontrollü denemeler CHW müdahalelerinin kan basıncı kontrolünü iyileştirdiğini ve acil durum departmanı ziyaretlerini diyabetik ve hipertensif hastalar arasında azaltabileceğini göstermiştir.

Ölmüş İletişim Yoluyla Sağlık Okur

Sağlık sistemleri, genel eğitim materyallerinin ötesine geçmelidir. “Öğretmenlik” yöntemi kullanarak - hastaların kendilerine söyledikleri şeyleri açıklamaya yönelik – bilgilendiriciler anlayışı. Sağlayıcılar da basit, aksiyon odaklı dil kullanmalıdır: “Bu hapyı her sabah kahvaltı ile alın”, tüm sağlık kuruluşlarının değerli olması gerektiğini söyleyenler ve mobil sağlık uygulamaları için daha etkili olur.

Sosyal İhtiyaçlara İlişkin Adres

Gelişen “sosyal prematüre” veya “komünizme dayalı sağlık” alanı, hastalara sağlıklı bir markette kayıt yaptırmayı, bakım kiralama yardımlarını atamaları veya finansal danışmanlık yapmayı hedefliyor. Birçok sağlık sistemi şimdi SNAP veya Medicaid'de kayıt altına almak için.

Sağlık Politikasının Ötesinde Reformlar

Sonuçta, SES tabanlı eşitsizlikleri inme önlemede en etkili yol, yoksulluğu ve eşitsizliği azaltmak ve kendilerini asgari ücreti yükseltmek, uygun fiyatlı konutlar geliştirmek, sağlıklı yiyeceklere erişmek (örneğin, düşük gelirli alanlarda çiftçiler tarafından), ve evrensel okul öncesi eğitiminin uzun vadeli bir sağlık politikası gerektirdiğini belirtti.

Sağlık Sistemleri ve Sağlayıcıların Rolü

Sağlayıcılar ve sağlık sistemleri, düşük veya azınlık hastalarında, bir hastanın İngilizceden daha az agresif bir şekilde önermemesi için kendi uygulamalarını incelemelidir.Sürekli önyargılar veya antikoagülasyonlar arasındaki ayrım riski azaltabilir.

Sağlık sistemleri, farmakistlerin, diyabet eğitimcilerinin, sosyal işçilerin ve hemşirelerin inme önleme sorumluluğunu paylaşmaları gerekir. Araştırmalar, takım temelli bakımların kan basıncı ve kolesterol hedeflerine ulaşmasına olanak sağlayan diyabetik hastaların oranını artırdığını göstermiştir, özellikle de birincil bakım sağlayıcıya sınırlı erişim için. Telehealth, kırsal alanlarda düşük ücretli hastalara ulaşma potansiyeline sahiptir, dikkatli dikkat edin dijital bölmeye ödenecektir - telefon bazlı ziyaretlerin genişleyen veya bir cihaz olmadan bir seçenek olduğunu gösterir.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Socioekonomik durum sadece diyabetikler arasında inme önlemeye yönelik birçok faktörden biri değildir - bu, biyoloji, sağlık yapısı ve günlük yaşamla etkileşime girebilecek temel bir sürücüdür. kanıtlar açık: düşük gelirli, daha az eğitimli bireyler kan basıncı kontrol etmek, lipidleri yönetmek ve yıkıcı bir darbeyi önlemek için ilaçlar ve eğitime erişmek.Bu eşitsizlikler kaçınılmaz değildir; bu politika seçimlerinin ürünü ve kurumsal uygulamalardır.

Semptom önlemedeki SES boşluğu kapatacak çok yüksek bir yaklaşım gerektirecek: sağlık kapsamını genişletmek, tüm diyabetli hastaların optimal kardiyovasküler sağlık elde edebileceği koşulları yaratmak için gerekli olan ekonomik politikalarla karşı karşıya kalmak, sağlık okuryazarlığı geliştirmek ve sosyal ihtiyaçlara, konutlara ve ulaşıma yönelik olarak ele almak.

Daha fazla okuma için, [[Üyetim:0)CDC Ulusal Diyabet İstatistikler Raporu[Dönetici:2) Amerikan Kalp Birliği'nin diyabet kaynakları) ve sağlık determinantları üzerine Dünya Sağlık Örgütü (DDDD)