Kan Şekeri'nin Ötesinde: Diabetik Cilt Bakımının Aşırı Görünen Krizi

Diyabet, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki en yaygın kronik koşullar arasında, diyabetin kendi bakımlarının yaklaşık 96 milyondan fazla Amerikalıyı etkileyen, prediabetleri ile yaşayan 96 milyon yetişkin ve tehdit edici nöropatik ülserler ve ciddi enfeksiyonlara uygun olarak vurgularken – en yaygın ve kardiyovasküler risk azaltımı, diyabetin eleştirel bir boyutu genellikle yanlıdır: cilt sağlığı.

Socioekonomik durum - yüksek ev gelirini ve kapsamlı bir sigorta ile başvuran, özel ayakkabı, ve hatta kültürel arka plan - önlenebilir bir taşıma ve yüksek ücretli sağlık planı ile ilgili olarak asgari ücret elde edebilir, profesyonel bir kontrole sahip bir hasta, ve küçük bir aşınmaya günlük erişimin reçeteli yaralara kadar beklemek, özel bir ayakkabı ve aynı gün ziyaretleri gerektirir.Bu arada, bu olumsuzlukların asgari ücrete sahip olmak, yüksek ücretli bir sağlık planına sahip olmak, yüksek ücretli bir sağlık planına sahip olmak, profesyonel kontrolleri önlemek ve beklemek, ve küçük bir mazereti gerektiren bir yaraya kadar beklemek gerekir.

Socioeconomic Determinants: Skin Care Kaynaklara Nasıl Erişim Şekilleri

Diyabetik cilt bakım kaynaklarını elde etmek için yol - oldukça nemlendiriciler, uygun ayakkabı, rutin podiatry ve dermatoloji ziyaretleri, gelişmiş yara bakım ürünleri - sosyoekonomik değişkenleri çok etkiledi. Bu faktörler nadiren hareket ederler; araştırmacıların aşağıda en etkili faktörleri inceler.

Income ve Doğrudan Finansal Engeller

Düşük gelir muhtemelen cilt bariyerinin bütünlüğünü korumak ve hangi bakterinin girebileceği özel ürünler - şişe başına 15 ila 30 $ arasında erken fiyatlamaları veya antifungal toz içeren kokular, tek bir tüp için 50 dolar aşabilir.Bir hasta için altta yatan bir bebek, küçük bir güvenlik geliri veya çalışmadan yoksunluktan kaçınmak için - bu tür bir sürü markete doğrudan ihtiyaç duyan veya daha ucuza mal olan pahalıya mal olabilir.

Diabetik ayakkabı, podiatrists tarafından ayakkabı yüklemesi ve ülser oluşumuna engel olmak için şiddetle tavsiye edilir, özellikle yüksek ücretli bir ücret indirimi sunar.Seks'in ulusal Diyabet İstatistikler Raporu[Dönemli bir çift) yetişkinlere daha düşük gelirli para birimlerinde reçetesiz veya daha yüksek kesintiler için reçetesiz erişim oranlarına mal olabilir - genellikle ihmal edilen ayak ve cilt bakımının bir sonucu.

Gizli Burden “Time Poverty”

Ürünlerin ve ko-payların etiket fiyatının ötesinde, dolaylı maliyetler, yara bakımı merkezine veya dermatoloğa ulaşımın önemli bir zaman yatırımını gerektirir - seyahatte yarı-gün veya daha fazla zaman faktörüne sahip olduğunda, çoğu iş için hasta bırakmadan, her randevu doğrudan bir ücret kaybı anlamına gelir. Çocuk bakımı ve yaşlı bakımı sorumlulukları daha da karmaşık bir şekilde azaltılabilir. Bu “zaman yoksulluğu” orantısız durumda, düşük gelirli birçok iş veya düzensiz değişim için.

Sağlık Okuryazarlığı ve Eğitim Ayrılmaları

Sağlık okuryazarlığı - bu alışkanlıkları günlük yaşamda dahil etmek için gerekli olan temel sağlık bilgilerini anlama kapasitesi - erken uyarı işaretlerini erkenden kaçırmak ve diyabetik dermopatiyi anlamak için neden günlük muayeneleri anlamamış bir hasta.Küçük tahrişler, kendini tedavi etmek için daha az olasıdır.

[FONT:0]Eğitim seviyesi doğrudan sadece farkındalık değil, aynı zamanda hasta ve sağlayıcı arasındaki iletişim kalitesi.), Bir cilt problemini tarif etmeye çalışan bir hasta, soruları açıklayarak veya deşarj talimatlarının farklı bir dezavantaj olduğunu anlar. Ayrıca, hasta eğitim malzemelerinin büyük çoğunluğu -pazcıklar, web siteleri, video senaryoları - 10. sınıf okuma seviyesinde veya daha yüksek bir okuma seviyesine veya daha yüksek bir kısmını, ancak 8. sınıf seviyesindeki yetişkinlere açık bir şekilde okumalar sağlar.

Kültürel Yetki ve Dil Engelleri

Sağlık okuryazarlığı sadece okuma yeteneğiyle ilgili değildir; kültür, dil ve tıbbi sisteme güven belirleyici roller oynar. Örneğin, İngilizce konuşan arka planlardan veya kültürlerden gelen hastalar, özellikle de dilsel olarak erişilebilir olan translatorlar eğitim almayabilirler. Translators, kliniklerde uygun olmayan ve tercüme edilen malzemeler genellikle mevcut değildir. Örneğin, hastalar diyabetli kuru deriyi yönetmek için veya kendi dilinde enfeksiyonun erken belirtilerinin tanınmasına yönelik rehberlik ederler.

Coğrafi Konum ve Uzman Çöl

Bir hastanın hayatları, bu bölgelerden neredeyse% 65'i tek bir uygulama dermatoloğa sahip olup olmadığının güçlü bir tahmincisi nerede, bu bölgelerden gelen hastalar genellikle 75 mil veya daha fazla seyahat etmelidir - bazen bir yara bakımı merkezi veya yara bakımı uzmanına ulaşmak. Güvenilir kişisel ulaşım veya bu tür uzmanlara güvenen kişiler için, yalnızca kırsal bölgelerde çalışanların yaklaşık% 65'i, bu mesafelerde çalışan tek bir dermatoloğa sahip değildir.

Şehirli kazınmış alanlarda kendi zorluklarını var. Büyük şehirlerde düşük gelirli mahalleler birkaç mil dünya çapında tıbbi merkezlerde bulunabilir, ancak hastalar uzun süreli veya hafta sonu saatlere kıyasla büyük olasılıkla beyaz hastalarla kıyasla, hastalık şiddeti, sigorta türünde yayınlanan bir çalışmadan sonra ve komplikasyon sistemi yanlı hastalarla daha fazla uyumlu olduğunu iddia ediyorlar.

Sigorta Kapak ve Formulary Kısıtlama

Bir hastanın sağlık sigortası türü -veya hepsinde herhangi birine sahip olup olmadığını - yüksek ücretli ticari planlara sahip hastaların haftalar boyunca bakım hizmetlerinin tamamının "tayuşsuz" olarak ödemesini sağlamak için yasal bir randevunun tam maliyetine sahip olduklarını veya önceden kabul edilen bir şekilde ödeme yapması gerektiğini belirler.

[FONT:0) Sigortalanmamış hastalar için, engeller ezicitir.[[Dönetici ve malzemeleri için nakit ödemesi gerekir, rutin olarak bakım sağlamak, diyabetle birçok sigortalı birey, sadece acil bölümlerde cilt problemlerine dikkat etmek, tedavinin epizodik, pahalı ve kronik yönetim için acil bir şekilde müdahale etmek yerine akutizasyona odaklanmalıdır. Sonuç, bakımda başarısız olan, uzun vadeli sonuçlarla daha pahalıdır.

Racial ve Etnik eşitsizlikler: Socioekonomik ve Yapısal Kuvvetlerin Intersection

Gelir ve eğitim güçlü olsa da, cilt enfeksiyonları ve daha düşük eşitsizlikleri tamamen açıklamıyorlar – gelir ve eğitim için gözlemlenenler ve Yerli Amerikan nüfusu bu ayrımcılığa katkıda bulunuyor ve eşitsiz tedavilerde daha düşük ücretli çocuklar için daha düşük ücretlendirmeler ve eğitim için yasal olmayan sorunlarla ilgili olarak olumsuzluklar için daha az risk alıyor. Örneğin, renk koşulları nedeniyle daha düşük ücretli bir şekilde etkilenenler için, özellikle de bakım ziyaretleri sırasındaki olumsuzluklar arasında yetersiz kalmaktadırlar.

Access Gap Gap'i kapatma için Stratejiler

Tek bir müdahale, sosyoekonomik engelleri diyabetik cilt bakımına ortadan kaldıramaz. Sağlık sistemleri, politika yapıcılar, maaşçılar, topluluk örgütleri ve bireysel sağlayıcılar içeren kapsamlı, çok yüksek çözünürlükli bir yaklaşım. Aşağıda çeşitli düzeylerde uygulanabilecek kanıtlara dayalı stratejiler gereklidir.

Sigorta Kapakını Genişletmek ve Out-of-Pocket Expenses

Politika yapıcılar tüm diyabetik hastaların temel cilt bakımı eşyaları için kapsamalarını sağlamalıdır: nemlendiriciler, diyabetik çoraplar, tedavi ayakkabıları ve yara elbiseleri, önceden yetkilendirme gereksinimleri veya yükleyici kopaylar.ETHFLT:0)Insurers, Medicare Avantajları ve ticari planlar dahil olmak üzere, bu malzemeleri önleyici veya kronik hastalık bakımı eşyaları olarak yeniden birleştirmelidir, tüketici malları veya luxuries[FLT”) erken müdahaleden ziyade erken müdahalede bulunabilir.

Kültürlü Eğitimle Sağlık Okurluğu

Hasta eğitimi materyalleri birincil bir hedef olarak erişilebilirlik ile yeniden tasarlanmalıdır. Temel bir okuma seviyesinde basit bir dil kullanın, açık görüntüler ve Infographics dahil ve hastalarla en yaygın olarak konuşulan dillere çeviriler sunmalıdır.Toplum sağlığı çalışanları ve diyabet eğitimcileri evde ziyaretler sırasında cilt bakımı rutinlerini öğretmek için eğitilmelidir, grup sınıfları veya telefon kontrolleri.

Telemedicine ve Mobile Health Innovations'ı kullanmayı tercih edin

Telemedicine, uzun mesafelerde diyabetik ve düşük gelirli kentsel alanlardan oluşan altyapıyı etkin bir şekilde köprüleyebilir. Klinikler, teledermatoloji ve telepodiatry danışmanlığı sunabilir, hastalara uzun mesafelerde seyahat etmeden önce tıbbi tavsiyelerde bulunmaları için düşük maliyetli telefonlar veya veri planlarını sunmaları sağlar. ancak, genişbantlı ziyaretlerde bulunan genişbantlı altyapıdaki yatırım, yerel ziyaretlerde bulunan mobil sağlık uygulamaları en iyi dengeyi kontrol edebilir ve rapor değişiklikleri geliştirebilir.

Yapı Topluluğu- Temel Yara Bakımı Ağları

Merkezi bir yara bakımı merkezine seyahat etmek için hastalar gerektikçe, sağlık sistemleri topluluk klinikleri, yerel eczaneler, inanç temelli kuruluşlar ve hatta okul temelli sağlık merkezleri, temel deri ve ayak kontrolleri sunmak için temel kılavuzlar sunmalıdır. Cep klinikleri personeli ve gelişmiş uygulama sağlayıcıları sadece geri dönüş programına güvenmiyorlar.TheFLT:0).

Sistem-Wide Bias Eğitim ve Outcome Hesapability

Her sağlık örgütü tüm personeli eğitmelidir - ön masa personeli doktorlara -kökün nasıl bakım hizmetinin teslim edilmesini etkiler. Protokoller ayak sınavlarını ve cilt değerlendirmelerini standartlaştırmalıdır, böylece hiçbir hasta ırk, dil veya sigorta türü ile ilgili olarak göz ardı edilmemelidir - kesinti oranları dahil olmak üzere, acil durum bölüm ziyaretleri ve cilt enfeksiyonları için hastaneleşmeleri - ırk, gelir ve coğrafi alan tarafından takip edilmelidir.

Hangi tedarikçiler Günlük Uygulamada Yapılabilir

Mükemmel sistemlerde bile, bireysel klinikler önemli bir etki yaratabilirler. Her bir diyabet hastası ile karşılaşan bir hasta, ayak bakımı alışkanlıkları hakkında bilgi sahibi olmak ve somut öneriler sunmak zorundadır.[...]D:0)Simple eylemler -özellikle gıda güvensizliği, istikrarsız konut veya ulaşım engelleri gibi, bu nedenle hasta görüntüleme programları ile ilgili olarak uygun şekilde uygulanabilir.

Sonuç: Diabetik Skin Bir Eşitlik Imperative

Diyabet derin eşitsizlikler tarafından işaretlenen bir hastalıktır ve cilt komplikasyonları diyabetik hastaların sağlıklı ve sağlam bir şekilde ortaya çıkmasını gerektirir.Socioeconomic factors – gelir, eğitim, coğrafya, sigorta durumu, dil ve sistemsel önyargı – diyabetik hastaların derisinin sağlıklı ve kırılgan olmasına gerek olan temel kaynaklara erişim gerektirir. Sonuçlar trajiktir: gereksiz sağlık ağları ve kök sebepleri ele alan acil tedavi yöntemleri, ve sonsuz bir bakım sistemi ile karşı karşıya kalmaması.