Amerikalıların 2020-2025 Diyeti Kılavuzlarına Genel Bakış

ABD Tarım Bakanlığı (USDA) ve Sağlık ve İnsan Hizmetleri (HHS) için [DGA)[DFLT:1) ABD'de kanıt tabanlı beslenme önerileri için temel taşı olarak hizmet vermektedir. Bu kılavuzların kapsamlı bir anlayış önemlidir - sadece test soruları cevaplamak için değil, aynı zamanda bilime pratik, hasta merkezli tavsiyelerde bulunmak için de güncellenir.

2020-2025 baskı, aritFLT:0) Yaşam- aşama yaklaşımı[[Dönetici: 1), her yaş grubu yaşlı yetişkinliğe kadar uzanan bir ortamdan daha büyük bir etkiye sahip olduğunu vurgular.Sağlıklı yeme kalıpları bireysel tercihlere, kültürel geleneklere ve bütçe kısıtlamalarına adapte edilebilir.

Binbaşı Güncellemeler ve Onların Orannale

2020-2025 DGA'daki birkaç anahtar güncelleştirme özellikle diyabet yönetimi ve CDE sınavı ile ilgilidir:

  • [FONT:0) Eklenen Şekerler: [Döneticiler: [Döneticiler: 1 ) İlk defa, kılavuzlar eklenmiş şekerler için sayısal bir öneri içerir - 2 yaşında başlayan toplam günlük kalorilerin %10'undan az. 2,000 kalorili bir diyet için, bu günde 200'den fazla şeker (yaklaşık 50 gram veya 12 tatlı) eşit değildir.
  • [FONT:0)Saturated Fat:[Döneticiler, doymamış yağların yağlarının yağlarının% 10'undan daha azını sınırlamak için tavsiyeyi tutarlar, doymamış yağların değiştirilmesinin önemini yeniden ifade eder.
  • [FONT:0)Sodium: [DGÜNCÜDÜDÜDÜDÜDÜ: 0:1] DGA günde 2,300'den az sodyum tavsiye etmeye devam ediyor - sık sık gelişmekte olan diyabetli bireyler için kritik bir hedef.
  • [FONT:0)Protein Gıdaları:[Döneticiler:[Döneticiler) Şu anda daha geniş bir protein kaynakları içeriyor, fasulye, peas, lentils, soya ürünleri, fındık ve tohumlar, yalın et ve tavuklar gibi bitki bazlı seçenekleri.
  • [FONT:0)Beverages:[Döneticiler:[Dönler:[Dönler: [Dönler: [Dönler: [Dönler: [Dönler: [Dönler:) Daha güçlü bir vurgu suya yerleştirilir ve unsweetened içecekler, alkollü içecekler “added şekerler” ve “başka kaynaklardan gelen kaloriler” kategorilere dahil edilir.

Bu güncellemeler, diyet kalitesini 2 diyabet tipi riskini azaltmak için devam eden araştırmayı yansıtıyor, gelişmiş glymic kontrol ve daha iyi kardiyovasküler sonuçlar. DGA, çoğu Amerikalının çok fazla ek şeker, sodyum ve doygun yağ kullandığını kabul ediyor -ve çok az sebze, meyve, tüm tahıllar ve süt - mevcut yemek desenleri arasındaki boşluğu aydınlatır.

Diyabet Yönetimi için önerilen Nutrient Intakes for Diabetes Management

DGA genel popülasyon için tasarlandığında, diyabet bakımı için son derece uygulanabilirler. CDEs diyabetli hastalar için bu yönergeleri yorumlamaya hazır olmalı, bireyselleştirilmiş karb sayma, ilaç zamanlamasını ve kişisel tercihlerin ayarlamaları gerekebilir. Aşağıdaki makronutrient aralıkları genellikle referanslıdır:

  • [FONT:0)Carbohidratlar: [DFLT:1] 45–65 toplam kalorinin% 65'i, karmaşık, fiber zengin kaynaklar üzerinde bir vurgu ile. DGA tüm tahılların en az yarısını tavsiye eder.
  • [FONT:0)Protein: [DFLT:1] diyabetik nefropatili bireyler için, daha düşük protein alımı tavsiye edilebilir, ancak DGA'nın genel aralığı başlangıç noktasıdır.
  • [FONT:0)Fat: [DFLT:1] toplam kalorilerin% 20-35'i, doymamış yağlardan çoğu ile. DGA, jen yağları% 10'unun altında tutmanızı önerir.
  • [FONT:0)Fiber: [Dönetici: [Dönetici: 0,3 gram) yaşına ve cinsiyete bağlı olarak günde 22-34 gram (yaklaşık 1000 gram kalori başına) Fiber, glycemik kontrolü geliştirir ve oturmayı destekler.
  • [FONT:0)Vitamins ve Mineraller: potasyum, kalsiyum, vitamin D ve magnezyum alımı vurgulanır, bu besinler insülin duyarlılığı ve kan basıncı yönetmeliğinde rol oynar.

CDE adayları bu genel hedefleri ezberlemeli, ancak aynı zamanda bireyselleştirilmiş yemek planlamasını da anlamalıdır - hastanın şekeri kalıpları, ilaçlar, aktivite seviyesi ve tercihleri - altın standardına göre. DGA, Akdeniz diyeti dahil olmak üzere birçok yemek desenine adapte edilebilir bir bilim geri dönüş çerçevesi sunar.

Diyabet Yönetimi için Anahtar Diyet Önerileri

Geniş DGA'nın ötesinde, ADA ve Beslenme ve Diyetetik Akademisi diyabet için özel beslenme terapisi tavsiyelerini yayınlar. CDE sınavı için, sadece sayılar değil, aynı zamanda danışman hastalar için de pratik uygulamaları bilmeniz gerekir.

Carbohidrat Yönetimi ve Glycemic Control

Carbohidratlar, postprandial kan şekeri etkileyen birincil besindir. DGA'nın vurgusu:0)keksik karbonhidratlar ) ve [[FONT:2) yüksek gıdalar ile kıyaslanmış (GI) yiyecekler doğrudan uygulanabilir. Low-GI yiyecekler - tüm ekmekler, oats, çoğu sebze ve birçok meyve - daha yavaş, daha küçük bir artış - beyaz ekmek, şekerli tahıllar ve patates gibi daha küçük bir artış.

Ancak, DGA şu anda belirli bir GI kesmesini onaylamıyor. Bunun yerine, gluten absorpsiyonunu yavaşlatmak için protein veya sağlıklı yağ ile eş karbonhidrat seçmelerini tavsiye ediyorlar.

[FONT=0)2020-2025 DGA[DDDDDG] [DDDDDDGÜNCÜDÜSÜSÜŞÜNÜ:0)) Aynı zamanda, doğum çağındaki kadınların ve yaşlı yetişkinlerin, genel sağlık için önemli olan B12'ye özel dikkat etmeleri gerektiğini unutmayın, ancak doğrudan diyabet yönetimi ile ilişkili değildir.

Fiber: ► ve In removed

Fiber diyabet yönetiminde güçlü bir araçtır. DGA, günde toplam fiber alımı tavsiye eder:0)22-34 gram). ancak çoğu Amerikalı bu miktarı sadece yarısı tüketiyor. CDE sınavı için, farkın farkında:

  • [FONT:0) Gıda, pamuk, psyllium (Cinsel fiber) yavaşların karbonhidrat absürt ve glycemic kontrolün artmasıyla ilgili bir jel oluşturur. Ayrıca LDL kolesterolün daha düşük olmasına yardımcı olur.
  • [Üye Olmayanlar İçindekiler:0) Çözülen Fiber[DÜT:1) (tüm buğday, fındık, sebze ve bran) düzenli bağırsak hareketlerini teşvik eder ve kalorileri olmayan yemeklere büyük ölçüde ekler.

Pratik danışmanlık ipuçları: Encourage hastaları, bloating ve gazdan kaçınmak için fiber alımı yavaş yavaş yavaş artırmalı ve yeterli su içmek için. Basit bir hedef “en azından 5 porsiyon sebze ve meyve artı 3 günlük tüm tahıllar hizmet ediyor.”

Şişman Kalitesi: Doymamış vs Saturated

DGA açık: Doymamış yağlarla doymamış yağların yerinin değiştirilmesi, rafine karbonhidratlarla değil, şeker hastaları şekerle yönlendirmek, bu özellikle önemlidir, çünkü daha düşük doymamış yağ kardiyovasküler risk azaltır. DGA, peynir, pizza, dondurma ve yüksek yağlı etleri tanımlar. CDEs, zeytinyağlara, şekere kılavuzluk, aokadolara, şişman balıkları (salmon, mackerel, sardinler), fındıkları ve tohumları tanımlar.

[FONT:0] Amerikan Kalp Birliği[[DÜT 1: 1) ve DGA, trans yağları sıfıra sınırlandırmayı tavsiye ediyor – büyük ölçüde düzenleme yoluyla elde edilen bir öneri, ancak hastalar bazı işlenmiş yiyeceklerde kısmen hidrojenize yağlar konusunda dikkatli olmalıdır.

Omega-3 yağ asitleri, özellikle balıktan, haftada en az iki kez önerilir. DGA, yaklaşık 21⁄2 bardak meyve, 6 adet tahıl (en azından yarısı), 3 bardak süt, 51⁄2 yağ günlük olarak.

Eklenen Şekerler ve Yapay Tatlıcılar

[FONT:0], ek şekerlerden toplam kalorilerin% 10'u (%[D) kural, CDE sınavı için, eklenen şekerlerin, kahverengi şeker, bal, haritalama şekerleri ve tüm şekerlere eklendiğini unutmayın.

Yapay tatlandırıcılar (ortalama tatlılar gibi) özellikle DGA'da ele alınmaz, ancak ADA ülkeleri kalori alımını azaltmak için bir strateji olarak kullanılabilirler. CDEs, “sugar-free” muamelesi ve su sıkıntısı hakkında hastalar için uyarıda bulunmalıdır.

Sodyum ve Blood Basınç Yönetimi

Hipertansiyon diyabette yaygındır. DGA'nın sodyum limiti:0)2, günde 300 mg[DBMT:1) Bir nüfus seviyesi hedefidir, ancak diyabet ve hipertansiyonlu bireyler için, ADA'nın her iki DGA'ya da tavsiye edilir - ).

Portion Control and Meal Timing

Portion kontrolü önemli bir davranışsal beceridir. DGA, 1⁄2 bardak pişirilen pirinci konseptini kullanır.()))))) Para için standart hizmet boyutlarına dayanan bir şişe, örneğin, 1 adet tahıl, 1⁄2 bardak pişirilen 1 dilim ekmek veya 1⁄2 bardak pişirilir. CDE'ler, et için görsel yardımlar (bir masalı kartlar, meyve için bir tenis topu, bir şişe yağ için)

Meal zamanlama açıkça DGA'da kaplı değildir, ancak ADA, yemeklerde karbonhidrat alımında tutarlılığı önerir. DGA, tek kullanımlık kalıpların (DDYT:1) eşit olduğu anlamına gelir; bu nedenle sağlıklı atıştırmalıklar ile üç öğün içeren bir model uygun olabilir - ya da geçici olarak oruçlu bir şekilde kontrol edilir.

Sürdürülebilir Yeme Ölçeğinin bütünleştirilmesi

2020-2025 DGA, gıda seçeneklerinin çevresel etkisini dikkate alırken, bu da insülin direncini arttırabilecek bir konuşma açıyor.

Plant-Based Diyetler ve Diyabet

Birçok çalışma, bitki bazlı diyetlerin -sağlık vejetaryen, vegan veya flexitarian - daha düşük tip 2 diyabet riski ile ilişkilendirildiğini ve A1C seviyelerini geliştirdik. DGA, bömert ve tohumlar vurgularken, üç tavsiyeden biri olarak (sağlık ve sağlıklı ABD-Style) tüm tahılları vurgular.

CDE'ler bitki bazlı diyabet yönetiminde izlemenin anahtar besinleriyle aşina olmalıdır: yeterli protein alımı (özellikle fasulye ve soya gibi zengin kaynaklar), B12 takviyesi ( katı veganlar için), demir, çinko ve kalsiyum. DGA'nın vejetaryen modeli, dikkatlice planlandığında tüm besin önerileriyle karşı karşıyadır.

Çevre ve Sağlık Co-benefits

DGA, kırmızı ve işlenmiş et tüketiminin hem kişisel sağlık hem de gezegene fayda sağladığını kabul ediyor. Şeker hastaları için, kırmızı ette daha düşük bir diyet, daha düşük kardiyovasküler risklerle ilişkilendirilebilir. CDE'ler hastaların daha küçük et porsiyonlarını seçmelerini tavsiye edebilir (3-4 oz), ana odaktan ziyade bir yan yemeği kullanmak ve “Meatless Pazartesiler” veya diğer pratik stratejileri dahil etmek için.

[FONT:0]Mediterranean diyeti[Dönetici: 1), zeytinyağı, balık, sebze ve bacaklılar, ADA tarafından sürekli olarak önerilir ve DGA ile tamamen uyumludur, çünkü yerel kaynaklardan kaynaklanmış ve hayvan ürünlerinden daha düşük emisyonlara dayanır.

CDE Practice ve Sınav Hazırlıkları için Implications for CDE Practice and Exam Hazırlık

Diyet yönergelerinin ustalaştırılması sadece bir test görevi değildir; güvenilir, kanıt tabanlı danışmanlık için temeldir. CDE sınavı, bu yönergeleri senaryoları tanımlamak, uygun önerileri tanımlamak ve ortak yanlış anlamalardan kaçınmak için uygulama yeteneğinizi test edecektir.

Diyetsel Kılavuzlarla İlgili Ortak Sınav Soruları

Tipik sınav eşyaları şunları içerebilir:

  • 2020-2025 DGA'ya göre, toplam günlük kalorilerin yüzdesi ek şekerlerden gelmelidir?” (Answer:% 10).
  • “Her iki kan basıncı ve diyabet yönetimi için hangi yemek deseni tavsiye edilir?” (Answer: DASH).
  • “D. diyabet ve CKD hastası protein alımı hakkında soruyor. DGA tavsiye ediyor mu?” (Answer: 10-35 kalori, ancak bireyselleştirilmiş alt alımın% 10'u gerekli olabilir; DGA, yüksek protein alımının gelişmiş CKD'de böbrek hasarı hızlandırabileceği konusunda uyarıyor.
  • “Bir kadın için diyabetle önerilen günlük fiber alımı nedir?” (Answer: 22-28 gram yaşına bağlı olarak, DGA'nın 14 g/1.000 kalori formülü kullanarak).

Sınav ayrıca size şunu da bekler:0)Köpektifler[Döntgenler[Döntgenler) bağlamındaki kılavuzları gözden geçirmenizi bekler, DGA, doygun yağını sınırlamayı önerir, ancak ADA, jen yağı poliun doygun yağ ile değiştirir - CDE'nin anlaması gerekir.

Bireyselleştirilmiş Hasta Eğitimine Kuralları Uygulamalı

İki hasta aynı değildir. CDEs DGA'nın bireysel glukoz kalıpları, ilaç rejimleri ve kültürel uygulamaları adapte etmek için DGA'nın geniş hedeflerini adapte etmek için yetenekli olmalıdır. Örneğin:

  • Hızlı müdahaleye dayalı bir hasta, karnavallı şeker seviyelerinin temelinde yemeklerde karbonhidrat alımı ayarlayabilir, ancak DGA'nın 45-60 gramlık bir yemek için başlangıç noktası.
  • Bir Latinx arka plandan bir hasta, tortillas ve pirinç tercih edebilir; CDEs porsiyon kontrolü öğretebilir (örneğin, bir mısır tortilla = 15 g carb) bu yiyecekleri ortadan kaldırmak yerine.
  • Gastroparesis olan bir hasta daha küçük, daha düşük fiber yemeklere ihtiyaç duyabilir - DGA'nın yüksek lif tavsiyesi bu durumlarda değiştirilmelidir.

[FONT:0]Medical Beslenme Terapi (MNT)) protokolleri DGA'yı bir temel olarak kullanıyor ancak kontrasensiyonel olarak günlük 25-35 gram fibere izin veriyor. CDE adayları, Beslenme ve Diyetetik Akademisi tarafından yayınlanan MNT kanıt tabanlı uygulama yönergeleriyle aşina olmalıdır.

Kültürel Yetki ve Ölmüş Tavsiye

DGA özellikle “sözlü ihtiyaçlar kültürel olarak ilgili bir diyet modeli içinde çeşitli gıda seçenekleriyle karşılaştırılabilir” diyor. CDEs çeşitli popülasyonlar için değişiklikler tartışmak için hazırlıklı olmalıdır.

  • [FONT:0)Asya diyetleri: [DÜDÜT:1] Pirinç ve noodles yüksek; CDE'ler kahverengi pirinç, daha küçük porsiyonlar ve daha fazla yıldızik sebze önerebilir.
  • [FONT:0) Afrika Amerikan diyetleri: [Dönetici: [Dönetici: Yeşiller, fasulyeler ve balık; ek yağları ve sodyumları geleneksel ruh gıdalarından azaltın.
  • [FONT:0) Güney Asya diyetleri:[Döneticiler, sebzeler ve tüm tahıllar, ancak aynı zamanda ghee, beyaz pirinç ve şeker-laden tatlılar içerir; CDEs bitki bazlı güçlü ve problemli tahılları vurgulayabilir.

DGA'nın katı bir reçete olmadığını anlamak ama esnek bir çerçeve, CDE'lerin güven inşa etmesini ve bağlılık geliştirmelerini sağlar.

Dış Kaynaklar için Daha Fazla Çalışma

Anlayışınızı derinleştirmek ve CDE sınavına hazırlanmak için, bu yazara dayalı kaynaklara bakınız:

  • [03.2015:0]Official 2020-2025 Amerikalılar için Diyetsel Kılavuz) – Tam rapor ve yönetici özeti.
  • [0] Amerikan Diyabet Birliği Profesyonel Kaynakları[[Dönetici: 1)
  • [FONT:0)CDC – Diyabet ve Diyet[Dönetici: 1) Pratik hasta eğitim malzemeleri.
  • [FONT:0)NIDDK – Diyabet için Beslenme[DDK:1) – Hükümet tarafından hazırlanan yönergeler.

Ek olarak, DGA'yı eğitim için dört kritik zamana entegre eden ADA (DKOS) [DOST:1) [DSHS)[DRMT:1) [DGA'yı eğitim için dört kritik kez entegre eden standartlar: tanı, her yıl, komplikasyonlar ortaya çıktığında ve bakım sırasında.

Son diyet yönergelerine usta olarak, CDE adayları sadece sınav puanlarını geliştirmez, aynı zamanda hastaların sürdürülebilir, uzun vadeli sağlık sonuçlarını geliştiren etkili yaşam tarzı değişikliklerine rehberlik etmesi için gerekli klinik bilgileri de inşa ederler.