Giriş: Tip 2 Diyabet Yönetiminde Sulfonylureas

Sulfonylureas, altı yıldan fazla süredir tip 2 diyabet farmakoterapide temel bir temel olmuştur. Bu oral hipoglisemitik ajanlar, pankretik beta hücrelerinden insülin salgılanmasını teşvik eder, özellikle de kan şekeri seviyelerini azaltır.Yeniden gelen ilaçların ortaya çıkmasına rağmen, farklı mekanizmalar ve kardiyovasküler faydaları, sulfonylureas, düşük maliyet nedeniyle yaygın olarak reçete edilir ve geniş bir klinik deneyim.

Sulfonylureas nedir?

Sulfonylureas, pankreasyonları daha fazla insülin serbest bırakmak için pankreasyonlar üreten insülin gizliklerdir.Bu, boru kanallarını kapatıyor, gliburid (ayrıca glipplet) olarak bilinen ve daha sonra da daha yüksek dozlardaki florealozitler gibi, 1950'lerde tanıtıldı.

Sulfonylureas'ın Faydaları

Etkili Kan Şeker Kontrolü

Birçok rastgele kontrollü denemeler ve büyük gözlemsel çalışmalar, diğer oral makülatik ajanlar için kıyaslandığı anlamına gelir. Sistematik bir inceleme ve meta-analiz, ağır hiperglycemi veya hızlı kontrole ihtiyaç duyduğunda özellikle de erkenden yüksek oranda HbA1c'nin, diğer oral fonksiyondaki olumsuz etkilerden dolayı özellikle de erkenden geri çekilmesine rağmen, erkenden bir şekilde geri çekilmelerini sağlar.

Maliyet-Effectiveness

Sulfonylureas mevcut en uygun diyabet ilaçları arasındadır. Birçokları, sınırlı sigorta kapsamı veya kaynak-konstut sağlık sistemleri ile hastalar için erişilebilir hale getirmek için, makul ölçüde DPP-4 inhibitörleri veya SGLT2 inhibitörleri gibi yeni ajanlar ile kıyaslanabilir, özellikle de genel sağlık maliyetleri göz önünde bulundurulur.

Kullanım ve esneklik için ease of Use and Dosing Flexality

İkinci nesil sulfonylureas bir kez veya iki günlük olarak alınır, örneğin, glimepiride kahvaltı ile günlük olarak alınabilir, glipizide genellikle yemek yapmadan 30 dakika önce yapılır.Bu kullanım kolaylığı özellikle de oruçlu içeceklere dayanıyor.

Kombinasyon Potansiyeli

Çünkü sulfonylureas hedef insülin salgılaması - temel olarak karşıtlık (heatik glikoz çıkışı azaltma) veya tonzizol / kontrasepsiyonlar (insulin senkronizasyonu), diğer oral antihypernlycemikler ile iyi bir araya gelir. Sabit-doz kombinasyon tabletleri, özellikle de ek katkı yapmadan, glimik olmayan bir stratejide, özellikle de eklenen bir yandaştır.

Riskler ve Side Etkileri

Hipoglycemia

Hipoglycemia, sulfonylureas'ın en önemli ve yaygın olumsuz etkisini temsil ediyor, özellikle de uzun süreli ajanlar gibi, bu riski azaltmak için, klinikler en düşük etkili dozda, hastaları tanıyıp, normal bir fiziksel aktivitede kullanan veya planlamamış bireyleri tavsiye ediyor.

Kilo Kazan

Insulin terapisi ve insülin gizliagogues genellikle kilo alımı teşvik eder. Sulfonylureas, insülin seviyelerini artırarak yağ depolama ve iştahı artırmak. Araştırmalar ortalama kilo 2-5 kg tedavinin 1-2 yıldan fazla bir kısmını azaltır. Bu kilo artışı, insülin direncini kötüleştirebilir ve kilo artışı özellikle obeseli hastalarda GLP kilolarını birleştirerek, kilo alma potansiyelinin kilo kaybıyla mücadele edebilir.

Cardiovascular Riskler

Onkolojide diyabetik bir riskle ilgili olarak, özellikle de kalp hastalığı olan hastalardan daha iyi bir şekilde korunmak için yapılan bir riskle karşı karşıya kaldığı konusunda uyarıda bulunuldu.Daha sonra meta-analiz çalışmaları, özellikle de kardiyolojik olmayan bir kardiyovasküler hastalıkla ilgili olarak daha olumlu bir şekilde karşılaştırıldığında, daha olumlu bir şekilde değerlendirildi.

Pancreatic E egzozion ve Beta-Cell Dys function

Uzun süreli sulfonyalreas kullanımı, birkaç yıl sonra gözlemlenen provokasyonel fonksiyonun geri kalanını hızlandırabilir. Bununla birlikte, bu ilaçlar, erken tedavinin ne kadar erken kullanılması gerektiğine dair bir olasılık ve daha erken teşhis edilen bir hastalık ilerlemesi ile ilgili olarak, progresif kontrol altında olabilir.

Diğer Adverse Etkileri

Daha az yaygın yan etkiler gastrointestinal rahatsızlıklar (nausea, ishal), cilt reaksiyonları (rash, urticaria) ve hematologic anormallikler (rare leukopenia, trombocytopenia). Sulfonylureas karaciğer tarafından absorbe edilir, bu yüzden karaciğer bozukluğu da ilk nesil ajanlar nedeniyle hipoglisemi riskini artırabilir.

Klinik öngörüler ve Kılavuzlar

Hasta Seçme

Sulfonylureas, eski yetişkinlerde (≥65 yıl) gerekli olan hastalar için en uygun olanıdır - son 10 yılda teşhis edilen ve insülin gerektiren bir dizi.Özellikle hamilelik sırasında kontraseptif olarak hastalanabilir.

Dosing and monitoring

Tedavi mümkün olan en düşük dozla başlamalıdır, genellikle glipizide 5 mg günlük veya glimepiride 1–2 mg günlük, memeler her 1-2 haftası kendi kendine göre, hastalar hipoglisemit olarak kabul edilir, tedavi (en kısa sürede) ve tedavi için (yüzde 15 ila 70 mg/dL (4.4-7.2 mmol/L) için, her türlü hastayı takip edebilir, ancak hipoglisemiye veya tedavi edilebilir bir şekilde tedavi için, yüksek çözünürlükte veya makul bir şekilde tedavi sağlar.

Kombinasyon ve Step-Up

Karşılaştırmalı monoterapi, 3 aylık maksimum tonlama sonrası HbA1c hedeflerine ulaşmazsa, bir sulfonylurea eklemek birkaç tavsiyeli ikinci tip seçenekten biridir. Diğer seçenekler DPP-4 inhibitörleri, SGLT2 inhibitörleri, GLP-1 reseptör agonistler veya basal insüline bağlıdır.

Sulfonylureas'ı Yenier Agents'lara kıyasla

Bu tür 2 diyabet farmakoterapinin manzarası son iki yılda dramatik bir şekilde genişletildi. SGLT2 inhibitörleri (örneğin, ampiflozin) ve GLP-1 reseptör agonistleri (örneğin, glikit) sadece daha düşük şeker değil, aynı zamanda konferatif ve renal faydaları, genellikle kilo verme seçeneğine sahip olmak için, DTP'nin bu yararlarının risklerini en aza indirmek veya kilo alma riskini en aza indirmek için.

Klinik çalışmalarda doğrudan karşılaştırmalar, sulfonylureas ve SGLT2 inhibitörleri arasında, glycemik hedeflere ulaşmada daha yüksek kardiyovasküler sonuçlar doğurduğunu gösteriyor, ancak tedavi kararının bireyselleştirilmesi, kılavuzlar dahil edilmesi ve karar verme.Bu nedenle, düşük kaynak ayarlarında, sulfonyalize edici olmayan bazı durumlarda, sulfonyalerjik olmayanlar için ilk maliyetle karşılaştırılabilir.

Dış bağlantılar ve Kaynaklar

  • [0] Amerikan Diyabet Derneği Tıbbi Bakım Standartları Diyabette - 2024[Dönemli: 1)
  • [0]Cardiovascular sulfonylureas'ın güvenliği: Sistemli bir inceleme ve meta-analiz (PubMed Central)).
  • [DynaMed: Tip 2 Diyabet Mellitus Yönetimi (Subscription, kanıt sumaries)).
  • [0]Diabetes UK: Sulfonylureas hasta bilgileri).
  • [FONT:0)FDA: Sulfonylurea uyuşturucu etkileşimleri (eğitim kaynağı)).

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Sulfonylureas, on yıllardır 2 diyabet tipi tedavilerinde yerlerini kazandılar, etkili, uygun olmayan şekeri daha düşük dozlu hastalar için, özellikle de kardiyovasküler hastalık veya önemli hipoglisemi riski olmadan, her hastanın klinik profilini dikkatlice değerlendiriyorlar, ancak, yeni ajanların kardiyovasküler ve renal yararları ile ilgili artan kanıtlarla ilgili olarak, hipoglisemi ve olumlu kilo etkilerini takip etmek için nasıl en iyi şekilde yararlanabilecekleri konusunda bilgi sahibi olurlar.