Tip 2 Diyabet

Tip 2 diyabet, vücudun hücrelerinin insüline dirençli hale geldiği ilerici bir metabolik bozukluktur - kan şekeri düzenleyen pankreasyonlar tarafından üretilen bir hormondur - ve pankreasyonlar diyabetle yeterince insüline sahiplenme kapasitesinden yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş tüm teşhis seviyelerinden 2 hesap verir. Küresel olarak, Sağlık Örgütüne göre [Düzücükler için).

Insulin Direnişi ve Beta-Cell Dys function

Moleküler düzeyde, tip 2 diyabet insülin direnci ile başlar. iskeletsel kasta, adipoz doku ve karaciğer, hücreler kana uygun olarak cevap vermez, kan şekerinden arındırır.Bu, beta hücreli işlevinin korunması için, pankreas hiperinsuemisinin aşırı derecede artmasını sağlar.)

Tip 2 Diyabetin İlerici Kursu

Normal şeker toleransından gelen geçiş, dürüst tanımlanmış bir aşama ile ortaya çıkıyor, her biri koruyucu veya tedavi müdahale için bir fırsat temsil ediyor.

Aşama 0: Genetik ve Çevre Vulnerability

Herhangi bir ölçülebilir metabolik anormallik önce, bireyler aile tarihinin, etnik arka plan (örneğin, Afrika Amerika, İspanyol/Latino, Yerli Amerikan, Asya Amerika), veya yaşam tarzı faktörlerinin incelendiği gibi, zengin karbonhidratlar ve düşük fiziksel aktivitede yüksek olan komplikasyonları taşıyabilir.

Aşama 1: Rejilin Rejit ile Insulin Direnişi

Bu en erken tespit edilebilir aşamada, oruç kanı şekeri normal kalır çünkü pankreasyonlar iki ila üç kez insülinin hücresel direncin üstesinden gelmek için her zamanki miktarını belirler.Hazırık durum, uzun yıllar boyunca hastalıksız olarak devam edebilir (waist çevresinin ağırlığının artmasını teşvik edebilir, hipertansiyonu ve dislipid. Clinicliler genellikle bu aşaması özellikle de insülin direncinin (HOMAIR) test ederek tespit ederler.

Aşama 2: Prediabetes

Prediabetes kan şekeri seviyelerinin normal aralığı aştığında tanınmaktadır, ancak henüz diyabet için eşiyle karşılaşmaz: oruç plazması 100-125 mg/dL, A1C 5.7-6.4% veya 2 saatlik oral glukoz tolerans testi değeri 140-199 mg/dL. Bu juncture, beta-cell fonksiyonu zaten% 40-50 oranında azaldı.

Aşama 3: Overt Type 2 Diyabet

Agnok şekeri 126 mg/dL veya daha yüksek olduğunda doğrulanır, A1C% 6.5'i aşıyor veya rastgele bir glikoz testi, poliuria, polidipsia gibi klasik semptomlarla birlikte 200 mg/dL'yi aşıyor ve açıklanmamış kilo kaybıyla birlikte tedavi edilebilir. Birçok kişi tanıda aşırı derecede şaşırtıcıdır, bu da yıllar boyunca tedaviyi geciktirebilir. Amerikan Diyabet Birliği şimdi 35 yaşından önce tüm yetişkinler için taramayı önerir - bu risk faktörleri ile daha erken teşhis ve komplikasyonları azaltır.

Aşama 4: Mikro- ve Makrovasküler Komplikasyonların başlangıcı

Etkili yönetim olmadan, kronik hiperglycemia damar yaralanmasının bir cascadesini başlatır. Mikrovasküler hasar gözleri, böbrekleri ve periferik sinirleri etkiler; makrovasküler hastalık koroner, serebral ve periferik arterler. Bu aşama genellikle tanı ile örtüşür ve onun ciddiyetle korelasyonel kontrolü, kan basıncı, lipid profili, sigara içme durumu ve diyabetin süresi.

Kontrolsüz Diyabet'in Uzun Süreli Sağlık Sonuçları

Persiste hiperglycemia, gelişmiş glycation end ürünlerinin, oxidative stresinin oluşturulması ve protein kinase C yol yollarının aktivasyonu dahil olmak üzere birçok mekanizma aracılığıyla kan damarlarını ve sinirlerini zarar verir.

Cardiovasüler Hastalık

Tip 2 diyabetli Yetişkinler iki kat daha yüksek kalp hastalığı, inme ve kardiyovasküler ölüm diyabet olmadan olanlara kıyasla karşılaştırılabilir. Hiperglycemia endothelial disfonksiyonu teşvik eder ve atherogenesis hızlanır (ayrıca, diyabet sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık mide muayenesi ve düşük HDL kolesterol), kan basıncının cerrahisi ve cerrahisi ile birlikte yapılır (<130/80 mmHg) ve LDL (<70 mg/dL)

Diabetic Neuropati

Neuropati, uzun süre diyabetle bireylerin% 50'sini etkiler. Yüksek glukoz ve mikrovasküler kan akışı nedeniyle çevresel sinir liflerine zarar verir.En yaygın form, distal simmetrik polineuropati, çıplaklık, yanma, ya da keskin bir ağrı ile karıştırır, koruyucu hislerin bu kaybı, erkanık ayak yaralanmalarına veya erkansif olmayan yaralanmalara neden olur. Autonomic neuropati (gastroparesis, ishal, kabızlık, kardiyovasküler sistem (restoran, ya da hipotansiyon)

Diabetik Çocukney Hastalığı (Nephropati)

Diyabet, ABD'deki son aşama renal hastalığının ve diğer birçok ulusun öncü nedenidir. Kronik hiperglycemia glomerular filtrasyon bariyeri, proteinuria'ya giden ve tahmin edilen glomerular rasyon oranı (eGFR) Erken aşamalar, günlük idrar albümin SGLT'in ölçümsüzlüğü ve iyileştirici olmayan bir ilaç tedavisi vermektedir.

Diabetic Retinopati

Yüksek kan şekeri, mikrovasküle neden olan mikroaneurysms, dot-and-blot hemorrhages ve traksiyonel olmayan evrede aşırı dozlar.Dibetik VEretinopati, yeni, kırılgan gözlerde büyümenin nedeni, lazer tedavisi dahil olmak üzere, vitreus veya neden traksiyonel retina dekolmanı (her ikiyüzlü) tedaviye yol açan.

Ayaklanmaları ve Aşağı-Extremity Amputation

Peripheral neuropati periferik arter hastalığı ile birlikte, ayak sağlığı için yüksek riskli bir ortam yaratır. Küçük travma veya baskı noktaları dünya çapında her 30 saniyede ağrız ülserler yaratabilir. Kötü dolaşım iyileşmektedir ve osteomyelitis genellikle derideki herhangi bir mola için iyileştirici bir şekilde tedavi edilemez. Multidisipliner bakım merkezleri dünya çapında her 30 saniyeyi azaltabilir.

Alkoholic Fatty Liver Disease (NAFLD)

Insulin direnci de her zamanatik steatosisi teşvik eder. Tip 2 diyabetli bireylerin% 70'ine kadar, diyabetli hastalarda subset ilerlemesi, pioglitazon ve vitamin E, biyopsi-proven NASH'yi hedeflemekte ve THRH'ye yönelik tedavilerin temel taşı olarak devam etmektedir.

Kapsamlı Yönetim Stratejileri

2 diyabet türü yönetmek, Glycemic kontrol, kardiyovasküler risk faktörlerini ve ortak koşulları ele alan bir ömür boyu kişiselleştirilmiş bir yaklaşım gerektirir.TheurFLT:0) Amerikan Diyabet Birliği'nin Diyette Tıbbi Bakım Standartları[DDDDDDDDD) yıllık olarak güncellenen ayrıntılı, kanıt temelli öneriler sunar.

Tıbbi Beslenme Terapisi ve Fiziksel Aktivite

Diyetsel değişiklikler temelseldir. Yıldızlı sebzeleri, tüm tahılları, yalın proteinleri ve sağlıklı yağlar, ek şekerleri ve rafine karbonhidratları sınırlı olarak derinlemesine inceleyebilirken, herhangi bir “diabetler diyet” herkese uygundur; sürdürülebilir bir yemek deseni kişisel tercihlerle ve kültürel gelenekler anahtardır. Amaç, A1C'yi sadece diyet değişiklikleri yoluyla %1-2'yi azaltmaktır. Düzenli fiziksel aktivite - en az 150 dakika orta- haftada bir “tamarsız direnç egzersizi değildir.

Kilo Yönetimi ve Diyabet Remimission

Substansal kilo kaybı -tipik olarak ≥10-15 vücut ağırlığının% 15 - 12-20 hafta boyunca tekrarlayıcı 2 diyabeti geri yüklemesi - özellikle de daha kısa hastalık süresi (<6 yıl) ve beta-cell fonksiyonu.The DiRECT denemesi, yapılandırılmış, çok düşük kalorili bir diyet (825-853 kcal / gün boyunca 12-20 hafta boyunca) bir yıl boyunca katılımcıların% 46'si geri yükleme ve remisyon oranlarının %14'ü (örneğin, Bariatrik ve metabolik cerrahisi) göstermiştir.

Pharmacoterapi

Yaşam tarzı önlemleri yalnız yetersiz olduğunda, farmakoterapi gösterilir. Metformin, etkinliğiniz, güvenliği, düşük maliyet ve makul kilo verme etkileri nedeniyle ilk satırlı ajan olarak kalır.Hastalıklı bir GIP / GLP-1 reseptör - yüksek A1C ve ağır dozlu bireyler için kıyasla daha yüksek A1C.

İzleme ve Teknoloji

Kan şekerinin glucometresi, hastaların yiyecek, aktivite, stres ve ilaçları seviyelerini nasıl etkilediğine yardımcı olur.Insulin veya A1C'nin yukarıda hedef alan, sürekli glukoz izleme (CGM) sistemleri, gerçek zamanlı şeker okumaları, trendleri ve uyarıları sağlar. CGM, A1C ve hipoglisemitik bölümler kullanarak, özellikle yoğun insülin rejimleri artırmak için tekrarlanabilir.Insulin pompaları ve hibrid kapalı-loop sistemleri giderek daha fazla kullanılabilir.

Psikososyal ve Davranış Destek

Tip 2 diyabet önemli psikososyal yük taşır. Depresyon, diyabetli kişilerde iki ila üç kat daha yaygındır ve diyabet sıkıntısı - depresyondan farklı olarak - depresyon ve diyabet sıkıntısı için Routine taraması, zihinsel sağlık profesyonellerine ve diyabete bağlı olarak yapılan araştırmalarda ve destek programlarına atıfta bulunulmaktadır (DKOS)

İlerlemenin Önünde: Prediabets'ten Overt Diyabet'e

Prediabetes'li bireyler için yapılandırılmış yaşam tarzı müdahale en güçlü araç olarak kalır. Diyabet Önleme Programı (DPP), haftada% 7 kilo kaybı ve 150 dakikası diyabet vakalarının % 58'ini azalttığını gösterdi. Metformin daha az etkili bir genel (% 31 azaltımı) ancak daha genç, katılımcılara karşı daha ağır sağlık tarzına kıyasla daha ağır güvenlik programları artık Medicare ve birçok özel sigortacı tarafından geri ödeme yapılmalıdır.

Tip 2 Diyabet ile Yaşamak: Uzun Süreli Bir Bakış

Bu tip 2 diyabet ciddi bir kronik durumdur, terapi ve öz yönetimdeki ilerlemeler dramatik bir şekilde gelişmiştir. Birçok kişi A1C hedeflerine ulaşır ve tam olarak aktif yaşamlar büyük komplikasyonlar geliştirmeden oluşur. Temel bakım sağlayıcı, endokrinolog, diyabet eğitimcisi, diyetitian, eczacı, ve - gerektiğinde - özellikle kardiyoloji, nefroloji, ophthalmoloji ve podiatry.