Table of Contents

Tip 2 diyabeti etkin bir şekilde yaşam tarzı değişiklikleri, kan şekeri izleme ve sıklıkla ilaç içeren kapsamlı bir yaklaşım gerektirir.Bu durumda en yaygın olarak reçete edilen ve incelenen 2 diyabet tedavisi arasında, Metformin [DDDDD:0)Akformin[Döneticileri, Fransa'daki 1950'lerde giriş ve 1994 yılında Amerika Birleşik Devletleri'nde onaylarından bu yana, Metformin, bu bilgileri kullanarak, tedavi seçeneklerini veya tedavi seçeneklerini inceleyecek şekilde inceleyecek ve inceleyecek şekilde incelenecektir.

Metformin Nedir?

Metformin, bazı şeker ilaçlarının tedavisi için yüzyıllarca kullanılan (Fransız lilac veya keçinin rue) ait oral hipoglisemitik bir ajandır.

Metformin, hemen sürüm (IR) ve genişletilmiş sürüm (ER veya XR) tabletleri dahil olmak üzere çeşitli formülasyonlarda mevcuttur. genişletilmiş sürüm, ilaç için daha aşamalı bir salıverme, hangi gastrointestinal yan etkileri azaltabilir ve bazı hastalardan gelen bazı durumlardan izin verilir.(TFLT) ve Avrupa Birliği'ne karşı çıkanlar için sıvı bir oral çözüm olarak da kullanılabilir.

Metformin Nasıl Çalışır?

Metformin'in şekeri-düşük etkileri, özellikle karaciğer, kas ve bağırsakları hedefleyerek, Metformin'in neden diyabet yönetiminde eşsiz ve değerli bir araç olduğunu açıklamaya yardımcı olur.

Hepatik Glucose Production'ın Azaltılması

Tip 2 diyabetli kişilerde, karaciğer genellikle normal veya yüksek kan şekeri seviyesine rağmen fazla şeker üretir - bu işlemi TANITIM:0)olatif gluconeogenesis) ile birlikte, özellikle de bu süreci, AMP-aktif protein kinase (AMPK) ile aktive ederek bastırır.

Insulin Hassasiyetinin Gelişi

Tip 2 diyabet, insülin direnci ile karakterize edilir, özellikle kas ve yağ dokusunda, insülin seviyelerini artırmak için insüline duyarlılığı sağlar. Metformin, hücre yüzeylerinde insülin reseptör sayısını artırmak ve glikozun hücrelerine girmesine izin veren yol yollarını geliştirmektir. Bu, vücudun daha etkili bir şekilde kan şekerine daha düşük maliyetli bir şekilde cevap verir.

Intestinal Glucose Abhidratörün azaltılması

Metformin, bağırsaklarda mütevazı bir etkiye sahiptir, hangi glukozun bir yemekten sonra yiyeceklerden absorbe edildiğine dair oranı azaltır.Bu, daha düşük postprandial (sonradan sonra) kan şekeri artışlarına katkıda bulunur. Ek olarak, son araştırma Metformin, metabolik sağlığın daha da iyi iyileştirebileceği şekillerdeki bağırsak mikrobiyomunu değiştirir.

Diğer Teklifler

Metformin ayrıca iştahı azaltabilir, mütevazı kilo kaybı teşvik edebilir ve lipid profillerini geliştirebilir (düşük triglycerides ve LDL kolesterolü). Bu etkiler merkezi sinir sistemi eylemleri ve bağırsak hormonlarındaki değişikliklerle medyaya aktarıldığını, daha kapsamlı bir metabolik terapi olarak rolünü destekler.

Metformin Faydaları

Glycemia kontrolü ötesinde, Metformin, Tip 2 diyabet bakımında tercih edilen bir seçim yapan birkaç iyi belgeli fayda sunuyor.

Etkili Kan Şekeri Azaltımı

Metformin sürekli olarak HbA1c'i ortalama olarak% 1-2 oranında azaltır, bu da diğer birçok oral diyabet ilacına karşılaştırılabilir veya üstündür. İlk olarak kan şekerini hedefler ve ayrıca postprandal seviyelerini azaltır. Önemli olarak, monoterapi olarak kullanıldığında, nadiren hipoglisemiye neden olur, bu da sulfonyalize ve insülin üzerinde büyük bir avantajdır.

Kilo Neutrality veya Kilo Kayıp

Kilo kazanılmaya neden olan diğer birçok diyabet ilacının aksine, Metformin, mütevazı kilo kaybı veya kilo nötrite ile ilişkilendirilir. Hastalar genellikle 2-5 kg (4-11 lbs) ilk tedavi yılı boyunca, iştahsızlık hormonları nedeniyle ve kalorisiz bir absorpsiyondur. Bu özellikle de faydalıdır çünkü obezite Tip 2 diyabet ve komplikasyonlar glycemik kontrol için büyük bir risk faktörüdür.

Cardiovascular Koruma

2. Sezon 2. Bölümde, kalp saldırıları ve infertiliteleri dahil olmak üzere, Metformin tedavisinin, kalp krizi ve infertilitesi dahil olmak üzere kardiyovasküler olayların risklerini önemli ölçüde azalttığı ortaya çıktı.Bu kardiyo-düşükleyici etkisi, şekerleme eyleminin bağımsız olduğu ve sonlu işlevdeki gelişmelerle ilişkili olabileceği ortaya çıktı.

Diyabet Komplikasyonlarının Azaltılması Risklerini Azaltır

Glycemik kontrolü geliştirmek ve kardiyovasküler risk faktörlerine hitap ederek, Metformin, mikrovasküler komplikasyonların (retinopati, nefropati, neuropati) ve makrovasküler komplikasyonlar (koronary arter hastalığı, periferik vasküler hastalık) daha düşük bir etkisine sahiptir.

Diğer Potansiyel Faydaları

Metformin bazen policystic ovary sendromu (PCOS) gibi koşullardan uzak durmaktadır, bu kullanımlar daha fazla çalışma ve tıbbi gözetim gerektirir ve aynı zamanda yüksek riskli bireylerde diyabetin başlangıcına yönelik olarak devam eden araştırmalar da vardır (prediabetler), aynı zamanda anti-canser özellikleri, bu kullanımlar daha fazla çalışma ve tıbbi gözetim gerektirir.

Potansiyel Side Etkileri

Metformin genellikle iyi tolere edilirken, yan etkiler ortaya çıkabilir. Çoğu hafif ve geçicidir, ancak hastalar daha ciddi risklerin farkında olmalıdır.

Gastrointestinal Side Etkileri

En yaygın yan etkiler sindirim sistemini etkiler. Hastaların% 30'u başlangıçta bulantı, kusma, ishal, karın bluz veya metalik bir tadı. Bu semptomlar genellikle ilk birkaç hafta boyunca büyür ve genellikle onları en aza indirmek için, doktorlar genellikle düşük bir dozla başlar (örneğin 500 mg).

Lactic Asitosis

[Dönetici asitozu [[Dönetici:0)))))) Büyük böbrek hastalığı ile ilişkili nadir bir komplikasyondur ve kötü doku perfüzyona yol açan veya koşullara yol açan akut hastalık, akut hastalık, ağır alkol kullanımı, veya koşullara yol açandır.

B12 Vitamini Eksikliği

Uzun süreli Metformin kullanımı, B12 vitamininin azaltımı ile ilişkilendirilir, potansiyel olarak eksikliğin artmasına yol açar. Araştırmalar, hastaların% 10-30'unun, özellikle de yüksek dozlarda ve yaşlı bireylerde B12 seviyelerinin düşük düzeyde gelişmesini önerir. Vitamin B12 eksikliği, anemi ve nörolojik semptomlara neden olabilir ve riskin azaltılması, hafıza sorunları ve depresyona yardımcı olabilir.

Diğer olası Side Etkileri

Daha az yaygın yan etkiler deri döküntüleri, iştahı azaltın ve hasta yemeklerini veya egzersizleri aşırı derecede atlarsa geçici bir damla kan şekeri seviyelerinde geçici bir düşüş içerir. Alerjik reaksiyonlar nadir değildir. Metformin karaciğer enzimlerinde önemli yüksekliklere neden değildir ve pankretitis ile ilişkili değildir, bazı yeni şeker ilaçları farklı değildir.

Dosage and Administration

Metformin dosing, hastanın renal fonksiyonu, tolerans ve yanıtına dayanarak bireyselleştirilmelidir. Aşağıdaki kılavuzlar geneldir; her zaman sağlık sağlayıcının talimatlarını takip eder.

Doss and Titration

Acil sürüm Metformin için, terapi genellikle günde 500 mg veya günde iki veya 800 mg ile başlatılır, çoğu hasta bölünmüş dozlarda günde 1.500 mg ile kontrole ulaşır.

Genişletilmiş-Release Formulations

Metformin ER, akşam yemeği ile günde 500 mg'da başlıyor. doz her hafta günde en fazla 2.000 mg'a kadar artabilir. Genişletilmiş sürüm tabletleri ezilmemelidir, bölünemez veya çiğnebilir.Seks yan etkilerin frekansını azaltabilir ve bir kez daha uyum sağlayabilir, ancak eylem başında biraz daha yavaştır.

Bayan Doses

Bir doz kaçırılırsa, hasta onu bir sonraki doz için neredeyse zaman olmadıkça, bir sonraki doz için almalı ve normal programı yeniden başlatmalı.Do not double the do. Consistent zamanlaması stabil kan seviyelerini korumak için önemlidir.

Terapi sırasında Takip Et

Renal fonksiyon (rejitin, eGFR) Metformin'in başlamasından önce değerlendirmeli ve en azından her yıl en azından böbrek fonksiyonunun risk altında olan hastalarda daha sık yapılmalıdır. HbA1c, etkinliği değerlendirmek için her 3-6 ay takip edilmelidir.

Önlemler ve Kıtlamalar

Metformin herkes için uygun değildir. Sağlık sağlayıcıları her hastanın tıbbi tarihini ve mevcut sağlık durumunu dikkatle değerlendirmelidir.

Renal Impairment

En kritik kontratikasyon ağır bir renal bozukluktur. Mevcut yönergeler Metformin kullanımında 30 mL /min/1.73 m2 ile bazı hastalarda, 30-45 mL /min/1.73 m2 arasında bir eGFR ile karşılaştırılabilir, Metformin hala azaltılmış bir dozda ve yakın izleme ile kullanılabilir.

Canlı Hastalığı

Şiddetli her zamanatik bir bozukluk veya cirrhoz bir kontratttır çünkü karaciğer lakate metabolizmada önemli bir rol oynar. Ancak, Metformin aslında NAFLD'de faydalıdır ve gözetim altında orta karaciğer hastalığı için kullanılabilir.

Akut Hastalık ve Cerrahi

Akut hastalıklarda dahidrasyon veya doku hiposi (örneğin, şiddetli enfeksiyon, kalp krizi, solunum başarısızlığı), Metformin, kompresyondan kaçınmak için geçici olarak kabul edilmelidir. Benzer şekilde, Metformin 24-48 saat önce büyük cerrahi veya prosedürlerden önce durdurulmalıdır.

Alkol Tüketimi

Ağır alkol kullanımı (hem akut hem de kronik) laktik asitoz riskini artırır. Hastalar, Metformin'de iken alkol alımı sınırlandırmalı ve binge içmeden kaçınmalıdır.

Kalp Başarısızlığı

Tarihsel olarak, Metformin kalp yetmezliğine aykırıydı, ancak kanıt şimdi istikrarlı kalp yetmezliğinde güvenli ve hatta faydalı olduğunu gösteriyor. Ancak, laktik asitoz riski nedeniyle dengesiz veya dezenginleşmiş kalp yetmezliğiyle kullanılmalıdır.

Gebe ve Emzirme

Metformin genellikle hamilelik sırasında tavsiye edilmez, ancak bazı çalışmalar belirli durumlarda insülinden daha güvenli olabileceğini önerir. Hamile olan Tip 2 diyabetli kadınlar ilaçları obstetrik ve endokrinolog ile tartışmalıdır. Metformin küçük miktarlarda meme sütüne geçer, ancak Amerikan Pediatrik Akademisi tarafından emzirme ile uyumlu olarak kabul edilir.

Pediatrik Kullanımı

Metformin, 10 yaş ve yaş üstü çocuklarda Tip 2 diyabet ile kullanılması için onaylanmıştır. Dosing ağırlıka dayanıyor ve renal fonksiyon ve GI yan etkileri ile ilgili aynı önlemler uygulanır.

İlaç Etkileşimleri

Çeşitli ilaçlar Metformin seviyelerini etkileyebilir veya lactic asitozis riskini artırabilir: Ortak etkileşimler şunları içerir:

  • [FONT:0)Kate ilaçlar[[Dönetici:0)[Dönetici:0))[Dönersiz taşıma, amiloride, filino, morfine, procainamid, quinidine, triamterene, vancmisin): Bunlar renal tubullar için Metformin seviyeleri için rekabet edebilir, artan Metformin seviyeleri.
  • [FONT:0]Diuretics[[[Dönetici: 1), özellikle de döngü diuretics, hidrasyon ve hava durumu renal fonksiyonuna neden olabilir, laktik asitoz riskini yükseltebilir.
  • [FONT:0]Contrast boya[[Dönemli: 1), geçici olarak renal fonksiyonu azaltmalıdır; Metformin prosedürden önce durdurulmalıdır.
  • [FONT:0)Alcohol[[DÜT:1], söğrenme üretimini arttırır ve kesintiyi azaltır.
  • [FONT:0)Diğer glukoz-düşük ilaçlar[Dönerge:0)[Dönerdeki ilaçlar[Dönetici:0) Etkiyi artırabilir ve hipoglisemi riskini artırabilir, ancak Metformin sadece nadiren hipoglisemiye neden olur.

Her zaman, Metformin'e başlamadan önce tüm ilaçların sağlık sağlayıcınızı ve ilaçlarınızı bilgilendirin.

Yaşam Tarzı Metformin Olmak

Sadece ilaçlar optimal diyabet yönetimi için yeterli değildir. Metformin sağlıklı bir diyetle birlikte, düzenli fiziksel aktivite ve kan şekeri izleme ile birlikte en iyi şekilde çalışır.

Diyet Diyet Diyet

Fiber'te dengeli karbonhidratlar ve yüksek bir diyet, yalın proteinler ve sağlıklı yağlar Metformin'in etkilerini destekler. Çünkü Metformin iştahı azaltabilir, bazı hastalar kalori kontrollü bir diyete uymayı daha kolay bulur. Ancak, Metformin diğer ajanlarla bir araya geldiğinde hipoglisemiye yol açabilir.

Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz

Düzenli egzersiz insülin duyarlılığını geliştirir ve Metformin'in karizal etkisini artırır. Aerobik egzersiz (oylama, bisiklet, yüzme) ve direniş eğitimi her iki fayda sağlar. Hastalar, özellikle de insülin veya sulfonylureas üzerinde de takip etmelidir, ancak Metformin ile birlikte, egzersiz sonucu hipoglisemi riski minimumdur.

Blood Glucose Takip

Kan şekeri (SMBG) öz değerlendirme, hastaların yiyecek, aktivite ve ilaç seviyelerini nasıl etkilediğini anlamalarına yardımcı olur. Metformin'dekiler için, bir veya iki günlük test (hızlı ve sıra dışı) yeterli olabilir. kombinasyon terapisindeki hastalar daha sık testlere ihtiyaç duyabilir. Sürekli glukoz monitörlerine ve parmak izlerinin azaltılmasına yardımcı olabilir.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Metformin, her iki hasta ve sağlık sağlayıcıları için ilk-line farmakolojik tedavi olarak kalır, çünkü en iyi şekilde, güvenlik, kilo tarafsızlığı, kardiyovasküler yararları ve düşük maliyet. nasıl çalıştığını anlamak, doğru şekilde yapmak, ve yan etkileri önlemek için gerekli önlemleri anlamak, hem de hasta ve sağlık sağlayıcıları için önemlidir.Sağlıklı gastrointestinal gastrointestinal mamül başlangıçta, çoğu hasta daha iyi bir şekilde tedavi edilir ve her zaman tedavi edilebilir bir sağlık riskini azaltır.