Tiroid Autoantibodies ve Onların Diyabet Yönetimine İlişkin İlişkisini Anlamak

Bağışıklık sistemi, virüsler ve bakteriler gibi yabancı işgallere karşı vücutları savunmak için tasarlanmıştır. Ancak, bazı kişilerde bağışıklık sistemi yanlışlıkla vücudun parçalarını yanlışlıkla Hashimoto'nun tiroid enfeksiyonları ve Graves hastalığı gibi tanımlar.Bu koşullar, özellikle de diyabete bağlı olarak özel proteinler içerir.

Tiroid Autoantibodies Nedir?

Autoantibodies, vücudun kendi dokularını hedef alan bağışıklık sistemi tarafından üretilen proteinlerdir.Titantik durumunda, iki birincil otoantibodies sıklıkla klinik uygulamada ölçülmektedir: anti-thypreroid peroxidase (anti-TPO) ve anti-thyroglobulin (anti-Tg) Anti-Tg antikorları, bu zamana kadar sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık tiroid ilaçları ile ilişkilendirilir.

Hashimoto'nun tiroiditinde, gelişmiş ülkelerdeki hipotiroidizmin en yaygın nedeni, tiroid bezi yavaş yavaş yavaş otoimmunasyon süreci tarafından tahrip edilir. Her iki durumda da otoimmun varlığı, metabolizma ve diyabet yönetimi üzerindeki etkileri oldukça farklıdır.

Şeker ve tiroid otoimmunitesi arasındaki bağlantı, otoimmun tiroid hastalığı, serliac hastalığı ve Addison hastalığı dahil olmak üzere diğer otoimmunasyon koşullarını önemli ölçüde geliştirmekte olan genetik risklere sahiptir.Bu kümeleme genellikle otoglandular sendromu olarak adlandırılır.

Epidemiyolojik çalışmalar sürekli olarak, 1 diyabet türü olan insanların% 30'unun tiroid otoantiboğa sahip olduğunu ve yaklaşık% 15-20'si, tedavi için daha düşük bir ilerleme oranıyla tiroid disfonksiyonunu geliştirmektir. Bu, genellikle aylık veya yıllar boyunca anormal tiroid fonksiyonunun gelişimine karşı bir yıldızk kontrasttır.

Otoimmune bağlantısı, tip 1 diyabette en güçlü iken, tiroid otoantibolar ve disfonksiyon aynı zamanda genel popülasyona kıyasla 2 diyabet türü olan kişilerde daha yaygındır.In type 2 diabetes, ilişki muhtemelen daha karmaşıktır, insülin direnci, obezite ve düşük sınıf sistemik inflamasyonu içeren, tüm bunlar tiroid fonksiyonunu etkileyebilir. Bazı çalışmalar, tip 2 diyabetli hastaların% 20-25'ine kadar tanınabilir tiroidüler, ancak klinik önemse de, klinik önemse de, 1 diyabet türünden daha az net olabilir.

Bu Bağlantı Neden Diyabet Yönetimi için Önemlidir

Tiroid hormonları metabolizmanın usta düzenleyicileridir. Vücut kalorileri yakıyor, kalp oranını etkiler ve şeker kontrolü, şekerleme ile ilgili önemli bir rol oynarlar. Hipotiroidizm, metabolik hız yavaşlar, kan şekeri kullanımına yol açarlar, kilo almaya eğilimlidir ve bazen de hiperglisemitik hiperglisemitik hiperglisemitik hiperglisemitik hiperglisemiye neden olur.

Tedavisiz disfonksiyon tiroid, diyabetik veya aşırı dozda diyabetik komplikasyonları olabilir. Örneğin, hipotiroidizm hem de böbrek hastalığına katkıda bulunabilir, diyabetik nefropati ile büyük bir komplikasyon, neuropatiye veya retinopatiye neden olabilir, bu da iner otoantibodies varlığına yol açabilir, hatta iki hipotiroidiz de böbreklerin sinirlerini etkileyebilir ve gözlerin de enflamatuar bir kontrole neden olabilir.

Klinik Implikasyonlar: Kim Ekranlanmalı?

Antibiyotik otomimmünitesinin diyabette yüksek prevalansı göz önüne alındığında, Amerikan Diyabet Birliği ve Amerikan Tiroid Derneği dahil olmak üzere profesyonel kuruluşlar rutin taramayı tavsiye eder.TSH tipi 1 diyabet, serum tiroid otoantibodies ve tiroid fonksiyon testleri (profesyonel-stimulating hormon, veya TSH) tanısında ve daha sonra sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık tedavi edilen semptomlardan tavsiye edilir.

Tiroid Autoantibody Test Sonuçları

Olumlu bir tiroid otoantiye testi otomatik olarak bir kişinin tiroid hastalığı üzerinde gelişeceği anlamına gelmez. Birçok kişi yıllarca normal tiroid fonksiyonunu koruyor veya hatta on yıllar boyunca bu antikorların varlığı gelecekteki bozuklukların riskini önemli ölçüde artırır, ancak TSH ve ücretsiz hisroxine (FT4) gerekli. Klinik uygulamada, pozitif bir anti-TPO antikoru Hashimoto'nun tiroidit için en hassas işaretleyicidir.

TSH'deki bir artış, hipotiroidizmin en erken işaretidir.Titiroid bezi uyarılmak için daha az duyarlı hale gelir, pituitary bezi TSH salgılamayı arttırır.Bu devlet, subclinic hipotiroidizm olarak bilinen, genellikle ince semptomlara sahiptir, ancak metabolik kontrolü etkileyebilir veya daha düşük dozlarda kolesterol seviyelerinin daha düşük olması için tedaviyi önerir.

Diabetik Hastalarda Tiroid Autoantibodies Yönetin

Tiroid otoantibolarını ortadan kaldırmak için özel bir tedavi yoktur. Otoimmune tiroid hastalığının yönetimi normal tiroid hormon seviyelerinin üzerinde yoğunlaşır. Hashimoto'nun tiroidit, bu özellikle de Tyroksie değiştirme tedavisi ile yapılır. Metformin, normal referans aralığında TSH seviyelerinin değerlendirilmesi ile gösterilmiştir (tipik olarak 0,5-2.5 mIU/L).

Diyabet Therapies ve Tiroid Fonksiyonlar arasındaki Etkileşimler

Çeşitli diyabet ilaçları tiroid fonksiyonunu etkileyebilir. Ayrıca, TSHcagon benzeri peptid-1 (GLP-1) reseptör agonistleri ve dipeptidin peptidleri ile ilişkili olarak, insülin dozundaki değişikliklerle ilişkili olabilir, ancak klinik önem belirsizdir.Insulin terapisinin kendisi T4'ün daha aktif T3'ün dönüşümünü etkiler.

Tersine, tiroid hormonu değişimi kan şekeri seviyelerini etkileyebilir.Viothyroksit tedavisini hipotiroid hastalarda diyabetli hastalar genellikle insülinde veya oral hipoglisemitik ajanlarda azaltılabilirler. Ancak, tiroid hormonunun yerine getirilmesi hastayı hiperthyroid durumuna zorlayabilir ve hiperglisemiye yol açabilir ve insülinde hipoglisemi riskini artırabilir.

Özel düşünceler: Hamile ve Tiroid Autoantibodies in Diyabet

Hamilelik benzersiz zorluklar sunar çünkü tiroid disfonksiyonu hem anne hem de fetal sağlık. Diyabet ile kadınlar, özellikle de 1 diyabet, hamilelik sırasında tiroid otomimmünasyonu riskini artırır ve tedavi edilmemiş hipotiroidizm tüm hamile kadınlar için TSH ile ilgili evrensel taramayı önerebilir, ancak gebelik sırasında tiroid otoantibodies varlığı daha sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sıkılır.

Gelişen Araştırma ve Gelecek Yolları

Hipotep ve otoimmun hastalığı arasındaki ilişki büyüyor. Mikrobiyota kompozisyonunu anlamak için yapılan virüsler her iki tip 1 diyabet ve otoimmun tiroid hastalığıyla bağlantılı olabilir. Bazı araştırmacılar yüksek riskli bireylerde, bazı bağırsak bakterilerinin hem tiroid hem de pankreas dokularına saldırdığı türden antikorların üretimini tetikleyebilirler.

Başka bir araştırma alanı, D vitamini ve selenyumun rolüdür. Her iki besin de bağışıklık fonksiyonunu ve tiroid sağlığını etkilemek için bilinmektedir. D eksikliği, sadece tiroid otoantiboğaz seviyelerinin daha düşük olmasına rağmen, T4'ü T3'e dönüştürmek için uygun bir roldür ve bazı çalışmalarda anti-TPO antikorlarını azaltmak için eklenmiştir.

Klinikler ve hastalar için Pratik Tavsiyeler

Sağlık Sağlayıcıları Için

  • Tüm hastalar teşhis ve sonra her yıl tiroid otoantibolar ve TSH için 1 diyabet ile tara.
  • Tip 2 diyabette, semptomatik hastalarda taramayı düşünün, fakir glycemic kontrol, dislipidemi veya kilo dalgalanmaları ile.
  • TSH'yi metformin'deki hastalarda yorumlarken, daha düşük bir eşiği kullanın (örneğin, <2.5 mIU/L) normal aralığı tanımlamak için.
  • Hipotiroidizmi, koothyroksie ile tedavi edin, 0,5 ila 2.5 mIU /L arasında bir TSH seviyesini hedeflemek.
  • Glycemic kontrolü, tiroid hormon tedavisini başlatma veya ayarlamadan sonra yakından takip edin.
  • Her iki hipo- ve hiperthyroidizmin belirtileri hakkında hastalar ve onları değişiklikleri rapor etmeye teşvik eder.

Diyabetli hastalar için

  • Tip 1 diyabete sahipseniz, yıllık tiroid taraması bekleyin; tip 2 diyabet varsa, tiroid testinin uygun olup olmadığını doktorunuzla konuşun.
  • Açıklanmamış yorgunluk, ağırlık değişiklikleri, çok sıcak veya soğuk hissetme veya kan şekeri kontrol etme gibi belirtilerin tiroid problemlerini işaretleyebileceğini unutmayın.
  • Tiroid ilaçları sürekli olarak alın ve diyabet bakım ekibinizi herhangi bir doz değişikliği hakkında bilgilendirin.
  • Tiroid fonksiyonunun optimize edilmesini sağlamak için doktorunuzla hamilelik için herhangi bir plan tartışın.

Sonuç: Tiroid Autoimmunity'yi Diyabet Bakımsına Bütünleştirin

Tiroid otoantibodies diyabetli kişilerde olaylı laboratuvar bulgularından çok daha fazlasıdır.Onlar, tanınamayan, tanınamazsa, metabolik kontrolü zayıflatabilir ve diyabetik komplikasyonların riskini artırabilir.

Diyabeti yöneten klinikler, tiroid ve pankreas otomimmünliğini, organ-özel otoimmun hastalıklarının temel mekanizmaları olarak görmeleri ve gelecekteki yeni önleyici stratejileri içeren kapsamlı bir yaklaşımla inceler.Profesyonel otoimmun bakımının bir parçası olarak tiroid ve pankreas arasındaki bağlantı, hastalar daha istikrarlı bir şekilde kontrol etmeye ve genel hastalık yükünü azaltmaya yardımcı olur.

[FONT=0)Dönetici:[Dönemli)

  • [0]Amerikan Tiroid Derneği - Tiroid ve Diyabet Kılavuzları).
  • [0]Diabetes Care – Klinik Tavsiyeler Tiroid Ekranlama[Dönemli: 1)
  • [0]PubMed – Tiroid Autoantibodies ve Diyabet Üzerine Araştırma[Dönem: 1)