Neden Diyabet ve Tiroid Dys, Ortak Olarak Coexist

Diyabet ve tiroid bozuklukları, tesadüfin ötesine geçen iki yönlü bir ilişki paylaşıyor. Epidemiyolojik çalışmalar, diyabetli insanların -özellikle de tip 1 diyabetle tahrik edilen - iki ila üç kat daha yüksek olan tiroid disfonksiyonunu paylaşıyor. Tip 1 diyabetik hastalık oranları, bazı kohortlarda% 30'u aştığını gösteriyor, tip 2 diyabetikler metabolik ve enflamatuar yollarla yüksek risklerle karşı karşıya kalır.

Otomatik farmaküler mekanizmaları, pankretik beta hücrelerini tip 1 diyabette genellikle T4'ün tiroid bezine uzatıyor, en yaygın olarak Hashimoto'nun tiroid hormonlarına neden oluyor: Tip 2 diyabet, kronik düşük sınıf inflamasyon ve insülin direnci etkisi hipotamik olmayan-pitülital-inital olmayan bir dengesizlik, hem hiperglisemitik ve periferik dönüşümler için daha fazla rahatsızlık yaratıyorlar.

Tiroid Hormonları ve Glucose Homeostasis

Triiodothyronine (T3) ve seninroxine (T4), neredeyse her hücrede nükleer reseptörlere bağlayıcı olarak etkilerini uygular.

Hipotiroidizmde T3 seviyelerinin her zamanatik glukoz çıkışı nispeten korunmuştur. Bu kombinasyon, standart diyabet ilaçlarına dirençli olan ve tiroid seviyelerinden daha yavaş yavaş yavaş yavaş şekerleme, aşırı T3, özellikle de dolaşımdan gelen diyabetik hastalardan kaynaklanan mide absorpsiyonunu arttırır.

Diabetics'deki Hipotiroidizmin Erken Uyarı İşaretleri

Hipotiroidizm, diyabetiklerde en yaygın tiroid rahatsızlıktır, özellikle orta yaşlı ve yaşlı kadınlar ve tip 1 diyabet ile olanlar için ince ve kolayca yanlışlıkla diyabetle ilgili yorgunluk, neuropati veya doğal yaşlanma süreci için yanlıştır. Bu belirtilerin ayırt edici modellerini tanımak, erken test ve suboptimal yönetimin yıllarını engelleyebilir.

Persistan Fatigue Rest tarafından Yeniden Yok Edilmedi

Fatigue diyabette evrensel bir şikayettir, sık sık yüksek veya düşük şeker gezilerine atfedilir, nocturia'dan uyku kesintisi veya kronik hastalıkların psikolojik olarak düşük kalması durumunda, hipotiroid yorgunluk en erken öznel ipuçlarından biridir: hastalar uyku, kafein ile iyi bir yorgunluk, veya gelişmiş bir diyabet kontrolü ile iyileşir.

Açıklanmamış Kilo Kazanı veya Zorluk Kaybeden Kilo Vermek

Kilo yönetimi, tip 2 diyabet ile birçok merkez mücadelesidir, ancak hipotiroidizm henüz ölçek artışını takip eden bir metabolik fren yapar.Basit metabolik oran, tiroid hastalığı için% 15-30'u şiddetli hipotiroidizmde düşürebilir, bir hasta nedensel alımı azaltabilir ve aktiviteyi artırabilir, ancak hiperthyroidizme karşı daha iyi bir diyabetik bir hasta daha iyi görür.

Soğuk hoşgörü ve Cilt Değişiklikleri

Başkaları rahat olduğunda soğuk hissetmek klasik bir hipotiroid semptomdur. Deri kuru, kaba ve soğuk bezi aktivitesini azaltıp kan akışını azalttığı için soğuktur. diyabetiklerde, pre-existing neuropati ve periferik hastalık, daha düşük ekstremiteleri soğuk yara iyileşmeye daha savunmasız hale getirir. Özellikle diğer semptomlarla birlikte, özellikle de diğer semptomlarla birlikte, vitamin değerlendirmeleri garanti eder.

Özet ve Yavaşça Digestion

Tiroid hormon eksikliği yavaş yavaş gastrointestinal motness. Diabetics genellikle mideyi etkilemeyen veya fiziksel aktiviteyi olumsuz yönde etkileyebilir ve hipotiroidizmi ekleyerek kabızlığı daha da kötüleştirebilir.

Depresyon, Beyin Fog ve Hafıza Sorunları

Zihinsel sağlık belirtileri tiroid fonksiyonuna yakından bağlıdır. Hipotiroidizm genellikle depresyon, zorluk konsantre ve yavaşlanabilir biliş ile sunar. Bu işaretler diyabetik sıkıntı veya kronik hastalıkların duygusal yükü olarak daha önce olduğu gibi düşünebilir.

Diabetics'teki Hiperthyroidismin Erken İşaretleri

Hiperthyroidizm daha az yaygındır, ancak genellikle daha dramatik semptomlar üretir. diyabetik popülasyonda, bu işaretler endişe ile karıştırılabilir, hipoglisemi veya ilaç yan etkiler. Yüksek bir şüphe indeksi gecikmiş teşhisten kaçınmak için gereklidir.

Normal veya Artan Appetite ile Unintentional Kilo Kaybı

Unintentional kilo kaybı hiperthyroidism bir salonmarkıdır. Bir diyabet hastasında, özellikle de kilo ile mücadele edebilecek tip 2 diyabetli bir hasta, bu, düşük maliyetli, yüksek parlaklıklı bir adımdır.

Hızlı Kalp, Palpitations ve Egzersiz Tolerance

Aşırı tiroid hormonu kalp oranını ve sözleşme kabiliyeti artırır. Hastalar bir yarış kalbini şikayet edebilir, dövmekte yenebilir veya penis fluttering. Pronomik nöropatili hastalarda, yeni başlangıç tachycardia veya disrhythmia özellikle de diğer hiperroid özellikleri ile devam edebilir.

Genişlet ve Heat Intolerance

Genelleştirilmiş diaforesis aktivite veya çevre sıcaklığı ile ilgili değildir, klasik bir hiperthyroid belirtisidir. periferik neuropati ile diyalektifler daha düşük uzuvlarda teringe ve yüz yüze neden olur. Drenching gece terleri soak kıyafetler ve çarşaflar yaygındır. hastalar rahat olduğunda veya termostatı geri çevirmeye ihtiyaç duyduklarında rahatsız edici hissedebilirler.

Nervousness, Irritability, ve Tremor

Hiperthyroidism, sempatik sinir sistemi, endişe, sinir bozucu, uyku ve iyi bir tremor üreterek en iyi şekilde görülür.Hasta kollarını genişletip, genelleştirilmiş bir endişe bozukluğu, diyabetik rahatsızlık veya ilaç-indüklenmiş jitter ile örtüşür. ancak, derin tendon refleksleri ve kapakları ile birlikte, hiperthyroidizmi en büyük olasılıkla tanıya dönüşür.

Uyku Disturbances ve Fatigue Parado

İç içe hissedilene rağmen, birçok hiperthyroid hastası kötü uykuyu rapor ediyor: hiperthymoid, sık sık nokturnal uyanışlar ve sabah uyanması. Ortaya çıkan yorgunluk kostistleri genellikle normal bir uyku mimarisi ile geri getiriyor. Diabetics, her iki kalıcı yorgunluktan şikayet eden ve gece uyanıklıktan şikayet eden divansiyonizm için ekranlanmalıdır.

Tanık Meydanlar: Overlapping Belirtileri ve Confounds

Diyabetle ilgili semptomlardan tiroid farklı olarak, en büyük tanınabilir zorluklarından biri kalır. Birçok işaret - Hastalıklar, kilo değişiklikleri, ruh hali hızları, kalp oranı değişkenliği ve terleme - fakir çepertici kontrolü, otonomik neuropatiye, nephropatiye veya ilaç yan etkilere atfedilmelidir.

Glycemic Variability Maskes Yourroid Belirtileri

Hipoglisemi tertemiz, sopitasyonlar, tremorler ve kaygılar üretir - tiroid fonksiyonunun normal olduğunu düşünmeye yardımcı olabilir. Sadece hasta metabolik olarak istikrarlı ve yanlış yara iyileşmesi dışında bir TSH kontrol eder -symptomlar hipoglisemitizmle paylaşılır.

İlaç Interactions

Bazı diyabet ilaçları tiroid testleri etkileyebilir. Metformin, TSH'yi klinik hastalığa neden olmadan bastırabilir, ancak bu nadiren önemlidir.Insulin kendisi tiroid hormon seviyelerini değiştirmez, ancak şiddetli insülin direnci hem bir tiroid disfonksiyonu hem de diğer taraftan, hormon değişiminin insülin duyarlılığını artırabilir, insülin veya oral ajanların azaltılmasını gerektirir.

Autoimmunity Rol

Tip 1 diyabet otoimmun bir durumdur ve hastalar TPO antikorları için diğer otoimmun hastalıkları için risk altındadır, özellikle Hashimoto'nun tiroidit ve Graves hastalığıdır.Prodüktif peroxidase (TPO) antikorlarının varlığı yıllar içinde hipotiroidizmden daha yaygındır. TPO antikorları için yapılan taramalar tanı ve düzenli olarak 1 diyabetik olarak önerilir.In type 2 diyabet, otoimmünoid hastalığı daha az yaygındır, ancak özellikle de genel popülasyonda daha yaygındır.

Yüksek-Risk Nüfusları için Ekran Önerileri

Yüksek prevalan ve sessiz hastalık potansiyeli göz önüne alındığında, diyabetik hastalarda tiroid disfonksiyonu için sistematik tarama kanıt tabanlı ve maliyete uygun. Hem Amerikan Diyabet Derneği (ADA) hem de Amerikan Tiroid Derneği (ATA) açık bir rehberlik sağlar.

Kim taranmalıdır?

ADA Tıbbi Bakım Standartları, tüm yetişkinlerin 1 diyabet türü olan bir TSH ölçümüne sahip olduğunu ve en azından her yıl sonra hipotiroidin sıklığının eklendiği gibi, diğer otoimmün bozukluklarının tarihi veya bir hastanın 50 yaşın üzerindeki tüm kadınları taramayı önerdiğini önerir.

Hangi Testlere ihtiyaç var?

İlk test serum TSH. Normal bir TSH, en çok akantal hastalarda birincil tiroid disfonksiyonunu etkin bir şekilde kurallar. TSH anormal, ücretsiz T4 ve toplam veya ücretsiz T3 sipariş edilmelidir. Tiroid antibody antikor testleri (TPO ve yourroglobulin antikorları) hastayı doğrulayınca (0.1-0.4 veya μm) 4 hafta boyunca tekrarlanabilir.

İzleme Frekansı

Bilinen tiroid disfonksiyonu olan hastalar için TSH, ilaç bağlılıklarına rağmen her 6 ila 12 ay takip edilmelidir - son sonuç normal olsa bile, TSH'yi 6-8 hafta içinde yeniden kontrol etmek. diyabetik hastalarda, herhangi bir beklenmedik değişiklik - HbA1c'de hızlı bir artış gibi - ilaç bağlılığına rağmen - son bir TSH'yi tekrarlamak veya ayarlamak.Bu proaktif yaklaşım genel sağlıkta erken disfonksiyonu yakalar.

Tedaviler: Diyabet ve Tiroid Bakımsını Bütünleştirmek

Bir diyabet hastasının tiroid disfonksiyonunu tedavi etmek, hem tiroid hem de diyabet ilaçlarının yakın izleme ve sık doz ayarlamalarını gerektirir.In overarching hedefi, hedef kan şekeri aralıklarını korurken euthyroidizmi elde etmek ve korumaktır. Bu talepler hem tiroid hem de diyabet ilaçlarının yakın izleme ve sık doz ayarlamalarını gerektirir.

Diyabette Hipotiroidizmi Yönetin

Levothyroksie standart tedavidir. Daha genç, aksi takdirde sağlıklı hastalar için başlangıç dozu kiloya göre hesaplanabilir (1.6 mcg/kg/gün) Daha büyük yetişkinlerde veya kardiyovasküler hastalıkla birlikte, daha düşük başlangıç doz (25-50 mcg günlük doz) daha güvenli. Tiroidin, TSH normal bir şekilde azalırken, memesel olarak yüksek oranda azalır.

Diyabette Hiperthyroidism Yönetin

Hiperthyroidism yönetimi daha karmaşıktır. Antithyroid ilaçları benim gibi ilk sıradır; propylthiouracil özel durumlar için ayrılmıştır. Beta-blockers (propranol veya atenolol) tedavi ile normalleşene kadar, tremor ve tiroid seviyelerinin normalleştirilmesi gerekir. kesin tedavi için, radyoaktif iodine ablasyon veya tiroidektomi özel durumlarda, hipermetabozoterapist.

Multidisipliner Takipin Önemi

Optimal yönetim birincil bakım sağlayıcısı, endokrinolog ve diyabet eğitimcisi arasında işbirliği gerektirir. Hastalar, tiroid tedavisi zaman çizelgesini ve sık sık glukoz kontrolleri için ihtiyaç duyarlar. Diyetsel ayarlamalar gerekebilir: örneğin, hipotiroid bir başlangıç olarak, hipominoid bir hasta başlangıç olarak, psikososyal destek de kilo alma riskini azaltır. hiperthyroid hastaları için, normalizelere kadar kilo verme bozukluklarını artırmak için daha da önemlidir.

Sonuç: Routine Diyabet Bakımına Tümleştirici

Tiroid disfonksiyonu, sık sık sık tanınabilen diyabette yaygın bir komplikasyondur ve bu konuda düzenli olarak yapılan incelemeler ile birlikte normal TSH'yi gerçekleştirebilir.Profesyonel yorgunluklar, açıklanamaz ağırlık değişiklikleri, sıcaklık hoşgörüsüzlükleri ve ruh hali değişiklikleri - genellikle ince ve kolayca diyabetle ilgili şikayetleri geliştirir ve düzenli olarak TSH'yi daha fazla tedavi edilirler.Trizlik Hastalığının daha erkenden teşhis edilebilirliği ile ilgili olarak:Triziklik Hastalığının tedavisi.