Neden Diyabet ve Tiroid Dys, Ortak Olarak Coexist

Diyabet ve tiroid bozuklukları, diyabetli hastaların ortalama 1 diyabetli bir şekilde daha yüksek olduğunu gösteriyor.Hastalık ve tiroid bozuklukları, iki ila üç kat daha yüksek olduğunda, bu bağlantının ağırlığının 1 diyabetik hastalığının %30'u aşacağını gösteriyor, tip 2 diyabetli hastalar metabolik ve enflamatuar yollarla karşı karşıya kalırken, her iki durumda da daha fazla erratik olur ve komplikasyonların yükü yükselir.

Otomatik farmaküler mekanizmaları, pankretik beta hücrelerini tip 1 diyabette genellikle T4'ün tiroid bezine uzatıyor, en yaygın olarak Hashimoto'nun tiroid hormonlarına neden oluyor: Tip 2 diyabet, kronik düşük sınıf inflamasyon ve insülin direnci etkisi hipotamik-pital-pital-iner-inital-inmezliksel olmayan asimetrik olmayan bir eksen, hem de hiperglisemitik dönüşümler için, hem de hipoglisemitik bozukluklar için daha fazla rahatsızlık yaratıyorlar.

Triiodothyronine (T3) ve seninroxine (T4), neredeyse her hücrede nükleer reseptörlere bağlayıcı olarak etkilerini uygular. - Pancreas, tiroid hormonları beta-kütürel fonksiyon ve insülin salgılama. karaciğerde T3, glukoneogenezi ve glycogeniz. kas ve bir morose dokuda tiroid hormonu, tiroid hormonu glycizoid proteinlerinin ifadesini artırır.

Hipotiroidizmde T3 seviyelerinin her zamanatik glukoz çıkışı nispeten korunmuştur. Bu kombinasyon, standart diyabet ilaçlarına dirençli olan ve tiroid seviyelerinden daha yavaş yavaş yavaş yavaş şekerleme, aşırı T3, özellikle de dolaşımdan gelen diyabetik hastalardan kaynaklanan mide absorpsiyonunu arttırır.

Diabetics'deki Hipotiroidizmin Erken Uyarı İşaretleri

Hipotiroidizm, özellikle orta yaşlı ve yaşlı kadınlar ve tip 1 diyabet ile olanlar için en yaygın tiroid rahatsızlıktır. Erken semptomlar diyabetle ilgili yorgunluk, neuropati veya doğal yaşlanma süreci için ince ve kolayca yanılır. Bu belirtilerin ayırt edici modellerini tanımak, erken test ve suboptimal yönetimin yıllarını engelleyebilir.

Persiste Fatigue Rest tarafından Yeniden Yok Edilmedi

Fatigue diyabette evrensel bir şikayettir, genellikle yüksek veya düşük şeker gezilerine atfedilir, nocturia'dan uyku kesintisi veya kronik hastalıkların psikolojik olarak düşük kalması durumunda, hipotiroid yorgunluk en erken öznel ipuçlarından biridir.

Açıklanmamış Kilo Kazanı veya Zorluk Kaybeden Kilo Vermek

Kilo yönetimi, tip 2 diyabet ile birçok merkez mücadelesidir, ancak hipotiroidizm henüz ölçek artışını takip eden bir metabolik fren yapar.Basit metabolik oran, tiroid hastalığı için% 15-30'u şiddetli hipotiroidizmde düşürebilir, bir hasta neden normal veya daha yüksek bir iştah kaybıyla kilo verebilir.

Soğuk hoşgörü ve Cilt Değişiklikleri

Başkaları rahat olduğunda soğuk hissetmek klasik bir hipotiroid semptomdur. Deri kuru, kaba ve soğuk bezi aktivitesini azaltmak ve kan akışını azaltmak nedeniyle soğuktur. diyabet öncesi neuropati ve periferik hastalık daha düşük ekstremiteleri soğuk yara iyileşmeye daha savunmasız hale getirir. Özellikle diğer semptomlarla birlikte, özellikle de diğer semptomlarla birlikte, tedavi edilebilir.

Özet ve Yavaşça Digestion

Tiroid hormon eksikliği yavaş yavaş yavaş gastrointestinal motness. Diabetics genellikle mideyi etkileyen gastroparesi veya otonomik neuropatiye sahiptir ve hipotiroidizmi ekleyerek kabızlığı kötüleştirebilir, şişirebilir ve erken bir oturma alışkanlıklarında bir değişiklik, lif veya fiziksel aktiviteye cevap vermemelidir.

Depresyon, Beyin Fog ve Hafıza Sorunları

Zihinsel sağlık belirtileri tiroid fonksiyonuna yakından bağlıdır. Hipotiroidizm genellikle depresyon, zorluk konsantre ve yavaşlanabilir biliş ile sunar. Bu işaretler diyabetik sıkıntı veya kronik hastalığın duygusal yükü olarak daha önce olduğu gibi düşünebilir.

Diabetics'teki Hiperthyroidismin Erken İşaretleri

Hiperthyroidizm daha az yaygındır, ancak genellikle daha dramatik semptomlar üretir. diyabetik popülasyonda, bu işaretler endişe ile karıştırılabilir, hipoglisemi veya ilaç yan etkileri ile karıştırılabilir.Soruların yüksek indeksi gecikmiş teşhisden kaçınmak için gereklidir.

Normal veya Artan Appetite ile Unintentional Kilo Kaybı

Unintentional kilo kaybı hiperthyroidism bir salonmarkıdır. Bir diyabet hastasında, özellikle de kilo ile mücadele edebilecek tip 2 diyabetli bir hasta, bu da düşük maliyetlidir, yüksek hacimli bir adımdır.

Hızlı Kalp, Palpitations ve Egzersiz Tolerance

Aşırı tiroid hormonu kalp oranını ve sözleşme kabiliyeti artırır. Hastalar bir yarış kalbinin şikayet edebilir, dövmeleri atlayabilir veya penis fluttering.In Diyabets with autonomic neuropati, the feeling of palpitations may be blunted, but a resting tachycardia on physical exam or at firialogram can the tips. Egzersiz tolerans sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık

Terk etmek ve Heat intolerance

Genelleştirilmiş diaforesis aktivite veya çevre sıcaklığı ile ilgili değildir, klasik bir hiperthyroid belirtisidir. periferik neuropati ile diyalektifler daha düşük uzuvlarda terlemeye neden olabilir, ancak hiperthyroidism gövde ve yüz yüze profeksiyon gece terleri olur. Drenching gece terleri soak kıyafetler ve çarşaflar yaygındır. hastalar rahat olduğunda rahatsız edici veya termostatı geri çevirmeye ihtiyaç duyduklarında rahatsız edici hissedebilirler.

Nervousness, Irritability, ve Tremor

Hiperthyroidism, sempatik sinir sistemi, endişe, sinir bozucu, uyku ve iyi bir tremor üreterek en iyi şekilde görülür.Hasta kollarını genişletip, genelleştirilmiş bir endişe bozukluğu, diyabetik rahatsızlık veya ilaç-indüklenmiş jitter ile örtüşür. ancak, derin tendon refleksleri ve kapakları ile birlikte, hiperthyroidizmi en büyük olasılıkla tanıya dönüşür.

Uyku Disturbances ve Fatigue Parado

İçsel olarak tellenmiş hissetmesine rağmen, birçok hiperthyroid hastası kötü uykuyu rapor ediyor: uykuda zorluk çekiyor, sık sık nokturnal uyanışlar ve sabah uyanması. Ortaya çıkan yorgunluk kostları genellikle normal bir uyku mimarisi ile geri getiriyor.

Tanık Meydanlar: Overlapping Belirtileri ve Confounds

Diyabetle ilgili semptomlardan tiroid farklı olarak, en büyük tanınabilir zorluklarından biri olarak kalır. Birçok işaret - Hastalıklar, kilo değişiklikleri, ruh hali hızları, kalp oranı değişkenliği ve terleme - yoksul glosemik kontrole atfedilebilir, otonomik neuropatiye, nephropatiye veya ilaç yan etkilere neden olmalıdır.

Glycemic Variability Maskes Yourroid Belirtileri

Hipoglisemi tertemiz, sopitasyonlar, tremorler ve kaygılar üretir - tiroid fonksiyonunun normal olduğunu düşünmeye yardımcı olabilir. Sadece hasta metabolik olarak istikrarlı ve yanlış bir şekilde yara iyileşmesi ile ortaya çıkabilir -symptomlar hipoglisemi ile paylaşılan tek bir hipotez ortaya çıkabilir.

İlaç Interactions

Bazı diyabet ilaçları tiroid testleri etkileyebilir. Metformin, TSH'yi klinik hastalıka neden olmadan bastırabilir, ancak bu nadiren önemli.Insulin'in kendisi tiroid hormon seviyelerini değiştirmez, ancak şiddetli insülin direnci hem de tiroid disfonksiyonunun bir nedeni olabilir. Diğer taraftan, hormon değişimi insülin veya oral ajanların azaltılmasını gerektirir.

Autoimmunity Rol

Tip 1 diyabet otoimmun bir durumdur ve hastalar TPO antikorları için diğer otoimmun hastalıkları için risk altındadır, özellikle Hashimoto'nun tiroidit ve Graves hastalığıdır.Prodüktif peroxidase (TPO) antikorlarının varlığı yıllar içinde hipotiroidizmden daha yaygındır. TPO antikorları tanı ve düzenli olarak 1 diyabetik olarak önerilir.In type 2 diyabet, otoimmunit hastalığı daha az yaygındır, ancak özellikle de genel popülasyonda daha yaygındır.

Yüksek-Risk Nüfusları için Ekran Önerileri

Yüksek prevalan ve sessiz hastalık potansiyeli göz önüne alındığında, diyabetik hastalarda tiroid disfonksiyonu için sistematik tarama kanıt tabanlı ve maliyete uygun. Hem Amerikan Diyabet Derneği (ADA) hem de Amerikan Tiroid Derneği (ATA) açık bir rehberlik sağlar.

Kim taranmalıdır?

ADA Tıbbi Bakım Standartları, tüm yetişkinlerin 1 diyabet türü olan bir TSH ölçümüne sahip olduğunu ve en azından her yıl sonra hipotiroidin sıklığının eklendiği zaman, diğer otoimmün bozukluklarının tarihi veya bir hastanın 50 yaşın üzerindeki tüm kadınları taramayı savunduğunu önerir.

Hangi Testlere ihtiyaç var?

İlk test serum TSH. Normal bir TSH, en çok akantal hastalarda birincil tiroid disfonksiyonunu etkin bir şekilde kurallar. TSH anormal, ücretsiz T4 ve toplam veya ücretsiz T3 sipariş edilmelidir. Tiroid antibody antikor testleri (TPO ve yourroglobulin antikorları) hastayı doğrulayınca (topraklı, akut hastalık dahil - diyabetik ketoacidosis, şiddetli hiperglycemia veya sepsis - TSH geçici olarak bastırmalıdır.

İzleme Frekansı

Bilinen tiroid disfonksiyonu olan hastalar için TSH, ilaç bağlılıklarına rağmen her 6 ila 12 ay takip edilmelidir - son sonuç normal olsa bile, TSH'yi 6-8 hafta içinde yeniden kontrol etmek. diyabetik hastalarda, herhangi bir beklenmedik değişiklik - HbA1c'de hızlı bir artış gibi - ilaç bağlılığına rağmen - son bir TSH'yi tekrarlamak veya ayarlamak.Bu proaktif yaklaşım genel sağlıkta erken disfonksiyonu yakalar.

Tedaviler: Diyabet ve Tiroid Bakımsını Bütünleme

Bir diyabet hastasının tiroid disfonksiyonunu tedavi etmek, hem tiroid hem de diyabet ilaçlarının yakın izleme ve sık doz ayarlamalarını gerektirir.In overarching hedefi, hedef kan şekeri aralıklarını korurken euthyroidizmi elde etmek ve korumaktır. Bu talepler hem tiroid hem de diyabet ilaçlarının yakın izleme ve sık sık doz ayarlamaları gerektirir.

Diyabette Hipotiroidizmi Yönetin

Levothyroksie standart tedavidir. Daha genç, aksi takdirde sağlıklı hastalar için başlangıç dozu kiloya göre hesaplanabilir (1.6 mcg/kg/gün) Yaşlı yetişkinlerde veya kardiyovasküler hastalıkla birlikte, daha düşük başlangıç doz (25-50 mcg günlük doz) daha güvenli.

Diyabette Hiperthyroidizmi Yönetin

Hiperthyroidism yönetimi daha karmaşıktır. Antithyroid ilaçları benim gibi ilk sıra dışı hastalar içindir; propylthiouracil özel durumlar için ayrılmıştır. Beta-blockers (propranol veya atenol) tedavi ile normal seviyelere kadar, tremor ve tiroid seviyelerini normalleştirmelidir. kesin tedavi için, radyoaktif iodine ablasyon veya tiroidektomi özel durumlarda, hipermetabozum.

Multidisipliner Takipin Önemi

Optimal yönetim birincil bakım sağlayıcısı, endokrinolog ve diyabet eğitimcisi arasında işbirliği gerektirir. Hastalar, sık sık sık glukoz kontrolleri için tiroid tedavisi süresini ve ihtiyacı anlamalıdır. Diyetsel ayarlamalar gerekebilir: örneğin, hipotiroid bir hasta başlangıç olarak, hipominokrinolojinin kilo alma riskini azaltır. hiperthyroid hastaları için, normalizelere kadar kilo verme bozukluklarını artırmak için hipotir.

Sonuç: Routine Diyabet Bakımına Tümleştirici

Tiroid disfonksiyonu, sık sık sık sık tanınabilen diyabette tedavi edilebilir bir komplikasyondur ve ADAD ve ATA tarafından önerilen yüksek bir dizi kuşkuya sahiptir.Dörtücük yorgunluk, açıklanamaz ağırlık değişiklikleri, sıcaklık hoşgörüsüzlükleri ve ruh hali değişiklikleri - genellikle ince ve kolayca diyabetle ilgili şikayetleri artırmak ve düzenli TSH'yi daha fazla tedavi etmek için yaşam kalitesini artırmak için.Triziklik bozuklukları daha erken teşhis edebilir.Trizikliksel kontrolleri önlemek.