Tiroid Fonksiyonları ve Diabetik Hastalarda Uygulama

Diyabet ve tiroid hastalığı klinik uygulamada karşılaşılan en yaygın endokrin bozukluklarından ikisidir. Sık sık sık birlikte, ve Interplay hastalık yönetimi önemli ölçüde komplikasyon olabilir.En klinik olarak ilgili ve sık göz ardı edilen bağlantılardan biri, tiroid fonksiyonunun diyabetik hastalarda iştahı nasıl etkilediği sadece akademik değildir; doğrudan etkiler glycemik kontrol, ağırlık yönetimi ve yaşamın genel kalitesi.

Bu makale tiroid hormonları, iştah düzenlemeleri ve diyabet arasındaki fizyolojik bağlantıları inceleyeceğiz. Daha derin bir anlayış arayan bir hasta olup, bu kapsamlı kılavuz sizi hareket edilebilir bilgi ile donatacak.

Tiroid Hormonları: Metabolism Üst Düzenlemeleri

Tiroid bezi, bir kelebek şekilli organ, arka boynunda bulunan, iki birincil hormon üretir: gen ekspresyonu (T4) ve triiodothyronine (T3). T4 büyük ölçüde protein ve karbonhidrat metabolizmasına dönüştürülen prohormyum bir organdır.Internal, bu hormonların vücuttaki hemen her hücrede hareket eder, gen ekspresyonu düzenleyen nükleer reseptörlere bağlayıcıdır.

Appetite, hipothalamus tarafından merkezi olarak düzenlenir, bu da flore, ghrelin, insülin ve glikoz seviyeleriniz gibi periferik hormonların ifade edilmesi ve bazı bağlamdaki ifadenin azalması ile ilişkilendirilmiştir.

Tiroid ve Enerji Homeostasis

iştahın ötesinde, tiroid hormonları enerji harcamalarını termogenez ve kahverengi bir filizoz doku aktivitesini etkiler. Hiperthyroidism, metabolik hız, 60-% 100 oranında artış gösterebilir, artan kalibre alımına rağmen negatif bir enerji dengesine yol açabilir.In hipothyroidism, metabolik hız yavaşları, genellikle 20-40% tarafından, kilo almaya katkıda bulunur.

Diyabet'de Uygulama Yönetmeliği: Arka plan

Diyabetin kendisi iştah düzenlemesini bozar. Tip 1 diyabette, mutlak insülin eksikliği hiperglisemi ve glukozuria'ya yol açar, bu tür 2 diyabet, insülin direnci ve göreceli insülin eksikliğini değiştirir; tiroid hastalığının eklenmesi bu rahatsızlıklar nedeniyle tıkanabilir ve değiştirilmiş olabilir.

Araştırma, tip 1 diyabetli bireylerin% 30'unun da genel popülasyona kıyasla daha yüksek olduğunu gösteriyor, genellikle Hashimoto'nun tiroid disfonksiyonuna yol açan tiroid disfonksiyonunu yüksek bir indekse sahip olması gerekir.In type 2 diabetes, hem overt hem de subclinical hipothyroidism oranı genel popülasyona kıyasla da yüksektir.

Diabetik Hastalarda Hiperthyroidism: Artan Appetite, Accelerated Metabolism

Hiperthyroidism, çoğu yaygın olarak Graves hastalığının neden olduğu, aşırı dolaşımda tiroid hormonlarının sonuçları. salonmark semptomu daha yüksek bir iştahtır - kilo kaybı, ısı hoşgörüsüzlük ve palpitasyonlar tarafından karşılanır. Ancak, diyabetik hastalarda, sunum daha karmaşık olabilir.

Appetite Stimulations of Appetite Stimulations

Tiroid hormonları her zamanatik glukoneogenesi ve glycogeniz'i teşvik eder, ayrıca endojen glukoz üretimini arttırırlar, bu da yetersizlik ve kaslara neden olabilir, daha fazla artan iştah ve daha fazla insülin direncinin kombinasyonu, kısır bir döngüdür: hasta daha fazla ihtiyacı olan şeyi daha da aşıyor.

Klinik Gözlemler ve Yönetim

Klinik Endocrinoloji &'in prestijisi ile karşılaştırılacak bir çalışmada; Metabolism), diyabetik olmayan hipertiroidizme sahip hastalar, benzer şeker hedeflerine benzer olarak daha fazla insülin gerekir, çünkü hipergliseroid kontroller için (eski bağlantı mevcuttu) antitiroid farmaküla şekeri kontrolleri ile normalleştirilmişti, bu nedenle, hipotrozektomi ve hipotanozlar için herhangi bir diyabetik hastayı iştahsız bir şekilde azaltmalıdır.

Diabetik Hastalarda Hipotiroidizm: Diminished Appetite, Sluggish Metabolism

Hipotiroidizm, Hashimoto'nun tiroiditinden en sık sık, T4 ve T3'ün düşük seviyeleri ile karakterize edilir. Appetite tipik olarak azaltılır, ancak paradoksal olarak, kilo alımı yaygındır. Bu, çünkü metabolik oran, katrilişte azalmadan daha fazla azalır, hipotiroid hastalarda hipotiroidizm, zayıf diyet bağlılık veya açıklanmamış kilo alımı olarak maskelenebilir.

Glucose Homeostasis'in etkisi

Hipotiroidizm mide absürtüsünden yavaş yavaş yavaşlar ve bağırsaktan daha az kalori azaltır. Ayrıca insüline duyarlı dokular tarafından periferik glikozi azaltılır. tip 1 diyabette, bu değişiklikler yüksek bir hipoglisemitik bölümlere yol açabilir, özellikle de hasta daha az yemek yemez.2 diyabette, yavaşlanan metabolizma insülin direnci ve hiperglisemiye katkıda bulundu, özellikle de yüksek oranda glukoneogenezli hastalardan daha yüksek oranda yüksek oranda daha yüksek oranda yüksek oranda daha yüksek oranda gelişmişti.

Subclinical Hipothyroidism: A Gray Zone

Subclinical hipothyroidism (normal T4) özellikle diyabetik popülasyonlarda yaygındır.Hazır değişiklikleri ince olabilir, metabolik etki ölçülebilirdir.Mevcut hastalar için, birçok endokrinokrinoidiz tedavisi, özellikle de genç, semptomatik olan hastalarda daha düşük bir eşiği uygular veya pozitif tiroid antikorları vardır. Ancak, kanıtlar yaşlı hastalarda tedavinin faydalarıyla karıştırılır.

Anahtar işaretleri ve belirtileri: Tiroidinizi Diyabetden Farklılaştırma

Her iki koşul da yorgunluk, ağırlık değişiklikleri ve ruh rahatsızlıklarına neden olabilir. Aşağıdaki tablo ayırt edici özellikleri ( HTML uyumluluğu için bir liste olarak ifade edilir):

  • [FONT:0]Hyperthyroidism:[Dönetici: [Dönetici: 1) Kilo kaybı, ısı hoşgörüsüzlük, soğuklama, tremors, uykusuzluk, susuzluk, kapak gecikmesi, exophthalmos (in Graves).
  • [FONT:0]Hypothyroidism:[DÜDÜT:1] Kilo kazanarak, soğuk hoşgörüsüzlük, kabızlık, kuru deri, saç kaybı, bradycardia, yorgunluk, myxedema, hafıza bozukluğu.
  • [FONT:0) Kontrolsüz Diyabet (hipperglycemia): [Dönemli: ), Polydipsia, poliuria, poliphagia, bulanık görme, yavaş yara iyileşme, tekrarlayan enfeksiyonlar, ketones (tip 1).
  • [FONT:0]Hypoglycemia:[DÜDÜDÜSÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜŞÜNÜŞÜNÜ: 0,8.

Çünkü semptomlar örtüşür, objektif test önemlidir. Amerikan Diyabet Derneği, teşhiste tüm diyabetik hastalarda tiroid disfonksiyonunu tavsiye eder ve sonra her 1-2 yıl veya daha sonra her bir semptomlar geliştirirse TSH, ücretsiz T4 ve TSH'yi içerir, eğer TSH anormalse, tiroid peroxidase (TPO) antikorları otoimmun etiyolojiyi doğrulamalarını önerir.

Kombinasyon Stratejileri

İlaç Etkileşimleri ve İnterasyonları

Levothyroksie (T4) hipotiroidizm için standart tedavidir. Yemek veya diğer ilaçlardan en az 30–60 dakika önce, bu zamanlama kritiktir, çünkü bazı şekerleme ajanları (örneğin, metformin) veya insülinin bir geceye geçiş yapması gerekir.

Hiperthyroidism için, methimazole ilk lineer antithyroid ilacıdır. Bu, agranulocytosis'e neden olabilir, bu yüzden periyodik beyaz kan hücresi önemlidir. Beta-blockers gibi propranol yardımcı kontrol adrenerk belirtiler ve aynı zamanda insülin gerekliliklerini her zamanatik glikoz çıkışıyla azaltabilir.

Diyet ve Yaşam Tarzı

Beslenme stratejileri hem koşullara hitap etmelidir. Hipotiroid diyabetik hastalar için, iyot eksikliği gelişmiş ülkelerde nadirdir; ancak, selenyum (özellikle Brezilya fındık, tuna ve yumurtalar) tiroid hormonu sentez ve dönüşüm için gereklidir. Tüm tahıllarda zengin bir diyet, yalın protein ve sebzeler hem kilo yönetimini destekler ve kilo kontrolü gerekir. Caloric kısıtlama başlangıçta mütevazı olmalıdır, çünkü hızlı kilo kaybı metabolik hız kaybı daha fazla kasvetli kas kesintisi ve metabolik oranını azaltır.

Hiperthyroid diyabetik hastalar için, artan metabolik oran aşırı kilo kaybı önlemek için daha yüksek kalibre alımı talep eder, ancak bu, hiperglisemitizm ve diyabetten kaçınmak için karbonhidrat içeriği ile dengeli olmalıdır. Karmaşık karbonhidrat ve fiber, keskin şeker artışları olmadan sürekli enerji sağlayabilir. Protein alımı, D vitamini ve B12 vitamini gibi kas kedisileri önlemek için artırılmalıdır.

İzleme ve Takip -Up

Antibiyotik hormon yedek üzerindeki diyabetik hastalar TSH'nin her 6-12 haftasını doz meme sırasında kontrol etmesi gerekir, sonra her yıl stabil bir şekilde. Antithyroid ilaçları üzerinde olanlar TSH tiroid ve ücretsiz T4 (ilk olarak 4-6 hafta önce) Concurrently, HbA1c ve kargalar her 3 ayda yeniden değerlendirilmelidir. Sürekli bir kez daha stabil.

Kılavuzları ve Kanıta Dayalı Tavsiyeleri

Amerikan Tiroid Derneği, Amerikan Diyabet Derneği ve Endocrin Topluluğu, diyabetik hastalarda tiroid hastalığı için tüm taramayı tavsiye ediyor.

[0]"Titanoz disfonksiyonu için tıkanması, tüm hastalarda otoimmun poliglandular sendromlarının yüksek prevalansı nedeniyle düşünülmelidir.In type 2 diabetes, tarama teşhis ve ne zaman glycemik kontrol beklenmedik bir şekilde kötüleşir. - Amerikan Tiroid Derneği yönergelerinden uyarılır).

).
  • TSH ve ücretsiz T4 ilk diyabet tanısında kontrol edin.
  • TSH her yıl 1 diyabet türünde tekrarlayın; her 2-3 yıl tipi 2 diyabette ilk değerler normalse.
  • TPO antikorları TSH anormal olup olmadığını sipariş edin veya otoimmune tiroid hastalığının bir aile öyküsü varsa.
  • Hamile kadınlarda, tiroid fonksiyonu hamilelik alters tiroid hormon gereksinimleri kadar yakından takip edilmelidir.
  • Mezar hastalığı için taramayı düşünün (ayrıca tip 1 diyabet ile de ilişkilendirilir) eğer tiroid otoimmunite bulunursa, celiac beslenmeyi ve iştahı daha da etkileyebilir.

Vakaya Dayalı Uygulamalar

Vaka 1: Tip 2 Diyabette Açıksız Kilo kaybı ve Poliphagia

52 yaşındaki bir kadın, metformin ve sitagliptin'in her zamankinden daha fazla yemek yemesine rağmen 10 kilo kaybı rapor ediyor. Endişelenmesi ve sıcak hissetmesi nedeniyle HbA1c, % 7.1'den fazla arttı. TSH, normalize edilemez, kilolar ve HbAc'nın hastalığı nedeniyle erken müdahaleye ihtiyacı var.

Vaka 2: Fatigue, Kilo Kazanı ve Tip 1 Diyabetde Hipoglisemi

Bir insülin pompası deneyimine sahip 28 yaşındaki bir adam sık sık hipoglisemitik bölümler ve 12 milyar dolarlık bir ağırlık altı aydan fazla kazanmaktadır. Ertesi üç ay içinde iştahı yoktur ve hipoglisemit oranlarının %60'ı azalır, ağırlığının yüzde 18 mIU/L (normal 0.4-4.0) ücretsiz T4 düşük. TPO antikorları pozitiftir.

Sonuç: Bütünleşik Bakım Çağrısı

Tiroid fonksiyonu ve diyabet hastaları arasındaki iki yönlü ilişki, endokrin sistemlerin izolasyonda çalışmadığı güçlü bir hatırlatmadır. Tiroid disfonksiyonu, diyabetik bir başarısızlık olarak maskelenebilir ve iştah değişiklikleri genellikle tedavi için düşük bir eşiği koruyan ve tedavi için en erken ipucudur.

Etkili yönetim bir takım yaklaşımı gerektirir: birincil bakım, endokrinoloji ve diyetetik birlikte ilaç rejimleri, yaşam tarzı stratejileri ve izleme programları.Titanoid işlevi euthyroid durumuna geri döndüğü zaman, diyabetik hastalar sık sık sık sık sık sık iştah düzenlemelerini geliştirir ve iyi bir refah hissi sağlar.Sonunda tiroid ve iştah arasındaki bağlantı sadece bilimsel bir merak değildir - kişiselleştirilmiş diyabet bakımının temel taşıdır.

[FONT=0)Dön Linkler:[Dönem:[Dönem: 1)

  • [0]Amerikan Tiroid Derneği: Tiroid ve Diyabet)
  • [0] Amerikan Diyabet Derneği Bakımı Standartları: Diyabetde Prodüksiyonu[Dönemli: 1)
  • [0]Gazeteci Endocrinoloji & Metabolism: Hiperthyroid Diabetics) Insulin Gereksinimleri).