Helicobacter pylori Enfeksiyonu için Triple Therapy'ı Anlamak

Üç boyutlu direnç segmenti genellikle antibiyotik aktivitesini artırır - en yaygın sklerithrin ve amoxicillin (veya metronidazole penillin-a alerjik hastalar) - bir proton pompası inhibitörü (PPI) ile birlikte, antibiyotik tedavisini daha kısa sürede artırır ve bakterinin aktivitesini artırır.

Ekonomi:0)H. pylori) Tedavisi: Anahtar Tops

Maliyet-aktif dönüşüm analizi (CEA) Farklı müdahalelerin göreceli ekonomik ve sağlık sonuçlarını karşılaştırır. ForurFLT:0)H. pylori), tedaviler, yaygın metrikler, ilaç fiyatlamaları, dosing frekansı, yan etkiler ve tüm ekonomik maliyetlerin sürekli olarak azaltılması gibi düşük maliyetli bir tedavinin maliyetinin düşük olması gibi makul bir maliyetle karşılaştırılabilir.

Triple Therapy vs. Sequential Therapy

Bir PPI ve amoxicillin'i ilk 5-7 gün boyunca yönetmek için clarithrmisin direncinin üstesinden gelmek için gelişmiştir, bu iki rejim arasındaki fark, diğer 5-7 gün boyunca.

Doğrudan İlaç Maliyetleri

Eşitlikli terapi aynı ilaçları kullanır, ancak daha karmaşık bir programda. antibiyotik amoxicillin ucuzdur, ancak metronun ekidazole ve genişletilmiş PPI, standart tedavi ile kıyasla genel ilaç maliyetlerini artırır.[Döneticisel bir tedavi, 10 günlük bir tedavide, üç tedavinin maliyetinin 10 ila 50 daha düşük maliyetle karşılaştırıldığında, yerel fiyatlamalarda bir artış gösterdi.)PharmacoEconomics[DD)).

Doyduğunda Maliyetler ve Adherence

Eşitsiz yaklaşım, iki ayrı aşamayı yönetmek için hastalar gerektirir, bu da karışık ve kaçırılmış dozlar için yol açar. Alt bağlılık, düşük ila orta direnç için ekonomik olarak artan oranda artış gösterir.Birkaç klinik tedavi tekrarlama, tanı testleri (örneğin, antijen) ve ikinci-line tedaviler, daha yüksek oranda düşük dozda yapılan tedavilerde, yüksek dozda yapılan tedavilerde sıklıkla tercih edilen yüksek dozda yüksek dozda yüksek dozda yüksek dozda yapılan tedavilerin sayısı önemli ölçüde daha düşük olduğu bildirilir.

Triple Therapy vs. Quadruple Terapi

Quadruple terapisi, konkomitant tedavisi gibi bismuth subsalyla veya bismuth subcitrate) üçlü terapiye, dört ilaçlı bir rejim oluşturmak için sıklıkla ayrı olarak, konkomitant tedavisi (tüm dört ilaç aynı anda alınan) kullanılıyor.

Bismuth Quadruple Terapi Maliyetleri

Bismuth bileşikler evrensel olarak ucuz değildir. Amerika Birleşik Devletleri'nde, 14 günlük Bismuth quadruple terapisi, ek klinik ziyaretler ile 200 $ arasında daha az maliyetle azaltılabilir ve daha düşük maliyetli bir tedavi için 50 $ ile karşılaştırıldığında, ek ilaç ve daha büyük hap yükü de yan yanar (örneğin, dört kez daha fazla normal bir tedavi için) daha düşük maliyetlidir.

Concomitant Terapi

Concomitant terapi (PPI, amoxicillin, clarithrmisin ve metronidazole 10-14 gün boyunca birlikte alınan) diğer bir alternatiftir. yüksek dozlama oranları sağlar, ancak dördüncü ajan nedeniyle üç tedavi maliyeti daha düşük maliyetlidir.

Faktörler Üç Terapinin Maliyeti Etkileyiciliğini Etkiliyor

Üç değişken, üçlü tedavinin gerçekten belirli bir klinik ortamda ekonomik değer sunacağını belirler. Bu faktörleri anlamak kliniklere ve politika yapıcılara terayet eder.

Antibiyotik Direniş Desenleri

Clarithrmisin direnci en önemli faktördür. Dünya Sağlık Örgütü, yüksek öncelikli bir patoloji olarak, yüksek orandaki (WHO antimikrobiyal direnç örneği)[Düzükler arası direnç oranı % 15-20'yi aştığında, üçlü tedavi süresi% 80'i düşürdüğünde, alternatif rejimlerden daha az maliyetle etkisiz hale getirir.

Hasta Adherence

Basit rejimler daha az hap ve daha kısa süreler daha yüksek bağlılıklara sahipler. Triple terapisinin iki kez dezenfekte edilmesi (amocillin, clarithrmisin, PPI) genellikle hasta için üç veya dört zamanlı olarak daha kolay, bu yüzden bir hastanın yaşam tarzının düşüklüğün yüzde 85 oranında azaltılmasına yol açıyor.

Yerel İlaç Fiyatlama ve Reimbursement

İlaç maliyetleri, ülke genelinde dramatik şekilde değişebilir ve hatta Hindistan'da, 14 günlük üçlü terapi bileşenlerinin 14 günlük bir dersi, ABD'de, sigorta görüşmeleri ve eczane işaretleri, üç tedavinin tüm bileşenleri için 150 $ 'dan fazla kullanılabilirlik oranını görebilir, ancak çiftleşme dışı tedavi bileşenleri için fiyatlama politikalarının çoğu idari masrafları azaltamaz.

Doyduğunda, Indirect Costs: Complications and Hospitalization

Tedavi edilmemiş veya yetersiz tedavi edilen:0)H. pylori[DÜT:1) uzun süreli patolojik sonuçları içeren (örneğin, 10 yıllık ufk) genellikle bu komplikasyonları yönetmek için maliyetinin yüksek maliyetli olduğunu bulur.

Maliyet-Effectiveness üzerinde Küresel Perspektifler

Birçok Avrupa ülkesinde, üçlü terapi hala düşük clarithrmisin direnci ile alanlarda ilk satır tedavi olarak tavsiye edilir, Birleşik Devletler'de sağlık ekonomik analizlerine dayanarak, Amerikan Sağlık ve Bakım Mükemmeliyet Enstitüsü (ACG) yönergeleri, sadece düşük dirençle üç tedavi önerir; sağdan ve düşük dirençli bölgelerden ayrılır; İngiltere'de kalite ve verimlilik için Alman Sağlık Bakım Merkezi (ACG)

Bir Çin sağlık ortamında üçlü, tutarlı ve dörtlü terapilerle karşılaştırıldığında yapılan bir çalışma. Yazarlar, üçlü tedavinin kriminektomi sırasında en düşük maliyete sahip olduğunu bildirdiler, ancak direnç oranı% 18'in üzerinde daha pahalıya mal oldu.Bu tür üçlü tedavi, yüzde 12'lik bir tedavinin en düşük maliyetli olduğu, düşük ve orta gelirli ülkelerde ise en düşük maliyetli olan Amerikan direncinin %12'si ile en uygun şekilde izlenmesi gerektiğini belirtti.

Alternatifler ve Future Yolları

Yeni rejimler, bazı Asya sularında yüksek etkinliğe karşı gösterilen, ancak üçlü bir ilaç fiyatlarından dolayı henüz belirlenmemiş ve karmaşık bir şekilde yapılan üç veya dört kez daha düşük bir tedavi için daha düşük maliyetlidir.

Klinikler ve Payers için Pratik İmplikasyonlar

Klinikçiler için, üçlü terapiyi reçete etme kararı, ilk aylık bir ilaç süresi ve yerel susceptability patternleri tarafından yönlendirilmelidir.Bu nedenle, üç tedaviden kaçınmak için yüksek değerli, düşük maliyetli bir tedavi seçeneği sunar.Sağlıklı modelleme için üç aylık bir tedaviyi kapsayan üç aylık bir tedaviyi kapsamaz (en yüksek çözünürlükte yüzde 80’den fazla) çünkü yerel direniş gözetimi ve hızlı tanı testi daha pahalı bir şekilde optimize edebilir.

Sonuç: Triple Therapy Cost-Effective Cornerstone

Clarithrin direncinin düşük olduğu ortamlarda, düşük dozda, basit dozda, ekonomik peyzaj kontrol altında doğrudan ve dolaylı harcamalar devam eder.Bu nedenle, normal tedavilerin ve kontratamine tedavilerinin, özellikle de düşük dozların altında olduğu ortamlardaki düşük maliyetli bir şekilde kullanılması gerekir.

Daha fazla okuma için, Maastricht V/Florence Consensus Raporu'na bakın:0)H. pylori), Amerikan Gastroenteroloji yönergeleri, ve son maliyet-maliyet analizleri [FONTD] gibi dergilerde yayınlandı.