SGLT2 Inhibitors ve Diyabet Yönetimindeki Rolü

Sodyum-glucose cotransporter-2 (SGLT2) inhibitörleri, kan şekerinin kan şekerine geri dönüşen yaygın olarak reçete edilen bir sınıfdır.Florenksimal renal tubule'da, bu ilaçlar glomerular solüsyonuna geri döner, aşırı şekerleme mekanizmasına yol açar ve diğer bazı kantitatif kontrollere yol açar.

SGLT2 İnhibitors ve Urinary Tract Enfeksiyonları arasındaki bağlantı

Klinik araştırmalar ve gerçek dünya gözlemsel çalışmalar, ilk birkaç ay boyunca UTI'lerin yüksek bir incelal vakalarını sürekli olarak rapor etti. [0Doller Bakım[FLT] ile karşılaştırılan hastalar arasında yapılan bir meta-analiz, SGLT2 inhibitörünün, bir 34-42 tedavi aracı ile ilişkili olduğunu buldu. Bir ABD'nin gelişmekte olan risk artışında en belirgin şekilde artış, mutlak riskin en mütevazi olduğu görüldü.

Mechanism: Urine'de Glucose Enfeksiyonu Neden Ediyor

İdrarda glukoz varlığı, UTI'lerin algılanabilirliği için birincil sürücüdür. Glucose, uropathgen bakteriler için güçlü bir karbon kaynağı olarak hizmet eder, özellikle de 0:0)Escherichia coli), ev sahibi savunma ve antibiyotik tedavisi için% 80 oranındaki yüksek idrarda, yüksek idrarda bulunan diğer risk altındaki hastalardan daha kötü bir şekilde yararlanabilir.

Klinik Kanıt: Çalışmaların Gösterdiği

Birkaç dönüm noktası kardiyovasküler sonuçlar denemeleri – EMPA-REG OUTCOME (empagliflozin), CANVAS (canagliflozin), ve DECLARE-TIMI 58 (dapagliflozin) - sağlam güvenlik verileri sağladı. Tüm üç kişi genital mycotic enfeksiyonlarının (hem erkek hem de kadınları etkileyen) ve UTI'lerde mütevazı bir artış, UTIVAS programında, UTIGGGGGGGGGGGGGGGGGGGD 58 (dam) için tehlike oranı nadir olarak bulundu.

Riskte En Çok Kim?

SGLT2 inhibitörleri üzerindeki her hasta bir UTI geliştirmez, ancak bazı popülasyonlar daha yüksek temel risklerle karşı karşıya kalabilirler. Bu risk faktörlerini anlamak daha kişisel olarak önceden tarif ve izleme kılavuzlarına rehberlik edebilir.

Kadınlar Kadınlar

Kadın hastalar daha kısa bir urethra nedeniyle UTI'lara iyi yerleşmiş anatomik yatkınlıklara sahiptir ve perineum'a yakınlığı nedeniyle daha da karmaşıktır. Glycosuria bu riski daha da iyileştirir. Klinik çalışmalarda, UTI oranları kadınlarda SGLT2 inhibitörleri% 8'den% 12'ye kadar değişir, kabaca erkeklerde gözlemlenen oran iki katına çıkar. Postmenopausal kadınlar özellikle savunmasızdır, çünkü östrojen seviyeleri bu riski daha iyi bir şekilde azaltmaktadır.

Yaşlı ve Kurumsallaşmış Hastalar

Yaşlı yetişkinler genellikle birden çok komplikasyona sahiptir - Benign prostat hiperplasia, mesane disfonksiyonu ve işlevsel durumu azaltılır - bu impair tam mesane boşal. Gliks ile ilgili bağışıklık düşüşü UTI riskini artırır. Hemşirelik evindeki bakımlarda ve inkontinans yaygın olduğu gibi, SGLT2 inhibitörü dikkatli bir şekilde izleme ile başlatılmalıdır.

Recurrent UTIs'ın Tarihi ile Hastalar

GLP-1 reseptörler veya DPP-4 inhibitörleri gibi üç veya daha fazla UTI’den muzdarip kişiler tercih edilebilir veya SGLT2 inhibitörlüğü teşvik eden bir ilaç, sadece agresif önleyici stratejilerle birlikte kullanılabilir.

Immunocompromized Individuals

Korticosteroidler, kemoterapi veya diğer immünekonomik tedaviler, kronik böbrek hastalığı veya HIV ile olanlar, UTIs dahil olmak üzere tüm enfeksiyonlara daha duyarlı olan bağışıklık yanıtları vardır. Bu grupta, hafif bir UTI bile pyelonephritis veya sepsis ile hızla ilerleme sağlayabilir. Yayınlanmış vaka raporları, immünmatous pyelonefritis in immünoid inhibitörleri, SGLT2 inhibitörleri alan tüm hastalarda, aşırılık ihtiyacını vurgular.

Önleme Stratejileri: UTI Riskini Yeniden Üretmek SGLT2 Inhibitors'dan Yararlanma

Birçok hasta için, SGLT2 inhibitörlerinin kardiyovasküler ve renal yararları artan UTI riskine bağlıdır. Anahtar, erken tedavi için düşük bir eşiğin uygulanmasıdır.

Karşılaştırmayı İyileştirmek

Su alımı, dilsel idrar glukoz konsantrasyonuna yardımcı olur ve sık sık sık idrar yolları mesanelerinden su dökmeye teşvik eder. Basit bir tavsiye günde 500-1000 mL su içmek, gün boyunca sarıya ulaşmak için kullanılan idrara çıkmayı amaçlar.Hastalık sorunlarının tedavisi, sağlık ekibiyle koordine edilmesi gerekir.

Kişisel Hijyen ve Voiding Alışkanlıkları

Kadınlar, bağırsak hareketlerinden sonra geri çekilmeye, douching veya kadınsı spreylerden kaçınılmalıdır ve her iki erkek ve kadın cinsel ilişkiden sonra hemen idrara çıkmalı - bir urologist ile ilgili hissiyatın az bir süre boyunca teşvik edilmelidir.

Erken Belirtiler için İzleme

Hasta eğitimi önemlidir. Bir UTI'nın tipik belirtileri disuria (eskiler sırasında yanma veya ağrı), idrar frekansı, acil tıbbi değerlendirmeler, suprapubic rahatsızlıkları ve idrar görünümündeki değişiklikler (bulutluk, koku veya hematuria) Ateş, soğuk algınlığı, sırt ağrısı veya karışıklık (özellikle yaşlı) üst yol katılımı önerir ve acil tıbbi değerlendirme gerektirir.

Cranberry Ürünleri ve Probiyotiklerin Rolü

Cranberry suyu veya takviyeleri, kadınların% 26'sı ile ilgili olarak UTI önleme riski yaygın olarak teşvik edildi, ancak klinik kanıtlar tıbbi tedavi için bir yedek olarak kullanılmamalıdır, ancak cranberry ürünlerini denemek isteyen hastalarda düşük riskli müdahaleyi azaltmak isteyen hastalardan dolayı bir tedavi olarak kabul edilebilir.Probiyotikler% 26 oranında, etki mütevazı ve tüm çalışmalar tutarlı değildir. Cranberry tedavi için bir şekilde geri yüklememelidir.

Düzenli Uriniyal ve Kültür

Yüksek riskli hastalar (günümüzdeki UTI tarihi, yaşlı, immünkompromized), uriniz ve kültür ile periyodik gözetim garanti edilebilir - örneğin, her 3-6 ay veya ne zaman ilaç bağlılığı veya sağlık durumu bir değişiklik vardır. Asymptomatic bacteriuria bu popülasyonda hızlı bir şekilde ilerlemeye karar verir ve tedavi edici semptomlara göre tedavi edilir.

SGLT2 Inhibitors Temporly veya Sürekli olarak Discontinued Olmalı

Bir semptomatik UTI etkinliğinde, genellikle akut enjeksiyon sırasında SGLT2 inhibitörünü durdurmak için gerekli değildir, çünkü glycosuria sistemik hastalık geliştirir, sistemik semptomlar veya pyelonefitis belirtileri (flank ağrısı, kusma), enfeksiyonun geçici bir süre önce önerilir, bu da çok ciddi bir şekilde bozulması gerekir.

Genital Mycotic Enfeksiyonlarından UTI'ları farklılaştırma

Bir karışıklık yaygın bir kaynağıdır, SGLT2 inhibitörleri aynı zamanda genital mycotic enfeksiyonlarının riskini artırıyor (erkeklerde intihar eden balanitis, vulvovaginal kandiziziziziziziziziziziziziziziziziste ve genital muayene, kaşıntı, kırmızılık ve rahatsızlık verici, ancak tipik olarak disuria veya idrar belirtilerine neden olmaz).

Riskler ve Faydaları: Klinik Bir Perspektif

Artan UTI riskine rağmen, SGLT2 inhibitörleri, büyük olumsuz kardiyovasküler olayları azaltmak için kanıtlanmış yararları nedeniyle önemli bir tedavi sınıfı olarak kalır, kronik böbrek hastalığının yavaşlamasına ve kalp yetmezliği olan hastalarda tüm nedeniyle ölümlerin azaltılması gerekir. Çoğu hasta için, ABD'ye bağlı olarak yapılan bir oran en yüksek risk altında bir risk altında en yüksek risk altında seçilir.

Future Yol ve Devam Eden Araştırma

Devam eden çalışmalar, UTI riskinin SGLT2 inhibitörleriyle azaltılabileceğini değerlendiriyor (örneğin, FDA'yı azaltan diğer ilaçlarla birlikte), yüksek riskli gruplardaki presinatif antibiyotiklerin, genetik işaretlere dayanan daha da önemli olduğunu düşünüyor. Ayrıca, Avrupa Diyabeti'nin, Avrupa Birliği ve kronik böbrek hastalığının önlenmesi ve kronik hastalıklarının önlenmesi gibi kuruluşlardan gelen kılavuzların kullanımı hakkında bilgi sahibi olmaları gerekir.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

SGLT2 inhibitörleri alan hastalar, bu ilaçların önemli kardiyovasküler, renal ve glycemic yararları sunarken, aynı zamanda idrar yolları enfeksiyonlarının glikoz kaynaklı bakteri büyümesi riskini idrarda artırması gerektiğini anlamalıdır. Kadın, yaşlı yetişkinler ve hastalar, tekrarlayan UTI'ların veya immünoterapinin tarihini güvenle yapabilirler. Ancak, doğru eğitimle, erken semptomlar için dikkatli bir şekilde izleme, enfeksiyonlar meydana geldiğinde, tedaviyi ve hijyenlerini sağlayarak SGLT2 inhibitörülerini güvenli bir şekilde sürdürebilir.

Daha fazla okuma için, [[Dört:0) SGLT2 Inhibitors) üzerinde FDA Güvenliği İletişimine danışın ).Ulusal Çocuk Vakfı hasta rehberi) ve UTI riskine UTI vitamini .