Cystic fibrosis (CF), kalın, vitreus mukaddesin mutasyonlarının neden olduğu ilerici, yaşamsal bir genetik bozukluktur.Seks ve pankreasyonlar en ağır şekilde etkilenir.Rekreatif enfeksiyonlarda, kronik inflamasyon ve bronşit hastalığının prejektif hücre membranları arasındaki taşıyıcı taşımacılığı bozar, pankreasın kapatılmasına yol açar.

Pankreatik beta hücrelerinin yıkımı, ancak patofiziksel fibroz-özellikle diyabet (CFRD) ile ilişkili olarak bilinen farklı bir diyabet biçimine yol açıyor ve erken dozda 1 diyabet (insu eksikliği) ve tip 2 diyabet (insuin direnci) ve henüz patofiziksel olarak dirençli olmayan dozda bileşik olarak gelişmiştir.

Cystic Fibrosis'te Uyku Bozuklukları

Uyku rahatsızlıkları, ancak rutin klinik bakımda yetersiz ve tedavide yetersiz kalıyorlar. Birçok hastalıka özgü faktörler, gece boyunca sık sık sık sık sık sık sık sık sık uyanma ve uykuda rahatsızlık veriyor. Dyspnea ve orthopnea, özellikle gelişmiş akciğer hastalığı olan hastalarda, daha fazla uyku mimarisine katkıda bulunanlar. Gastroesophageal öksürük, genellikle rehabilitasyon ve solunum sıkıntısına yol açıyorlar.

Polyzonografik çalışmalar, CF'li bireylerin, dürüst uyku apnea'nın yokluğunda bile, genel popülasyona kıyasla (% 13 ila 50 arasında değişen tahminlerle birlikte, yaş ve hastalık ciddiyetine bağlı olarak, kronik olmayan bir tedavi rejim (gündüzeme, yaşam kalitesi) ve solunum sıkıntısına bağlı olarak daha düşük olan kronik aşırılık riski artırmaktadır.

CF'deki uyku bozukluklarının etkisi rahatsızlıkların ötesine geçer.ETHFLT:0)Poor uykusu daha kötü akciğer fonksiyonuna, daha yüksek pulmoner exacerbations, engelli bağışıklık fonksiyonunun etkisi ve tedavi rejimlerine bağlı olarak azaltılır).

Uyku ve Kan Şeker Kontrolü arasındaki Biyön İlişkisi

Uyku rahatsızlıkları ve glukoz metabolizma arasındaki etkileşim karmaşık ve karşılıklıdır. CF'de bu ilişki özellikle eşitsizliktir, çünkü her iki uyku kesintisi ve hiperglisemisi de hastalık ilerlemesini hızlandırabilir ve yaşam kalitesini azaltabilir.

Uyku Disruption Glucose Metabolismlarını Nasıl Etkiler

Uyku yoksunluğu, hatta kısmi bile, şeker homeostasis üzerinde iyi niyetli etkilere sahiptir. Sağlıklı bireylerde akut uyku kısıtlaması insülin duyarlılığını ve şekeri günde 20-30 oranında azaltır. mekanizmalar, sempatik sinir sistemi, akşam kortaliz seviyelerinin yükselmesi ve daha fazla büyüme hormonunun salgılanmasını içerir, ki bu antagonize bağlı insülin eylemi. Ek olarak, uyku kaybı sistemik inflamasyonu azaltır - interleukin-6 ve tümör necrosis faktör-alphanesi gibi sikmeler.

Obstructive uyku apnea, intermittent hipoxemia ve reoxygenasyon döngüleri ile, başka bir metabolik hakaret katmanı ekliyor. Sonuç olarak, comorbid OSA'da artış, metabolik yük sadece non-CF popülasyonlarında yapılan çalışmalar, OSA'nın tip 2 diyabet için bağımsız bir risk faktörü olduğunu ve sürekli pozitif hava basıncı (CPAP) ile tedavinin artarak daha da artabileceğini gösteriyor.

Ayrıca, nocturnal öksürüğü veya hava yolu algılama tedavilerinden uyku parçaları genellikle yeterli yavaş dalga uykusunun elde edilmesini engelleyebilir - en kritik aşamada geri dönüşsüz metabolik işlevlerin en kritik aşamasını değiştirebilir. Yeterli yavaş dalga uykusu olmadan, beyin ve periferik dokular tarafından yapılan şeker kullanımı daha az verimli hale gelir, postprandial hiperglycemia ve oruçlu glukoz istikrarsızlıklarına katkıda bulunabilir.

Zavallı Glycemic Control Uykuyu Etkiliyor

İlişki tam tersi yönde çalışır. Hiperglycemia, özellikle de kontrol edilemezken, uyku mimarisine neden olan yanıtları doğrudan bozabilir. Yüksek kan şekeri seviyeleri, nocturia ve kesintiye uğramadan dolayı akut olarak hipotemiye maruz kalır.

Bu iki yönlü döngü - bu döngüyü kötüleştiren bir kesinti, glycemia ve glycemia'nın uykuyu bozdurması – standart CFRD yönetiminin etkinliğini zayıflatabilecek zorlu bir döngüyü yaratır. Bu döngüyü iki alana ve koordineli bir tedavi yaklaşımına karşı vigilance gerektirir.

Klinik Regplikasyons for CFRD Management

Uyku bozukluklarının önemli ölçüde hava durumu Glycemik kontrolün klinik bakım için doğrudan etkileri olduğunu kabul eder. Birincisi, uyku bozuklukları için şikayet edilen hastaların her yıl daha fazla uykuda işlem yapması gerektiğini gösterir.

İkincisi, uygun bir CF hastasında kötü kontrollü diyabet, çalışma masasının bir parçası olarak uyku değerlendirmesini talep etmeli veya HbA1c'de açıklanamaz veya uygun insülin ayarlamalarına rağmen kan şekeri değişkenliğinin düzeltilmesine rağmen, uyku kesintilerinin tespit edilmesi gereken bir ipucu olabilir. Benzer şekilde, yeni veya kötüleşen yorgunluk geliştiren hastalar hem uyku şikayetleri için değerlendirilmesi gerekir ve glymik geziler için sürekli olarak değerlendirilmeli.

Üçüncü olarak, GERANT:0), pulmonologlar, endokrinologlar, uyku uzmanları ve diyetçiler birlikte bir araya getiren bakım modelleri, ancak her bir uzman sadece kendi alanlarıyla ilgili fırsatları kabul eder. Örneğin, CPAP aracılığıyla hiçbir zaman uyku kalitesini, akciğer fonksiyonunu ve şekeri toleransını artırabilir.

Uykuyu ve Glycemic Control geliştirmek için Stratejiler

CF'deki uyku-toplam bağlantısını yönetmek, hem birincil uyku bozukluklarını hem de metabolik sonuçlarını ele alan çok yaygın bir yaklaşım gerektirir.

Uyku ve Davranışlar

Temel uyku hijyeni önlemleri şaşırtıcı derecede etkili olabilir. Hastalar, gece boyunca hiçbir zaman sabit bir uyku programı korumak için teşvik edilmelidir ve soğuk, karanlık, sessiz yatak odası oluşturmak.Havalimanları bile uyumadan önce en az iki saat önce yatmak için planlanmalıdır.Hastalık sistemi, kronik uykuda bronşit tedavisi ile ve mekanik insufflasyon kullanarak - kalıcı bir tedavi ile yararlı olabilir.

Uyku Apnea ve Nocturnal Hipoxemia Tedavisi

OSA'ya tanısı alan hastalar için, CPAP tedavisi altın standarttır. Bağlanma veya maske rahatsızlığı nedeniyle, dikkatli bir şekilde uyum ve kademeli bir acclimatizasyon genellikle uygunluğunu geliştirir. Tamamlayıcı oksijen, sadece OSA'ya tedavi etmek için yeterli değildir; CPAP veya acık pozitif hava basıncı (BPAP) bir gecede oximetri hedeflemeli SpO2% 90'dan da emin olun.

Insulin Regimens

CFRD için yapılan tedavi, gece hipoglisemitlerinden kaçınmak için geri dönüşümlü olarak ayarlanabilir (örneğin, insülin glargine veya degludec) sürekli bir arka plan seviyesi sağlar ve şikayet süresinden dolayı hiperglisemitik kapsamaz. ancak, gece hipoglisemitleri önlemek için dikkatli bir şekilde titreyin.

Beslenmesel Bakışlar

Diyeter desenler hem uyku hem de kan şekeri önemli ölçüde etkiler. Yeterli protein ve karmaşık karbonhidratlarla dengeli bir akşam yemeği, nok geri dönüşlü kan şekeri seviyelerini stabilize edebilir. Yatak zamanından uzak olan hastalar için, diyet veya takviyeleri (köpektif gözetim) ile ilgili hastalar için, yüksek kalibreli içme ihtiyaçlarını optimize ederken, yumuşak beslenme sorunlarını azaltmak için (muhtemelen) gerekli yiyeceklerle bağlantılı olarak azaltılabilir.

Future Research

CBT'de uyku bozuklukları ve kan şekeri kontrolü arasındaki bağlantı hala soruşturma için olgundur. Aday çalışmalar uyku kalitesi ile CGM metrics arasındaki uzun metrajlı ilişkiyi kurmak için gereklidir.Ayrıca, uyku müdahalelerinin kontrol edilen denemeleri - CPAP-I veya farmakolojik uyku yardımı gibi - zaman ışığı veya melatonin takviyesi ile (örneğin, HbA1c, CGM metrics) klinik uygulamalar için daha güçlü kanıtlar sağlayacaktır.

Giysili teknolojinin entegrasyonu (örneğin, hareketsizlik, daha erken ve daha hedefli müdahalelere) rutin bakım, sürekli olarak, tedavi edilemeyen uyku izlemesine izin verebilir.Bunu CGM verileri ile birleştirmek, uykunun daha önce ve daha hedeflenen müdahalelere ilişkin kişiselleştirilmiş desenler ortaya çıkarabilir.

Sonuç olarak, uyku bozuklukları ve kan şekeri kontrolü, sitstic fibroz ile yakından bağlantılıdır. Uykuyu azaltan uyku aşırılığı ve şekeri dengesizliği, yoksul buzulları daha fazla parçalı uykuyu kırıp, bu iki yönlü ilişkiyi tanıma ve ele alma, bu iki yönlü ilişkinin daha sağlıklı bir şekilde değerlendirilmesine yol açan bir yaklaşımdır.

CF-la ilgili diyabet hakkında daha fazla bilgi için, [Dörtsel Fibrosis Vakfı) Uyku ve glukoz metabolizması hakkında genel rehberlik sunabilmektedir.[16] Amerikan Diyabet Derneği Standartları[Döneticileri). ek olarak, Lung ve Kan Enstitüsü[D)[D)[D)[D)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))