Cystic fibrosis (CF), kalın, vitreus mukaddesin mutasyonları nedeniyle kaynaklanan ilerici, yaşamsal bir genetik bozukluktur.Seks ve pankreasyonlar en ağır şekilde etkilenen hastalarda solunum yolu, tekrarlayan bakteri enfeksiyonları, kronik inflamasyonu bozar ve kronik bronşitajlar ile ilişkili olarak bronşitajlar, klinik tabloyu bozar.

Pankreatik beta hücrelerinin yıkımı, ancak patofiziksel fibroz-özellikle diyabet (CFRD) ile ilişkili olarak bilinen farklı bir diyabet biçimine yol açıyor ve erken dozda 1 diyabet (insu eksikliği) ve tip 2 diyabet (insuin) ve tipi 2 diyabet (insu direnci) ile birlikte, ancak patofiziksel olarak kombine edilen hastaların % 50'si üzerinde akut enfeksiyonlara bağlı olarak daha kötü bir şekilde geri dönüşmektedir.

Cystic Fibrosis'te Uyku Bozuklukları

Uyku rahatsızlıkları, ancak rutin klinik bakımda yetersiz ve tedavide yetersiz kalıyorlar. Birçok hastalıka özgü faktörler, gece boyunca sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık uyanma ve sıkıntıya yol açıyorlar. Dyspnea ve orthopnea, özellikle gelişmiş akciğer hastalığı olan hastalarda, daha fazla uyku mimarisine katkıda bulunanlar için daha kötü bir rahatsızlıktır.

Polizonografik çalışmalar, CF'li bireylerin, dürüst uyku apnea'nın yokluğunda bile, genel popülasyona kıyasla (%) sık sık sık sık ve korelasyon riski altında olan tahminlerle, yaş ve hastalık ciddiyetine bağlı olarak% 20 ila %50 arasında değişen bir rahatsızlıklar yaygın olarak ortaya çıkmaktadır.

CF'deki uyku bozukluklarının etkisi rahatsızlıkların ötesine geçer.(D)Poor uykusu daha kötü akciğer fonksiyonuna, daha yüksek pulmoner exacerbations, engelli bağışıklık fonksiyonunun etkisi ve tedavi rejimlerine bağlı olarak azaltılır).

Uyku ve Kan Şeker Kontrolü arasındaki Biyön İlişkisi

Uyku rahatsızlıkları ve glukoz metabolizma arasındaki etkileşim karmaşık ve karşılıklıdır. CF'de bu ilişki özellikle eşitsizliktir, çünkü her iki uyku kesintisi ve hiperglisemisi de hastalık ilerlemesini hızlandırabilir ve yaşam kalitesini azaltabilir.

Uyku Disruption Glucose Metabolismları Nasıl Etkiliyor

Uyku yoksunluğu, hatta kısmi bile, şeker homeostasis üzerinde iyi niyetli etkilere sahiptir. Sağlıklı bireylerde akut uyku kısıtlaması insülin duyarlılığı ve şekeri günde 20-30 oranında azaltır. mekanizmalar, sempatik sinir sistemi, akşam kortalitesinin yükselmesi ve büyüme hormonunun değiştirilmesini içerir, ki antagonize insülin eylemi. Ek olarak, uyku kaybı sistemik inflamasyonu azaltır - interlejit-6 ve tümör fakozis faktör-alpha daha fazla olumsuzluk sağlar.

Obstructive uyku apnea, intermittent hipoxemia ve reoxygenasyon döngüleri ile, başka bir metabolik hakaret katmanı ekliyor. Sonuç olarak, oxidative stres ve sismik olmayan OSA'da artış, metabolik yük sadece katkıyı hızlandırmaz, ancak aynı zamanda insülin gereksinimini artırarak yönetimi de zorlayabilir.

Ayrıca, nocturnal öksürüğü veya hava yolu tespit tedavilerinden uyku parçaları genellikle yeterli yavaş dalga uykusunun elde edilmesini engelleyebilir - geri dönüşsel metabolik işlevlerin en kritik aşamasını değiştirebilir. Yeterli yavaş dalgalı uyku olmadan, beyin ve periferik dokular tarafından kullanılan şeker kullanımı daha az verimli hale gelir, postprandial hiperglycemia ve oruçlu glukoz istikrarsızlıkını geciktirmelerine katkıda bulunabilir.

Zavallı Glycemic Control Uykuları Nasıl Etkiliyor

İlişki tam tersi yönde çalışır. Hiperglycemia, özellikle de kontrol edilemezken, uyku mimarisine neden olan yanıtları doğrudan bozabilir. Yüksek kan şekeri seviyeleri, nocturia ve kesintiye uğramadan dolayı akut olarak uykuda bulunmaz.

Bu iki yönlü döngü - bu döngüyü kötüleştiren bir kesinti, glycemia ve glycemia uykuyu bozuyor - standart CFRD yönetiminin etkinliğini zayıflatabilecek zorlu bir döngüyü yaratır. Bu döngüyü iki alana ve koordineli bir tedavi yaklaşımına karşı vigilance gerektirir.

Klinik Girişler için

Uyku bozukluklarının önemli ölçüde hava durumu Glycemik kontrolün klinik bakım için doğrudan etkileri olduğunu kabul eder. İlk olarak, apnea'nın her yıl uygulanan uyku bozuklukları için aşırı taramalarının, yüksek seslenilmesi gerektiğini, tanık olunması gereken basit bir tarama araçları veya Pittsburgh Kalite Endeksi (PSQI) veya STOP-Bang anketi için bir uyarıda belirtilen verileri rapor edebilir.

İkincisi, uygun bir CF hastasında kötü kontrollü diyabet, çalışma şeklinin bir parçası olarak uyku değerlendirmesini talep etmeli veya HbA1c'de açıklanamaz veya uygun insülin ayarlamalarına rağmen kan şekeri değişkenliğinin düzeltilmesine rağmen, uyku kesintilerinin tespit edilmesi gereken bir ipucu olabilir. Benzer şekilde, yeni veya kötüleşen yorgunluk geliştiren hastalar hem uyku şikayetleri için değerlendirilmesi gerekir. Sürekli glukoz izleme (CGM) verileri uyku logları ile birlikte incelenebilir.

Üçüncü olarak, GERANT:0), pulmonologlar, endokrinologlar, uyku uzmanları ve diyetçiler ile birlikte bir araya getiren bakım modelleri, ancak her bir uzman sadece kendi alanlarıyla ilgili olarak, örneğin CPAP aracılığıyla geri dönüş oksijeni artırmanın aynı anda uyku kalitesini, akciğer fonksiyonunu ve şekeri toleransını sağlar.

Uykuyu ve Glycemic Control'ı Geliştirmek için Stratejiler

CF'deki uyku-toplam bağlantısını yönetmek, hem birincil uyku bozukluklarını hem de metabolik sonuçlarını ele alan çok yaygın bir yaklaşım gerektirir.

Uyku ve Davranışlar

Temel uyku hijyeni önlemleri şaşırtıcı derecede etkili olabilir. Hastalar, gece boyunca hiçbir zaman sabit bir uyku programı korumak için teşvik edilmelidir ve soğuk, karanlık, sessiz yatak odası oluşturmak.Havalı yıkama seansları bile gece kesintilerini azaltmak için iki saat önce yapılmalıdır.

Uyku Apnea ve Nocturnal Hipoxemia Tedavisi

OSA'ya tanısı alan hastalar için, CPAP tedavisi altın standarttır. apnea (e.g.) ile tedavi etmek için sadece uygun değildir; CPAP veya acık pozitif hava basıncı (BPAP) bir gecede farmakal olmayan bir stabilizasyona sahip olanlar için, apnea (örneğin, gelişmiş akciğer hastalığı nedeniyle) daha fazla fazla riskin arttırılması gerekir.

Insulin Regimens

CFRD için yapılan tedavi, gece hipoglisemitlerinden kaçınmak için geri dönüşümlü olarak ayarlanabilir (örneğin, insülin glargine veya degludec) sürekli bir arka plan seviyesi sağlar ve daha kısa sürede hiperglisemitik kapsamalarını engelleyebilir.

Beslenmesel Bakışlar

Diyeter desenler hem uyku hem de kan şekeri önemli ölçüde etkiler. Yeterli protein ve karmaşık karbonhidratlarla yemek, nok geri dönüşlü kan şekeri seviyelerini stabilize edebilir. Yatak zamanından uzak, alkol ve kafein tavsiye edilir; çünkü klinik veya takviye ile deneyimli hastalar, yüksek kalibreli içeceklerle tanışmak için yemek planlarını tasarlayabilirler, ayrıca karbonhidrat tüketimi gibi bazı yiyecekler (profesyonel içecekler) ile ilgili olarak, sağlıklı beslenme veya takviyeleri ile ilgili olarak hassas bir şekilde azaltılabilirler.

Future Research

CBT'de uyku bozuklukları ve kan şekeri kontrolü arasındaki bağlantı hala soruşturma için olgundur. Aday çalışmalar uyku kalitesi ile CGM metrics arasındaki uzun metrajlı ilişki kurmak için gereklidir.Ayrıca, uyku müdahalelerinin kontrol edilen denemeleri - CPAP-I veya farmakolojik uyku yardımı gibi - zaman ışığı veya melatonin takviyesi ile (örneğin, HbA1c, CGM metrics) klinik uygulamalar için daha güçlü kanıtlar sağlayacaktır.

Giysili teknoloji (örneğin, hareketsizlik, daha erken ve daha hedefli müdahalelere) rutin bakım sürekli olarak, tedavi edici uyku izlemesine izin verebilir.Bunu CGM verileri ile birleştirmek, uykunun daha önce ve daha fazla hedeflenen müdahalelere bağlı olarak kişiselleştirilmiş desenler ortaya çıkarabilir.

Sonuç olarak, uyku bozuklukları ve kan şekeri kontrolü, sitstic fibroz ile yakından bağlantılıdır. Uykuyu abartarak aşırı derecede ağırlığa ve diyabetik bozukluklara, kliniğe daha fazla parça ayırarak, bu iki yönlü ilişkiyi tanıma ve ele almak, bu iki yönlü ilişkinin, hastaların birbirine bağlı doğasının daha sağlıklı yaşamlarda en iyi şansın optimizasyonuna olanak sağlayacak şekilde bir yaklaşımdır.

CF-la ilgili diyabet hakkında daha fazla bilgi için, [Dörtsel Fibrosis Vakfı) Uyku ve glukoz metabolizmasına ilişkin genel rehberlik, ABD'nin Bakımın Standartları[Döneticileri)[Döneticileri:2) Ek olarak, Lung ve Kan Enstitüsü[D) tarafından yapılan bir tedavide genel bir şekilde bilgi verilmektedir.