Table of Contents
Uzaktan Diyabet Bilişsel Takdirli Hastalar için Bakım
Diyabet, Alzheimer hastalığı, damar dezenfeksiyonu veya hafif bilişsel bozulmaları, bu görevlerin güvenilir bir şekilde gerçekleşmesi için karmaşık bir kronik durumdur.Bu hastaların sürekli desteği, bu hastaların ihtiyaç duyduğu ve hastahanelere sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık kullanılan bir ilaç yönetimi uygulamaları, ve dijital iletişim araçları – bu boşlukları – bu boşlukları köprülere taşımak için güçlü bir çözüm sağlayabilir.
Bu genişletilmiş rehber, bilişsel olarak engelli hastalar tarafından karşı karşıya kalan eşsiz zorlukları, onlara en iyi çalışan uzaktan bakım bileşenleri, uygulama engellerini ele alır ve daha büyük destek vaat eden yeniliklere karşı görünür.
Diyabet ve Bilişsel Decline'ın Intersection'ını Anlayın
Bilişsel bozulma, günlük aktivitelere müdahale eden ağır demanlara kadar uzanır.En yaygın formlar Alzheimer hastalığı, vasküler dem, Lewy vücut dem ve hafif bilişsel bozulma (MCI) Diyabet'in kendisi, damar hasarı nedeniyle, insülin direnci nedeniyle kısmen beyinde görülür ve kronik hiperglycemia içerir.
Bir hasta her iki koşulu olduğunda, diyabet yönetimi özellikle zor hale gelir. Tipik kendi bakım görevleri - kilo verme, insülin dozlarını hesaplamak, hipoglisemi belirtileri tanımak ve ilaç programlarını hatırlamak - zaten insülinlerini almış olabilir, tehlikeli dozları atlayabilir veya insülini atlayabilirler, ağır hipoglisemileri teşhis edebilir. Bakımkanık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık
Bu kesişim, hastadan bilişsel talepleri yükleyen ve teknoloji ve bakıcı desteği konusunda daha fazla sorumluluk yer alan bir bakım modeli ihtiyacını vurgulamaktadır. Uzaktan diyabet bakımı bu ihtiyaçla tanışmak için eşsiz bir şekilde uygundur.
Uzaktan Diyabet Bakımının Bilişsel Olarak Uygulandığı
Bu popülasyon için etkili uzaktan diyabet, genel telehealth'ın ölçeklendirme versiyonu değildir - basit, otomasyon ve bakımlı rollerle kasıtlı olarak tasarlanmalıdır. Aşağıdaki bileşenler önemlidir:
Sürekli Glucose Monitors (CGMs)
Dexcom G7, Abbott FreeStyle Libre ve Medtronic Guardian, parmak uçları kan testleri gerektirmeden her birkaç dakika boyunca, aynı odada olmayan bir hasta için, bu da ağrı ve endişeyi azaltmak ve bakıcılar ve klinikçilerle paylaşılabilecek bir veri akışını sağlamak. Birçok CGMs şimdi yüksek veya düşük şeker seviyelerini gerektiren bir hasta için uyarıları sunuyor.
Telehealth Consultations
Video veya telefon ziyaretleri, hastaların diyabet bakım ekibini evden görmelerine izin verir. bilişsel olarak engelli hastalar için, telehealth, seyahat ve yabancı klinik ortamların stresi azaltır ve karışıklık ve agitation neden olabilir. Ayrıca, bir bakıcı, danışa sırasında hastanın yanında oturabilir, sorular sormaya yardımcı olur ve sağlayıcıdan doğrudan eğitim alır.
İlaç Yönetimi Teknolojisi
Akıllı hap depolayıcıları, hatırlatma uygulamaları ve bağlantılı insülin kalemleri ( NovoPen Echo ve InPen gibi) iki kat daha fazla izleme platformuna kılavuzluk ve zamanlamayı takip edebilir. Bazı cihazlar çift bakımlı önbellek için kilitlenirler, bir dozun kaçırıldığını onaylayın - veya zamanından kaçırıldığınız bir uyarı alın - bu araçlar bakım ekiplerine entegre edilebilir.
Caregiver Portals ve Paylaşılan Data
Birçok uzaktan diyabet platformu, belirli bakıcıların sadece hasta ve sağlık sağlayıcı arasında işbirliğine izin vermek için belirlenmiş bakıcılar ve gıda girişleri güvenli bir portal veya mobil uygulama yoluyla sağlar.Bu paylaşılan görünürlük, hastanın raporlamasına yardımcı olmak için değil. Ayrıca, tedavi planlarını gerçek verilere dayanarak bir araya getiren bir işbirliği teşvik eder.
Uzaktan Tedavi İzleme (RTM)
Medicare'in Uzaktan Tedavi İzleme yararı altında, sağlayıcılar ilaç bağlılık, terapi katılımı ve cihaz kullanımı gibi fizyolojik olmayan verileri toplamak ve gözden geçirmek için geri ödeme yapabilirler.
Uzaktan Diyabet Bakımlarının Bilişsel Takdirli Hastalara Faydaları
Uygun destekle uygulandığında, uzaktan bakım birden fazla alan boyunca ölçülebilir gelişmeler sunar.
Geliştirilmiş Glycemic Control ve Hipoglycemia'ı Azaldım
Araştırmalar, CGM'nin bilişsel bozulma ile yaşlı yetişkinlerde kullandığının HbA1c'de ve daha az hipoglisemimik olaylarda bile incelikli eğilimlerin kontrol edilebilmesi ve hastalanmaları ve kliniklerin tespit edilmesine olanak sağladığını göstermiştir.
Acil Durum Odasını Ziyaret Ediyor ve Hastaneleştirmeler
Hipoglycemia, diyabet ve birden fazla komplikasyonlu hastalarda hastanenin önde gelen bir nedenidir, bu bölümlerin bakıcı uyarılarıyla birleştirilerek, CGM ve telephonic hemşire desteği içeren uzaktan bir diyabet yönetimi programının diyabet ve tedavi desteğinin erken yakalandığını tespit etmiştir.
Decreased Caregiver Burden ve Yaşamın Daha İyi Kalitesini Geliştirdi
Bakım rapor sürekli “çalı” Uzaktan izleme teknolojisi onlara bir yaşam çizgisi verir: başka bir odadan gerçek zamanlı glikoz numaralarını görebilirler, telefonlarında uyarı alır ve her endişeyi sözlüleştirmeksizin bakım ekibiyle bilgi paylaşırlar. Birçok bakıcı bunu “yazarlık” olarak tanımlarlar, daha iyi uyumalarına izin verir ve kendi sağlıklarına katılabilirler.
Geliştirilmiş Hasta Güvenliği ve Bağımsızlık
Bir bilişsel olarak hasta sık sık sürekli denetime kırılır. Uzaktan izleme, bir bakıcının yönlendirmesinden daha az intrusive hissedebilir.Sadece gerektiğinde harekete geçebilecek alarmlar ile, hasta daha uzun süre kalabilir ve glukkometreler veya ses devre dışı bırakmalı insülin kalemleri gibi daha fazla bir şekilde koruyabilir.
Daha iyi ilaçlar Adherence ve Bayan Dosss azaltıldı
Akıllı depocılar ve bağlantılı insülin kalemleri objektif bir bağlılık verileri sağlar. Demans ile insanlar için uzaktan ilaç izlemenin sistematik bir incelemesi, bakıcı uyarıları ile yapılan teknolojilerin% 25-35 oranında daha iyi bir şekilde bağlı olduğunu buldu.
Uygulamada Geri Dönüş Anahtar Zorluklar
Sözcülüğe rağmen, bilişsel olarak engelli hastalar için uzaktan diyabet engeller olmadan değildir. Başarılı bir program bu sorunları proaktif olarak ele almalıdır.
Cihaz Usability and Digital Literacy
Demanları olan birçok hasta yeni teknolojileri öğrenmek zor bulur. Hatta “kullanıcı” cihazlar küçük düğmelere baskı yapmak, Bluetooth üzerinden çiftleştirmek veya kablo şarj etmek. Çözümler, büyük ekranlarla ve basit arabirimlerle cihazları seçmek, yardımcı özellikler (örneğin ses çıktı), ve teknolojiyi idare etmek için ağırlığa güvenmek için yardımcı olabilir.
Gizlilik ve Data Security
Birden fazla platformdaki glikoz verilerini paylaşmak gizlilik kaygılarını ortaya çıkarır. Sağlık sağlayıcıları, uzak izleme sistemlerinin HIPAA'ya (ABD'de) veya eşdeğer düzenlemelere uymasını sağlamalıdır. Bakımgivers, verilerin nasıl kullanıldığını ve saklandığını anlamalı.
Maliyet ve Sigorta Reimbursement
CGMs ve akıllı insülin kalemleri pahalıdır. Medicare şimdi insülindeki hastalar için CGM'leri kapsarken, cihazdan gelen birçok bilişsel engelli hasta da faturalama seçeneklerine Medicare'in RTM kodlarıyla bakmalı, Telehealth hizmetleri ve kronik bakım yönetimi (CCM) programları da Medicaid waivers'i ev bazlı izleme konusunda bilgilendirebilir.
Caregiver Eğitim ve Destek İçin Gerekli
Uzaktan izleme, bakıcıya günlük sorumluluğun çoğunu değiştirir. Uygun eğitim olmadan, bakıcılar veri yanlış yorumlayabilir veya alarmlar tarafından boğulabilir veya doğru yanıt vermemelidir. Sağlık sistemleri cihazları kullanarak yapılandırılmış eğitim sağlamalıdır, eğilimleri yorumlayın ve acil durumlar için destek grupları veya telehealth koçluk yardımcıları izleme programına bağlı olabilir.
Bilal Decline'ın Aşamasına Müdahaleler
Hafif bilişsel bir bozukluk olan bir hasta, en az yardımcı olan bir CGM uygulamasını kullanabilir, gelişmiş demberli biri her şeyi yönetmek için bir bakıcıya ihtiyaç duyacaktır. Uzaktan bakım, erken aşamalar için, odak veri ve hatırlatmalar sağlamaktır. Daha sonra aşamalar için, teknoloji gerekli olan her türlü hasta etkileşimi ile hareket etmelidir.
Teknolojik Yenilik ve Gelecek Yollar
Bir sonraki uzaktan diyabet bakım araçları, geleneksel ekranların ve düğmelerin ötesine hareket eden bilişsel bozulma ile tasarlanmıştır.
Yapay Zeka ve Tahmin Edici Analytics
Makine öğrenme modelleri, düşük tahmin edilene kadar şekerleme, aktivite ve ilaç zamanlaması hipoglisemi veya hiperglisemiyi tahmin edebilir.Bir bilişsel olarak hasta için sistem otomatik olarak hastayı uyarabilir veya hatta otomatik bir depolayıcıyı ikna edebilir.T1DM Exchange'den Erken çalışma, AI destekli uyarıları yüksek riskli gruplarda% 50 oranında azaltır.
Seslendirme Asistanları ve Akıllı Konuşmacılar
Amazon Alexa veya Google Home gibi cihazlar, kan şekeri hakkında hasta sormak için programlanabilir, onlara bir CGM'den gelen kan şekeri değerlerini sesli olarak okuyabilmeleri veya bir CGM'den gelen kan şekeri değerleri sesli olarak okuyabilmeleri için programlanabilir. Caregivers, CGM'yi kontrol etmek için hasta için acil bir şekilde rutinleri ayarlayabilir.
Entegre İlaç ve Meal Yönetim Platformu
Gliks verilerini birleştiren Platformlar, insülin kalem verilerini ve yemek tek bir paniğe giriş daha yaygın hale geliyor. Bazı şimdi foto bazlı yemek girişi (hasta veya bakıcı sadece plakanın resmini alır ve uygulama tahminleri karbonhidratlar) bu bütünleşik sistemler elektronik sağlık kayıtları ile aynı zamanda uyumlu bir görünüm verebilir.
KapalıLoop Insulin Teslimat (Hybrid Yapay Pankreasyon)
Medtronic 780G ve Tandem Control-IQ gibi sistemler otomatik olarak CGM okumalarına dayanan insülin teslimini ayarlar.In bilişsel olarak engelli hastalar için, kapalı bir-loop sistemi, yaşlı yetişkinlerde tip 1 diyabet ile yapılan çalışmalar zaman ayarlı ve daha az hipoglimik olaylarla birlikte bu sistemleri değerlendirmek için altındadır.
TeleRehabilitation ve Fiziksel Aktivite İzleme
Diyabet yönetimi ayrıca fiziksel aktivite içerir. İzleme adımları ve kalp oranı takip eden giyilebilir cihazlar uzaktan izleme platformlarına entegre edilebilir. Future iterations, otomatik olarak hasta egzersiz yaparken hasta bakıcıları uyarmak için otomatik olarak uyarılabilir. Bu özellikle de ilgili hastalar için şeker ve bilişsel bozulmalar, görme kaybı ve denge sorunları nedeniyle daha yüksek bir riske sahiptir.
Sağlık Sağlayıcıları ve Bakımk için Pratik Tavsiyeler
Bu popülasyon için uzaktan diyabet bakımı uygulamak sistematik bir yaklaşım gerektirir. Aşağıda klinik kurallar ve gerçek dünya programlarından alınan adımlar vardır.
Hastanın Bilişsel Kapasite ve Destek Sistemi
Herhangi bir teknolojiyi tanıtmadan önce, sağlayıcı, Mini Erkek Devlet Sınavı veya Montreal Bilişsel Değerlendirme gibi bir araç kullanarak bilişsel bozulmanın şiddetini değerlendirmeli ve uzaktan izleme konusunda istekli olup olmadıklarını belirlemelidir.
Hastanın ihtiyacı olan teknolojiyi seçin
Çoğu hasta için, bir okuyucu ile CGM (çok fazla ayrı uygulama değil) teknoloji temelli bir sistem, uyarılarla ilgili olarak tercih edilebilir.Platt 2'nin telefon hattı gibi özel müşteri desteği ile cihazlar düşünün. Net CGM, ilaç ve iletişim ideal.
Elson Eğitim ve Talimatları Yazılır
Hem hasta hem de cihazı nasıl kullanacağı konusunda bakıcı. büyük baskı ve resimlerle basitleştirilmiş talimatları kullanın.Geçmiş sensör ekleme, veri görüntüleme ve alarm acknowledgment. Schedule a follow-up telehealth visit within the first week.
Bir İletişim Protokolü Oluşturun
Örneğin, bakıcının bakım ekibiyle nasıl ve ne zaman temasa geçmelidir: Glokomun tedavisine rağmen 30 dakikadan fazla 70 mg/dL'yi arayabilir veya hastanın saatlerce kimin ulaşacağını bilmesi. Bazı programlar acil sorular için özel bir hemşire telefon hattı kullanıyor.
Data Review'da Adherence ve Engage
Bakım ekibi düzenli olarak glikoz verilerini gözden geçirmeli ve cihaz günlükleri kullanmalıdır. Aylık incelemeler, CGM kalibrasyonları, sensör dislodgement veya kalıcı hiperglycemia gibi sorunların erken tespit edilmesine izin verir.Bu verileri insülin dozlarını ayarlamayı ve bakıcıyı eğitmek için kullanın.
Paylaşılan Karar Vermede Hastayı Dahil Etmek
Orta bilişsel bozulma olan hastalar tercihleri ifade edebilir.Onları kollarında cihazla rahat hissederlerse veya farklı bir yer tercih ederlerse, bağışıklıktan bağımsız kalmalarına yardımcı olmak için bir araç olarak saygı duyuyorlar.
Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç
Uzaktan diyabet bakımı tek bir özellikte olmayan bir çözüm değildir, ancak bilişsel bozulmalarla hastalar için, sürekli şekeri monitörlerini, telehealth, akıllı ilaç cihazlarını kullanarak ve bakıcı dostu platformları, sağlık sağlayıcıları bu hastaların daha iyi bir glikoz kontrollerini sürdürmelerine yardımcı olabilir, tehlikeli hipoglisemiye karşı, hastaneleşmeleri azaltır ve evlerinde kalabilirler.
Yapay zeka, ses arabirimleri ve kapalı-loop insülin teslimat vaatlerini önümüzdeki yıllarda daha etkili hale getirmek için kapalı tutmak için devam ediyor. Aynı zamanda geri ödeme politikaları yavaş yavaş yavaş büyüyor, bu teknolojileri daha erişilebilir hale getiriyor.
Ek rehberlik için Amerikan Diyabet Birliği'ne (Düzgün) danışın:0) Diyabet'de Tıbbi Bakım'nın (FLT:1) ...Bu nedenle, CDC'nin kaynaklarına dikkat edin:2).Diabetes ve Dementia) ve [[Düzükler ve Sağlık Merkezi) [Düzüğün Üst Düzeyi: 9)