Kanser Tedavisi Diyabeti Nasıl Etkiliyor

Kanser tedavileri kötü huylu ve sağlıklı hücreler arasında ayrım yapmaz. Çeşitli tedavi sınıfları, insülin salgısını ve doğrudan hücresel hasar yoluyla insülin duyarlılığını etkiler, indüklenen stres yanıtları veya hormonal manipülasyonu sağlar.

Kemoterapi ve Kan Glucose

Kemoterapist ajanlar hiperglisemiyi birden fazla yol boyunca kışkırtabilir.Dörtoksit ilaçlardan gelen stres yanıtı, kortizol ve catecholamine gibi regüle edici hormonları arttırır, özellikle de pankreas kanserleri için kemoterapi verenlerin % 15-30'u (sihirde) daha fazla riskle ifade eder (PMCID:0)

Örneğin, FOLFOX ve FOLFIRI, renkli kanserde kullanılan daha düşük bir hiperglycemia'ı platin-çiftt veya yüksek dozda bulunan hastalar, sık sık sık sensör-tegerekli ajanlar ile, hemorrhagic cystitis'e neden olabilir ve agresif hidrasyon gerektirir ve bu da dilute insülinin daha düşük olması ve öngörülemeyen şeker seviyelerinin maliyetine yol açabilir.

Radyasyon Terapisi ve Pankretik Fonksiyonlar

Radyasyon, özellikle pankreas yatağına yol açan, beta-celli kütleyi yok edebilir. Etkisin dozuna bağımlıdır: 30'u aşan dozda insülin salgılama kapasitesinin önemli ölçüde azaltılmasına rağmen, prespektif vücut radyasyon tedavisi (SBRT) veya renal tümörlerin % 40 ila 40'ı daha yüksek risklere karşı çıkabilir.

Hormonlar Therapies ve Metabolic Effects

Meme ve prostat kanserinde kullanılan hormonlu ajanlar, ADT'nin ortalama 15 mg/dL'yi altı ay içinde yükselttiği tespit edilen hastalardan daha yüksek postprandal glukoz kaybına yol açan visceral adiposlar. PronRH agonistleri ile birlikte, ADT'nin daha yüksek dozda ortalama olarak arttırılmış olması gerektiğini tespit etti.

Immunoterapi ve Autoimmune Interactions

Immune kontrol edicileri (kontucular) anti-PD1 ve anti-CTLA-4 antikorları hassas bireylerde otoimmune diyabeti tetikleyebilirler.Bu, genellikle fulminant, tip 1 diyabet ile şiddetli hiperglisemi ve ketoacidoz ilerleyici olarak sunar.

Hedeflenen Therapies ve Metabolic Disruption

Kinase:1, özellikle de VEGF reseptörleri ve mTOR'u hedef alan, diyabet kontrolünü zorlayan metabolik etkiler üretebilir. Sunitinib ve sorafenib, hipogliseptif doz inhibitörlerine (TKI) ihtiyaç duyan kronik leuk, hiperglisemitoksisitemi de hiperglisemine ile ilişkili olarak, iki hiperglisemitik oksidasyonda iki dozda iki dozda hipogli olarak hipoglise ile ilişkili olarak hipoglisemitize edilebilir.

Diyabet Yönetimi için Uzun Süreli Taklitler

Kanserin hayatta kalanları uzun vadeli metabolik derangeler için risk altındadır, tedavi sona erdikten sonra bile. Bu tür etkiler kardiyovasküler sistem ve böbrekler üzerinde gerginlik ekledi, dikkatli bir yönetim gerektiren.

Cardiovascular Risk

Kanser tedavileri diyabetten bağımsız olarak atherosclerozu hızlandırır. Kalp yetmezliği ve koroner arterleri, kan basıncı kontrolleri ve birçok hasta için, diyabetle ilişkili mikrovasküler hastalıkla birlikte beş yıl sonra, kalp yetmezliği ve koroner arter hastalığı gibi belirgin bir risktir.

Nephropati ve Renal Tahminleri

Platinum-areltilmiş komplikeler (siplatin, karboplatin) ve bazı TKIs, kronik böbrek hastalığına neden olabilir, uzun süredir diyabete karşı yaygın olarak fikre sahiptir. Renal fonksiyonunun azaltılması hem de birçok oral antidiabetik ajanlar tespitini etkiler.

Neuropati ve İlaç İnteşarı

Peripheral neuropatiden vergitan, platin ajanlarından veya botezomib, diyabetik neuropati riskini artırabilir. Bu, hipoglisemitlerin erken tespiti için nöropatik semptomlara güvenmek zorlaşır.

Osteoporoz ve Fracture Risk

Diyabetin kendisi, kırıklık riski ile ilişkilendirilir ve birçok kanser tedavisi kemik sağlığını kötüleştirir. ADT ve kronik glukokortikoid kullanımı kemik kaybını hızlandırmalıdır.Düzerli 2 diyabetli sık sık sık daha yüksek kemik mineral yoğunluğuna sahiptir, ancak paradoksal olarak daha zayıf kemik mikroarzofitesi. Baselin dual-enerji X-ray absorptiometri (DXA) Prekrizlik tedavisine başlamak için gereklidir.

Aktif Kanser Tedavisinde Diyet Yönetimi

Diyabet sık sık sık hastane ziyaretleri, bulantı, iştah değişiklikleri ve çeşitli steroid dozları esnek, multidisipliner bir yaklaşım talep eder.

Çok Disiplinli Bakım Koordinasyonu

İdeal olarak, bir hemşire navigator veya diyabet bakımı ve eğitim uzmanı (DCES) onkoloji ve endokrinoloji arasındaki bağlantı olarak hizmet eder.Her yeni tedavi döngüsünden önce, DCES, ilaç listesini, steroid dozajı ve son kan şekeri eğilimlerini inceler.(AJMC, 2020)[Dönetici, farmakolog, farmakolog ve diyabet ekibi, kilo verme programı dahil olmak üzere standartlaştırılmış bir reçeteli tedavi süresine göre ayarlanır.

İlaçlar

Renal veya her zamanatik fonksiyona bağlı oral ajanlar kemoterapi sırasında güvensiz hale gelebilir. Metformin, akut böbrek yaralanması, şiddetli kusma veya kontrast çalışmaları sırasında geçici olarak tutulmalıdır. Sulfonylureas genellikle düzensiz yemek desenleri nedeniyle eksik olur.Insulin tedavisi en esnek seçenektir: prand insülin hastalığının daha düşük olması ve düzeltmesi sağlanmış hiperglisemitler için daha az steroidli hiperglisemitize edilir.

Beslenme Stratejileri

Kanser ile ilgili önbellek veya anoreksi sık sık diyabet diyet kısıtlamaları ile çatışmaları yapar. Aktif tedavi sırasında öncelik, kalori alımının korunması ve kilo kaybının önlenmesidir. Diyabet diyeti liberalize edilmelidir: hastalar, hipoglisemik düşük dozda yapılan bir diyet veya bebek beslenmesi ile birlikte, sürekli olarak gerekli olan bir insülin kesintisi gerektiren veya şekerleme işlemine izin veren ayrı bir insülin protokolü gerektirir.

Fiziksel Aktivite ve Fatigue

Kanserle ilgili yorgunluk limitleri egzersiz kapasitesi, ancak ışık fiziksel aktivite insülin duyarlılığını arttırır ve yüksek insülin dozları için gerekli olanı azaltır. Kısa (10 dakikalık) Otomlar, veya nazik yoga çoğulgun hastalar için uygulanabilir.Incology fiziksel terapist, tedavi öncesi ve sonrası kan kontrolleri için, trombositopeni veya neuropati ile ilgili yaralanmayı önlemek için özel bir egzersiz yapar.

İzleme ve Teknoloji

Kan şekeri (SMBG) standart olarak kalır, ancak CGMs kanser bakımı sırasında farklı avantajlar sunar.Hastalıklı hastalar tarafından önerilen veya kaçırılmış yemeklerle ilgili hızlı şeker gezileri uyarır ve parmak çubuk çubuklarının yükünü azaltır. Bazı hastalar CGM doğruluk sorunlarının periferik edema veya dehidrasyon nedeniyle yeterince destek sağlar; doğrulayıcı SMBG, okumalar tedavi sırasında tavsiye edilir.Insulin pompalarının tedavi edilmesinde tedavi edilmesi önerilir.Insulin pompalarının tedavi edilmesinde tedavi edilmesinde belirgin bir şekilde artış vardır.

Kanser Cerrahisi için Perioperatifler

Birçok kanser hastası ameliyat gerektirir (tümor resection, port yerleştirme, ostomi oluşturma). Perioperatif hiperglycemia, artmış enfeksiyonlarla ilişkilendirilir, gecikmiş yara iyileşmesi ve daha uzun hastane devam eder. Seçmeli prosedürler için, HbA1c iki saatten fazla kalıcı olarak% 8 olmalıdır. Ameliyat gününde, basal insülin geçişi planlanan bir düzeltme süresi ile sabit bir şekilde cerrahi sonrası, hasta süresi boyunca hemen hemen hemen hemen hemen ameliyat sonrası bir cerrahi sonrası cerrahi sonrası için önerilir.

PostTreatment Diyabet Bakım

Aktif kanser tedavisi sona erdikten sonra, diyabet yönetimi genellikle reassessment gerektirir. Hastanın fizyolojisi değişti ve diyabetik komplikasyonların uzun süreli önlenmesine akut kontrolden gelen odak değişimleri.

Hayatta Kalma Planlama Planlaması

Onkoloji ekibi tarafından yayınlanan hayatta kalan bir bakım planı, alınan tedavileri özetlemek, muhtemelen geç etkileri ve diyabetle ilgili takip süresi için bir programdır. SCP, kardiyotoksik ajanlar, radyasyon alanları ve kalıcı olarak bozulmamış herhangi bir ajanlar, ilk bakım doktoru veya endokrinolog, diyabetik tedavi için bu belgeyi beş yıl boyunca izleme aralıklarını değiştirmeleri ve kardiyovasküler hastalıkla ilgili olarak belirtmeleri gerekir. Yıllık dilsel göz muayeneleri ve idrarda kalanlar, göğüs radyasyonu kullanan herhangi bir hastalığa sahip olmalıdır.

Diyabet Hedeflerinin Yeniden Tanımlanması

HbA1c hedefleri, daha sağlıklı hayatta kalanlar için uygun olabilir, ancak 7.5-8.5%, daha düşük riskli olmayan bir tedaviye eğilimlidir.Hastalar arasında düzenli olarak paylaşılan bir karar verme ve endokrinologlar, tüm bu hedeflere uygun olarak yaşam boyu daha sağlıklı hayatta kalanlar için uygun olur.

Psikolojik Destek ve Coping

Hayatta kalanlar genellikle kanserle ilgili kaygılara karşı aşırı derecede şikayet ederler. İki kronik hastalığı yönetmek için yük yanmak, kaçırılmış ilaç dozları ve takip randevularının uzaklaştırılması için yol açabilir.Bilinçli terapi (CBT) ve diyabetle hayatta kalanlar için sunulan akran desteği grupları kendi bakım davranışlarında ve HbA1c. PHQ9 kullanarak depresyon için ekranlama, her altı aylık hayatta kalan diyabet tedavisinin bir parçası olmalıdır.

Gelişen Araştırma ve Gelecek Yolları

Bazı umut verici avenues, diyabet tedavisine karşı kanser regresyonu riskini azaltabilecek kadar iyi bir şekilde azaltılabilir.(Örneğin, devam eden MA-32 deneyi, diyabetli hastalardan gelen kanser kontrollerine ve hem de invazif hastalıksız hayatta kalma riskini azaltacak şekilde incelenir.)

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Kanser tedavileri, doğrudan pankreas hasarı, hormonal değişiklikler, metabolik kesinti ve kalp üzerinde geciken etkiler, böbrekler ve sinirler ile koordineli bir bakım ekibini gerektirir ve tedavi sonrası kanser tedavileri ve düşünülmüş reassessment ile tedavi sona erer. Her hastanın kanser kontrolü sırasında kişiselleştirilmiş diyabet bakımı, komplikasyonlar riskini azaltır ve hayatta kalanlar arasında daha iyi genel sağlık sonuçları elde etmelidir.