B12 eksikliği, hipotiroidizm ve diyabet arasındaki ilişki karmaşıktır ve genellikle klinik uygulamada tanı ve yönetimde tanınmalıdır.Her koşul dünya çapında milyonlarca insanı etkiler ve yaşam kalitesini artırmak için de geçerlidir.Bu koşulların yaygınlığı şaşırtıcıdır: Araştırma, küresel nüfusun yaklaşık% 5'ini etkiler ve tedavi ile ilişkili etkileşimleri etkiler, B12'nin hastalıklarını ve tedavi etmeyi zorlaştırır.

B Vitamin B12 Eksikliği Anlamak

B12 Vitamini, aynı zamanda diyet kaynaklarından veya takviyelerinden de bilinen bir su kaynaklı bir vitamindir, sinirsel fonksiyon, kırmızı kan hücresi oluşumu ve DNA sentezi. Birçok besinden farklı olarak, insan vücudu B12 sentezleyemez; öncelikle beslenme kaynaklarından veya takviyelerinden elde edilmelidir. Deficiency, absorpsiyondan veya kullanımdan beş yıl sonra, sert bir şekilde depolanabilir bir eksiklik spektrumuna yol açan bir eksikliktir.

Ortak Sebepler ve Risk Faktörleri

İntegrat edilen diyet alımı, özellikle de toksik olmayan ilaçlar için gerekli olan birincil bir nedendir. Bununla birlikte, psişik hastalardan daha sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık mide kanseri tedavisine ihtiyaç duyar.

Belirtiler ve Tanık Meydanlar

B12 eksikliğinin belirtileri çeşitli ve sık sık şüphelidir. Erken işaretler yorgunluk, zayıflığı, ışıklığı ve pale derisinin. Nörolojik tezahürleri - Çokluğu, aşırılıkta iyileşme, yanlışlık, hafıza kaybı ve ruh hali - B12 eksikliğinin ilk olarak yanlış olduğunu düşünüyor.

Hipotiroidizm ve Etkileri

Hipotiroidizm tiroid bezi yetersiz tiroid hormonları (T3 ve T4), yavaş metabolizmayı etkiler ve nüfusun yaklaşık% 5'ini etkiler, hangi antikorların ve daha yaşlı yetişkinlerde daha yüksek prevalansı ile birlikte (örneğin gelişmiş ülkelerde), depresyon, kas aches ve yavaş düşünme.

Autoimmune Origins ve Clustering

Hashimoto hastalığı genellikle diğer otoimmun koşullarıyla birlikte, immün disregülasyona yatkınlıklara yatkınlık gösterir.Örneğin, predisipoid hipotipik olmayan bir diyabet, tip 1 diyabet ve serliac hastalığının geliştirilmesinde önemli ölçüde daha yüksek bir riske sahiptir.Bu kümeleme, otoimmün antikorlarının veya çevresel eksikliğini düşünmek için daha fazla risk verir.

Nutrient Abhidrasyona Etkisi

Hipotiroidizm, mide asit salgılamasını ve bağırsak motilitelerini azaltır, makul olmayan bir anemiden bile, B12 eksikliğine rağmen, özellikle de hastalıklı hastalardan B12 absorpsiyonunu azaltır.

Diyabet ve Onun Etkisi

Diyabet mellitus, hem tip 1 hem de tip 2, insülin eksikliği veya direniş nedeniyle kronik hiperglisemi ile karakterize edilir. Hastalık komplikasyonları -kariovasüler hastalık, nephropati, retinopati ve neuropati ile - Uluslararası Diyabet Federasyonu'na göre, yaklaşık 537 milyon yetişkin çocukluk veya erken yetişkinlik döneminde ortaya çıkıyor. Tip 2 diyabet, yetişkinlikte daha yaygın olarak, yaşam tarzı faktörler ve genetik yatkınlık ile yönlendirilir.

Metformin-B12 Bağlantı

Metforminoblastlar, terminalde ilk-B12 kompleksini azaltır ve B12'yi üreten veya kullanan mide mikrobiyotasını azaltır.Bu nedenle, özellikle de metformin proteininin% 30'una bağlı olarak, B12 eksikliğini azaltır.[Dins1 faktör-B12 kompleksinin doz ve kullanım süresine bağlı olarak, Amerikan Diyabet Derneği’nin bu testlerde test edilen dozda test ettiği bazı hastalardan dolayı B12'ye kadar daha fazla risk alması tavsiye edilir.

Diabetik Neuropati Tanı Overlap

Diabetik neuropati, diyabetle ilgili hastaların% 50'sini etkiler, ağrı, numbness, tingling ve bir stoklama-glove dağılımında zayıflığa neden olabilir.Bu belirtiler B12 eksikliği neuropatisi olmayan hastaların% 40'ını diyabete dönüştürebilir ve tedavi edilebilir bir nedeni ortadan kaldırır. Concomitant B12 eksikliğini ortadan kaldırır ve iki sinirsel tedavinin etkinliğini sınırlandırabilir.

Bu Koşullar arasındaki bağlantı

B12 eksikliği, hipotiroidizm ve diyabet arasındaki iki yönlü kanıt, epidemiyolojik, klinik ve mekaniksel kanıtlar tarafından destekleniyor. Bu bağlantıların tanınması, bu koşulların herhangi biri için risk altında olan bir hasta ve birden fazla durumun varlığı hem tanı hem de tedavi ile uyumlu.

Autoimmune Pleiotropy

Hashimoto'nun tiroidit ve tip 1 diyabeti, pernicious anemi ile doğal bir örtüşme oluşturur, B12 eksikliğinin otoimmün nedenidir. Araştırmalar, özellikle de otoimmün hastalığı olan hastaların %10'unun eş zamanlı pernicious anemisi olduğunu göstermektedir. Conversely, pernicious bir anemi olan hastalar, bir otoimmün hastalığının daha yüksek bir prenatif hastalığının ve otoimatoid hastalığının önlenmesine olanak sağlar.

Ortak Belirtiler ve Diferansiyel Tanık Tanık

Fatigue, bilişsel yavaşlama, periferik neuropati ve ruh rahatsızlıkları tüm üç koşula yaygındır. Kök nedeninin dikkatli klinik değerlendirme gerektirir. Örneğin, sadece kardiyonöneresyon yapmaya devam eden hipotiroid hasta, TSH, hemoglobin A1c ve B12 durumu dahil olmak üzere, ilk olarak, klinik bir yaklaşımla karşılaştırıldığında, B12 hastalığının daha iyi bir şekilde incelenir.

Etkileşimli İlişkiler

Bu bakteriyi azaltmak için diğer mekanizmalar hipotiroidizm ve diyabeti B12 eksikliğine neden olabilir.Dörtülozyumda tiroid bozukluğu doğrudan B12 anestezisi ile karşılanır.In diabetes, hiperglycemia-indük osmotic diuresis, intrinsic faktörü ve küpün aşırı dereceden infüzyonu sağlar.

Tanı ve Tedavi için Klinik Implikasyonlar

Bağlanmanın tamamına rağmen, ilerici nörolojik bozukluklardan bir geçiş gerektirir. Klinikler yüksek riskli popülasyonlarda B12 eksikliği için proaktif olarak ekranlara sahip olmalıdır ve tedavi protokollerine göre ayarlamalıdır. Bunu yapmamak için başarısız olur, böylece eksikliğin uzun bir süre devam etmesi durumunda, ilerici nörolojik eksikliklere yol açabilir.

Ekranlama Önerileri

Hassasiyet eksikliği: 0, B12 tanısı için uygun olarak, özellikle de homosit cerrahisi ile ilgili olarak, B12 testinin tam olarak doğrulanması gerekir.Spektif olarak, B12 testinin tedavisi ile ilgili olarak, özellikle de homosit ve meygunik asit gibi ekinler, Bnörtülatif bir tedavi için yapılan tüm hastalar için makul olarak ölçülmelidir.

Tedavi Entegrasyonu

B12 eksikliğini tedavi etmek genellikle yüksek doz oral cyanocobalamin (1000-2000 mcg günlük) veya intramuscular enjeksiyonları (1000 mcg haftalık olarak, o zaman aylık) B12 vitamini, tiroid veya diyabet ilaçları ile müdahale etmek, ancak ağır B12 eksikliği, B12 eksikliğini azaltmak için makul bir şekilde tedavi edilebilir.

Diyet ve Yaşam Tarzı Stratejileri

Hastalar B12 zengin yiyecekler tüketmelidir: et, balık, tavuk, yumurta, süt ve hipotiroitli tahıllar için yeterli iodin ve selenyum alımı, tiroid fonksiyonlarını destekler ve şekerli ilaçlara ve B12 takviyesine bağlı olarak daha fazla destek metabolik ve bağışıklık sağlığı için gereklidir.Bu hastalar için sağlıklı beslenme ve kayıtlı diyetçiler için gerekli olan sağlıklı beslenmeler için gerekli olan sağlıklı beslenme sağlar.

Mevcut Araştırma ve Gelecek Yollar

Gelişen araştırma frekansı B12 vitamini eksikliğinin insülin duyarlılığını düzeltip diyabetik nöropatik semptomların ilerlemesini ve hipotaminasyon seviyelerinin daha düşük olabileceğini gösteriyor. Diğer araştırmalar, B12 amplitüdünün tedavisinde, özellikle de ortaya çıkan genetik tedavilerin genetik olarak iyileştirilmesini ve hipotaminasyonlarını etkileyen faktörlere kıyasla daha iyileştirici sonuçlar doğuruyor.

Hastalar ve sağlayıcılar için pratik öneriler

Hastalar için hastalar için

  • Hipotiroidizm veya diyabet varsa, sağlık sağlayıcınızı en az bir yıl içinde B12 seviyelerini kontrol etmek için sorun.
  • Sürekli yorgunluk, tingling, hafıza sorunları veya zayıflığa dikkat edin - B12 eksikliğini kötü hastalık kontrolü yerine gösterebilir.
  • Eğer metformin alırsan, doktorunuza danışmadan dozunızı durdurmayın, ancak proaktif olarak B12 statüsünü tartışın.
  • Klinikçinizin tespit modellerinize yardımcı olmak için bir gıda günlüğüne devam edin.
  • Diyetinizde B12 zengin yiyecekler ekleyin ve vejetaryen, vegan veya 50'den fazlaysanız bir ek düşünün.
  • Eğer otoimmune hastalığının bir aile geçmişi varsa, doktorunuza bilgi verin, çünkü bu, pernicious anemi ve diğer otoimmun koşulları için riskinizi artırır.
  • B12 takviyelerinin absorpsiyonda değiştiğini unutmayın; sublingual veya yüksek doz oral formlar (1000 mcg veya daha fazlası) standart multivitaminlerden daha etkilidir.

Sağlık Sağlayıcıları Için

  • In Corp B12 tarama, hipotiroidizm ve diyabet ile hastalar için rutin laboratuvarlara, özellikle de neuropati ile tanıştırılır.
  • Sınır B12 seviyeleri veya kalıcı semptomlar için homosisteine ve metilmalonik asit kullanın.
  • Birinin teşhis edildiği diğer otoimmun kümeleme ve ekranını tanır.
  • Metaformin'i tarif ederken, 4-5 yıllık kullanımdan sonra potansiyel B12 eksikliği ve test testleri hakkında hastalar eğitir.
  • Açıklanmamış nörolojik semptomlar ve düşük normal B12 seviyeleri olan hastalarda ampirik B12 takviyesi düşünün, eksikliğin resmi kriterleri karşılanmamış olsa bile.
  • Diyetçiler ve endokrinologlarla birlikte, çoklu endokrin bozuklukları içeren karmaşık vakaları yönetmek için işbirliği.
  • Hipotiroidizmin, eşlik eden demir eksikliği nedeniyle B12 eksikliğinin makrocytik anemisini maskeleyebileceğini unutmayın; normal bir MCV B12 eksikliğini kurallamıyor.
  • Tıbbi kayıtta B12 statüsü ve yüksek riskli hastalarda periyodik retesting için hatırlatmalar.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

B12 eksikliği, hipotiroidizm ve diyabet arasındaki ilişki, klinik olarak önemli ve biyolojik olarak temellenmişlerdir. Autoimmune mekanizmaları, ilaç yan etkileri ve çakışma belirtileri, entegre bir teşhis ve tedavi yaklaşımı gerektiren bir web yaratır.]Proaktif tarama, doğru tanı ve koordineli yönetim, ve koordineli bir şekilde tedavi edilebilir komplikasyonları engelleyebilir.[DDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDD