Table of Contents

Cystic Fibrosis ve CFRD'nin Kompleksi

Cystic fibrosis (CF) dünya çapında yaklaşık 70.000 insanı etkiler, Amerika Birleşik Devletleri'nde sadece 40.000 kişi ile.Bu yaşamsal genetik bozukluk sonuçları, tanınmış enfeksiyonlardan kaynaklanan mutasyonlar ve akciğersel fonksiyon - maküla ve pankreas sağlığının derin etkisi.

CF popülasyonunda ortaya çıkan büyük bir komplikasyon, 30 yaşından beri STDD'nin (CFRD) hayatta kalma oranlarının iyileştirilmesiyle ilgilidir - şimdi 50 yıl boyunca hayatta kalma oranı - CFRD'nin prevalansı yükselmeye devam ediyor.Bu iki patolojiye sahip yetişkinlerin% 40-50'si, 30 yaşından küçük bir nuanced yönetim yaklaşımı talep ediyor.

Beslenme bakımı, CF yönetiminin kalbinde yatıyor ve son araştırmalar, D vitamini ve diğer mikrontrientlerin CFRD ile ilgili sonuçları optimize etmedeki kritik rolünü vurgulamaktadır. Bu beslenme açığına hitap etmek, insülin duyarlılığını artırabilir ve sonunda yaşam ve hayatta kalma kalitesini artırır.

Mikronetrient Defianslar Cystic Fibrosis'te Ortak

CF hastaların neden temel besinlerde başarısız olduğunu anlamak, etkili bir CFRD yönetimi için temeldir. Hastalık süreci kendini yeterli beslenme için birden fazla engel oluşturur.

Malaboksit ve Pancreatic Inequ

CF ile bireylerin yaklaşık% 85-% 90'ı aşırı derecede yetersizdir, yani, pankreas yağdan vazgeçecek kadar sindirim enzimleri üretmek için yeterli miktarda sindirim enzimleri üretmekte başarısız olur. Yeterli dudakaz olmadan yağ absorpsiyonu genellikle ciddi bir şekilde uzlaşmazdır.Çünkü birçok mikrontrient - A, D, E ve K - şişman - şişman - çözünemez, onların absorpsiyonu, modern pankreas enzimi rezasyonu ile bile.

Artan Metabolik Talepleri

Kronik inflamasyon, tekrarlayan pulmoner enfeksiyonlar ve nefes alma çalışmaları,% 10-30'luk sağlıklı bireylerle karşılaştırılır.Bu hipermetabolik durumu, besin depoları hızla tükeniyor.

İlaç Interactions and Diyetary Restraints

Korticosteroidler ve bazı antibiyotikler de dahil olmak üzere birçok klinik ilaç, besin absorpsiyonuna veya metabolizmaya müdahale edebilir. Ayrıca yüksek kalorili, yüksek yağlı diyetlere odaklanacak enerji ihtiyaçları ile karşı paradoksal olarak mikronutrient-poor gıda seçeneklerine yol açabilir, eğer dikkatle yönetilmezse daha fazla miktardaki eksiklikler riskini azaltır.

Bu, malaborpsiyonunun arka kapağı, artan ihtiyaçlar ve ilaç etkileşimleri, CFRD hastaları tarafından karşı karşıya kalan belirli mikrontrient zorluklar için sahneyi ayarlar.

D: CFRD Yönetimindeki Orta Oyuncu

D Vitamini, kalsiyum homeostasis ve kemik sağlığında rolü için uzun zamandır kabul edilmiştir, ancak bağışıklık fonksiyonu, inflamasyon ve glukoz metabolizması, bazı popülasyonlarda 70-% 70 oranındaki hastalarında hidroksitvitamin D < olarak tanımlanır;30 ng/mL’in nedenleri çok faktörlüdür: şişman malabsiyon, sınırlı güneş maruziyeti, koyu deri pigmentasyonu, kronik hastalıklar nedeniyle dış aktiviteyi azaltmaktadır.

Mechanisms Vitamin D to Glucose Control

D reseptör (VDR) pankreatif beta-televizyonlarda, iskeletsel kas, birdipoz doku ve bağışıklık hücreleri ile karşılanır. Aktif D vitamini (1,25-dihidrxyvitamin D) doğrudan insülin salgılanmasını ve birkaç yol boyunca hassaslığı etkiler:

  • [FONT=0)Beta-cell fonksiyonu:[DÜT 1: 1) Vitamin D, insülin transkriptini ve glukoz-stimated insülin salgılanmasını beta hücreli kalsiyum flux'u beta-cells'te düzenlemeyle geliştirirken, D eksikliğini azaltır.
  • D vitamini:0)Insulin duyarlılığı:[DDDD:D) D vitamini, periferik dokularda insülin reseptörlerinin ifadesini arttırır ve GloUT4 translokasyonunu destekler. non-CF popülasyonlarında çalışmalar serum 25 (OH)D seviyeleri ve insülin direnci arasında güçlü bir ilişki gösterir, HOMA-IR tarafından ölçülmektedir.
  • [FONT=0)Anti-inflamatuar etkiler:[DÜDÜT 1: 1) Vitamin D, tümör necrosis faktör-alpha (TNF-α) ve interleukin-6 (IL-6) gibi pro-enflamatuar sittokineleri de hastalığa karşı dirençlidir.

Klinik Vitamin D Supplementasyon Için Kanıt

D vitamininin yetersiz hastalarla kıyaslandığı özellikle de, mevcut veriler zorlayıcıdır. D vitamininin D vitamini tanısıyla 25 (OH)D seviyesi 30 ng /mL'nin üzerindeki yüksek oranda daha düşük oruç şekeri, daha iyi HbA1c, ve günlük insülin gereksinimlerinin D vitamini yetersiz hastalarla karşılaştırıldığını gösteren bir başka çalışma. D vitamini vitamini takviyesinin (50.000 IU haftalık 8 hafta) D vitamininin D vitamininin D vitamininin fiyat duyarlılığının indeksi, %24 oranında arttı.

Cystic Fibrosis Vakfı şu anda 25 (OH)D seviyelerini en az 30 ng /mL'yi tüm hastalarda ve 40-60 ng /mL, her 3-6 ay boyunca en iyi toksisiteleri sağlamak için en uygun olabilir.

Daha ayrıntılı ek kılavuzlar için, [[Şerefli Fibrosis Vakfının beslenme önerileri[Dön 1: 1)

D Vitamin D'nin Ötesinde: Kan Şeker Yönetmeliği için Anahtar Mikronetrients

D vitamini en dikkati aldığında, diğer birkaç mikrontrientler CF'deki glukoz metabolizması için vazgeçilmezdir. Eksiklikleri yaygındır ve CFRD'nin metabolik degistirmelerini tartışıyor.

Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum Magnezyum

Magnezyum, 300'den fazla enzymatik tepki için bir konfaksiyondur, çünkü şeker kullanımı ve insülin sinyali dahil.Seks hastaların yaklaşık% 35-50'si yetersiz sıvılar nedeniyle genellikle infertilitesi, yüksek oranda silikon takviyesi (özellikle de aminokoside antibiyotik kullanımı ile), ve düşük diyet alımı ile birlikte; benzer faydaların doğrudan doğruya doğrulanmış olur.

PVC

Çinko, insülin sentezi, depolama ve salgılama için de pankreatif beta hücrelileri oxidatif hasardan korumak için kritiktir.Screksiyonu ve dışkıdaki kayıp kayıpların artması nedeniyle sık sık sık sık önerilir.Bir çocuk klinik muayene, çinko eksikliğini azalttığını ve daha iyileştirilmiş kilo almalarını ve gözlemleyici veriler bağlantı çinko eksikliğini kötü şeker toleransıyla gözlemle azalttığını gösterdi.

A ve Vitamin E

Bu yağ kaynaklı vitaminler, inoksidatif stresle karşı karşıya kaldığı antioksidandır.In CFRD, oxidative stres, hiperglisemik bir tedavi ile bağışıklık fonksiyonunu ve beta hücre sağlığını destekler; A ve E vitamini ile birlikte, D ve K vitamini ile birlikte, hücrelerdeki bakımın standarttır (Aqus veya benzer) Vitamini için serum absorbe edilmesidir.

Selenium

Selenium, glutaminone peroxidase'nin temel bir bileşenidir, nötrizelerin hidrojen peroksit ve diğer peroksitlerin bir parçası olarak nötralize edilen bir enzimdir ve bazı çalışmalar düşük selenyum ve daha kötü glukoz metabolizması arasında bir ilişki önerebilir. Ancak, 50-100 mcg / gün boyunca yapılan kanıtlar genellikle bir multivitamin parçası olarak güvenlidir, ancak dikkatli bir şekilde yüksek dozların toksik olabilir.

Gıda ve Vitamin K

Doğrudan insülin eylemine dahil olmasa da, kalsiyum ve yağ asitleri için gereklidir.Cetrositler (menaquin) insülin duyarlılığını osteokalsi, hem kemik-derküllü hormonlar hem de metabolik fonksiyonları teşvik eden bir kemik-derköz hormondur.

CFRD Yönetimi için Pratik Beslenme Stratejileri

Mikronütrient terapisinin CFRD bakımına entegre edilmesi, yapılandırılmış, bireyselleştirilmiş bir yaklaşım gerektirir. İki CF hasta aynı beslenme ihtiyacı vardır, ancak aşağıdaki ilkeler bir çerçeve sağlar.

Kapsamlı Yıllık Ekranlama

Cystic Fibrosis Vakfı, 25 (OH)D'nin serum seviyelerini izlemesini önerir ve HbA1c tam bir metabolik resim sunar. Ayrıca, klinikte yüksek oranda osteoporoz prevalansı ve daha sık sık sık görülür.

Diyetsel Müdahaleler

A CFRD diyeti karbonhidratlarda aşırı kısıtlayıcı olmamalıdır, çünkü bu kalori alımına odaklanabilir. Bunun yerine yüksek kaliteli, besleyici yiyeceklere odaklanmalıdır:

  • [FONT:0)Lean proteini[[DÜDÜT:1) insülin fonksiyonunu ve kas kütlesini desteklemek için (kırık, balık, yumurta)
  • [FONT:0)Sağlıklı yağlar [Dönderler, fındıklar, tohumlar ve zeytinyağından yağ çözünemeyen vitaminlerin absorbe edilmesi için.
  • [FONT=0)Complex karbonhidratlar [Dönemler, bömerler, sebzeler) düşük glycemik indeksle. Protein ve yağ ile Pair karbonhidratları, jöle şekeri artışları.
  • [FONT:0]Fiber-rich yiyecekler [Dönetici:0) Yavaş kan şekeri ve doygunluğu geliştirmek için).

Basit şeker ve trans yağlarda yüksek işlenmiş yiyeceklerden kaçının. Birçok CF hasta, hem yüksek kalorili hem de kontrol ihtiyaçlarını karşılayan bir diyetçi ile çalışmaktan faydalanır.

Tamam Timing ve Formulations

En yüksek absorpsiyon almak için yağ çözünen vitaminler (A, D, E, K) yağ ve pankreas enzimleri içeren bir yemek ile yapılır.Su-miscible preparatları bu mikrontrientlerin en iyi oranlarına sahip olanlar için kullanılabilir.

İlaçları İzleme ve İnme

Mikronutrient durumu insülin gereksinimlerine etki edebilir. Örneğin, D vitamini eksikliğini düzelten insülin duyarlılığını hem farmasötik hem de beslenme müdahalelerini önlemek için yeterince iyileştirebilir.

Endocrine Society, D vitamini ve diyabete ilişkin belirli yönergeleri yayınladı; onların D vitaminine ilişkin ayrıntılı kuralları görmek (DDD) referans için.

Gelişen Araştırma ve Gelecek Yolları

CFRD'deki mikrontrientlerin rolü, aktif bir araştırma alanıdır. Birkaç umut verici avenues gelecekteki yönetimi yeniden şekillendirebilir.

Gut Microbiome Connection

CF, mikrobiyot gibi yararlı türlerin teşvik edilmesi ve pro-inflamatuar bakterileri azaltabileceği bir disbiyotik bağırsak mikrobiyom ile ilişkilendirilir. erken kanıtlar, D modüller the bağırsak mikrobiyota, faydalı türlerin teşvik edilmesi, İLRAcillus[FLT] gibi kullanılmasını ve pro-inflamatuar bakterileri azaltabileceğini göstermektedir.

Kişiselleştirilmiş Tamamlama

Bu ilaçlar, ivacaftor, lumacaftor gibi, ve romanakaftor, birçok klinikte dramatik olarak geliştirilmiş akciğer fonksiyonları ve beslenme durumu birçok klinikte, bu ilaçlar kısmen yeniden tesis edilebilir ve mikrontrient absorpsiyonunu artırabilir. Ancak, modülellere göre insanlar hala dikkatli bir şekilde izlemeli, çünkü değişen metabolik ihtiyaçlar eklenebilir.

Komplikeli Nutrient Interventions

Tek izolasyonda tek eksiklikler tedavi etmek yerine, araştırmacılar bu bulguları doğrulamak ve optimal doslandırmak için sinerjik etkileri araştırıyorlar.Denekli bir müdahale sadece şeker değil aynı zamanda akciğer fonksiyonu ve yaşam kalitesi de.

Devam eden araştırma güncellemeleri için, [[DÜDÜDÜSÜSÜSÜSÜSÜSÜSÜye Olmayanlar İçin Tıklayınız.

Mikronutrient Desteği Kapsamlı bir CFRD Planına entegre etmek

CFRD yönetimi tek bir müdahale hakkında değil, aynı zamanda entegre bir yaklaşımdır. Mikronutrientlerin ötesinde, anahtar bileşenler şunları içerir:

  • Insulin terapisi, genellikle bir basal insülin (glargine, degludec) artı hızlı müdahale eden prandal insülin (lispro, aspart, or glulisine) kullanır.
  • Sürekli glukoz izleme (CGM) glukoz desenlerini takip etmek ve kılavuz yapmak.
  • Fotomoner exacerbations'ın antibiyotiklerle tedavisi, enfeksiyonlar kötü insülin direncini azaltır.
  • Fiziksel aktivite ve insülin duyarlılığını geliştirmek ve kas kütlesini korumak için egzersiz.
  • Kayıtlı bir diyetçi ile düzenli danışmanlık, CF ve diyabette deneyimlidir.

Mikronutrient optimizasyonu tüm bu çabaları destekleyen beslenme temelidir. Yeterli D, magnezyum ve çinko olmadan, en dikkatli memeli insülin rejimli hedeflere bile ulaşamaz.Sonuç olarak, eksiklikler düzeltildiğinde, hastalar genellikle düzgün bir şekilde şeker kontrolü, hipoglisemitleri azaltır ve daha iyi genel enerji seviyelerini azaltır.

Hedef, mikrovasküler hastalık (retinopati, nefropati, neuropati) dahil olmak üzere, SRD'nin komplikasyonlarını önlemektir ve bu da her CF bakım ekibi için öncelik olmalıdır.

Sonuç: Sistematik Mikronutrient Optimizasyonu için Bir Çağrı

Cystic fibrosis ile ilgili diyabet, iki karmaşık, kronik hastalıkların bir araya gelmediğini gösteriyor. CFRD metabolik dengesizliği, özellikle D vitamini, magnezyum, çinko ve antioksidan vitaminlerin doğal olarak tüketilmesi, bu eksikliklerin düzeltilmesinin insülin duyarlılığını iyileştirebileceğini ve tıbbi tedavinin etkinliğini artırdığını gösteriyor.

CFRD ile her hasta bireyselleştirilmiş bir beslenme değerlendirmesini hak eder ve hedefli bir takviye planı sunar. Anahtar mikrontrientlerin temel seviyeleri rutin olarak ölçülmelidir ve optimal tedavi aralıkları elde etmek için yeterli dozlarda reçete edilmelidir - sadece endokrinologlar arasında işbirliğinden kaçınmak için değil, pulmonologlar ve diyetçiler en iyi sonuçları elde etmek için önemlidir.

CF'te hayatta kalmak gelişmeye devam ettikçe, odak, uzun süreli sağlık için akut komplikasyonları sadece önlemeye devam etmelidir. Mikronutrient yönetimi, D vitamini ile ön planda, bu bulmacanın önemli bir parçasıdır. hastalar ve klinikler için de mesaj açıktır: beslenme merkezi değildir.

[FONT:0]Disclaimer:[Dönetici:[Dönetici:0) Bu makale bilgi amaçlıdır ve tıbbi tavsiyeyi yerine getirmez. Her zaman yeni bir ek veya diyabet tedavisine başlamadan önce sağlık sağlayıcısına danışır.