Giriş: Indigenous Topluluklarında Diyabetin Burden

Diyabet mellitus –özellikle de tip 2 diyabet – Avustralya'daki Yerli halklar arasında salgın oranlarına ulaştı, Yeni Zelanda'da ilk olarak, Latin Amerika ve Alaska Yerli yetişkinleri tanıtan diyabet tanısı almışken, biyolojik ve genetik faktörler katkıda bulunmuşlardır.

Standart diyabet bakımı modelleri genellikle evrensel bir hasta deneyimi varsayıyor ve Indigenous dünya görüşleri ile çatışmaya dayalı stratejilere güvenmektedir. Kültür engelleri anlamak ve ele geçirmek olmadan, hatta iyi niyetli müdahaleler başarısız oluyor. Bu makale Indigenous popülasyonları arasında diyabet bakımı için büyük kültürel engeller inceliyor ve onları aşmak için kanıtlar temelli stratejiler oluşturuyor, kültürel güvenli, topluluk odaklı sağlık ihtiyacına zarar veriyor.

Kültürel engelleri Diyabet Bakımlarına Anlamak

Kültürel engeller geniş bir dizi faktör içerir - dil, geleneksel sağlık inançları, tarihsel travma ve sistemsel güvensizlik - Indigenous bireyler diyabeti algılar, sağlık sistemleri ile etkileşim ve tedavi planlarına uymazlar. Bu engeller genellikle yoksulluk, coğrafi izolasyon ve sağlık altyapısıyla yetersizdir.

Dil ve İletişim Gaps

Birçok Yerli topluluk, "insulin direnci" ve "glycemik kontrol" gibi terimleri korurken, hastalığın kronik doğası hakkında yanlış anlaşılmalara yol açabilir. Hastalar sadece semptomlar ortaya çıktığında gerekli olduğuna inanabilir veya bu ilaç gerekir.

Çevirinin ötesinde, iletişim stilleri farklıdır. Birçok Indigenous kültürler farklı iletişim, hikaye anlatımı ve sözsüz olmayan kişiler (CHWcues) ve kültürel nüanslarla ilgili doğrudan sorgulanabilirler) Bu normlarla aşina olmayan Sağlık sağlayıcıları, yerel dilde kültürel olarak tasarlanmış eğitim materyalleri kullanmayı tavsiye eder ve sözlü geleneklerle uyumlu sözlü geleneklerle bu türdeki videoları gösterir.

Dış kaynak:0) Amerikan Diyabet Derneği - Yerli Sağlık Kaynakları).

Geleneksel İnançlar ve Uygulamaları

Geleneksel Sağlık anlayışı genellikle dengeyi vurgular - vücut, zihin, ruh ve topluluk arasında. Hastalık, ruhsal, sosyal veya çevresel faktörlere sebep olan bir uyumsuzluğunun bozulması olarak görülebilir. Bazı Indigenous insanlar diyabet geleneksel şifacılar, bitkisel ilaçlar ve törenler bakımlarına dahil olmak üzere.

Örneğin, bazı Yerli Amerikan topluluklarında, şeker hastalığı olarak adlandırılır ve kolonizasyon nedeniyle işlenmiş yiyeceklerden sorumlu tutulabilir, diğer diyet ve ilaç ihtiyaçlarını ihmal etmeye yol açar. Tersine, vahşi oyun, balık ve meyveler genellikle düşük şekerler olarak adlandırılır; kolonizasyon nedeniyle işlenmiş yiyecekler, Hindistan'daki birçok tedavinin önemli bir sürücüsüdür.

Tarihsel Travma ve Sağlık Sistemlerinin Kirliliği

Yerli insanların nesiller zorla yeniden yerleşmeyi deneyimlediler, tüm marjinalleştirilmiş gruplar arasında zorlanmış okullar ve tıbbi deneyler onay vermeden. Bu tarihsel travma genellikle Batı tıbbı ve halk sağlığı kampanyalarına yol açıyor.

Mistrust birden çok şekilde ortaya çıkıyor: koruyucu taramalardan kaçınmak, klinik çalışmalarda kayıt yaptırmak, aşıların şüphesi ve tedavilerin reçete edilmesi. Farklı bir kültürel arka plandan profesyonel bir sağlık uzmanı, Indigenous sağlık çalışanlarını ve kültürel irtibatları kullanan programlarla diyabet eğitimi vermek, örneğin, tutarlılığı sağlamak için önemlidir.

Dış kaynak:0)NIH - Tarihsel Travma ve Yerli Sağlık).

Kültürel Engellerin Tarihsel ve Yapısal Kıtlanması

Kültürel engeller sadece statik inançlar değildir; onlar, bir avcı-toplayıcı veya tarımsal yaşam tarzı tarafından yüzyıllardır, Indigenous toprakları ele alındı, geleneksel gıda sistemleri çaresizce, ve toplumlarda zorlanıyorlardı. ”Bu "neretersiz geçiş" doğrudan sömürge politikalarına bağlı olarak.

Dahası, Indigenous popülasyonları için sağlık hizmetleri tarihsel olarak finanse edilmiş, parçalanmış ve kültürel olarak hassas durumda. Amerika Birleşik Devletleri'ndeki Hint Sağlık Hizmeti, yüksek personele ve sınırlı uzmanlık bakımına yol açan bir hastalığa öncelik verebilir. Uzak toplumlarda, hastalar bir diyabet randevusu için seyahat saatlerine, eksik çalışma ve aile yükümlülüklerine ihtiyaç duyabilirler.Bu yapısal engeller genellikle kültürel olanlara göre bir şekilde müdahale edebilir: bir kliniğe katılmak ve geleneksel bir törene katılmak zorunda olan bir hasta, bu sağlayıcıların tercih etmemeleri öncelik verebilir.

Bu kökleri anlamak hem kültürel hem de yapısal olarak yetkili müdahaleleri tasarlamak önemlidir. Çözümleri sadece bireysel davranışlar değil, aynı zamanda gıda erişimi, sağlık finansmanı ve siyasi temsil alanlarında da sistemsel eşitsizlikler de ele almalıdır. Land Back hareketi ve kabile egemenliği girişimleri doğrudan sağlık sonuçlarıyla bağlantılıdır, çünkü toprakları üzerinde daha iyi diyabet yönetimi oranları gösteren toplumlar.

Socioekonomik Faktörler Kültürel Engeller Amplating Cultural Barriers

Yoksulluk kültürel engellerin güçlü bir yükselticisidir. Yerli topluluklar birçok ülkede en fakirler arasında, yüksek işsizlik, sınırlı eğitim ve alt standart konut ile. Low gelir, sağlıklı yiyeceklere, diyabet malzemelerine (test striptizler, şeker monitörleri), ve ilaçlar sübvansiyon edildiğinde bile - sınır dışı edilir, kayıp ücretler - yasaklanabilir.

Gıda güvensizliği özellikle değersizdir. Birçok rezervasyon ve uzak köyler süpermarketler değildir; sakinleri işlenmiş yiyecekler sunan rahatlık mağazalara güvenirler.[4] Hoşçakal, bison veya vahşi pirinç gibi geleneksel yiyecekler gıda sistemlerini yeniden kontrol etmek için pahalı veya mevcut değildir. - USDA'nın Gıda Dağıtım Programı gibi programlar genellikle Hint Rezervasyonları üzerinde pratik değildir (FDPIR) daha geleneksel yiyeceklere söz konusu olduğunda, daha geleneksel yiyeceklere ve hoşgörülü topluluklara destek vermektedir.

Dış kaynak:0)USDA FDPIR - Hint Rezervasyonları Üzerine Gıda Dağıtım Programı).

Diyabet Bakımları için Zenginlikler

Kültür engelleri mevcut zorluklar olsa da, Yerli kültürler de diyabet önleme ve yönetim için yararlanabilecek güçlü koruyucu faktörlere sahiptir.ETHFLT:0)Community-tavadeleri[[Döneticileri) genellikle bireysel sağlık üzerinde kolektif refahı vurgular, grup temelli müdahaleler etkili. Konuşma çevreleri, yürüyüş grupları ve topluluk bahçeleri sosyal destek ve hesap verebilir.

Geleneksel fiziksel aktiviteler - avcılık, çiftçilik - spor salonu üyeliğine kültürel olarak alakalı egzersiz alternatifleri ile ilgilidir. Birçok kabile bu uygulamaları yeniden canlandıran diyabet önleme programları geliştirdi, MāoriENÖRT:0)haka).

Geleneksel diyetler, erişilebilir olan yerlerde doğal olarak işlenmiş şekerlerde ve yüksek fiber. Programlar, modern beslenme bilimi ile geleneksel gıda eğitimi birleştiren (örneğin, dört köşe gibi geleneksel köklerin kan şekeri nasıl yönetebileceğini öğretin) örneğin Alaska Yerli Sağlık Konsülleri "Kapınızın dışında" geleneksel yeşil şekerleme derslerine hazırlanmak için kullanılır.

Kültürel olarak Terored Bakım için Dijital Sağlık Yeniliği

Teknoloji, diyabet bakımında coğrafi ve kültürel engelleri aşmak için yeni fırsatlar sunuyor. Akıllı telefonlar, metin mesajlaşma ve telehealth platformları diyabet eğitimi sunabilir ve uzaktan Indigenous topluluklara destek verebilir. Ancak bu araçlar kültürel olarak etkili olmaya adapte edilmelidir.

Mobile Health and Telehealth

Kanada'daki ilk topluluk programlarında, diyabet uzmanlarıyla bağlantı kurmak için mobil uygulamalar geliştirdi, seyahat yüklerini ve hikaye anlatımımı[Döneticileri için yarattığımız uygulama[Üye Olmayanlar İçindekiler) ve “Dövücüler” (Döneticileri) ile bağlantı kurmak için video konferansları kullanmaktadır.

Telehealth ayrıca gizlilik kaygılarına hitap etmeye yardımcı olur. Küçük topluluklarda hastalar, eğitimli tercümanlar aracılığıyla kültürel bağlantı sağlamakla birlikte, toplumun dışındaki sağlayıcılarla sanal danışmalar sunmaktan dolayı yerel kliniklerden kaçınabilirler.

Data Sovereignty ve Digital Tools

Dijital sağlık yenilikleri Indigenous veri egemenliğine saygı duymalıdır. Topluluklar bu araçlar tarafından üretilen verileri kendi ve kontrol etmelidir. OCAP İlk Uluslarası İlkeleri (Ownership, Control, Access, Possession) etik dijital sağlık girişimleri için bir çerçeve sunar. Dijital sağlık araçları tasarımı ve testlerinde topluluk üyeleri kültürel olarak güvenli ve kabul edilebilir olmasını sağlar.

Overcome Cultural Engelslere Stratejiler: Kültürel Güvenli Bakım

Kültürel engeller kültürel farkındalıktan (farklılık hakkında anlaşarak) kültürel güvenlik (hastaların saygı ve güçlendiği bir ortam yaratmak) gerektirir. Aşağıda müdahale seviyesi ile organize edilen önemli stratejiler vardır.

Bireysel ve Klinik Seviye

  • [FONT:0]Employ community health workers (CHWs) from within the community.[ CHWs, köprüler, dil yorumu, sosyal destek ve kültürel olarak ilgili bir eğitim sunmak için, CHW-led diyabet programları, Yerli gençlikte kendini azaltan bir müfredata hizmet vermektedir.
  • [Üye Olmayanlar, Sabırlı, sabırlı merkezli iletişimin Kullanımı] Açık uçlu sorular sor: “Hastalıklarınızı ne düşünüyorsun?” “Pozigondan denediniz ve basit dilde konuşmadan kaçının.Ingrecast ve görsel yardımlar. Bazı kültürlerde, “teach-back” yöntemi etkili –hastalar kendi sözleriyle neyin anladıklarını açıklıyorlar.
  • [FONT:0]Integrate geleneksel uygulamaları.[DÜT:1] Hastaya geleneksel ilaçlar kullanmasına izin vermek ( etkileşimlerin dikkatli olması) ve uygun bakım takımlarında geleneksel şifalar içerir. IHS'nin "Talking Circle" modeli Tohono O'odham Nation, daha yüksek bir katılım ve daha iyi glikoz kontrolleriyle sonuçlanan geleneksel bir iyileştirici bir tedavi ekibinde geleneksel bir şifacı içerir.
  • [FONT:0)Provide esnek randevu zamanlaması.[DÜT:1) Bu hastaların seyahat etmesi, törenlere katılmak veya kültürel olayları gözlemlemek için ihtiyaç duyabileceğini kabul eden bir dizi randevu. Bazı kabile klinikleri şimdi mevsimlik iş modellerini karşılamak için yürüyüş-gün randevuları sunar.

Topluluk ve Sağlık Sistemi Seviye

  • [FONT:0]Kültürel olarak tasarlanmış eğitim materyalleri tasarlar.[DÜT:1] Yerel kültürün (örneğin, geleneksel yiyecekler, arazi özellikleri) yansımaları Indigenous dillere dönüştürür ve onları topluluk üyeleriyle test eder. [FONTD:2).
  • [FONT:0]Yedi gıda egemenlik girişimleri.[DÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜSTRİYE:0) Yerel malzemeler kullanarak şeker dostu yemek sınıfları sunmak için ortak.TheÜD:2GÜVENÜSÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜSÜSÜSÜSÜŞÜNÜSÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜ, Minnesota'de bulunan geleneksel vahşi pirinç ve sebzeleri şekerleme programları ile, şekerleme programları.
  • [FONT:0) İşgücü çeşitliliğinin kurulması.[DÜDÜT:1]İş ve tren Yerli sağlık profesyonelleri. Üniversitelerdeki boru hatları ve kabile kolejlerinde öğrenci araştırmaları yardımcı olur; ayrıca Indigenous topluluklara hizmet eden sağlayıcılar için kredi geri ödeme programları için savunuculuk programları.
  • [FONT:0]Foster topluluğu katılımı ve mülkiyeti.[DÜT:1]Toplum üyelerinin ortak tasarım müdahaleleri nerede çalıştıklarını doğrulayan katılımcı araştırma yöntemleri. Örneğin, Kanada'daki "Diabetes Management Through Indigenous Knowledge" projesi, diyabet eğitimine yerel kültüre ve ihtiyaçlara adapte olmak için topluluk temelli katılımcı araştırmalarını kullanmaktadır.

Politika ve Advocacy Seviye

  • [FONT:0) Yerli sağlık hizmetleri için teşvik edilen fonlar.[DPI) IHS ve benzer kuruluşlar için eşit ve sürekli finansman, personel cirolarını azaltmak ve kültürel olarak özel programları genişletmek için kritiktir. Yerliler için Özel Diyabet Programı (SDPI) tutarlı fonların diyabet sonuçlarında ölçülebilir gelişmelere yol açtığını göstermiştir.
  • Mandate cultural safety training in health professional curricula. Several countries (e.g., Australia, New Zealand, Canada)now require cultural competency education for medical students; expand this globally. Training should include the history of colonization, trauma-informed care, and communication skills for working with Indigenous patients.
  • [FONT:0) Destekleyici veri egemenliği.[[Döneticileri, araştırma faydalarını sağlamak için sağlık verilerini kendi ve kontrol etmeliler. OCAP İlk Uluslar İlkeleri (Ownership, Control, Access, Possession) bir modeldir. Dijital sağlıkta veri egemenliği için bir eşiği eşit derecede önemlidir.

External resource: First Nations Information Governance Centre – OCAP®

Başarılı Müdahalelerin Örnekleri

Çeşitli programlar, kültürel olarak duyarlı diyabet bakımının işe yaradığını gösteriyor. Araştırma, SDPI- finanse edilen programların kan şekeri seviyelerinde, diyabetle ilgili hastaneleşmenin daha düşük oranlarına ve ayak kontrolleri ve kan şekeri izleme gibi davranışlarına yönelik olarak yapılan araştırmalarda önemli azalmalara yol açtı.

Avustralya'da, UYG:0)Abori ve Torres Strait Islander Health Check[DÜT:1) (Medicare item 715) kültürel olarak uygun sağlık değerlendirmelerini içerir ve uzaktan toplumlarda diyabet tespit oranları arttı. Diyetçiler ve diyabet eğitimcileri ile çift Aboritmaları gelişmiş metabolik sonuçlar elde etti.

Aotearoa Yeni Zelanda'da, [[DÜDÜDÜSÜSÜŞÜNÜSÜŞÜNÜŞÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜŞÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜŞÜNÜŞ

Kanada'da, tümleşmiş Milletler'in şifa Hastanesi) Fort Qu'Appelle, Saskatchewan'da, ilk Uluslar arası gelenekleri şeker bakımı ve şekerleme törenleri gibi entegre eder.OnlaraFLT:2).Diabetes Wellness Programı).

Bu örnekler, başarının www.FLT'ye bağlı olduğunu vurgulamaktadır:0.community sahipliği, kültürel saygı ve sürekli yatırım) mevcut olan Cookie-cutter yaklaşımlarının başarısız olduğunu; yerel çözümler geliştirmektedir.

Sonuç: Kültür Güvenli Diyabet Bakımına Doğru

Indigenous popülasyonları arasında diyabete yönelik kültürel engeller, bir zihniyetin ürünü değildir, yapısal eşitsizlik ve iyi donanımlı güvensizlik – ancak aynı zamanda sağlık için kullanılabilir kültürel güçlü yönlerin de bir değişim gerektirir. Etkili bir diyabet bakımı, bir zihniyetten (daha fazladan) bir yanardağlara, kültürel olarak güvenli bir yaklaşımdır.

Sağlık sağlayıcıları, politika yapıcılar ve araştırmacılar, Indigenous toplulukları, yenilikçi müdahaleleri dinlemeye ve sistemsel değişim için teşvik etmeye çalışmalıdır. Bunu yaparak, diyabet eşitsizliklerini azaltabiliriz ve dünya çapındaki halklara doğru hareket etmeliyiz.