Zamanın Arası Yeme ve Diyabetik Kemik Sağlığı

Zaman Kısıtlı Yeme (TRE), günlük gıda alımı ile 8 ila 10 saat tutarlı bir pencereye sahip olan popüler bir diyet stratejisi olarak ortaya çıktı, genellikle vücudun doğal sirkala, ritme ve ilaç yan etkileri ile uyumlu olarak, bu popülasyonda daha iyi bir şekilde incelenen metabolik gelişmeler için iyi bir şekilde incelenebilir, kemik sağlığı üzerindeki etkileri giderek daha fazla araştırılır.

Diyabet ve Bone Health: An Underrecognized Risk

Diyabet, özellikle 2 diyabet (T2D), paradoksal olarak normal veya hatta yüksek kemik yoğunluğuna rağmen kırık riski artırır (BMD) bazı durumlarda. Bu fenomen, koroidal ve kemik yapısına atfedilir.(0)poor kemik kalitesi[D) ve osteoklast aktivite (kırık-resorasyon hücreleri) hızlanırken, kemik erimesi için son derece yüksek çözünürlükte olan kemik dağılımını arttırır.

Periferik neuropati, retinopati gibi komplikasyonlar ve BMD için ayarlamadan sonra daha fazla bileşik kırılma kırılganlığı artırın.(0)Diabetes Care), T2D ile bireylerin, alkollü homeostasis ve hidroksittttfotozofoksit enziminin kombinasyonunu etkileyen klinik etkilerden sonra, kemik yoğunluğunu azalttığı bildirildi.

[FONT:0)Chronic hiperglycemia) ayrıca Klinik Endocrinoloji veamp; Metabolism)/RANKL/osteoprotegerin (OPG) sistemi, kemik remodelingini rehidrasyona doğru şekillendirdi. A 2019 Klinik Endocrinoloji veamp; Metabolism)

Diyabetik Kemik Metabolism ile Interacts Nasıl Zaman Kıtılır

TRE, ne yiyeceğini reçete etmiyor, ancak ne zaman yemek yemesi gerektiğini reçete etmiyor. Günlük bir oruç aralığına 14-16 saat boyunca TRE, hem diyabet hem de kemik sağlığına ilişkin birkaç yol etkiler:

  • [FONT:0)Insulin Hassasiyeti:[Dönetici:[Dönetici:0)Ensulin Hassasiyeti:[Dönetici:0)En iyi insülin duyarlılığı, ekojen insülin veya oral ajanlar için ihtiyacını azaltır, potansiyel olarak kemik hücre aktivitesini bozabilir hipokansım olayları azaltır.
  • [FONT:0]Circadian Sort:[Dönetici: 1) Osteoblastlar ve osteoklastlar ekspres saat genleri; doğal ışık-dark döngüsünün ritmik cirolarını kısıtlayabildiği besler.Ana saat genleri ) ve ).
  • [FONT:0)Autophagy:[Dönemli bir oruç penceresi, kemik dokusundan kaynaklanan hücrelere zarar verebilecek olan hücresel temizleme süreçleri tetikler. Autophagy ayrıca osteositleri disfonksiyonal mitodoks kaldırır, onların mekanik kapasitelerini korur.
  • [FONT:0)Inflammatory Modulation: TRE C-reaktif protein (CRP) ve Interleukin-6 (IL-6), hem de osteoklastogenezis yüksek olduğunda da koruyabilir.

Gelişen bariz çalışmalar TRE'nin yüksek yağlı beslenme koşulları altında trabecular kemik mikroaritesi olduğunu gösteriyor, ancak TRE'nin 12 haftadan sonra BMD'yi olumsuz yönde etkilemediğini gösteriyor, ancak kemik ciro işaretleyicileri şekerlemeleri için özel olarak sigara içmeleri sparse'de (örneğin, 1Nutrients[D) ve yüksek PNP (abittör) daha yüksek PNP'de (aönleyici) bir şekilde incelendi.

Diyabetde Kemik Yoğunluğu Için Potansiyel Faydaları

Büyük ölçekli rastgele kontrollü denemeler eksik olsa da, birçok mekanizma TRE'nin diyabetli bireylerde iskeletsel direnci desteklemesini önerir:

  • [FONT:0)Enhanced Bone Remodeling: Güne beslenmeye yönelik saatler, kalın olasterik aktivite ile uyumlu, potansiyel olarak kemik rezorasyonu ve formasyonlarının darbesini artırabilir.
  • [FONT:0]Redük Inflammation:[DÜT:1] Kronik düşük sınıf inflamasyonu T2D ve kemik kaybının bir sürücüdür. TRE çeşitli popülasyonlarda dolaşım seviyelerini azaltmak için göstermiştir.
  • [FONT:0) Geliştirilmiş Metabolik Sağlık: [DDD: 1) Strict glycemic kontrolü, kemik kolajeninde dekonomik bir stres sınırlamak olabilir. 2021 klinik deneme, TRE artı standart bakım T2D hastalarında önemli HbA1c azaltımının, kemik matris kalitesini zamanında iyileştirebileceğini göstermiştir. daha iyi glymic kontrolü, hangi doğrudan hasar osteositleri doğrudan zarar verir.
  • [FONT:0]Weight Management:[DÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜ:0)DÜŞÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜŞÜNÜŞÜNÜ:0)Weight Management:[DÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜŞÜNCÜŞÜNCÜŞÜNCE: [DÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜ
  • [FONT=0)Gut Microbiome Modulation:[DÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜ: 0:0)Gut Mikrobiyom Analizi[DÜye Olmayanlar Hakkında[DÜye Olmayanlar İçin Tıklayınız.

Diyabet Hastaları için Meydanlar ve Dikkatler

TRE'yi kabul etmek, diyabetle olanlar için dikkatli bir planlama gerektirir, özellikle de ilaç üzerinde olanlar:

  • [FONT:0] Timing:[Dönetici: [Döntilmiş ve sulfonylureas yemek yeme penceresine kadar hipoglisemit ve GLP-1 agonistleri genellikle tıbbi gözetim altında yapılmalıdır.
  • [FONT:0)Posible Nutrient Deficiency: [DFLT:1] Daha kısa bir yemek penceresi, kalsiyum, vitamin D ve protein gereksinimleri karşılamak için daha zor olabilir.Özellikle kemik destekli besinlerin günde 1200 mg'ı gıda kaynaklardan hedeflemeli.
  • [FONT:0) Individual Variability:) Bazı hastalar adaptasyon aşamasında gastrointestinal rahatsızlık veya uyku rahatsızlıkları yaşarlar. Kemik işaretlerini izlemeleri gerekebilir.Remenopausal kadınlar özellikle de östrojen kaybı bileşik kemik kırılganlığı nedeniyle savunmasızdır.
  • [FONT:0]Uzun süreli Uncertainty:) Şu anki araştırma sadece 3-12 ay sürer; sirka ve Mineral Araştırması[Dönemli yıllardaki iskeletsel etkiler sınırlı kalır (4 saat pencere) bazı hayvan modelleri, orta pencereler için ihtiyaç duyduğunda kemik formlarını azaltamaz.
  • [FONT=0)Growth Hormonlar ve Cortisol Interactions:[[Dönetici:0) Hızlı büyüme hormonunu yükseltir, bu da kemik rezorasyonu teşvik eder, ancak aynı zamanda kemik rezorasyonu teşvik edebilir. net etki, kan basıncı ve bireysel stres yanıtına bağlıdır. Diabetic hastalar adrenal disfonksiyonu daha da yakından izlemeye ihtiyaç duyar.

Endokrinolog, bir diyetçi içeren çok disiplinli bir yaklaşım ve muhtemelen bir kemik uzmanı, TRE. Baseline 25-hidrksyvitamin D, kalsiyum, fosfat, PTH ve kemik ciro işaretleyicileri (P1NP, CTX-1) planı rehberlik etmeye önce tavsiye edilir.

Klinik Kanıt ve Mevcut Araştırma

TRE'nin diyabette kemik sağlığına bağlantı kurması sınırlı ama büyüyor. TRE grubu 12 hafta boyunca% 0,5'lik bir testte % 0,5'lik bir azalma gösterdi, ancak UND'de hafifçe aşağılanan TRE grubu, TRE veya standart bir yemek modeli için 10 saat TRE veya standart bir yemek modeli ile TRE grubu, HbA1c'de belirgin bir değişiklik olmadığını ortaya koydu.

Rodent çalışmaları, kemik cirolarının günlük ritmine karşı korumanın ve inflamasyonun azaltılmasının% 30 daha yüksek trabecular kemik hacmine kıyasla% 50 daha düşük ilik yağını göstermiştir.Bu bulgular, TRE'nin kemik iliğinin günlük ritmine göre kemik iliğinin bozulmasına ve inflamasyonunu bastırma potansiyelini vurgular.

İnsanlardaki gözlemsel çalışmalar da bilgilendiricidir. Postmenopausal kadınlar, 10 saatlik bir pencerede yemek yemeden sonra, daha uzun süreli toplumlarda daha yüksek BMD'ye kıyasla kemik sağlığını daha yüksek bir süre sınırlaması önerebilirler.Bu koruma yaş için ayarlandığında devam etti, BMI ve fiziksel aktiviteye özel olarak zarar vermez.

Kemik Sağlığı için Tutarlı Bir Pencerede

TRE'yi kabul ettiğinizde, kemik destekli besinlerin yeterli alımı zor ama stratejik planlama ile anlaşılabilir. Aşağıdaki besinlerin özel dikkat gerektirir:

  • D:0)Calcium:[DDDDDÜT 1: 1 ) Bugün 1200 mg'lık bir gıda için süt ürünleri, sertifikalı bitki sütü, kalsiyum sulfate ile yapılan tofu, lahana ve yakalanmış yeşiller gibi organik maddeler.
  • D:[0]Vitamin D:[Dönetici: [Düzg: 1 ) 800-2000 Her gün, temel durumuna bağlı olarak, Sunlight maruz kalma (örneğin, orta gün) yardımcı olabilir, ancak takviye genellikle gereklidir. TRE vitamin D sentez veya absorpsiyona müdahale etmez, ancak malabpsiyon ile ilgili olanlar yağ içeren bir yemek ile takviyeli yemek ile takviye edilir.
  • [FONT:0)Protein:[DÜDÜT:1] Güne kadar en az 1.2 g /kg vücut ağırlığı, penceredeki iki veya üç öğünde dağıtılmıştır. Proteinler, kemik oluşumunu teşvik eder. Diabetik hastalar, insülin direncinden kaçınmak için yalın protein kaynaklarına öncelik vermelidir.
  • [FONT:0)Magnesium:[DNTT:1) D aktivasyon ve kemik kristal oluşumu için önemli olan. günde 400 mg fındık, tohumlar, tüm tahıllar ve yeşil sebzeler. Birçok diyabet hastası magnezyuma karşı koruma sağlar ve TRE, işlenmiş gıda alımıyla magnezyum durumunu iyileştirmeye yardımcı olabilir.
  • [FONT=0)Vitamin K2 (menaquinone): [Dönetici:0)))) Yumurta sarısı ve tereyağı gibi, özellikle de bu savaşta kalsiyumu kemik matrixine bağlayan bir protein (kontamine) olarak düşünülebilir.

Hastalar 8-10 saat pencere içinde bu gereklilikleri karşılayan bir yemek desenleri tasarlamak için bir diyetçi ile çalışmalıdır. Örneğin, bir öğle yemeği programı, tüm şekerli ve sertifikalı bitki sütü ile büyük bir öğle yemeği içerebilir, ve bir akşam yemeği karıştırılmış bitki sütü ile takip edebilir.

Diyabet ile Zaman Kıtalı Yemeyi Kabul Etmek için Pratik Rehber

TRE ile ilgilenen diyabet hastaları için, aşamalı ve kişiselleştirilmiş bir strateji en güvenlidir. Aşağıdaki adımlar kemik sağlığını korurken TRE'yi entegre etmenize yardımcı olabilir:

  1. [FONT=0) 12 saatlik bir pencere ile başlayın[Dönetici: 0,9- 1 ) Bir hafta boyunca metabolik adaptasyona izin vermek için bir hafta boyunca. Bu, hipoglisemi riskini azaltır ve vücudun ayarlamasına izin verir.
  2. [FONT=0) Kan şekeri[[Dönetici:0) En az dört kez günlük olarak, özellikle de oruç döneminde, herhangi bir hipoglisemi veya hiperglisemimik hızları tespit etmek için sürekli şekeri izleme kullanın.
  3. D vitamini için yağ balığı, magnezyum için tüm tahıllar ve vitamin K2 için mayınlanmış yiyecekler için.
  4. [FONT:0]Schedule ilaç incelemesi[[Dönetici:0)Bir kliniği dozları hizalamak için bir klinikle (örneğin, ilk yemekle buluşmak, yemek penceresinin başlangıcıyla çakılmak için basal insülin zamanlaması ayarlamak) Insulin pompaları daha kolay ayarlamalara izin verir; endokrinologla danış.
  5. [FONT:0) Kilo taşıma egzersizi[[Dönetici:0)Ek ağırlık taşıma egzersizi[Dönetici:0) Kemik oluşumunu teşvik etmek için yemek penceresi sırasında, yaralanma riskini azaltmak için ideal olarak bir yemekten sonra. örnekler yürüyüş, merdiven tırmanma, direnç eğitimi veya dans etmek gerekir.
  6. [FONT=0)Reassess kemik sağlığı[DÜDÜDÜDÜDÜDÜŞÜN, 25 (OH)D, kemik bazlı alkalin phosphatase, P1NP, CTX-1).Eğer kemik ciro işaretleyicileri yüksek rehidrasyon gösterirse, oruç penceresini azaltır veya besleyici alımı arttırır.
  7. [FONT:0]Address bağırsak sağlığı: [Dönetici: [Dönetici: sarımsak, oats) ve kalsiyum absorpsiyonunu desteklemek için probiyotik yoğurt.

Amerikan Diyabet Derneği'nden gelen kanıtlar, TRE'nin kullanımını uygun şekilde denetlerken, kemik yoğunluğu değişikliklerini takip etmeli ve 10 saat TRE (10:00 PM) dahil edebilir: 10:00'a kadar kahvaltı, yumurta, spinach ve küçük bir portakal; 1:00'e kadar tuz ve şekeri kızartmak için öğle yemeği; Yunan yoğurt ve almonds ile 4:00 PM akşam yemeği; 7:00 PM

Future Research

TRE ve diyabetik kemik sağlığı arasındaki ilişki, soruşturma için verimli bir zemindir. Gerekli çalışmalar şunlardır:

  • Uzun süreli (≥2 yıl) BMD, kemik ciro işaretlerini ölçen rastgele denemeler ve TRE'deki T2D hastalarında standart yemek kalıplarına karşı kırılma sıklığı.
  • Osteoblast ve osteoklast gen ekspresinin sirkülasyonunu araştıran mekanik çalışmalar TRE müdahalesinden sonra kemik biyopsi ve transkripsiyonları kullanarak.
  • Yüksek çözünürlüklü periferik sayısal hesaplamalı tomografi (HR-pQCT) analizleri BMD'nin ötesindeki değişiklikleri değerlendirmek, özellikle trabecular ve kortical bölmeler.
  • Örneğin, SGLT2 inhibitörleri TRE ile etkileşimleri tanımlamak için diyabet ilaçları (metformin, GLP-1 agonistler, insülin) tarafından stratejik olarak etkilenebilir.
  • TRE'nin kemik iliği üzerindeki etkisini incelemek, MRG'yi kullanarak, yağ infiltrasyonun diyabetik kemik kırılganlığının önemli bir mekanizmasıdır.
  • Sekse özgü cevaplar üzerinde araştırma, diyabetle postmenopausal kadınlar zaman kısıtlamasına farklı yanıt verebilecek eşsiz kemik kaybı kalıplarına sahiptir.

Güçlü verilere göre, klinikler TRE'nin potansiyel iskelet risklerine karşı metabolik faydalarını tartmalıdır, özellikle de yaşlı hastalarda, önceden ortaya çıkan kemik hastalığı olan. Bireysel kemik ciro işaretleyicilerine dayanan ve glycemic kontrole dayalı kişisel bir yaklaşım muhtemelen en uygun strateji olacaktır.

Özet Özet Özet Özet Özet Özet Özet Özet Özet Özet

Zaman Restrike Yeme, uzun vadede kemiki etkileyebilir ve kırıklığı azaltır. Ancak, uygulama, hiposemik bir testten kaçınmaya ve uygun bir besin alımına dikkat etmelidir.Bu sayede, bireysel bir diyabet tipi, ilaç rejimleri ve temel kemik sağlığının uzun vadede önemli olmasını tavsiye eder.

Daha fazla okuma için, Ulusal Sağlık Enstitülerini [Üye ve metabolik sağlık] inceler ve kemik yeniden modellenmesi) diyabet ve kemik üzerinde fikir birliği).