Glycemic Control ve Sistemik Etkisi

Kan şekeri yönetimi, genellikle oruçlu ve hemoglobin A1c (HbA1c) gibi ölçümlerin ölçülmesi, doğrudan vücutdaki her hücreyi etkiler.Gerekli olarak kontrol ve Önleme için HbA1cemia olarak tanımlandığında - yetişkinlerin kalp dışı veya renal risklerin ötesine uzatıldığını gösterir.

Bu mekanizma tek bir yol değil, aynı zamanda bu interfaksiyonların da ağızdan ayrılmanın ilk adımıdır. Elevated kan şekeri kombinasyon kompozisyonu azaltır, koruyucu faktörler azaltır ve patojenik bakterilerin geliştiğinin bir ortamı teşvik eder. For Clinicians and hastalar hem de bu tür bağımlılıkları tanımaya yönelik ilk adımdır.

Biyolojik Mechanisms, Hiperglycemia'ı Diş On Yılı'na Bağırıyor

Saliva'da Artan Glucose

Kötü kontrollü diyabetin en doğrudan sonuçlarından biri, 3-5 °T'de şeker hastalığının yükselmesidir.Sürekli bez ve oral sıvılar, kariojenik bakteriler için besin bazlı bir substrat oluşturmak, hangi demineralizes enamel.Düzüktöz komplikesi).Lactobacillus türünde kalıcı bir şekilde rejik asitle ilişkili olarak rejik asit, özellikle de siyonel asit, bu tür bir çalışma).

Azivary Flow (Xerostomia) azaltıldı

Diyabet sık sık sık, içapte kompul bezinin, xerostomia veya kronik kuru ağızda ortaya çıkan otonom sinirlerine zarar verir: Bu tampon asitler, diyabet ve fosfat iyonları remineralizasyon için sağlar, antimik enzimler (lysozyme, lactoferrin), ve mekanik olarak solüpler gıda partikülleri ve bakterileri azaltır.

İmmune Response

Kronik hiperglycemia hem doğuştan hem de uyarlanmış bağışıklık. Neutrophil fonksiyonu - bu immünolojik kırılganlığa karşı ilk savunma hattı, aksi takdirde bağışıklık sistemi tarafından tutuklanabilir ve intracellular öldürmeye yardımcı olur.Bu nedenle, yüksek şekerlemeli proteinler ve cerrahiler, etkinliği azaltır.Bu immünolojik kırılganlığı azaltır, bu da küçük α’lar da dahil olmak üzere daha kötü bir şekilde kötüleşir.

Yaşlanan Oral Microbiome

Oral mikrobiyom, şekerlemeye yanıt veren dinamik bir ekosistemdir.Normalde, bu tür ilaçlar asitojen ve asitli bakteriler tarafından daha az gerçekleştirilir. Metagenomic çalışmalar, az kontrollü diyabetli çeşitliliğe sahip 30-50% azalma gösterir, hiperglisepsiyonel olarak kullanılabilir.

Enamel Demineralizasyon ve Remineralizasyon Imbalance

Sağlıklı enamel, sürekli bir demineralizasyon döngüsüne ve remineralizasyona maruz kalır. Diyet asitler veya bakteri asitler, şeker alımından sonra asit saatlerini üretmeye devam ederken, xerostomia bu dengeyi üç şekilde bozur. İlk olarak, uzun süreli yüksek kompresyon dönemleri organik matrisi uzatabilir, çünkü bakteriler iki yıl sonra asit miktarını tekrarlamaz.

Klinik Kanıt: Araştırmalar Caries Progression ile Zavallı Glycemic Control'i Bağladı

Aday kohort çalışmaları ve sistematik yorumları riskin ölçülmesine rağmen, Community Dentistry ve Oral Epidemiyoloji 31 çalışmadan elde edilen veriler ve her% 1 artış HbA1c'in üzerinde% 14'ü (% 9'u) iki yıllık bir süre boyunca yeni koroid veya kök araba geliştirme riskiyle karşılaştırıldığında tespit edildi.

Daha cazip kanıtlar, kasvetli bir diyabetle hastaların uzun süreli araştırmalarından gelir.Bariatrik cerrahiden sonra 2 diyabetli hastalar hakkında daha fazla karşılıklı lezyonlar geliştirirler, karizal aktivitede önemli bir azalma yaşadılar, bir causal ilişki üzerinde destek. Conversely, tip 1 diyabet şovu ile hastalar çalışmalarından dolayı, yüksek HbA1c seviyelerinin normojik lezyonları normlarından daha fazla interproksimal lezyon geliştirmektedirler, glyonal bir ilişkinin yaşam boyu etkisini vurgular.

On yıl ötesinde: Diyabet Sağlık Komplikasyonları

Kalpler ilerleme büyük bir endişedir, kötü bir şekilde kontrol aşırı derecede düşük bir oranda oral patolojiler, kolektif olarak diş kaybını hızlandırır.Ücretsiz hastalık[Dönemli) nedeniyle, erkanöz bakterilere, daha fazla yakıtlı kavurma bozukluğudur.

Ek olarak, araştırma kontrol edilemeyen diyabetin kendisini kompozisyonunu değiştirmesini, asit saldırısına karşı yumuşak ve daha kırılgan hale getirmesini önerir. Daha sonra, fungal enfeksiyon, iyileşme ve değiştirilmiş diş yapısı, kısır bir döngü yaratır: çürüme tedavi etmek daha sık başarısız olur ve geri çekilme ihtiyacı artar. Amerikan Diyabet Derneği (ADA) tüm insanların diyabetle birlikte tüm insanların tanı ve her yıl tanı zamanında kapsamlı bir oral sağlık değerlendirmesini önerir.

Önleme ve Yönetim Stratejileri

Vakıf olarak Glycemic Management as the Foundation

Hızlandırılmış diş çürütmesine karşı en etkili önleyici ölçüm, en az% 1c'lik bir azalmaya ve daha az katı hedeflerle ilişkilendirilir.Bu, reçeteli ilaçlara (insulin veya oral hipoglyon), tıbbi beslenme tedavisi ve normal fiziksel aktiviteye karşı en az% 7'lik bir şekilde ilişkili olabilir.HbA1c, daha eski veya sert hedefler dahil olmak üzere oral sağlık komplikasyonlarında% 20-25 azaltılabilir.

Optimizeed Oral Hijyen Uygulamaları

Zavallı glycemik kontrole sahip hastalar daha yoğun oral hijyen rejimleri gerektirir. İki kez ciltli bir dişpaste (1.000-1,500 ppm fluoride) temeldir, ancak özellikle de diyabetiklere karşı savunmasız olmalıdır.

Profesyonel Diş Bakımı Frekansı ve Değiştirilmesi

Standart yarı-hayyül ziyaretleri kötü kontrollü diyabetli birçok hasta için yetersizdir. ADA ve Amerikan Diş Birliği (ADA) - her iki kuruluş, HbA1c >% 8 veya aktif arabalarla bireyler için dört ay boyunca tekrarlamalarını önerir.Bu ziyaretlerde dişçilerin, tedavi edilen kontrol oranları gibi araçları kullanarak ayrıntılı bir şekilde değerlendirme yapması gerekir: örneğin, dişsiz bakım onarımları tercihleri için daha sık tercih edilir (örneğin, örneğin, transkriptleri tercih etmek için daha sık tercih edilir.

Diyetsel Modifleri ve Hydration

Pasif karbonhidratlar sınırlayın - özellikle de kahve, şekerli atıştırmalıklar ve asitli içecekler - kritik. Bununla birlikte, şekerli hastalar genellikle küçük, sık sık sık sık kan şekeri yemeye ihtiyaç duyar, asit maruz kalma süresini artırabilir. Stratejik planlama yardımcı olur: Yemeklerden sonra su ile karıştıran xylitol diş eti (bu da karyostatik etkiler) kurslar arasında, ve kalsiyumdaki süt ürünleri tüketmek ve fosfatla asit zorluğu azaltın.

Sigara içmek ve Comorbid Durum Yönetimi

Tütün kullanımı sinerjik olarak hiperglisemi ile oral sağlık sonuçlarını kötüleştirmek için etkileşimler yapar. Sigara içmek, tükürük akışı, farmakül bağışıklık fonksiyonunu azaltır ve periodontitis ve oral kandizis prevalanını arttırır. Oldukça sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık tedavi edilir.

Tıbbi ve Diş Bakım

Geleneksel olarak, tıbbi ve diş bakımı, silolarda ameliyat edilmiştir, ancak diyabet ve oral hastalık arasındaki iki yönlü ilişki, ameliyat sırasında oral inflamasyon belirtilerine bakmak ve düzenli diş ziyaretlerinin önemini sorgulamalıdır. "diyabetler-detal bakım koordinasyonu" kavramı, HbAc sonuçları ile kötü kontrol edilen hastaların anatomisi ile ilişkili olarak, diş tedavileri sırasında oral inflamasyon belirtileri hakkında bilgi sahibi olmaları gerekir.

Hasta eğitimi, diyabet ve oral sağlık hakkında posterleri gösteremeyeceğinden habersizdir. Clear, actionable guide - "HbA1c'i aşağıdaki% 7'nin altında tutabilirsiniz" - tıbbi davranışların ve diş kayıtlarının görüntülenmesi gibi hasta portalları bu entegrasyona olanak sağlar.

Sonuç: Oral Sağlık Korumalı Hastalar Güçlendirme

Zavallı glycemik kontrol, diş çürüklüğü için güçlü bir hızlandırıcı olarak hareket eder, artmış komponya şekeri, xerostomia, bağışıklık bozukluğu ve mikrobiyom disbiosis. Klinik kanıtlar tutarlıdır: daha hızlı kar ilerlemesi ile daha yüksek HbA1c seviyeleri, daha geniş lezyonlar ve daha yüksek diş kaybı oranları ile ilişkilendirilir. Ancak, bu yörünge kaçınılmaz değildir.

Yol ileriye dönük olarak, oral sağlığın tüm vücut sağlığından ayrı olmadığını kabul etmek gerekir.Hastalıklı hastalar için her diş ziyareti kan şekeri kontrolünin önemini güçlendirmek için bir fırsattır ve her endokrinoloji randevusu diş ve diş eti desteği kontrol etmek için bir fırsattır, hiperglisemi ve diş demografi arasındaki bağlantı kırılabilir, hem sağlıklı bir gülümsemeyi hem de sistemik refahı korumak için bir fırsattır.