Table of Contents

Розуміння Що таке CGM заходи та чому калібрування є важливим

Безперервні монітори глюкози не вимірюють глюкози крові безпосередньо. Замість них аналізують концентрацію глюкози в зимові рідини]— тонкий шар рідини, яка об'єднує клітини, що підлягають шкірі. Ця відмінність є фундаментальним для розуміння вимог калібрування. Кульковий глюкоза змінюється в крові, а ті зміни, які пропагують на міжститульний простір з фізіологічним відставкою від 5 до 15 хвилин. КГМ використовує алгоритм оцінки глюкози крові з міжстим читанням, але алгоритм вимагає періодичних посилань на фактичні показники глюкози в крові, що призводить до більшого калібрування 20 мг.

Калібрація, по суті, вчить датчика, поточні зв'язки між міжстатевим глюкозом і глюкози крові. Тому що це зв'язок з з з рівнями гідратації, віком від датчиків, змінами локальних тканин і навіть положенням тіла, калібрування не є одноразовим. Він повинен бути повторним протягом усього терміну носіння датчика для збереження точності. Для більш глибокого розуміння міжстатевої динаміки рідини, Національні інститути охорони здоров'я забезпечує докладний огляд фізіології глюкози транспорту .

Коли і як часто калібрувати ваші CGM

Графіки калібрування виробника

Кожна система CGM має специфічні рекомендації по калібруванню. Прогнозування цих рекомендацій може призвести до значних неточних показників.

  • Dexcom G6 і G7]: Завод-калібрований. Не потрібно рутинних пальчикових калібрувань. Однак якщо симптоми не відповідають відображеним читанням або системою підкаже вам, виконуєте калібрування пальчика.
  • Dexcom G5 і раніше моделей: Вимагати два калібрування пальчика на добу, зазвичай розташувати 12 годин.
  • Medtronic Guardian series: Вимагати принаймні два пальнички щоденно, як правило, кожні 12 годин. Деякі користувачі можуть знадобитися більш часті калібрування, якщо читання нестійкі.
  • Abbott FreeStyle Libre 2 і 3: Завод-кальібрований. Не потрібні рутальні пальники. Лібре 2 може запитувати калібрування протягом перших 24 годин або якщо виявлені невідповідності.
  • Eversense (іміпланований датчик): Вимагає два калібрування щодня, ідеально 12 годин. Система також потребує початкового калібрування після періоду теплого процесу.

Кращі практики для калібрування

Навіть з заводськими каліброваними системами, певні ситуації називаються для ручних калібрувань. Дотримуйтесь цих правил часу для будь-якої системи, яка приймає записи помади:

  • Калібрувати, коли ваш глюкоза крові table] - не піднімаючи або швидко знизиться. Очікуйте принаймні 2–3 години після їжі, корекція інсуліну або вправа.
  • Уникайте калібрування під час або відразу після фізичної активності, оскільки вправи викликає швидке зміщення глюкози, що перебільшить міжступеневий лаг.
  • Оберіть час, коли глюкоза знаходиться в помірному діапазоні (80–200 мг/дл). Калібруючий при екстремальних умовах може зробити алгоритм менш надійним.
  • Якщо ваш лічильник і CGM відрізняються більш ніж 20%, не вводять в цю вартість. Вкласти причину спочатку.

Американська асоціація діабету надає рекомендації щодо частоти калібрування CGM, які вирівняються з цими практиками.

Покрокові калібрувальні інструкції для систем, які потрібно помади пальців

Підготовка

  1. Миємо руки ретельно милом і теплою водою. Залишки їжі, лосьйон або бруд на пальцях можна забруднити тестову смугу і виробляти неприпустимі читання.
  2. Забезпечити ваш лічильник глюкози крові чистий, акумулятор функціональний, а тестові смуги знаходяться в терміні їх закінчення. Відкинути будь-які смуги, які піддаються екстремальних температурах або вологи.
  3. Відкрийте програму CGM або ресивер і навігуйте на екран калібрування. Виконайте свій лічильник готовий і досягнете.

Виконуючи пальчик

  1. Використовуйте свіжий погляд на кожну тест. Обробіть бічну сторону пальцяtip—не накладку, щоб зменшити біль і уникнути запобіжних зон.
  2. Помилково вичавити пальця, щоб сформувати щедру крапельку крові. Уникайте зайвого вичавлення, яке може змусити міжступінчасту рідину і розвести зразок.
  3. Сенсорно тест-смуг до крапель крові до метра або сигналів, які зразок досить. Запис значення відразу.

Вкажіть калібрування на CGM

  1. На пристрої CGM виберіть варіант, щоб ввести калібрування (часто позначений "Enter BG" або "Calibrate").
  2. Введіть точну вартість з вашого метра. Двохвизначте цифри, щоб уникнути типу—вхідний 110 замість 101 можна відкинути датчик на години.
  3. Підтвердіть запис. CGM зазвичай відображатиме повідомлення, яке калібрування здійснюється. Це може зайняти 15–30 хвилин, оскільки датчик збирає нові дані.
  4. Не вводити ще один калібрування протягом цього періоду обробки, якщо пристрій спеціально вимагає його. Кілька швидкових записів можна заплутати алгоритм.

Перевірка після калібрування

Після оновлення CGM перевірте, чи використовується модна стрілка і струм читання, як ви відчуваєте і недавнє значення лічильника. Якщо CGM все ще відрізняється значно—наприклад, CGM прочитає 150 мг/dL, але лічильник показав 200 мг/dL—від 15 хвилин і виконує ще одну помаду. Якщо дискретність зберігається, спробуйте збивати знову зі стабільним читанням. Якщо проблеми продовжуються, розглянемо заміну датчика.

Загальні збори калібрування та як уникнути

1. Скуперація Збочення, що ви відчуваєте відмінно

Відчуття добре не гарантує точну сенсорну читання. Дрейф CGM може бути тонким, а датчик може бути відключений на 30 мг/дЛ без виклику явних симптомів. Консистенція є запорукою - помада до рекомендованого графіка калібрування навіть при з'являються числа нормально.

2. Калібрування періодів швидкого зміни глюкози

Якщо ваш цукор крові різко зростає після їжі або швидко знижуючи після вправ, міжституційне читання CGM буде відставати. Внесення значення лічильника при цих гойдалках вводить систематичну помилку. Завжди перевірте трендову стрілку - якщо вона прямо вгору або прямо вниз, чекайте на фазу плато.

3. Використання нечистих або непристойних стиглих тестів

Тестові смуги чутливі до вологості, температури і забруднень. Тримайте смуги в їх оригінальній віалі з кришкою щільно закривається. Не використовуйте смуги, які пройшли термін дії або які зберігаються в ванній або машині. Брудна смуга є прихованою, але поширеною причиною збоїв калібрування.

4. Введення значення Wrong

Простий типо-entering 110 замість 101— може з'єднати датчик за години. Двохточне зображення на екрані лічильника перед набором його в CGM. Деякі системи дозволяють переглядати останні калібрування; використовувати цю функцію для зловживання помилок.

5. Надмір на заводно-калібровані системи

Навіть якщо ваш CGM дається, як не потрібно пальчиків, екологічні фактори можуть протистояти її точності. Висота, екстремальні температури, ліки (наприклад, ацетамінофен), і зневоднення може всі викликати помилкові читання. Якщо читання CGM не відповідає вашим симптомам, виконайте перевірку пальчика і вручну калібрувати, якщо система дозволяє. Журнал Діабетської науки і технології опублікувало дослідження, що показує, що помилки калібрування користувачів є основним джерелом CGM неточності .

Виявлення несправностей калібрування

Загальні повідомлення про помилки та які вони

  • "Калібрація не вдалося" або "Калібрація не прийнята"]: Датчик виявив значення занадто далеко від його внутрішньої оцінки. Зачекайте 15–30 хвилин, знову перевірте зі стабільним читанням, а повторним. Повторні збої можуть вказувати датчик несправності.
  • "Поновлення сенсора" або "Варіаційний період"]: Більшість датчиків вимагають 1–2 годин після вставки перед тим, як приймати перше калібрування. Не намагайтеся калібрування протягом цього часу.
  • "Позначається різницю між датчиком та калібруванням"]: Значення лічильника відхиляє від 20–30% від оцінки датчика. Спробуйте інший лічильник, якщо доступний, або знову збивати після періоду стабільного глюкози.

Коли замінити датчик

Якщо ви відчуваєте стійкий контрольний збій, що триває неточності більше 20%, які не покращують після двох спроб калібрування, або фізичних ознак роздратування датчиків (червоніння, набряки, кровотеча), знімають датчик і вставляють новий. Ніколи не "сила" точність, вказав значення, - це може призвести до небезпечних рішень з дозування інсуліну.

Датчик життя і точність Drift

Датчики CGM призначені для останнього між 7 і 14 днів в залежності від бренду. Точність часто деградує в кінцевому 1–2 днях. Багато користувачів помітили більш помилкові низькі або еротичні читання до кінця життя датчика. Якщо це відбувається, калібрувати частіше або замінити датчик рано. Diabetes UK контрольний посібник пропонує практичні кроки з усунення неполадок для загального сенсора.

Додаткові поради щодо калібрування для кращої точності

Використовуйте другий метр як крос-Чек

Якщо у вас є надійний вимірювальний метр, використовуйте його з часом, щоб перевірити точність вашого основного метра до врахування калібрування. Це особливо корисно, якщо ви підозрите, що ваш первинний метр може мати розвинену помилку або якщо смуги знаходяться поблизу їх закінчення.

Тримати журнал

Запис кожного калібрування: дата, час, значення глюкози, і чи приймається CGM. Згодом можуть з'явитися візерунки, які калібрування в певних разів дня, швидше за все, не вдається, або це точність покращується після конкретного дня датчика. Поділитися цим журналом з постачальником охорони здоров'я для персоналізованого керівництва.

Оптимізуйте датчик розміщення

Місце датчика впливає на те, як швидко переступає рідина рівноваги з кров'ю. В черевце є найбільш вивченим місцем для багатьох сенсорів. Спина верхньої руки (одноразово використовується Libre) також добре працює. Уникайте ділянок з рубцевою тканиною, розтяжок, або де ви стискаєте датчик під час сну. Обертають сайти з кожним зміною датчика, і дозволяють новому датчику розташувати не менше 1–2 годин до збивання.

Гідравлічна та сенсорна точність

Зневоднення знижує міжстатеву об'єм рідини, що викликає показання CGM до тренду штучно низькою. Якщо ви зневоднюються, перегідратують і чекають 30 хвилин до збивання. Поперечно, пити великі кількості води відразу перед калібруванням може розвести міжступінчастий глюкози. Поважатися послідовне зволоження протягом дня, а не очищаючи воду, просто перед калібруванням.

Спеціальні умови: Іллнес, Медикаменти та Подорожі

Іллнес і інфікація

Важко, блювотні та інфекції викликають швидке, непередбачувані коливання глюкози. Під час хвороби, можна частіше збивати — вічно 6–8 годин, навіть якщо ваш пристрій зазвичай вимагає менше. Перевірте як лічильник, так і прочитані CGM часто. CGM може експонувати більше відляку, ніж зазвичай через змінений потік крові і переливання тканин.

Медикаменти, які перелюбляють з CGM Accuracy

Кілька ліків впливають на CGM-сенсори незалежно від фактичних змін глюкози крові. Найпоширеніші ацетамінофен (paracetamol)], який може помилково підняти читання CGM за години. Високий рівень вітаміну С і саліцилова кислота може також заважати. Якщо потрібно приймати ці ліки, спираючись на пальника перевіряє для прийняття рішень. Уникайте з обережності протягом періоду втручання.

Зміни до висоти поїздки та висоти

Повітря подорожі і висока висота (вище 4000 футів) може тимчасово впливати на поведінку датчика. Зміна тиску каюна може викликати датчик, щоб читати низький. Після посадки датчик 1–2 годин для нормалізації перед збійом. Екстремальна тепла і вологість може також вплинути на точність смуги — відтворити лічильник і смуги в прохолодному, сухому середовищі.

Вибір правильного кровоносного метра для калібрування

Не всі лічильники глюкози крові однаково точні. FDA вимагає метрів бути в межах ± 15% від лабораторних значень 95% часу, але бюджетні моделі та старші продукти можуть мати більш широкі похибки похибки. У будь-який час використовуйте лічильник, який був перевірений самостійно для точності. Американське товариство діабетів підтримує список рекомендованих лічильників.

  • Використовувати однаковий лічильник послідовно: Перемикач між різними лічильниками вводить варіабельність. Якщо ваш CGM дозволяє багаторазово метрові джерела, сконструювати один первинний метр для калібрування.
  • Consider лічильника з вбудованим калібруванням підтримки: Розширені лічильники, такі як Contour Next або Accu-Chek Guide автоматично виявляти загальні помилки, наприклад, відхилення від заповнених смуг або прапорців забруднених зразків. Ці функції знижують помилку користувача.
  • Не використовується контрольний розчин для калібрування: Контрольний розчин для перевірки точності смуги, не для введення в ваш CGM. До цього буде пошкоджено алгоритм датчика.

Фінальні думки щодо збереження CGM Accuracy

Калібрація не є необов'язковою кроком, - це основний процес, який містить розрив між між міжміські та кровоподібними вимірами. Чи можна використовувати сучасну завод-кальібровану систему, яка рідко вимагає помади або старшу модель, яка вимагає декількох щоденних записів, принципи залишаються однаковими: тест, коли глюкоза стабільна, використання чистої техніки і довірити лічильник, коли CGM здається.

Для фізичних осіб, які використовують інсуліновий насос або автоматизовану систему доставки інсуліну, точні читання CGM є ще більш критичними, оскільки дані числа безпосередньо впливають на показники доставки інсуліну. Єдина помилка калібрування може пропагувати в години неправильного курсу базального або пропущених дозах корекційних.

Робота з командою охорони здоров'я для встановлення персоналізованого графіка калібрування, який підходить для вашого способу життя, типу датчика та типової мінливості глюкози. Найважливіше, завжди доповнює дані CGM з перевіркою пальчиків при виявленні симптомів, коли не відповідають числам, при прийнятті рішень лікування або коли пристрій відображає незвичайні сповіщення. Освоєння процесу калібрування ви перетворюєте CGM від корисного інструменту в дійсно надійний партнер в управлінні діабетом.