Table of Contents

Безперервні монітори глюкози (CGMs) трансформовані системи управління цукровим діабетом, що забезпечує дані в режимі реального часу глюкози безпосередньо до смартфону, смарт-годинника або виділеного ресивера. Але сирі цифри, окремо, не достатньо, вам потрібно сповіщення, які прокидаються, коли ваш глюкоза є тенденціями низькою, попереджають вас перед високими показниками спинок, і нехай ви будете триматися на вершині кожного критичного моменту. Правильно налаштовані сповіщення є відмінністю проактивного контролю і постійної реакції. У цьому посібнику ви дізнаєтеся точно, як налаштувати, налаштувати і усунути несправності CGM, так що ви ніколи не пропустили критичний випадок глюкози.

Чому CGM Alerts Matter

Вальтерти є вашої безпечної мережі. Клінічні дослідження показують, що користувачі, які дозволяють і персоналізувати їх пороги оповіщення досвід менш важких гіпоглікемічних подій і значно покращують їх часове дослідження. Дослідження опубліковано в Diabetes Technology & Therapeutics] виявили, що акустичні сигнали для гіпоглікемії зменшили тривалість низьких епізодів майже 50%. Коли ваш глюкоза швидко спускається або вилазає з діапазону, оповіщення купує вам дорогоцінні хвилини, щоб з'їсти закуску, взяти корекцію дози, або налаштувати вашу активність.

Розуміння різних типів GM Alerts

Сучасні CGMs пропонують більше однієї сигналізації високого / низького рівня. Кожен тип оповіщення служить чітким призначенням. Знаючи, що кожен робить - і як їх налаштувати - є першим кроком для побудови персоналізованої системи оповіщення.

Високі клейкозисті серти

Цей попереджень звучить, коли ваш глюкоза переходить до високого порога (наприклад, 250 мг/дл). Більшість систем дозволяють встановити "червоне сповіщення" для важкої цілі і додаткове "перервування" на трохи нижче рівня. Наприклад, ви можете встановити попередження на 200 мг/дл і критичне сповіщення на 300 мг/дл. Багато ЦГМ тепер пропонують предикторизовані сповіщення, які звуку на основі схилу, а не абсолютне значення, що дає вам навіть раніше попередження.

Низькі клейкозні серти

Найважальніші оповіщення для безпеки. Параметри за замовчуванням часто тригерають на 70 або 80 мг/дЛ. Однак люди, які відчувають неприємність гіпоглікемії, можуть знадобитися більш високий поріг (наприклад, 90 мг/дЛ), щоб дозволити час реагувати. Деякі пристрої також включають сигналізацію "Ургент Низького Незабаром", які прогнозують, коли ви потрапите 55 мг/дл протягом наступних 20 хвилин, використовуючи Speed‐of-change дані.

Курс змінних значень

Ці попередження виявляти швидке підйом або падіння (наприклад, >2–3 мг/дл за хвилину). Оцініть прохід можна набрати крутий краплі, перш ніж глюкоза фактично досягає низького порога. Аналогічно, швидкий підйом може вказувати пропущену болю або ненависний інфузійний набір. Увімкніть ці, якщо ваші CGM підтримує їх - це надзвичайно корисний для фізичних вправ, хвороби або після їжі високого рівня.

Спеціальні пропозиції (Попередня інформація)

За базовими типами, більшість програм CGM дозволяють створювати користувацькі профілі. Ви можете встановити різні пороги для різних часів дня (наприклад, суворі на нічні низькі), для режиму вправ або для «гіпотеки» на перенапругу. Деякі додатки також дозволяють завантажувати профілі для конкретних заходів, таких як плавання, водіння, або сон. Чим більше ви налаштуєте, тим менше, нуісансові сигнали ви отримаєте, що допомагає запобігти втомі.

Покроковий посібник для налаштування вкладень на вашому CGM

Точні назви меню залежать від пристрою (Dexcom G7, Freestyle Libre 3, Medtronic Guardian тощо), але основний робочий процес ідентичний. Виконайте ці кроки, щоб налаштувати сповіщення на будь-якій поточній системі.

1. Доступ до меню налаштувань

Відкрийте програму CGM на смартфоні або навігуйте інтерфейс ресивера. Подивіться на іконку передач, вкладку «Налаштування» або розділ «Повідомлення». На сторінці Freestyle Libre 3, заголовок до головного меню та натисніть кнопку «Налаштування», потім «Алмагніт». На Dexcom G7, натисніть значок дзвінка на головному екрані або перейдіть на «Налаштування -> Вставки». Якщо ви використовуєте вбудовану систему, як Tandem t:slim X2, ви знайдете меню оповіщення під «CGM Settings».

2. Увімкніть значення

Більшість систем показують список торкнень: «Високий показник», «Попередня альтрагедія», «Податковий он-лайн», «Податковий ставка», «Фалл ставка»,» та ін. Увімкніть кожну оповіщення, яку ви хочете, натиснувши на торкну або слайдер. Для безпеки кл-включає низькі та термінові низькі попередження. Ви можете безпечно відключати високі сповіщення тимчасово, якщо ви знайдете їх занадто відволікаючими, але не зберігайте низькі сповіщення, активні в усі часи.

3. Настроювання ваших пороги

Натисніть на кожну оповіщення, щоб встановити її значення. Для високих оповіщень багато клінік рекомендують починати від 250 мг/дл (або 13.9 ммоль/Л) і налаштувати на основі вашого особистого діапазону цілі. Для низьких оповіщень: початок від 80 мг/дл (4.4 ммоль/л). Якщо у вас є гіпоглікемія невідповідності або використовуються інсуліновий насос, враховуйте підвищення низького порогаунку до 90-100 мг/дл. Для оповіщення про швидкість: типові за замовчуванням ±2 мг/дл/хв для попередження «поросити» або «пад». Ви можете затягнути ці ±3 або розпушити до ± 1,5 залежно від того, як ви хочете, щоб система.

4. Настроювання звуку, вібрації та повторення міжвалів

Не зупиняйтеся на пороях. Для кожного сповіщення ви можете зазвичай вибрати звук, вібраційний візерунок або німе повідомлення. Деякі додатки дозволяють встановити інтервали «ре‐альертів» — наприклад, якщо ваш глюкоза залишається вище 250, сигналізація повторює кожні 30 хвилин. Виберіть інтервал повторення, який корисний, але не дратівливий. На нічні оповіщення вважають, що режим «не турбувати» з винятками для низьких або високих оповіщень (званих «критичних оповіщень» на iOS).

5. Випробуйте свої сертифікати

Після закінчення виконайте перевірку системи. Спробуйте натиснути кнопку на вашому додатку CGM, яка запускає тестову тривогу (часто, знайдену в меню «Підтримка» або «Про»). Крім того, імітувати низький рівень глюкози за допомогою тренажера глюкози (якщо ваш додаток має один) або чекаючи до наступного реального низького заходу (але це безпечніше, щоб зробити тест для пальців під час перевірки). На Dexcom G7 ви можете використовувати «Test Alarm» в меню Alert Settings. Переконайтеся, що звук є достатньо і коливні роботи. Якщо ви носієте телефон в іншому місці, перевірте, що ви можете почути його в нозі.

Розширена налаштування Alert

Після того, як ви ввімкнено основи, ви зможете дізнатися про розширені функції, які роблять сповіщення дійсно розумними.

Вирокові сертифікати

Багато CGMs тепер використовують пророки на основі схилів, щоб дати вам 10-20 хвилин, перш ніж ви насправді перехрестити поріг. Наприклад, Dexcom G6 і G7 пропонують "Ургентний низький Незабаром", який прогнозує, що ви досягнете 55 мг/dL протягом 20 хвилин. У Freestyle Libre 3 є аналогічна "Ургентна низька глюкоза" сигналізація. Ці ігри-змінники для запобігання важких гіпоів, поки ви засвоюєте або збільшите.

Профільи

Ви можете встановити різні пороги оповіщення протягом нічного та дня. Наприклад, під час сну ви можете скористатися більш низьким порогом (наприклад, 90 мг/дл), оскільки ви не можете реагувати швидко. У день часу ви можете знизити його до 70 мг/дл, щоб зменшити помилкові сигнали. Деякі додатки, такі як Dexcom дозволяють «помітити час» з діапазонами часу; для інших CGM, які вам можуть знадобитися вручну налаштувати в режимі сну. Розглянемо використання додатка smart автоматизації, як IFTTT або шорти, щоб змінити профілі автоматично зі сходу/спідниці.

Візерунок вставки

Деякі системи (наприклад, Medtronic Guardian з Look Back) можуть виявити повторне шаблони - такі постомелі або нічні низькі - і оповіщення, які ви проактивно. Наприклад, якщо ваш CGM виявляє три ранку, де глюкоза скидається нижче 70 після сніданку, це може запропонувати регулювання вашого співвідношення інсулінотерапа. Ці оповіщення шаблону є необов'язковим, але дуже корисним для тонкого відстеження вашого інсуліну. Вони зменшують кількість одномісних помилкових тривог, поки все ще зловлюють проблеми з рецидивами.

Шприц за алертами з охоронцями

Більшість програм CGM дозволяють ділитися живими даними з членами сім'ї, атмами або постачальниками охорони здоров'я. На Dexcom слідувати, психівери можуть отримувати однакові високі, низькі і термінові сповіщення на власних телефонах. Freestyle LibreLink має схожу функцію через LibreLinkUp. Увімкнути обмін на мир розуму - особливо для дітей з діабетом, літніх користувачів або будь-якого, що живуть окремо. При налаштуванні спільного доступу, переконайтеся, що пристрій для догляду за працівником встановлюється, щоб отримати критичні сповіщення навіть якщо їх телефон знаходиться на німому (iOS дозволяє критично оповіщувати об'єм).

Інтеграція CGM Alerts з іншими пристроями

Вбудований додаток CGM є відмінним, але ви можете розширити свій доступ до смарт-годинників, фітнес-груп, навіть платформ для обробки даних.

Смартwatches (Apple Watch, Wear OS)

Багато додатків CGM мають годинниковий супутник. Dexcom G7 годинник обличчя показує поточний глюкози і модний стрілка. Хоча годинник може оповідати вам високі / низькі значення, він може не підтримувати тон "Urgent Low Soon" ще. Для гучних тривог, паруйте телефон з Bluetooth-динаміком або використовуйте смарт-годинник, який може вібрувати агресивно. Wear OS годинник (Samsung Galaxy Watch, Fossil) з додатком Dexcom працює аналогічно. Зверніть увагу, що годинник сповіщення залежать від телефону додатка; якщо телефон виходить з Bluetooth діапазону, годинник не отримайте сповіщення.

Інтеграція з нічним вирізом та ДІЮ

Для досвідчених користувачів, Nightscout (повторний, відкритий ресурс CGM платформа даних) дозволяє встановлювати спеціальні сповіщення через свій веб-інтерфейс. Ви можете створювати текстові повідомлення, натиснути сповіщення, або навіть SMS на кілька номерів. Nightscout також інтегрується з інтелектуальними домашніми пристроями, такими як Google Home або Alexa. Налаштування вимагає технічної ноу-хау (в Azure або Heroku розгортання), але вона пропонує найбільш гнучку систему сповіщення. Багато користувачів об'єднують Nightscout з комп'ютерними додатками, такими як xDrip +, щоб отримати ще більш гранульований контроль над пороги оповіщення та тривалість золи. [[FLT]Learn more about Nightscout тут[[F:1[F:1F:1F:1][FLT]

Підключення до насосів Insulin

Якщо ви використовуєте гібридну замкнену систему (Tandem Control‐IQ, Medtronic 780G, Omnipod 5), насос може генерувати сповіщення на основі даних CGM, таких як «Авторно-Больус Підвіска» або «Базал Суспенд.» Ці сповіщення часто приходять безпосередньо з екрану насоса або окремого додатка. Налаштуйте налаштування оповіщення насоса, крім ваших телефонних повідомлень, щоб створити нездатну безпеку мережі. Найголовніше – функція «підібрати до низьких», яка зупиняє доставку інсуліну при гіпоглікемії, є незмінним — це додає інший шар захисту.

Кращі практики управління алертною жирою

Занадто багато оповіщення можуть стати перекриттям, що веде до «втоми», де ви починаєте ігнорувати або відключаючи важливі попередження. Ось як вдарити правильний баланс.

  • Сет реалістичні пороги] Якщо ваш високий оповіщення вогневий час ви закінчите їжу, ваш поріг, ймовірно, занадто щільно. Підвищіть його до 20–30 мг/dL, щоб зменшити помилкові тривоги, поки не зловживаєте справжніх високих. Аналогічно, встановити ваш низький поріг один або два лавки, над якими ви відчуваєте симптоми, не встановите його на 70 мг/dL, якщо ви завжди лікуєте на 80.
  • Використовувати мовний режим для попередження низької точності Більшість CGM дозволяють зробити високі сповіщення, які викрадають лише при збереженні низьких повідомлень як гучний звук. Використовуйте це для диференційної терміновості. Критичні недоліки завжди повинні бути голосними; номінальні сповіщення можуть бути коливання.
  • Седуль “Квітковий час” через do‐not‐not‐disturb з винятками На iPhone, піти в налаштування > Focus > Sleep і дати час-чутливі сповіщення від вашого додатку CGM. На Android використання Не турбують і встановити додаток CGM як пріоритетний додаток. Це дозволяє критичні тривоги через прилягання неоперативних повідомлень під час зустрічей або сну.
  • Пошуково перегляд історії оповіщення Багато додатків показують журнал запущених оповіщень. Перевірте щотижневик, якщо ви отримуєте занадто багато певного типу. Регульовані пороги відповідно— якщо ви вже десять низьких сигналів цього тижня, але тільки обробляли три реальні низькі, підняти ваш низький порог до 90 мг / дЛ і подивитися, чи зменшуються помилкові сигнали.
  • Використовувати налаштування для фізичних вправ та захворювань Створювати тимчасовий профіль «Exercise» з більш низьким порогом (наприклад, 100 мг/дл) і більш довший соназ для оповіщення про швидкість. Для хвороби можна затягнути високі сповіщення, щоб зловити лихоманки або зневоднення раніше. Ці швидкі зміни запобігають навигуванню на нормальних днів.

Проблеми усунення несправностей загальноприйнятих проблем

Навіть з ідеальними налаштуваннями, оповіщення можуть не вдаватися. Ось найбільш часто зустрічаються питання і як їх зафіксувати.

Місітні серти

Якщо ваша сигналізація CGM не звучить, коли очікується, спочатку перевірте, що налаштування повідомлень телефону не змінено. На iPhone, перейдіть до налаштувань > Повідомлення > [CGM App] і переконайтеся, що "Allow Notifications" і "Sound" знаходяться. Також перевірте, що "Critical Alerts" буде переключено на (це перенапружується тиша і do‐not‐disturb). На Андроїд перевірте "Повідомлення програми" для програми CGM і переконайтеся, що "Wake screen" і "Sound" включені. Якщо ви використовуєте ресивер (не телефон), переконайтеся, що обсяг ресивера не з'єднується і заряджається акумулятор.

Поширеною причиною пропущених оповіщень є відключення Bluetooth. Якщо телефон більше 30 футів від передавача CGM, то поломки даних і додаток може зупинити оцінку умов оповіщення. Тримайте телефон поруч, або використовуйте ресивера, який живе на вашому ремені. На деяких системах оповіщення, яка буде запущена під час відключення, буде вогнедена при відключенні - але не всі до. Перевірте це, поставивши телефон в іншому приміщенні і перевіривши, якщо ви пропустили прогнозований низький.

Фальшиві сигнали / Фрекентні нуісансні серти

False позитивно буває, тому що ваші пороги занадто жорсткі або ваш датчик дає «збереження низьких» вночі (коли ви лежите на датчикі). Якщо ви отримуєте повторне низькі сповіщення, коли сплячі, але пальники показують нормальний глюкози, датчик може бути стисканий. Це зникає, коли ви перетворите. Щоб уникнути помилкових недоліків, ви можете збільшити низький поріг на ніч, або включити «знезим» після першої тривожності. Деякі CGMs (подібні Dexcom G7) тепер мають «Визнання низьких» виявлення, яка пригнічує помилкові тривоги.

Для швидкого підйому / падіння оповіщення, однозначно поганий читання (наприклад, від тиску артефакт) може викликати пікір, який викликає помилкове сповіщення про швидкість. Якщо це трапляється рідко, просто визнати його. Якщо це трапляється часто, розсипте порогу швидкості від ±2 до ±3 мг / дЛ / хв. Також перевірте, що ваш датчик добре поєднується і не збивається.

Підключення пристрою та підсилювач; акумулятор

Якщо ваш телефон або ресивер втрачає підключення до передавача часто, спробуйте перейти до нового місця, перезавантаживши Bluetooth або замінивши передавач, якщо він знаходиться біля ендотеромолотеф (більш мати датчик 10 ‐day, але 90-денний передавач). Тримайте акумулятор телефону над 20%— some пристроїв Android відключають Bluetooth при низькій батареї, щоб зберегти живлення. Також оновлення програми CGM до останньої версії; оновлення прошивки часто фіксує помилки підключення.

Апаратні відбійники

Зрозуміло, що датчик розривається або несправності передавача. Якщо ви бачите повторювані «похильність сенсора» оповіщення, зверніться до виробника заміни. Dexcom і Abbott мають щедру політику заміни. Не ігноруйте рядок не вдалося датчиків — це може вказати погану партію або проблему оновлення пристрою.

Майбутнє GM Alerts: Смартер, Більш Персоналізований

генерація CGM, що в даний час входить на ринок, приносить машинно-розвантажувальні алгоритми, які навчають ваші індивідуальні візерунки глюкози, а не спираючись на статичні пороги. Пристрої для наступного покоління, як прототип Dexcom G8, ірморолізовані для використання AI для прогнозування гіпер/гіпо подій до 60 хвилин попереду високою точністю. Закриті системи CGM вже використовують дані CGM для автоматизації доставки інсуліну, а майбутні системи будуть включати активність, продукти харчування та стресові дані з носіїв, щоб динамічно регулювати поріг оповіщення. Вже Apple Watch і Garmin годинники можуть відображати дані CGM, і незабаром вони також можуть передавати сповіщення про те, коли виявляйте в екстремальні датчики, щоб виявити, щоб уникнути різких оповіщення, щоб уникнути різких оповіщення, коли ви, коли ви повинні бути дійсно важкого повідомлення, коли ви повинні бути здорових оповіщення, щоб виявити, щоб виявити, коли ви повинні бути впевненості, коли ви повинні бути здоров'я, щоб виявити, коли ви повинні знати, щоб виявити, коли ви повинні бути здоров'я, щоб виявити, щоб виявити, щоб виявити, щоб виявити,

Налаштування та тонко-виправлення ваших оповіщень CGM не є однією задачою, яка розвивається з вашим тілом, вашої рутини та нової технології. Почати, дозволяючи низьким і терміновим низьким сигналам, а потім прогресивно налаштувати високі пороги, сповіщення про ставки, і профілі на основі часу. Lean на функції спільного доступу, щоб дати працівникам мир розуму, і використовувати загальні кроки усунення несправностей для виправлення шуму або пропущених оповіщення. [[FTM] [DataFbetx]