Table of Contents

Цифровий дивіденд та його вплив на телемедицину для догляду за діабетом

Швидкий прийняття телемедицини перетворилася на цукровий діабет, що дозволяє безперервно контролювати глюкози, дистанційні консультації та налаштування обробки даних. Так само для пацієнтів з заповідними територіями — сільськими громадами, низькокомерційними міськими кварталами, а також племінними землями — такими ж цифровими інструментами, які обіцяють зручність та безперервність догляду, можуть стати бар’єри. Цифровий дивіденд — розрив між тими, хто готовий доступ до сучасної інформації та комунікаційної техніки та тим, хто не—посередньо підмінює ефективність телемедицини для мільйонів цукрових діабетів.

За даними Федеральної комісії зв'язку, понад 14 млн. американців все ще не вистачає доступу до фіксованої широкосмугової швидкості, достатній для інтерактивних відеоконсультацій. Для цукрових діабетів, які вимагають частого спілкування з ендокринологами, дієтологами, сертифікованими спеціалістами з питань догляду за діабетом, що розрив зв'язку перекладається на пропущені зустрічі, затримують інсулінові регулювання дози, і більш високі показники аварійних відвідувань. Проблема складається з витрат на пристрій: навіть коли доступ до Інтернету, смартфон або планшет, здатний працювати телездорові додатки, можуть бути непрочитані для домогосподарств, що живуть нижче лінії бідності.

За межами інфраструктури та апаратного забезпечення цифрова грамотність представляє глибокий виклик. Пацієнти, які ніколи не використовували платформу для відеоконференцій, які борються з навігацією порталів пацієнта, або які не можуть інтерпретувати самомоніторингові дані на екрані телефону, ефективно виключаються з переваг телемедицини. Американська асоціація діабету визначає цифрову ліцензію на здоров’я як основний конкурентоспроможності сучасного самоменеджменту цукрового діабету, але багато клінік не мають систематичних програм навчання, адаптованих до старших дорослих, нелінійних англійських спікерів, а також фізичних осіб з обмеженим формальним рівнем освіти. Ця цифрова відчуження посилює існуючі недоліки здоров’я: чорно-і та гіпанічні дорослі дорослі діабети значно частіше, порівняно з тим більше, ніж у порівнянні з білим до мобільних телефонів, ніж у порівнянні з білим.

Ключові виклики, які зіткнулися з діабетом у зонах спостереження

Для розробки ефективних інтервенцій необхідно розуміти конкретні перешкоди, які з'являються підтримані населення при спробі використання телемедицини для догляду за діабетом. Ці бар'єри з'єднуються і рідко виникають при ізоляції.

Обмежений доступ до Інтернету

Раурні підрахунки, племінні землі, і внутрішній міст "цифрові пустелі" не вистачає волоконно-оптичного або кабельної інфраструктури, необхідної для стабільних, швидкісних з'єднань. Супутникові та фіксовано-безкоштовні варіанти часто сповільнюються, дорожче, і підлягають ковпакам даних, які дискурують відео консультації або безперервні потокові дані з інсулінових насосів і безперервних глюкози моніторів. FCC's 2024 Broadband Report виявили, що 28% сільських американців все ще не мають доступу до наземного широкосмугового діапазону на 25/3 Мбіт/с, швидкість, що багато телеплатформенних веб-продукційних веб-платформенних мінімумів.

Недостатній доступ до смартфонів або комп'ютерів

Навіть коли широкосмуговий доступ є теоретично, вартість здатна пристрою може бути заборонена. Багато програм телемедицини вимагають смартфону з передньою камерою, комп'ютером з веб-камерою або планшетом для моніторингу на основі додатків. Низькокомітні пацієнти часто діляться пристроями серед кількох членів сім'ї або власних старих моделей, які не можуть запустити останні версії додатків для здоров'я. Центри охорони здоров'я та Федерально кваліфіковані центри охорони здоров'я (FQHCs) повідомляють, що до 40% їх діабетичних пацієнтів не мають пристрою, придатного для відео телездоровлення.

Відсутність цифрових навичок грамотності

Цифрова грамотність поєднує в собі можливість використовувати програмне забезпечення, орієнтуватися на онлайн форми, усунення неполадок основних проблем підключення, розуміння ризиків безпеки і конфіденційності. Серед дорослих понад 65—a демографічний з найвищою поширеністю цукрового діабету 2 типу — виловича, ніж 40% відчувають себе впевнено за допомогою відеодзволу для медичного візиту. Імміграційні популяції можуть також зіткнутися з мовними бар’єрами, які роблять англомовні портали або інтерфейси додатків незрозумілі. Без пошитих на борту і технічної підтримки, ці пацієнти швидко відмовляються від телемедицини в розчарування.

Мова Бар'єри та культурні відмінності

Діабет самоменеджмент культурно нагородження: дієтичні рекомендації, рекомендації щодо медикаментозної діяльності та рекомендації з фізичного навантаження пацієнта повинні ознамінювати з жилим досвідом пацієнта. Телемедицинські платформи, які пропонують лише англійські та іспанські інтерфейси, можуть не динаміки Мандарину, в'єтнамських, міток або корінних мов. Крім того, деякі громади не довіряють дистанційну допомогу через побоювання про конфіденційність даних, імміграційне забезпечення або неспроможне лікування. Культурні компетенції для представників та включення працівників громади, як посередників, часто відсутні від телемедицин.

Обмежений Технічний супровід та навчання

Багато клініки впроваджують телемедицину без виділених ресурсів для забезпечення технічної підтримки. Пацієнт, який не вдається увійти, камера якого припиняє роботу, або хто не може встановити оновлення, може не мати допомоги-лінії, щоб викликати, особливо після годин або в вихідні дні. Отримані ціни на несудимість для віртуальних відвідувань можуть бути двічі як для внутрішньоособистісних зустрічей в умовах консервованих налаштувань, збільшення ризику ускладнень цукрового діабету, таких як гіперглікемічні кризи і виразки ніг.

Стратегії для мосту цифровий дивіденд в діабетах Telemedicine

З метою забезпечення довгострокових рішень, які базуються на доказах з дослідженням рівня електронної активності та пілотних програм реального світу, можуть здійснювати доступ до телемедицини та ефективний для пацієнтів з діабетом у заповідних областях.

Розширювальний інфраструктура Broadband

Публічні інвестиції в широкосмуговий ринок. Інфраструктура Інвестиції та роботи Акту 2021 виділила $65 млрд для широкосмугового розгортання, з пріоритетом, що надається незбереженим та заповідним зонам. Системи охорони здоров'я можуть партнерські з постачальниками інтернет-послуг, щоб співфондувати тривалі розширення волокон в сільській клінічній зоні або запропонувати підсидізовані інтернет-плани для пацієнтів з хронічними умовами. Органи спільноти, які мають такі як бібліотеки, школи та комунальні центри, можуть служити телездоровими концентратами, де пацієнти мають доступ до швидкісних з'єднань для віртуальних візитів. Наприклад, Університет штату Міссіпіпсіпіо-мед-дибетів медичного центру використовує телепрограму

Забезпечення доступним пристроєм

Програми розподілу пристроїв, які кредит або додатні смартфони, таблетки, або стільникові монітори глюкози можуть видалити апаратний бар'єр. Програма дистанційного підключення Федеральної комісії Федеральних комунікацій (нині обмотки вниз) попередньо запропоновані знижки на пристрої для власників правових осіб; майбутні законодавчі зусилля повинні розширюватися і розширювати такі дочірні підприємства, зокрема для управління хронічними захворюваннями. Клініки також можуть важіль 340B збереження або гранти від організацій, таких як Леона М. і Гаррі Б. Helmsley Благодійний Довір для придбання та підтримки басейну пристроїв для перевірки пацієнта. Ключові розгляди включають вибір пристроїв з тривалим терміном батареї, стільниковий зв'язок (не тільки Wi-Fi),

Підвищення цифрової грамотності через структуровану підготовку

Навчання цифрової грамотності необхідно вводити в робочі процеси з питань догляду за діабетом, не пропонуються як додаткове доповнення. Модель Хронічної допомоги підтримує інтеграцію підтримки самоменеджменту в рутинні відвідування; додаючи компонент "цифрова навігація здоров'я" вирівнювання з цією рамою. Системи охорони здоров'я можуть зайняти цифрові навігатори, які навчаються співробітникам або працівникам здоров'я громади - які проводять одно-одні сеанси під час першого контакту з телемедициною, викладання пацієнтів, як приєднатися до відео виклику, використовувати портал пацієнта для повідомлення їх постачальника, і завантаження показань глюкози з підключеного метра. Групові заняття в громадах, старші центри, або навчання з стільникового діабету, що пройшли ще один до 60%.

Розробка технології, що використовуються в культурі

Платформа Telemedicine повинна претензувати простоту, доступність та багатомовний супровід. Інтерфейси повинні використовувати великі шрифти, високі кольори, а також навігацію на основі іконок для розміщення пацієнтів з низьким баченням або обмеженим рівнем грамотності. Голосовий контроль та текстово-спекові функції можуть допомогти тим, хто бореться з набором або читанням. Нагадування про призначення через SMS (не просто електронний лист) є критичними для пацієнтів без послідовного доступу до Інтернету. Платформи повинні також пропонувати обмежені можливості для читання [Електронний ресурс], інтегровані у відео виклик, не окремий диал-внулінію. Для моніторингу функцій, можливість парити лічильник глюкози через Bluetooth автоматично, без використання, що конфігуруються, що призначені для користувача, що призначені для використання, що фрикантові, що призначені для використання, що призначені для використання, або фриканти.

Партнерства з організаціями спільноти та довіреними месенджерами

Технології прийняття рідко досягається без довіри спільноти. Партнерство з вірними організаціями, місцевими неприбутками, продовольчими банками та працівниками спільноти забезпечують міст між системами охорони здоров’я та важкодоступними населеннями. Ці організації можуть проводити заходи розподілу пристроїв, пропонують навчальні сесії в звичних налаштуваннях, а також надати пункти доступу Wi-Fi. Співробітники спільноти з спільними культурними фонами можуть продемонструвати використання телемедицини в рідній мові пацієнта та дотримуватися проблем з проблемами з усуненням проблем. Національна програма запобігання запрограмуванню телездоровлення програми в підтриманих громадах у Південній Кароліні, наприклад, досягнуті можливі зниження ваги та результати залучення до індивідуальних сеансів, спираючись на віртуальні спільноти

Політика та підтримка

Професорки та установи повинні використовувати їх колективний вплив для адвокатів, які закривають цифровий розділ. Це включає в себе підтримку постійного відшкодування паритету для телездоровлення, оскільки тимчасові гнучкості, що заражаються під час пандемії COVID-19, встановлюються для завершення. Що важливо, це включення цифрової грамотності навчання та надання пристрою в якості запроваджених послуг під Медикамент, Медикаїд та приватні страхування. Центри надання медичних послуг Грантне обладнання для медичних послуг (CMS) тепер дозволяє платити за "телегеально-інформаційні послуги", які включають багато навчання на технології, але перед застосуванням залишаються невідповідними. Постачальники повинні хірургувати державні програми Медикаменту допомогу для моніторингу допомоги для дистанційного діабету

Роль постачальників та систем охорони здоров’я в реалізації

В той час як політика та інфраструктура є критичними, відповідальність за забезпечення доступу до електронних телемедицини потрапляє на постачальників медичних послуг, адміністраторів клініки та лідерів системи охорони здоров’я. Вони повинні прийняти проактивний, орієнтований на пацієнта підхід, який інтегрує цифрову в кожну точку догляду за діабетом.

Забезпечення цифрової оцінки грамотності в оренді

Кожен пацієнт з діабетом повинен мати оцінку «цифрової готовності» в рамках свого початкового прийому або щорічного візиту до оздоровчої системи. Ця коротка оцінка охоплює доступ до Інтернету, доступність пристрою, рівень комфорту з відеодзвінками та запам’ятовуванням, та кращу мову. Результати повинні бути задокументовані в електронному записі здоров’я та використані для визначення відповідної модаліності телемедицини — наприклад, фоно візити для пацієнтів, які не можуть або небажано використовувати відео. Згодом оцінка може бути повторне для відстеження вдосконалення та налаштування підтримки. Телегалантка Американської медичної асоціації пропонує питання та рекомендації з інтеграції робочого процесу.

Забезпечення технічної підтримки на місці проведення телемедицини

Для пацієнтів, які приходять в клініку, мобільне здоров’я ван або співтовариство телездорового хабу для свого віртуального відвідування, на місці підтримки персоналу може допомогти з питаннями підключення, позицією камери та навігацією додатків. Ця "загартова телемедицина" модель добре працює для початкових відвідувань та для пацієнтів з складними потребами, такими як інсуліногенератор. Деякі клініки, що конструктивні "телегеалті чемпіони" - співробітники прикордонного столу або медичні асистенти, які навчаються з усунення проблем, поширені проблеми, -при цьому зламаний мікрофон або забутий пароль не затримують консультації.

Створення стандартизованих робочих процесів телемедицини для діабету

Консистенції знижує конфузію. Стандартний потік телемедицини діабету повинен включати: нагадування про превізіт з посиланням і інструкціями (за телефоном, SMS або поштою для пацієнтів без інтернету); процес перевірки, який виправляє підключення пристрою і додає останні дані глюкози; сам клінічний візит, з загальним екраном для перегляду трендів глюкози; а післявізовий підсумок, відправлений через кращий канал пацієнта—друк, електронна пошта або порталне повідомлення. Для пацієнтів з використанням безперервних моніторів глюкози, робочий процес повинен включати простий покроковий посібник для обміну даними через хмарну платформу виробника або Bluetooth з моніторингом системи.

Навчальні пропозиції для надання культурно-компетенної віртуальної допомоги

Покупці потребують навчання не тільки в технічних аспектах телемедицини, але і в нюансах віртуальної взаємодії з різними населеннями. Це включає в себе навчання, як підтримувати контакт очей через камеру, використовуючи чітку і просту мову без медичної банго, і усвідомлюючи домашній середовищі пацієнта. Рольові сценарії, що включають мовні бар'єри, обмежену цифрову грамотність або не довіра може підготувати клініки, щоб відповісти емпатично і ефективно. Американський коледж фізіологів пропонує курс телемедицини, який охоплює ці навички, і системи здоров'я повинні вимагати щорічні оновлення конкурентоспроможності.

Вимірювальний успіх: недоліки та метрики

Щоб дізнатися, чи працює робота з мостом ділення, системи охорони здоров’я повинні відстежувати як заходи, так і клінічні результати. Наступні метрики забезпечують раму оцінки:

  • Telemedicine useation rate серед пацієнтів з цукровим діабетом в області спостереження, простратифікований віком, расою/етнічністю, мовою та доходом.
  • No-show або скасування курсів для віртуальних відвідувань у порівнянні з відвідуванням особи, з аналізом першопричини для проміжків.
  • Digital Літературні бали] перед і після тренінгових інтервенцій, використовуючи перевірені інструменти, такі як шкала електронної охорони здоров'я (eHEALS).
  • HbA1c змін протягом шести і дванадцять місяців для пацієнтів, які зараховуються в телемедицину програми з цифровим опором, що не мають.
  • Patient-reported reply і рейтинги за допомогою легкої роботи для телемедицини, зібраних через короткі опитування післявізиту, доступні в декількох мовах і форматах.
  • Госпіталізація та аварійний відділ відвідувань для ускладнень, що стосуються діабету, порівнянні періоди до і після реалізації стратегій цифрового включення.

Організації, як , Національний комітет забезпечення якості (NCQA), почали запровадження телездоровчих заходів у звіті про HEDIS, а плани здоров'я все частіше вимагають даних цифрової рівності від своїх контрактованих постачальників. Створення базових ліній та налаштування цілей вдосконалення є важливим для забезпечення фінансування та здійснення справи для продовження інвестицій.

Висновок

Телемедицина проводить ампутаційні обіцянки для поліпшення результатів діабету через більш частий моніторинг, своєчасні інтервенції та зниження навантаження на подорожі. Але це обіцяє залишається порожнею для мільйонів пацієнтів з невірною стороною цифрового ділення. Бар’єри — зв’язок, відсутність пристроїв, обмежених цифрових навичок, мовних та культурних невідповідностей, а недостатня підтримка — неприпустима. Через цільову інфраструктуру інвестиції, розподіл пристроїв, комплексні цифрові програми грамотності, зручна платформа дизайну, і сильні партнерські відносини, системи охорони здоров’я можуть переходити до істинного цифрового статусу здоров’я. Політики керів повинні підтримувати та розширювати фінансування, а постачальники повинні поглиблювати цифрове включення до кожного аспекту допомогу.