Коли у вас є цукровий діабет і стати хворим, навіть поширений холод або шлунок може порушити ваш контроль цукру в крові, як це відчувається непередбачуваним. Іллнес викликає виділення стресових гормонів, таких як кортизол і адреналін, які підвищують рівень глюкози крові, при зниженні апетиту, блювоти або діарея може викликати небезпечно низький цукор крові. Без обережних настройок до плану лікування, ризик діабетичної кетокисозу (DKA) у діабеті 1 або гіперосмолярному гіперглікемічному стані (HHS) у цукровому діабеті 2 значно збільшується. Маючи тверду, що постійно керують стратегію лікування, перш ніж ви, ви можете відновити це може бути повністю.

Чому сліпота впливає на ваш цукор крові

Розуміння біологічних механізмів на гри допомагає вам визначити зміни рівня глюкози. Коли ваше тіло бореться зараженням — чи вірусні, бактеріальні, або грибкові — виробляє гормони стресу і запальні цитокіни. Ці речовини сприяють інсулінорезистентності, значення клітин не відповідають інсуліну, як ефективно, як вони роблять. В результаті печінка випускає клейкоз в кровоплин, навіть якщо ви не з'їдете. Це може призвести до стійких гіперглікемії.

Однак картина не завжди одностороння. Якщо хвороба викликає нудоту, блювоту, діареї або втрати апетиту, ви не можете споживати достатньо вуглеводів, щоб тримати енергію тіла попитом. У цьому сценарії цукровий цукор крові може знизитися, особливо якщо ви продовжуєте приймати звичайні дози інсуліну або певних препаратів порожнини рота, таких як сульфатонолуа. Ключ полягає в тому, щоб уважно стежити і регулювати на основі даних в режимі реального часу, а не припущення.

Моніторинг рівнів цукру крові Детальніше

Під час хвороби, ваш звичний графік моніторингу не є достатньою. Вам потрібно перевірити глюкозу крові кожні два-чотири години цілодобово. Якщо ви використовуєте безперервний контроль глюкози (CGM), переконайтеся, що датчик добре калібрований і що ви реагуєте на попередження швидко. Для тих, хто на інсулінних насосах, будьте в курсі, що настійні ділянки можуть стати менш ефективними при захворюваннях через зміни переливання шкіри або запалення - глянцеві обертаються ділянки частіше.

Зберігайте детальний журнал кожного читання разом з нотами про симптоми, дози ліків, споживання їжі та споживання рідини. Цей запис стає немовірним, коли ви контактуєте з вашим постачальником охорони здоров'я, оскільки він допомагає їм оцінити, чи потрібна доза регулювання або більш термінове втручання. Якщо ви відчуваєте блювоту або діареї, перевірте кетони, а також -урину або тестування кетонів крові повинні виконуватися кожні чотири години, коли кров глюкоза перевищує 250 мг/dL (13.9 ммоль/L) або коли ви не зможете нормально харчуватися.

Ключові числа для годинника

  • Blood глюкоза над 240 мг/дл (13.3 ммоль/л):] Тест для кеттонів відразу, і перемикайте кожні чотири години до нормалізації читання.
  • Blood глюкози нижче 70 мг/дЛ (3.9 ммоль/Л): Треат гіпоглікемія з 15 грамами швидко-активного вуглевода, потім перемикайте в 15 хвилин.
  • Persistent гіперглікемія незважаючи на корекційні дози:. Це може вказати необхідність додаткового інсуліну або медичної оцінки.

Налаштування ваших лікарських засобів безпечно

Не перестайте приймати ліки від діабету при захворюваннях, якщо спеціально не доведеної командою охорони здоров'я. Однак дози можуть знадобитися зміни. Налаштовуєся коригування залежно від типу діабету, ліки, які ви використовуєте, і характер вашої хвороби.

Налаштування інсуліну

Для людей з діабетом 1 типу загальний правило , щоб не пустити базальний інсулін, навіть якщо ви не їсти. Басаль інсулін надає фонове покриття для запобігання видобутку кетонів. Міссовуючи дозу може швидко привести до DKA. Bolus (середній) інсулін може знадобитися зменшити, якщо ви менше їжі, але вам також може знадобитися додаткова корекція болусів, якщо ваш цукор в крові високий. Багато експертів рекомендують встановлювати тимчасові бакалаврні ставки, якщо ви використовуєте інсуліновий насос, що збільшує 20% до 50% для гіперглікемії або знежирення, якщо блювоти викликає низькі болічні регулювання.

Для людей з цукровим діабетом 2 типу, які використовують інсулін, застосовуються подібні принципи. Якщо ви не їсти, вам ще може знадобитися менша доза тривалого інсуліну. Швидкий інсулін повинен бути дозований на основі цукрових читання крові і планувати надходження вуглеводів. При сумніві, приймають консервативний підхід і перевіряти частіше.

Оральні лікарські засоби

Кілька класів препаратів для перорального діабету вимагають особливого розгляду при захворюваннях:

  • Metformin: Зазвичай безпечний при легкому хворобі, але якщо ви розвиваєте блювоти, діареї або зневоднення, метаформин повинен бути тимчасово зупинений через ризик молочного кислотозу. Решта при його з'їждженні і пити зазвичай.
  • Сульфанонімлуа (наприклад, гліпидин, глібурид): Ці препарати можуть викликати гіпоглікемію, якщо ви не їсти. Ви можете зменшити дозу або пропустити його до повернення апетиту. Монітор уважно.
  • інгібітори SGLT2 (наприклад, емпагліфлозин, dapagliflozin): Ці підвищення ризику евглікічної DKA (кетони без дуже високого цукру крові). Багато клінік рекомендують проводити ці ліки при будь-яких захворюваннях, що обмежує пероральний прийом. Перевірте з лікарем.
  • інгібітори DPP-4 і агоністи GLP-1: Ці, як правило, нижчий ризик, але може знадобитися бути пауза, якщо ви не можете їсти або якщо нудота є важким. Агоністи GLP-1 можуть погіршити шлунково-кишкові симптоми, тому обговорити терміни з вашим провайдером.

Important: Завжди зв'язайтеся з вашим постачальником охорони здоров'я, перш ніж зробити суттєві зміни до вашого режиму ліків. Sick-day дозування інструкції значно варіюються від людини до людини

Управління гідратом і харчуванням

Перебування гідрату є досить найбільш критичним немедикаційним втручанням при захворюваннях. Зневоднення концентрує глюкозу крові і збільшує ризик DKA і HHS. Зробіть пити 8 до 12 унцій рідини кожні годину при пропіканні. Вода відмінна, але також може знадобитися рідини, які містять електроліти і деякі вуглеводи, якщо ви втратите їх через блювоту або діарея.

Сніп прозорі рідини регулярно. Якщо ви не можете перенести тверду їжу, спробуйте желатин, психіки, бульйон або розвести фруктовий сік. Уникайте цукру содов, регулярний фруктовий сік у великих кількостях, і будь-який напій, що містить високоефективний кукурудзяний сироп, якщо ви лікуєте гіпоглікемію. Несолодкий чай, без цукру електролітні напої або бульйон хороший вибір.

Коли ви маєте апетит, вибирайте продукти, які ніжні на животі і забезпечують стабільні вуглеводи. Користь БРАТ (банани, рис, яблучне пюре, тост) - класична початкова точка. Інші варіанти включають тріски, вівсяне, звичайне йогурт, або варене картопля. Спробуйте їсти невеликі кількості кожні годину або два, а не великі страви. Якщо ви на фіксованому графіку інсуліну, вам може знадобитися відповідати вашому вуглеводу на дози - план заздалегідь.

Керамічні вказівки при леглі

  • Якщо ви можете нормально харчуватися: Стікайте до ваших звичних цілей вуглеводів, але перевірте частіше.
  • Якщо у вас є знижений апетит: Aim протягом 15 до 30 грам вуглеводів кожні два-три години, щоб запобігти гіпоглікемії і підтримувати енергію.
  • Якщо ви не можете тримати все вниз: Focus on hydration and ketone Monitoring. Зверніться до постачальника охорони здоров'я, якщо ви не можете їсти більше шести годин.

Будівництво Плану дій Sick-Day

Підготовка є кращим захистом. Робота з педагогом цукрового діабету або ендокринологом для створення письмового плану, який можна розмістити на холодильнику або зберегти в додатку нот. Ваш план повинен включати:

  1. Постачання: Додаткові тестові смуги, клекози та гель, кеттон тестові смуги, комплект глюкону (якщо ви використовуєте інсулін), а також резервні джерела.
  2. Контактна інформація: Ваш лікар, лікар-центр, лікар-центр ендокринолог, а також довірений родич або друг, який може допомогти.
  3. Дозування інструкцій: Як налаштувати басаль і болус інсуліну або пероральні препарати на основі цукру крові і кеттонових порогів.
  4. Флюїд і харчовий план: Що пити і їсти, а при переключенні з твердих речовин до рідин.
  5. Коли шукати невідкладну допомогу: Очистити визначені критерії (див. нижче).

Якщо ви часто подорожуєте, дайте копію з вами.

Визнання та лікування гіперглікемії та гіпогліцемії

Ільнес може гойдитися цукровою пудрою в будь-якому напрямку, часто протягом годин. Знаючи симптоми і маючи стратегію швидкого реагування є важливим.

Гіперглікоз (Високий цукор крові)

Симптоми включають підвищену молочну щітку, часте сечовипускання, сухість рота, розмите бачення, втома і схуднення. Якщо ваш цукор крові підвищений, зробіть наступні дії:

  • Перевірте для сечі або кетонів крові. Якщо присутні помірні або великі кетони (або якщо бета-гідроксибутират крові - це >0.6 ммоль/Л), негайно зв'яжіться з вашим постачальником охорони здоров'я.
  • Пити багато води, щоб допомогти по-особливому надлишок глюкози через нирки.
  • Подати заявку на лікування в Україні, не перевищити рекомендовані дози без медичних порад.
  • Якщо ви використовуєте інсуліновий насос, перевірте сайт настій для оклюзії або інфекції. Замініть набір, якщо сумніватися.
  • Решта і не ускладнює активність, що може додатково напружуватися організмом.

Гіпоглікозія (лизький цукор крові)

Симптоми включають в себе сором'язливість, потовиділення, згубність, швидке серцебиття і голод. Під час хвороби гіпоглікемія може виникнути, якщо у вас пропущені страви, приймають занадто багато інсуліну / сульфонію, або досвідчене блювоту. Трейтатися відразу:

  • Згода 15 грам швидкодію вуглеводів: три-чотири таблетки глюкози, півсклянки фруктового соку, або одну столову ложку цукру або меду.
  • Речбек цукру в крові після 15 хвилин. Якщо ще нижче 70 мг/дл, повторіть лікування.
  • Після того, як цукор крові вище 70 і ваш наступний продукт більше години, з'їсти невелику закуску, що містить білки і карбюри (наприклад, половину сендвіча, тріщини з арахісом маслом).
  • Якщо ви несвідомі або не змогли ковтати, адміністратор глюкон, якщо є можливість і зателефонувати 911 відразу.

Коли звернутися до допомоги Seek Medical

Якщо ви не знаєте, що це не потрібно, якщо ви не можете звернутися до лікаря, або звернутися до служби невідкладної допомоги, якщо ви відчуваєте себе будь-яким з наступних:

  • Глюкоза крові стійкий до 250 мг/дЛ незважаючи на корекційні дози, особливо якщо супроводжується помірно-великогабаритними кеттонами.
  • Нездатність тримати рідини або ліки протягом більш ніж шести годин через блювоту.
  • Севере діаррея триває більше 24 годин.
  • Симптоми ДКА: фруктово-змалювальне дихання, швидке глибоке дихання, біль в животі, плутанина або екстремальна млявість.
  • Симптоми ХСЗ: екстремальна спрага, сухість у роті, тепла сухість шкіри, підвищення температури, сонливість, або неврологічні зміни.
  • Будь-яка хвороба, яка триває до 48 годин без поліпшення.
  • Фуршет вище 101°F (38.3°C) який не відповідає перерахунку на фильвери.

Пам'ятайте, DKA і HHS є життєво-треатні надзвичайні ситуації, які вимагають внутрішньовенних рідин і інсуліну в госпітальному положенні. Це набагато краще дерти на боці обережності і бути оцінений, ніж чекати, поки ускладнення стають важкими.

Консалтингова команда охорони здоров'я

Лікар-ендокринолог, первинний постачальник допомоги, сертифікований цукровий діабет, і фармаколог є цінними союзниками при захворюваннях. В ідеалі, вам необхідно мати протокол, що хворий на день, огляданий ними, перш ніж ви хворієте. Якщо ви відчуваєте невизначеність про будь-який аспект вашого управління, зателефонуйте в офіс. Багато клінік пропонують після годин трихові лінії, спеціально для пацієнтів з діабетом.

Дозування крові, що містить цукор, що прочитає, результати кеттона, дози ліків, симптоми та температуру. Ця інформація допомагає клініку визначити, чи можна зупинитися вдома або потрібно приїхати в будинок. Також вона дозволяє їм давати точні налаштування дозування по телефону.

Якщо ви не маєте хворого плану, але, заплануйте запис, щоб розробити один. Організації, такі як Американська асоціація діабетів та CDC, забезпечують загальні вказівки, але ваш особистий план повинен бути адаптований до ваших специфічних ліків, способу життя та ускладнень.

Додаткові характеристики: Стрес, інфікація та моніторингові технології

Психологічний стрес від хвороби може додатково піднести глюкозу крові. Методи релаксації, як глибоке дихання, слухаючи заспокійливу музику, або ніжний розтяг, якщо ви здатні. Неприпустимо сон також вирішальний — рівень корелює з депривації сну, гіршею гіперглікоємію.

Нероздільна інфекція може викликати системну запальну відповідь, яка робить інсулінорезистентність глибоким. Навіть м'яка респіраторна інфекція може подвоювати ваші щоденні потреби інсуліну в деяких випадках. Моніторингові тенденції, які проактивно, а не чекають екстремальних значень.

Сучасна технологія діабету може спрощувати управління похилого віку. Континуозний контроль глюкози (CGMs)] забезпечує в реальному часі тренди та сигналізації для високих і низьких екстремальних екстремальних. Встановити вашу високу сигналізацію до 200 мг/dL при хворобі, щоб зловити проблеми рано. Інсулін насоси з автоматизованими системами доставки інсуліну може призупинити доставку інсуліну у відповідь на низький глюкози, але ви все ще повинні бути пильними про перевірки кетів, якщо насос вимкнений. Розмова до виробника насоса або постачальник про те, як використовувати тимчасові дії.

Поставляючи все разом: Приклад Sick-Day Routine

Ось покроковий приклад того, що типовий хворий день може виглядати як для когось з діабетом:

  1. Попередня:] Вейк, перевірте цукор крові та кеттони. Записатися як. Якщо кеттони є позитивними, гідратними та планують тестувати частіше.
  2. Повідомлення: Візьміть бессаль в інсуліну як звичайний. Утримайте на усних медах, якщо блювота присутні. Зателефонуйте лікарю, якщо невірно.
  3. Бреаксфаст: Сіп прозорі рідини. Якщо вміють, з'їсти кілька соляних тріщин з невеликою кількістю ефірного масла. Перевірте цукор крові через два години пізніше.
  4. Подня:] Речке цукрового піску і кеттонів. Якщо підвищений і кеттони персист, вводять додатково пороговий інсулін на ваш план для хворого дня. Пити 8 унції електролітного розчину.
  5. Афтерно:] Продовжити надходження рідини. Якщо нудота покращується, спробуйте невелику чашу супу або яблучного пюре. Моніторинг цукру в крові до і після.
  6. Вечір:] Перевірте кеттони знову. Якщо цукор крові залишається вище 250 з помірними кеттонами, зверніться до ендокринолога. Розглянемо, що потрібно терміново доглядати, якщо симптоми гірше.
  7. Bedtime:] Встановити сигналізацію для перевірки цукру в крові на 2 AM. Мати глюкозун і швидке визначення глюкози.

Зробіть замовлення, щоб ви могли переглянути наступний день з командою охорони здоров'я.

Остаточні думки: Будьте готові, Stay Safe

За допомогою діабету не означає, що простий холод повинен стати кризою. При ретельному моніторингу, відповідні медикаментозні регулювання, і чіткий план дій, ви можете керувати найбільшими хворобами в домашніх умовах. Найголовніші кроки є тест часто, перебування згідратованих, ніколи не пропускає басальську інсулін, і зв'язатися з вашим постачальником охорони здоров'я рано, якщо щось відчувається При введенні вашої стратегії, ви захистите себе від серйозних ускладнень і пригніте спосіб для більш гладкого відновлення.

Для отримання більш детальної інформації зверніться до .Повідомлення про клініку на діабетичні з’єднання та .Накази Центру «Хім'я» . Пройдіть добре та пропустіть інформацію.