Розуміння надзвичайних ситуацій в діодетодних спортсменах

Спортивні заходи створюють надзвичайні фізіологічні вимоги, які можуть дестабілізувати контроль глюкози в крові у спортсменів з діабетом. Най критичні надзвичайні ситуації включають швидке і важке зсуви в рівні глюкози — або легень в гіпоглікемію або спрей в гіперглікемію — кожен, хто вимагає відмінної і негайної відповіді. Розглядаючи один стан для інших може затримати життєво-збереження лікування.

Hypoглікемі (кровий глюкоз нижче 70 мг/дл) є найбільш поширеною гострою загрозою під час фізичних вправ. Коли м'язи споживають глюкозу швидше, ніж печінку може звільнити її, симптоми виникають швидко: сором'язливість, злиття, млурене слово, розмите бачення і втрата координації. У важких випадках, судоми або несвідомість може відбуватися протягом декількох хвилин. Загальні тригери включають прийом занадто багато інсуліну відносно активності, пропускання попередньо з'єднання їжі, або розширення інтенсивних зусиль без вуглеводів, якщо збільшити тепловий ризик, якщо поставка

Hyperглікоз] (кровий глюкоз над 180–250 мг/дл) часто виникає з недостатньої інсуліну, гормонів стресу (кортизол, адреналін) випускаються під час змагань, або перевитрата вуглеводних гелів і напоїв. Симптоми включають інтенсивний спраг, часте сечовипускання, втома, нудота і незламне бачення. Для спортсменів з діабетом 1 типу, витриманий гіперглікемія може прогресувати Діабетичний кетоцидоз (DKA) — більш високий рівень життя

Інші сценарії надзвичайних ситуацій включають , що виводиться гіпоглікемією], що відбуваються 6–12 годин після вправ, як м'язи поповнять глікогенові магазини, а инсуліну, що стежить] з повторних корекційних доз, які викликають раптове падіння. Розуміння цих умов дозволяє медичним командам диференціювати симптоми і діяти з прецизією.

Підготовка та планування

Проактивний препарат – це фундамент безпечного спортивного участі для діабелектричних спортсменів. Комплексний план передбачає спортсмен, медичні фахівці, тренерський персонал, організатори заходу, які працюють разом до ігрового дня.

Розробка плану невідкладної дії на основі прізвища

Кожен діабетичний спортсмен потребує персоналізованого плану невідкладної допомоги, який визначає цільові діапазони глюкози (наприклад, 100–180 мг/дл під час дії), налаштування інсуліну для різних інтенсивностей фізичного навантаження, а також покрокові протоколи лікування для низьких і високих. План повинен включати контактну інформацію для ендокринолога спортсмена та сім'ї, і бути надруковані в декількох примірниках — зберігаються в комплекті спортсмена, аптечному медичному пакеті, а також перший стан допомоги заходу. Огляд та оновлення плану перед кожним сезоном або після будь-яких змін в медицині.

Знімання набора з надмірною аварійною екстреною

У комплекті з аварійним набором необхідно мати:

  • Фаст-активні вуглеводи: Клейкози таблетки (4–6 за порцію), фруктові соки, регулярна сода, або гель-пакети глюкози. Уникайте жироконсервних ласощів (жовчних брусків) у міру повільного поглинання.
  • Glucagon аварійний комплект: Для типу 1 спортсмени, включають як назальний глюкон (Baqsimi) і ін'єкційний глюкон. Забезпечити принаймні два люди на команді може продемонструвати правильне адміністрування.
  • Backup цукровий діабет: Запасний інсуліноруч або флакон, шприци, спиртні серветки, лічильник глюкози крові з додатковими тестовими смугами і батареями. Для користувачів насоса запасний настій, резервуар і акумулятор.
  • Extended-release закуски: Білки, горіхи, або сирні тріщини для стабілізатора глюкози після первинного лікування.
  • Медичний ID:] Ознайомлений медичний браслет або намисто, що списує діагноз спортсмена, невідкладні контакти та поточні ліки.
  • Logbook або додаток: Проста форма запису показань глюкози, симптоми, і методи лікування в ході події післявиходового аналізу.

Освітити команду підтримки Entire

Тренери повинні дізнатися про диференціацію симптомів гіпоглікемії від простої втоми або зневоднення — дратівливість, нестійкість і особистісні зміни є червоними прапорами. Командати повинні знати, де зберігаються аварійний комплект і як швидко кинути його без виклику паніку. Офіційні та рецензенти повинні бути повідомлені, що діабетичні спортсмени можуть знадобитися перевірити глюкозу крові або споживати закуски на боковому етапі під час гри. Національна федерація Державних Вищих шкіл асоціації рекомендує, що .

Медичний контроль

У 24–48 годин до важливої події спортсмен повинен переглянути тенденції глюкози з останніх навчальних сеансів з командою цукрового діабету. Налаштовується для базального та болуса інсуліну може знадобитися — наприклад, зменшення дози болуса на 25–50% для високоінтенсивних видів спорту, таких як спринтінг або баскетбол. Якщо глюкоза крові вище 250 мг/дл, перевірте для кетів (урина або кров). Зберігаючи з помірно-величовими кетами, можна прискорити DKA і слід уникати. Американська асоціація діабету забезпечує точність вуглеводів

Моніторинг під час проведення змагань

Активне, оперативне управління в режимі реального часу під час проведення заходу різко знижує надзвичайний ризик. Мета полягає в тому, щоб зберегти глюкозу крові в зоні безпечних показників — як правило, 100–180 мг/дл — при обліку стресу та непередбачуваної природи конкуренції.

Моніторинг безперервного глюкози (CGM) та підтвердження

Пристрої CGM (Dexcom G7, FreeStyle Libre 3) забезпечують читання глюкози кожні 1–5 хвилин з модними стрілами, які показують напрямок і швидкість зміни. Спортсмени повинні встановлювати сигналізацію для низьких (нижчих 80 мг/dL) і високих (вище 250 мг/dL) порогів. Однак точність CGM може бути уражена зневодненням, тиском на датчикі, або швидкими змінами глюкози. Завжди підтвердіть критичні низькі або високі з читанням пальчика перед обробкою, особливо якщо симптоми не відповідають номеру CGM.

Стратегія гідратації та палива

Зневоднення сполук як гіпо- і гіперглікоємія шляхом зміни обсягу крові і поглинання інсуліну. Спортсмени повинні пити воду на кожному розриві і уникнути цукрових видів спорту, якщо вони лікують низьким (користуватися 4–6 унцій звичайної соди або соку замість). Для витривалих подій, що триває понад 60 хвилин, структурований план 30–60 грам вуглеводів на годину — регулюється для інсуліну на дошці — слід попередньо засвоюватися спортивним дієтитом. Багато спортсменів використовують гібридний підхід: спираючись на стабільний припуск глюкози з цукрових гелів, поєднаних невеликими дозами корекції, якщо тенденції глюкози.

Управління активами та адреналіном

Конкурентний стрес може попадати глюкози через випуск адреналіну. Деякі спортсмени можуть знадобитися невелику корекцію (0,5–1 блок швидкого інсуліну) перед походом, але це повинно бути зроблено обережно — перевищення може викликати сильний низький пізніше. Стрілки тренду CGM неоцінні: стійка стріла пропонує це безпечно виправити, при цьому швидкий підйом може знадобитися тільки половина звичайної дози або навіть просто затримка дії до тих пір, поки не підлягає перебігу адреналіну. Для спортсменів схильні до стресу гіперглікемія, практикуючи методики релаксації (глибока дихання, візуалізація) під час тренувань може розтушуватися.

Комунікаційні підписи

Встановити простий, невербальний сигнал, який спортсмен може використовувати для запиту перевірки глюкози або вуглеводів без зайвої уваги. Наприклад, піднята рука з великим великим великим великим великим великим і індексним пальцям, що утворює коло (знака "OK") може означати "низько перевірте необхідний". Тренери повинні давати сили спортсменам, щоб вийти негайно без судом. Якщо спортсмен зношує інсуліновий насос, вони повинні бути допущені відключати або призупинити доставку під час інтенсивної активності - особливо в умовах високої пшениці, де може збільшитися інсулін.

Протоколи з надзвичайних ситуацій

При виявленні симптомів, секунди матерії. Дотримуйтесь цих протоколів, що базуються на стані спортсмена і рівні свідомості.

Гіпогліцемія в згубному спортсмені

  1. Стоп активність відразу Керівництво спортсмена до безпечного, сидіння в місці від постійної гри.
  2. Чека глюкози крові], якщо доступний лічильник. Якщо ні, лікуйте емпірично — при сумніві, лікуйте на низький рівень.
  3. Give 15–20 грамів швидко-активного вуглевода Приклади: 4–5 таблетки глюкози, невеликий сік коробки (4 унції), або 4 унції звичайної соди. Уникайте цукеркових барів, печива або гранольних брусів з жиром (поглинання затримки).
  4. Wait 15 хвилин і recheck глюкоза. Якщо ще нижче 80 мг/dL або симптоми персистент, повторіть лікування.
  5. Після глюкози над 80 мг/дл і спортсмен відчуває стабільну роботу, забезпечує поєднання перекусу білками (наприклад, тріщини з арахітом маслом, сирною палицею) для запобігання рецидиву.
  6. Не дозволяйте спортсмену повернутися до гри до тих пір, поки не очищається медичним персоналом і глюкози в крові залишався стабільним протягом принаймні 30 хвилин відпочинку.

Гіпогліцемія з несвідомістю або опадурою

  1. Call Emergency services (911) безпосередньо Не намагайтеся дати усні все — ризик аспірації.
  2. Administer glucagon] Для назального глюкона (Baqsimi), вставте насадку в одну ніздрю і натисніть плунжер міцно. Для ін'єкційного глюкона слідувати за кроками змішування і вводити в стегно або руку. Diabetes UK забезпечує чіткі покрокові інструкції, які всі співробітники повинні практикувати принаймні один раз за сезон.
  3. Положення спортсмена на боці (покриття положення) для збереження дихальної дороги прозорим і дозволяють дренажу рідин.
  4. Моніторинг дихання та імпульсу до приїзду до парамедиків. Зверніть увагу на точний час адміністрації глюкону та будь-які зміни в чуйності.
  5. Після відновлення, перевозити спортсмену в стаціонару для оцінки — перепідйомний гіпоглікемія може статися протягом годин.

Підвищена гіперглікозія або DKA

  1. Пошук глюкози крові та гемоцитів крові або сечі] відразу. Якщо кетони помірно-великий або глюкозний - це понад 300 мг/dL з симптомами (науза, біль в животі, фруктовий дихання), зупиніть всі фізичні вправи.
  2. Hydrate with water — принаймні 8–16 oz протягом першої години. Уникайте вуглеводо-консервних напоїв. Не слід вводити інсуліну, якщо спортсмен повністю свідомий і корекційна доза була попередньо затверджена під медичним наглядом. Несупервісний інсулін під час вправ може преципітувати тяжку гіпоглікемію.
  3. Сеек медична увага, якщо спортсмени, показують настій, або має великі кетони. ДКА вимагає внутрішньовенних рідин і інсуліну в установці лікарні.
  4. Не дозволяйте спортсмену відновлювати активність до тих пір, поки кетони очищаються (негативно слідувати), глюкоза крові нижче 250 мг/дл і стабільно, і вони письмово фіксують медичне зазор.

Повернутися до Play

Відновлення поширюється за гострий захід. Кожен епізод повинен викликати структуровану послідовність, щоб запобігти рецидивам і адресному психологічному впливу.

Immediate day-of протокол: Для легкої гіпоглікемії швидко корегують без втрати свідомості спортсмен може повернутися до легкої активності після медичного зазору — але не варто знову конкурувати. Випадкові події (видання, DKA, несвідомість) вимагають обов'язкового періоду відпочинку принаймні 24 годин, без контакту спорту на наступні 48-72 годин через ризик рецидиву і порушення координації.

Аналіз причини:] протягом 48 годин спортсмен і їх команда цукрового діабету повинні розглянути захід для виявлення факторів, що сприяють вадміністрації, пропущену їжу, CGM лаг, зневоднення або неправильне використання фізичного навантаження. Регульувати план лікування відповідно, наприклад, зменшення перед-граної інсуліну на 10-20% або збільшення запасу вуглеводів.

Psychological support: спортсмени часто розвивають страх гіпоглікемії після сильного низького, що призводить до перелікування та хронічно високих рівнів глюкози. А спортивний психолог або сертифікований цукровий діабет освічений може допомогти відновити впевненість через поступове експедицію та когнітивні рефрагментації. JDRF Спорт і Вправи ресурси включають поради для управління тривожністю навколо змагань.

Будівництво допоміжного середовища

Найкращі практики за межами індивідуальної підготовки — вони вимагають інституційних політик, які нормалізують управління діабетом в спортивних налаштуваннях.

Діагувати офіцера з питань безпечності діабету — тренер, спортивний тренер, або лікар команди, який контролює аварійні протоколи, підтримує обладнання та проводить щорічну підготовку. Ця людина повинна мати інші обов’язки під час надзвичайних ситуацій.

Інтеграція дрилі цукрового діабету в регулярну практику Запуск через сценарії «червоної картки»: комірат потрапляє в землю, ще один виклик на аварійний комплект, тренер адміністратори глукагону, а третя людина називає 911. Практична м'язова пам'ять знижує паніку при реальних подіях.

Advocate for policy edit Робота з організаторами ліги та адміністраторами шкіл, щоб забезпечити, що діабетичними спортсменами можуть здійснювати та використовувати свої поставки без стигми. Ні спортсмен повинен бути пеалізовані для перевірки глюкози на боковому, збираючи час для їжі закуску, або носіння інсулінового насоса під час гри. Кілька штатів пройшли закони, які вимагають шкіл, щоб дозволити собі самоменеджмент діабету під час спорту; групи адвокатів, таких як JDRF забезпечують модельні політики.

Континуальна освіта — передсезонні майстерні для всіх членів команди, гостьові спікери, які є елітними діабетичних спортсменів (наприклад, професійні футболісти, марафони), а також щорічні освіжувачі для медичних працівників. Знання будує підготовленість, і готовність врятувати життя.

Висновок

Потребування надзвичайних ситуацій під час спортивних заходів для діабетичних спортсменів вимагає проведення, командної роботи, і прогнильних дій, які вкорінюються у доказах. Розуміння різних ознак гіпоглікемії і гіперглікемії, підготовка надмірних аварійних поставок і планів дій, навчання всіх від однодумців до посадових осіб, а наступні перевірені протоколи реагування можуть трансформувати потенційну кризу в керований інцидент. При поєднанні з проактивним моніторингом під час гри і продуманого пост-провайдера, ці кращі практики дають можливість диабетичними спортсменами, щоб безпечно конкурувати і з впевненістю. Спорт повинен залишатися високим пунктом життя, не здоровою небезпекою і з правильним препаратом, вони можуть бути точно.