Table of Contents

Розуміння бактеріальних інфекцій очей у контактних об'єктивних носіях

Зв'язатися з лінзами мають революційну корекцію зору для мільйонів людей по всьому світу, пропонуючи зручність і чітке місце без потреби традиційних окулярів. З більш ніж 140 мільйонів носіїв по всьому світу, контактні лінзи представляють собою одну з найпопулярніших форм корекції зору, доступних сьогодні. Однак, незважаючи на їх поширене використання і загальній безпеці, контактні лінзи зносять притаманні ризики, які кожен носій повинен розуміти, особливо потенціал для розвитку серйозних бактеріальних інфекцій очей.

Зв'язок між контактними лінзами і очними інфекціями добре додається в медичній літературі. Зв'язатися з носінням лінз є превальвний фактор ризику для мікробіального кетатиту, з частотою інциденту приблизно 2-20 випадків на 10000 носіїв щороку. Хоча ці цифри можуть здаватися порівняно невеликими, наслідки таких інфекцій можуть бути важкими, починаючи від тимчасового дискомфорту до постійного випадіння зору. Розуміння бактеріальних патогенів, відповідальних за ці інфекції, їх механізми дії, і ефективні стратегії профілактики є важливим для всіх, хто зношує або розглядає носіння контактних лінз.

Цей комплексний посібник досліджує найбільш поширені бактеріальні патогени, які викликають інфекції очей в контактних лінзах, наука за те, як розвиваються ці інфекції, фактори ризику, які підвищують схильність, клінічні презентації, підходи до лікування, і стратегії запобігання доказів, щоб допомогти захистити ваш бачення і підтримувати оптимальне здоров'я очей.

Що таке мікробіал Кератит?

Кератит є найбільш поширеною очною інфекцією від носіння контактних лінз. Саме тоді карака—ясно, купоподібне вікно очей—знімає комахи. Коранка служить як зовнішній захисний бар’єр очей і відіграє важливу роль у фокусуванні світла на сітці. При цьому делікатна структура стає зараженою, результати можуть бути руйнівними.

Мікробіальний кетатит, епітеліальні втрати з карнизу з базовою стратекцією стовбурових клітин крові та розпаду стоми, відбувається при порушенні одного з захисних механізмів окулярної поверхні. Це стан, що вимагає швидкого та відповідного управління та антибіотикотерапії, якщо втрати зору необхідно запобігти.

Це пов'язано з бактеріями в 90% випадків, і значно рідше до аксантамого-бае і грибів. Цей бактеріальний предомінант робить розуміння бактеріальних мікроорганізмів особливо важливо для контактних лінз. Витривалість результатів значно змінюється залежно від причинного організму, приблизно 11–14% уражених осіб, які відчувають постійне втрати гострої акулітності після важкого бактеріального кетатиту.

Епідеміологія контактних лінз-розтинних інфекцій

Розуміння, як часто ці інфекції є і хто найбільш ризик допомагає контекстуалізованій важливості належної практики догляду за лінзами та гігієни.

Тарифи та статистика

Останні дослідження забезпечило цінні уявлення про частоту контактних лінз, пов'язаних з інфекцією. Ріком захворювався 2,52 на 10000 користувачів контактних лінз у віці від 15 років для розширених чоловічих лінз, що використовуються протягом всього дня, і 0,52 на 10000 для користувачів щоденних одноразових контактних лінз. Дані чітко свідчать, що тип лінз і зносу шаблону значно впливає на ризик інфекції.

Щорічний захворювальний кетатит контактної лінзи – це 2–4/10,000, хоча це варіюється виходячи з декількох факторів, включаючи географічне розташування, тип лінз та зносу звички. Розширений знос, незалежно від типу матеріалу, було показано, що основний фактор для волоського інфекції з річним захворенням приблизно 20 на 10000, що представляє значно підвищений ризик порівняно з щоденними зносними візерунками.

Вплив цих інфекцій поширюється за межі окремих випадків. За оцінками в США, контактні лінзи-просоційовані проблеми очей щорічно на 1 млн відвідувань в офісі лікаря та 58,000 екстрених презентацій, що представляють значний тягар на системи охорони здоров'я та постраждалих осіб.

Демографічні та профілі ризику пацієнтів

Дослідження в тих, хто розвивається ці інфекції розкриває цікаві візерунки. Вік медіана був 50 років (посередній 15-66 років) в одному дослідженні важких випадків кетатиту, які вимагають госпіталізації. Більшість пацієнтів були досвідчені контактні лінзи користувачів. Користувачі дальності контактні лінзи, що надягають на ніч, значно перевищують ризик тяжкого мікробного кетатиту.

До цього дослідження відносяться, що 45%, які не мають права на використання контактних лінз, і, можливо, більшість тривожних ситуацій, лише 37% мали знання про кетатит як потенційний ускладнення. Цей рівень знань є критичною зоною для проведення навчання та обізнаності пацієнтів.

Останні дані з Великої Британії показують, що більшість контактних лінз, пов'язаних з бактеріальним кетатитом, пов'язаних з м'яким контактним лінзою (94,5%), зокрема щомісячний одноразовий (42,5%) і щоденний одноразовий (24,4%) контактні лінзи, що виділяють навіть сучасними матеріалами лінз і конструкціями, ризик застуди через всі типи лінз.

Основні бактеріальні Патогени з'єднання лінз-розсічених інфікацій

Хоча численні бактеріальні види можуть викликати інфекції очей в контактних лінзах, деякі збудники набагато частіше і клінічно значущі, ніж інші. Розуміння цих організмів, їх характеристики, і як вони викликають захворювання фундаментальні як для профілактики, так і лікування.

Pseudomonas aeruginosa: Провідний кухаррит

Певдомонаса аерогіноза була найбільш часто ізольованим мікробом у важких випадках контактних лінз, пов'язаних з кератитом. Цей грамнегативний бактерій заслужив свою репутацію найбільш небезпечного збудника для контактних лінз. Незважаючи на розвиток силіконових гідрогельних лінз, Pseudomonas aeruginosa продовжує бути провідною причиною контакту лінз, пов'язаних з мікробіальним кетатитом.

Певдомонаса аергіноза є найбільш поширеною причиною бактеріальної контактної лінзи-асокіфікованого кетатиту. Поширеність цього організму при контакті з інфекціями, пов'язані з лінзами, не збігається, — відображає унікальні характеристики бактерію та її здатність процвітати в середовищі, створених контактними лінзами.

Чому Pseudomonas є так проблема

Псевдомонаса аергіноза має кілька характеристик, які роблять її особливо добре підходить для виклику пов'язаних з контактами з інфекціями. Псевдонаса аергіноза є найбільш часто ізольованим грамнегативним організмом від мікробіальних кетатитів, зокрема, при контакті з мікробіалізованими мікробіальним кетатитом. Це значно приписується до Аергіноза П., що є таким убіліто-збудником, а також його є таким універсальним.

This bacterium thrives in moist environments, making the space between a contact lens and the cornea an ideal habitat. Extended contact lens use allows adhesion of P. aeruginosa to contact lens surfaces and subsequently the cornea. P. aeruginosa possesses specific virulence factors, including pili, glycocalyx, and exotoxins, which allow adherence and invasion into the cornea.

Механізми віруалізації бактерію є складними і багатогранними. Більшість контактних бактеріальних виразок пов'язаних з пов'язаними з бактеріальними виразками пов'язана з Псевдолонами, а застійне після-місцеве середовище може дозволити для Псевдомонаса "пригар" до волоського епітелію, який повинен стати для того, щоб інфекція розвивалася. Після цього бактерія може використовувати різні стратегії, щоб вторгнення і пошкодження волоського тканини.

Пори кедомонас мають додаткові чинники, такі як адгезини, флагманелла, кілька форм токсинів, і навіть змогли змогтизувати деякі антибіотики. Ці фактори дозволяють бактерії бути надзвичайно динамічними і потенційно евакуйованими механізмами захисту, які з'єднують пошкодження тканин і можуть призвести до погіршення візуальних результатів.

Клінічна презентація та Outcoms

Певдомонас кератит зазвичай представляє з вираженими симптомами і може швидко прогресувати. Теруленент П. аергіноза найбільш часто пов'язаний з використанням контактних лінз. Виразки Псевдонас більш виражені при презентації і важко лікувати, що призводить до погіршення візуальних результатів.

Прогнозування кератиту Pseudomonas може бути захищений навіть при відповідному лікуванні. Мікробіальтичний кетатит Pseudomonas може бути пов'язаний з постійним центральним карнизом і / або нерегулярним астигматизмом і візуальним втратою, незважаючи на оптимальне управління і оперативне видалення мікробної інфекції. Фактори, пов'язані з поганим візуальним прогнозом включають старший вік пацієнта, глибоке строфування, і перед актуальним стероїдним використанням.

Роль контактних лінз у інфекціях Pseudomonas

Зв'язатися лінзи створюють умови, які сприяють зараженню Pseudomonas через кілька механізмів. Pseudomonas aeruginosa keratitis є визначним ускладненням контактного об'єктива, але механізми, за допомогою яких лінзи схильні до інфекції залишаються неясними. Тут ми протестували гіпотезу, що розриває рідину на поверхні контактної лінзи може втратити антимікробну активність протягом часу під час носіння лінз.

Дослідження показали, що захисні властивості сліз може бути порушені під час носіння лінз. Дані, представлені в цьому звіті показали, що після lens розриває рідину протимікробної активності може з часом знижуватися під час зносу контактних лінз. Це допомагає пояснити, чому навіть щоденне носіння контактних лінз підвищує ризик інфекції - природні антимікробні оборони очей зменшуються, коли присутній лінз.

Недохідність псевдомонаса кетатиту була 2,76 випадків на 10000 осіб на рік, але розігру до 13,04 випадків на 10000 осіб, коли тільки з урахуванням контактних лінз носіїв. У тому ж дослідженні було пов'язано 55% випадків псевдомонаса кетатиту з контактним об'єктивом, чітко демонструючи сильні асоціації між об'єктивним зносом і цим специфічним інфекціїм.

Стафілококок ауреус: загальний бактерій шкіри, що обертається Патоген

Стфілокококок ауреус - грампозитивний бактерій, що міститься на шкірі людини і слизових оболонках. Хоча зазвичай він існує як нешкідливий комменсальний організм, він може стати патогенним в певних умовах, особливо в контакті з носіями лінз.

Поширені збудники інфекційного кетатиту П. аергіноза, стафілокококус ауреус, коагуляаза-негативний стафілокок і стептококовий пневмонії. Стафілококококок ауреус займає одне з найбільш часто ізольованих організмів при контакті з пов'язаними інфекціями, другий тільки до аергінозу Псевдонаса в багатьох дослідженнях.

Характеристики та інфекційні механізми

Стафілокококок може викликати спектр окулярних інфекцій в контактних лінзах, що надходять порівняно м'який кон'юнктивіт до більш серйозних виразок карнизу. Уміння бактерію виробляти різні токсини і ферменти сприяє його патогенному потенціалу. На відміну від Псевдомонас, що протікає в вологих середовищах, стафілокококок зазвичай вводиться до очей від власної шкіри флори через неналежну ручну гігієну або забруднених об'єктивних випадків.

Цікаво, дослідження мікробіом очей розкривають складні взаємозв’язки між контактними лінзами зносу та бактеріальними популяціями. Поверхня очей або кон'юнктива, має дивно вищу бактеріальну різноманітність, ніж шкіра безпосередньо підігріває очей і три рази звичайну частку метилбактерії, лактобакцилу, ацинебактерії, а також бактерії Pseudomonas в очах контактних лінз, ніж зазвичай міститься на поверхні очних яблук не-пультів носіїв.

Клінічна значущість

Хоча стафілококок ауреус інфекції може бути менш агресивним, ніж ті, що викликаються аергінозою Псевдонаса, вони все ще вимагають оперативного розпізнавання і лікування. Бактерія може викликати значну запалення і, якщо лівий не оброблений, може призвести до карнизної рубки і порушення зору. Виникнення метацикліностійкості стафілокококок ауреус (MRSA) штамів додали складність для лікування рішень, оскільки ці організми вимагають альтернативних антибіотиків.

Інші бактеріальні Патогени

Під час псевдомонаса аерогіноза і стафілококока ауреусу переважають ландшафт контактних бактеріальних інфекцій, інші організми також можуть викликати кетатит в об'єктивних носіях.

Коагуляза-негативний стафілококок

Ці організми, які включають види, такі як Стифілокококис епідермід, є нормальними мешканцями шкіри і кон'юнктиви. Хоча, як правило, менше вірусу, ніж золотистий стафілокок, вони можуть викликати інфекції в контактних лінз, носіях, зокрема, коли біофільми утворюються на поверхні лінз або випадки зберігання. Ці інфекції, як правило, мають менш виражений, але можуть стати причиною значного дискомфорту і вимагають лікування.

Стрептококовий пневмонії

Це грампозитивний бактерій, при цьому рідше пов'язаний з контактними лінзами, що надходить, ніж породи Псевдонас або стафілокококок, може викликати серйозні інфекції карнизу. Стрептококок пневмонії кератит часто представляє з швидким прогресуванням і значним запаленням, що вимагає агресивної антибіотикотерапії.

Серратія маркецени

Ця грамнегативна бактерія асоціюється з забрудненими розчинами контактних лінз і може викликати сильний кетатит. Як і Pseudomonas, вид Serratia тривають в вологих середовищах і може формувати біофільми на поверхні контактних лінз і випадки зберігання.

Пропіонібактеріальні акне (Кутибактеріальні акне)

Хоча традиційно пов'язані з прищами, цей анаеробний бактерія може періодично викликати інфекції очей, пов'язані з використанням контактних лінз. Ці інфекції, як правило, мають менш агресивні, ніж ті, що викликають Pseudomonas, але можуть бути стійкими і складними для видалення. Вповільне зростання організму і здатність вижити в низькокисневих середовищах, роблять його особливо придатними для виклику хронічних, недоліливих інфекцій.

Як Контакт лінзи Підвищені ризики інфікування

Розуміння механізмів, за допомогою яких контактні лінзи підвищують ризик виникнення бактеріальних інфекцій очей, є вирішальним для розробки ефективних стратегій профілактики. Зв'язок між носіями та інфекціями є складним і багатофакторним.

Висадка кутового бар'єра

Здорова карбона має декілька механізмів захисту від інфекції. Дослідження пропонує, що патогенез контактної лінзи, що засвідчують мікробіальний кетатит є складним і багатофакторним, ймовірно, вимагає декількох конспіруючих факторів, які змагаються внутрішньоінстизивної стійкості здорової кореневої до інфекції.

Зв'язатися з лінзами може піддаватися компромісам цих природних захисних засобів в декількох напрямках. Фізична присутність лінзи на оці може викликати мікротравму до волоського епітелію, створюючи точки входу для бактерій. Навіть мікроскопічні дефекти в епітеліальній поверхні можуть забезпечити можливості бактеріальної навали, яка не існує при відсутності об'єктивного зносу.

Зменшений кисневий блок

Одним з найбільш значущих способів зв'язування лінз, що впливають на карбону, є зменшення кисневої доступності. Коранку, на відміну від більшості тканин в організмі, отримує кисневе безпосередньо від атмосфери через розривну плівку. При контакті лінза поміщається на оку, він створює бар'єр, що знижує передачу кисню на поверхню карнизу.

Гіпоксія (вироблена киснем) може протистояти природним механізмам захисту кукурудзи і зробити її більш схильним до інфекції. Наявність псевдонаса самостійно не викликає розвитку ліпідного сплаву, але також необхідна низька киснева трансмісійна лінза. Це дає змогу кисневому депривації відіграє пряму роль у забезпеченні бактеріальної наплавки куликів.

Зменшена Tear Exchange і Stagows

Збудники зазвичай прибувають з контактною лінзою на поверхні очей і можуть проникати в волочі тканини, оскільки розривна плівка під лінзою не згортається від поверхні окулярів, а також кореневих епітеліальних змін часто присутні.

Нормальний обмін сльозом є важливим для підтримки здоров'я окулярної поверхні. Дрес містить антимікробні білки, імуноглобуліни та інші фактори, які допомагають запобігти зараженню. Коли присутній контактний лінз, особливо м'який лінз, розривний обмін під'єднується лінзи значно знижується. Це створює застійне середовище, де бактерії можуть накопичуватися і розмножуватися, не змиваючи свіжими слізами.

Псевдомонас аерогіноза може викликати видимий мікробіальний кетатит мікробного, який залишається найбільш важким ускладненням контактного лінзи. Ця ідея ґрунтується на припущення, що очна поверхня потребує адекватного обміну розриву, щоб уникнути інфекції, і може пояснити, чому м'які контактні лінзи, які відомі для забезпечення обмеженого обміну розривами, асоціюються з більшим ризиком інфекції, ніж жорсткі гази, що перезволожуються лінзами.

Формування біофільму

Зв'язатися з лінзами та їх зберіганням забезпечують поверхні, де бактерії можуть формувати біофільми—комплексні громади мікроорганізмів, які закріплюються в захисній матриці. Мікробіал кетатит – серйозне, примітно-теретивне захворювання, а його вираженість часто диктується накопиченням біофільмів на зовнішніх контактних лінзах.

Біофільми особливо проблемні, оскільки бактерії в них набагато стійкіше до антибіотиків і дезінфікуючих речовин, ніж бактеріальні засоби вільного плавлення (планктонічні). Після встановлення на контактній лінзі або носінні випадку, біофільми можуть служити стійким джерелом бактерій, які неодноразово забруднюють лінзу і потенційно викликають інфекції.

Зміни в мікробіомі очей

Останні дослідження показали, що контактний лінзовий носі змінює бактеріальні громади, присутні на поверхні очей. При вимірюванні та виділенні на графіку статистичні показники різноманітності проростків показали, що мікробіом контактних лінз мали склад більш схожий на те, що шкіра носія, ніж мікробіом очей не-пальників.

"Наші дослідження чітко показують, що введення іноземного об'єкта, наприклад контактний лінз, на оці не є нейтральним актом", відповідно до дослідників, вивчення мікробіомука очей. Цей зсув у бактеріальних популяціях може створити умови більш сприятливі для патогенних організмів для встановлення інфекції.

Фактори ризику для контактних лінз, що виводяться при бактеріальних інфекціях

Під час всіх контактних лінз, що надходить до певного ступеня ризику інфекції, деякі фактори значно підвищують ймовірність розвитку бактеріального кетатиту. Розуміння цих факторів ризику є важливим для профілактики і освіти пацієнта.

Ночівля та розширена одяг

Можливо, один з найбільш значущих модіфікованих чинників ризику для контактних лінз, пов'язаних з інфекцією, спить у контактних лінзах. Користувачі розширених контактних лінз, що надягають на ніч, мали значно більший ризик тяжкого мікробного кетатиту.

У порівнянні з щоденним носінням, на ніч (розширений носі) використання м'яких контактних лінз пов'язана з більш високим ризиком мікробіального кетатиту. Розширений знос, незалежно від типу матеріалу, було показано, що основним фактором для волоського інфекції з річним частотою близько 20 на 10000.

Навіть іноді на ніч зносу значно підвищує ризик. відносний ризик м'якого контактного мікробіального кетатиту є незрівнянним з міркою нічного носіння і може бути збільшений як на 15-кратному, порівняно з щоденним використанням тієї ж лінзи. З щоденним носінням м'яких контактних лінз, навіть як і на добу на тиждень використання опівночі було показано, що пов'язана з 6.5- до 9.0-кратним підвищеним ризиком розвитку мікробного кетатиту.

Поор Гігієнічні практики

Непрозора обробка і догляд за контактними лінзами являє собою великий фактор ризику для інфекції. Фактори ризику для контактних лінз, пов'язаних з інфекційним кетатитом, включають використання контактних лінз, нічний носій, діабет, травми, погану руку і лінзу.

До факторів ризику, пов'язаних з гігієнічністю, відносяться:

  • Вимити руки перед обробкою лінз
  • Використання торкної води для змивання лінз або випадків зберігання
  • Випадковий або "згорнути" контактний лінзовий розчин
  • Не замінюючи випадки лінз регулярно
  • Засихає лінзи довше, ніж рекомендовані
  • Не правильно очищати і дезінфікувати лінзи

Найбільш виражений фактор ризику мікробіального кетатиту - це контактний об'єктив, що з'являється у пацієнтів, які не належним чином очищають свої лінзи або від неефективних рішень для догляду за лінзами.

Водопровід

Експоуляція води при носінні контактних лінз є добре налагодженим фактором ризику для інфекції, зокрема, з організмами, такими як акантемеба і Псевдомонас, які провокують в водних середовищах. Плавання, душіння або використання гарячих мурах при носінні контактних лінз значно підвищує ризик виникнення інфекції. Вода може ввести патогени на поверхню лінзи і захопити їх проти карбони, створюючи ідеальні умови для інфекції для розвитку.

Розклад роботи та заміна об'єктивів

Різні види контактних лінз забезпечують різні рівні інфекційного ризику. Севере кератит найбільш часто пов'язаний з екологічною збудливою організмом, а щоденні одноразові лінзи пов'язані з менш вираженою хворобою.

Щоденні одноразові лінзи, які відкидаються після кожного використання, зазвичай здійснюють найнижчий ризик інфекції, оскільки вони не вимагають очищення або зберігання, що виключає можливості для забруднення. Однак навіть щоденні одноразові лінзи здійснюють ризик, особливо якщо погомоніти довше, ніж призначені або скидаються.

Знімні лінзи, чи замінюють щотижневий, бівековий або щомісячний, вимагають належного догляду та обслуговування. Недотримання рекомендованих графіків заміни збільшує ризик зараження як білкових родовищ, біофільмів та інших забруднюючих речовин, накопичуються на поверхні лінз протягом часу.

Зберігання Case Контамінація

Зв'язатися з випадки зберігання лінз часто забруднюються бактеріями і може служити резервуаром для збудників. Зниження смертності може бути похилим шляхом визнання відповідних факторів ризику при важкому захворюваннях, включаючи уникнення затримки в присутніх для відповідного лікування, а також уваги до застосування гігієни при сховищі.

Випадки повинні бути очищені щодня, допускаються до повітряної суші, і замінені принаймні кожні три місяці. Багато інфекції можуть бути простежені назад, щоб забруднені випадки зберігання, які багаторазово вводять бактерії для очищення лінз.

Приватні фактори охорони здоров'я

Деякі індивідуальні характеристики можуть збільшити схильність до контакту з інфекціями, пов'язані з лінзами. До них відносяться:

  • Діабет мельє, який може погіршувати імунну функцію і загоєння ран
  • Імунокомпромісні стани з лікарських засобів або основних умов
  • Сухе захворювання очей, що знижує захисну сльозну плівку
  • Попередній травми карнизу або операції
  • куріння, що пов'язана з підвищеним ризиком інфекції
  • Генетичні чинники, які можуть вплинути на імунну відповідь

Клінічна презентація та симптоми

Визначають ознаки та симптоми контактної інфекції, пов'язаної з бактеріальними засобами, є вирішальним для пошуку оперативної медичної уваги та запобігання серйозних ускладнень. Клінічна презентація передбачає біль в окулярі, почервоніння та втрату зору, з більш специфічними ознаками, що присутні на основі кульприту.

Загальні симптоми

Зв'язатися з носіями лінз, які відчувають будь-яку з наступних симптомів, слід негайно видалити їх лінзи і звернутися до медичного призначення:

  • Ой біль або дискомфорт: Часто описаний як чуже відчуття тіла, біль, що погіршує зв'язок, або глибоке відчуття свербіння
  • Redness:] Значне кон’юнктивне введення, часто більш виражене навколо карнизу
  • Blurred або зменшене бачення: Травень діапазон від м'яких розмиття до значного збитку
  • Light Чутливість (фотофобія): Дискомфорт або біль при впливі світла
  • Вихідний сльоз: Збільшення виробництва сльози як спроби очей змащувати подразнений подразник
  • Дизарядження: може бути водяний, мускодований або гнійний залежно від збудливого організму
  • Філінг, що щось в оці:] Постійне відчуття зовнішнього тіла навіть після видалення лінз

Ці проростки — так, як віруси, бактерії, гриби або паразити (amebae)—понадто частіше за все, щоб завагітніти очі при контакті лінзи зношуються занадто довго або не застосуються для правильності. Мікробіальний кетатит є серйозним типом інфекції очей в контактних лінзах носіїв, які можуть призвести до сліпості або необхідності пересадки кукурудзи в найбільш важких випадках.

Организм-Спеціальні презентації

Різні бактеріальні мікроорганізми можуть виробляти дещо різні клінічні презентації, хоча є значний перекриття.

Pseudomonas aeruginosa keratitis, як правило, представляє з швидким початком важких симптомів. Зараження швидко прогресує, часто протягом 24-48 годин і може викликати суттєві пошкодження карнизу в короткий час. Пацієнти часто описують сильний біль, виражену почервоніння і швидко знезаражують зір. Нефільтракуюча інфільтрація (попередня інфекція) може з'явитися жовтувато-зелена, і може бути значним передньою камерним запаленням з гіпопівоном (пух в передній камері).

]Стафилокококус ауреус кератит може мати дещо менш гостру презентацію, ніж Псевдомонас, хоча це ще може викликати суттєві симптоми. Інфільтрат може з'явитися більш білою або сірою, а при цьому біль і почервоніння присутні, вони можуть бути менш вираженими, ніж при інфекціях Псевдомонас.

Пропіонебактеріальні інфекції акне, як правило, бути більш недолічними, з повільним початком симптомів і менш драматичною презентацією. Однак ці інфекції можуть бути стійкими і складними для лікування.

Коли слідкувати за надзвичайною обережністю

Деякі симптоми гарантує безпосередню оцінку надзвичайних ситуацій:

  • Біль у око, що не покращується після видалення лінз
  • Прийняти суттєві втрати зору
  • Випробувальний білий або сірий пляма на караї
  • Нездатність відкрити очі через біль або набряк
  • Симптоми, які швидко погіршуються протягом годин
  • Витрата проникних речовин

Якщо ви відчуваєте будь-які з цих симптомів, видаліть контактні лінзи (якщо ви зносите їх) і негайно зателефонуйте лікарю очей. Прокладки в лікуванні можуть призвести до гірших результатів, включаючи постійне випадання зору.

Діагностика контактного об'єктива-розелені бактеріальні кератитити

Прискорена діагностика бактеріального кетатиту є важливим для лікування, що подається відповідним лікуванням. Діагностичне процес зазвичай передбачає кілька компонентів.

Клінічна експертиза

Початкова оцінка включає в себе детальну історію та комплексне обстеження очей. Офтальмолог використовуватиме біомікрос slit лампи, щоб вивчити карбону детально, шукаючи характерні ознаки інфекції, включаючи:

  • Виразки епітелію або виразковість
  • Стромальна інфільтрація (біла кровотворення в рогові)
  • Зовнішній камерний запалення
  • Гіпопівон (шарові білі кров'яні клітини в передній камері)
  • Набряк кореневих залоз (бухання)

Мікробіологічна тестування

Для помірних випадків, або коли діагноз не існує, є важливим мікробіологічним випробуванням. Уражені завжди повинні принести контактну лінзу, а також пов'язаний випадок контактних лінз для їх обстеження, якщо підозрюється мікробіальний кетатит.

Діагностичне тестування, як правило, включає:

  • Корнеал брухту: Матеріал зібраний з краю і бази карнизового інфільтрату з використанням стерильного леза або шпатули
  • Культура: Приклади таближуються на різних культурних середовищах для виявлення зносного організму
  • Грамовий пляма: Забезпечує швидку попередню інформацію про те, чи присутні бактерії, і чи є грампозитивними або грамнегативними
  • Контактна лінза та кришка корпусу:] Об'єктивно-сховище слід також культурувати для виявлення потенційних джерел інфекції

У деяких випадках можуть застосовуватися більш прогресивні методи діагностики, зокрема полімеразова реакція ланцюга (ПЛР) або конфокальна мікроскопія, зокрема, при початкових культурах, негативних, але клінічних підозр для інфекції.

Лікування Підходи при бактеріальному кератиті

Це спосіб виявлення зору, який вимагає швидкого та відповідного управління та антибіотиків, якщо втрати зору є запобігання. Лікування контактних лінз, пов'язаних з бактеріальним кетатитом необхідно своєчасно і агресивно запобігти втраті постійного бачення.

Початкове управління

Перший крок у управлінні підозроюваний бактеріальний кетатит є безпосереднім припиненням контактних лінз. Контактні лінзи повинні бути припинені під час лікування. Тематичні широкоспектральні антибіотики (наприклад, фторокінолони, часто поєднуються з фортифікованими аміноклікозидами або ванкоміцином) кожні 30–60 хвилин слід починати оперативно.

Початкова емпірична терапія, як правило, включає в себе широкоспектральні тематичні антибіотики, які охоплюють як грампозитивні, так і грамнегативні організми. До найбільш поширених підходів відносяться:

  • Флуорокінолон монотерапія: Чотири покоління фторокінолонів, таких як моксфлоксацин або гатіфлоксацин, забезпечують широке покриття і часто використовуються як перша лінія терапії для м'яких і помірних випадків
  • Прикріплені антибіотики: Для більш важких випадків, кріпляться антибіотики (високі концентрації, ніж комерційно доступні) можуть бути використані, зазвичай, поєднуючи кріплену амінокіолуд (tobramycin або gentamicin) з кріпифікованим цефалоспорином (цефазолін) або ванкоміцин

Лікування інтенсивності і тривалості

Частота антибіотичного введення є вирішальною, особливо в початкових стадіях лікування. Сихі випадки можуть знадобитися антибіотико краплі кожні 30 хвилин на годину протягом перших 24-48 годин. Як інфекція реагує на лікування, частота може бути поступово знижується.

Тривалість лікування варіюється в залежності від ступеня тяжкості інфекції і клінічного реагування, але зазвичай триває не менше 7-14 днів, іноді довше при важких випадках або повільних відчуттів інфекції.

Ад'юктивні Терапії

Крім антибіотиків, можуть застосовуватися інші процедури:

  • Cycloplegicators: Медикаменти, як атропін або гомотропін використовуються для розкопування пупілля та зменшення болю з циліарної спазми
  • Топічні кортикостероїди: Стероїдні краплі очей можуть розглядатися, але слід почати і контролювати офтальмолог. Використання стероїдів в бактеріальному кетатиті є спірним і необхідно ретельно часувати -вони ніколи не повинні використовуватися в гострій фазі, але може допомогти зменшити запалення і рубати, як тільки інфекції контрольована

Моніторинг та моніторинг

Пацієнти з бактеріальним кетатитом вимагають тісного моніторингу, часто з щоденними оглядами спочатку, оцінити відповідь на лікування і дивитися на ускладнення. Ознаки поліпшення включають зниження больових відчуттів, зниження розміру інфільтрату і рецидивування рогівки.

Хірургічне інтервенції

У важких випадках, які не відповідають медичній терапії або коли виникають ускладнення, може знадобитися хірургічне втручання. Деякі важкі інфекції можуть бути вилучені тільки при екстреній трансплантації карбона; це випадок в 20–30% грибкових і акантомобних інфекціях, хоча бактеріальні інфекції рідше вимагають цього втручання.

До хірургічних варіантів відносяться:

  • Реапротивна кератиопластика: Повний циклонної трансплантації для видалення зараженої тканини
  • Ламельлар кетопластика: Частково-товщинний трансплант
  • Амніотична трансплантація мембрани: може використовуватися для сприяння загоєнню в деяких випадках

Антибіотичні стійки

Антибіотична стійкість - це з'являються побоювання в лікуванні бактеріального кетатиту. Хоча більшість ізолятів залишаються схильними до зазвичай використовуваних антибіотиків, резистентних візерунків різняться географічно і з часом. Це підкреслює важливість отримання культур при можливості направляти цільовою терапія, особливо для важких інфекцій або тих, хто не відповідає початковому лікуванні.

Стратегії запобігання: Відповідність-розроблені рекомендації

Профілактика є набагато краще для лікування, коли мова йде про контакту з бактеріальними інфекціями. Мікробіальний кетатит може бути зазвичай запобіганий через належне здоров'я очей і догляд за контактними лінзами і податками. Реалізація стратегій запобігання доказів може різко зменшити ризик інфекції.

Зручність рук

Правильне прання - одинарний найважливіший крок у запобіганні контакту з пов'язаними інфекціями. Руки необхідно мити милом і водою і сушити без рукава без розмаїття перед кожним вставкою або видаленням об'єктивів. Антибактеріальне мило не потрібно -регулярне мило і ретельне миття є достатнім. Руковідні засоби, при цьому зручні, не підлягають належному миттю під час обробки контактних лінз.

Очищення об'єктивів та дезінфекція

Для багаторазових контактних лінз, правильного очищення та дезінфекції є важливим. Оббивання лінзи, як ви очищаємо його від пухирців білків і бактерій, які збуджують. Навіть якщо Ваш розчин говорить «No Rub», слід зробити це будь-яким способом. Дослідження доведено, що протирання лінз є одним з кращих способів уникнути очних інфекцій.

Ключові принципи догляду за лінзами включають:

  • Використовувати свіжі розчини кожен раз: Ніколи не запобіжити або "топити" розчин в корпусі лінзи
  • Rub і ополіскувач: Навіть з розчинами "не-руб", механічне очищення покращує дезінфекцію
  • Використовувати тільки рекомендовані рішення: Завжди полоскати і зберігати ваші контактні лінзи в магазині-bought рішення. Домашнього приготування салайн містить небезпечні проростки, які можуть сліпити вас
  • Вода торпа: Вода може ввести небезпечні збудники, включаючи Acanthamoeba
  • Погляд виробника: Різні рішення мають різні рекомендовані часи контакту і процедури

Гігієна зберігання даних

Зв'язатися з корпусами лінз часто забруднюються і вимагають належного догляду. Замініть випадок контактної лінзи з новим принаймні трьома разів на рік. Багато експертів рекомендують замінювати випадки ще частіше -місячно ідеально.

До послуг гостей:

  • Помиття і полоскання корпусу свіжим розчином (незалежно від води) після кожного використання
  • Дозволити чохол на повітряне сухе повністю з капцями
  • Покроювання корпусу, що висохнеться на чисту тканину
  • Ніколи не дозволяючи випадку, щоб залишити наповнений застарілим розчином
  • Заміна випадку регулярно, ідеально щомісячно

Уникнути нічного сходу

Ніколи не спати в контактних лінзах. Це робить його набагато більш ймовірним для вас, щоб отримати очну інфекції. Ця рекомендація стосується навіть лінз, схвалених для розширеного носіння. Аналіз ризику, що настійно сприяє видаленню лінз перед сну, навіть якщо з'являється з'являється з'являється з'являється з'являється зручна.

Уникнення водопровідної експодії

Зв'язатися з лінзами ніколи не піддається впливу води. Це означає:

  • Видалення лінз перед плаванням, навіть в хлорованих басейнах
  • Видалення лінз перед душовою або ванною
  • Ніколи не за допомогою торпа води для змивання лінз або випадків
  • Уникаючи гарячих трусів при носінні лінз
  • Знаходиться з обережністю навколо водних видів спорту і заходів

Якщо водний вплив виникає при носінні лінз, лінзи слід видалити, очистити, і дезінфікувати перед перев'язуванням. Якщо використовувати щоденні одноразові лінзи, їх слід відкинути.

Отримання графіків заміни

Отримати нові лінзи, коли рекомендується. Не намагайтеся продовжити життя ваших контактів, носівши їх занадто довго. Тільки зберігати лінзи, доки ви рекомендуєте призначати.

Замінні графіки існують з хороших причин — генеруються депозити, втрачають свою структурну цілісність, і стають більш схильними до бактеріальної колонізації протягом часу. Щоденні одноразові лінзи ніколи не повинні носити протягом більш одного дня. Щотижнево, двотижнево і щомісячні лінзи повинні бути замінені відповідно до їх призначеного графіка, не залежно від того, як вони відчувають або як часто вони зношуються.

Регулярні огляди очей

Зносники контактних лінз повинні мати регулярні огляди очей, як правило, щорічно, для моніторингу здоров'я очей і забезпечення належного об'єктива. Ці дослідження можуть виявити ранні ознаки ускладнень, перш ніж вони стають серйозними і забезпечити можливості для освіти про належну об'єктивну допомогу.

Зяючі очі в перервах

З часом дайте очі розбиття з контактних лінз. Зноси склянки іноді, особливо ввечері або у вихідні дні, дозволяють карбону отримувати максимальне киснем і допомогти підтримувати здоров'я поверхні окуляра.

Вибір типу правої лінзи

Для тих, хто бореться з комплаєнсом, щодня одноразові лінзи пропонують суттєві переваги. Вони усувають необхідність очищення і зберігання, зменшуючи можливості для забруднення. Хоча вони можуть бути більш дорогі, зниження ризику інфекції і зручності часто роблять їх гідними.

Технології та перспективи

Дослідження продовжує вдосконалювати нові підходи до запобігання та виявлення контактних лінз, пов'язаних з інфекціями. Розуміння цих розробок забезпечує розуміння майбутнього контактної лінзи.

Антимікробні контактні лінзи

Дослідження розвивають контактні лінзи з вбудованими антимікробними властивостями. Ці лінзи включають різні агенти— включаючи наночастинки срібла, антимікробні пептиди, або інші сполуки, які можуть вбити або гальмувати бактеріальний ріст на поверхні лінз. Під час перспективних ці технології повинні балансувати антимікробну ефективність з біокомпаненістю і комфортом.

Смарт Зв'язки

Розроблено інноваційні діагностичні технології для виявлення інфекцій раніше. Дослідження виготовляли прототип «розумні контактні лінзи», які можуть виявити бактеріальні та грибкові інфекції, потенційно дозволяють попередньо діагностувати та лікуватися перед значним пошкодженням кукурудзи.

Покращені матеріали об'єктивів

Дослідження нових матеріалів об'єктива зосереджено на поліпшенні передачі кисню, зменшення депозиції білка і мінімізації бактеріальної адгезії. Під час силіконових гідрогельних лінз представлений великий прогрес в кисневій проникності, вони не усунені інфекційним ризиком, розмахнув продовжувало інновації в матеріалі науки.

Розширені рішення для виявлення дисінфекції

Зв'язатися з рішеннями з догляду за лінзами продовжують розвиватися, з новими рецептами, призначеними для більш ефективного проти стійких організмів і біофільмів, поки що не щадно на очі. Дослідження в нові підходи знезараження, включаючи ці цілі біофільми, зокрема, можуть вдосконалюватися розчини в майбутньому.

Рішення для пакування антимікробної активності

Дослідження показали, що пакувальний розчин має антимікробну активність в vitro. Ці результати показують, що пакувальні рішення, що містять антимікробні засоби для пригнічення росту мікробів в контейнері упаковки, можуть також бути вигідними для контролю мікробної життєздатності на поверхні лінз після того, як лінза поміщається на очі. Це говорить про те, що оптимізація рішень для упаковки може забезпечити додатковий шар захисту від інфекції.

Спеціальні умови та популяції

Дитяча контактна лінза

Діти та підлітки, які зношують контактні лінзи, вимагають особливого розгляду. Під час досліджень показані, що діти можуть бути успішними контактними лінзами, вони можуть знадобитися додаткове наглядання та навчання, щоб забезпечити належну гігієнуальну практику. Батьки повинні бути залучені до моніторингу процедури догляду за лінзами та спостереження за ознаками проблем.

Пацієнти з діабетом

Діабетичні пацієнти стикаються з підвищеними ризиками інфекції та повільним загоєнням. Вони повинні бути особливо пильними про гігієну об'єктива і можуть скористатися більш частою очною експертизою. Будь-які ознаки інфекції повинні оперативно підходити безпосередню медичну увагу, оскільки ускладнення можуть розвиватися більш швидко в діабетичних осіб.

Імунокомпромісні пацієнти

Пацієнти, які приймають імуносупресивні препарати або ті, які з умовами, що впливають на імунну функцію, повинні обговорити ризики та переваги контактних лінз, що надходять з постачальником послуг з догляду за очей. Деякі можуть бути краще подаються альтернативними методами корекції зору, а інші можуть безпечно носити лінзи з відповідними запобіжниками та моніторингом.

Окупаційні роздуми

Деякі заняття можуть збільшити контактний ризик пов'язаних з зараженням об'єктивів. Працівники охорони здоров'я, сільськогосподарські працівники, і ті, в пилоподібних або забруднених середовищах, повинні приймати додаткові запобіжники. Деякі робочі середовища можуть бути не придатні для контактного об'єктива, а захисні очні повинні бути розглянуті.

Роль соціальної освіти

Можливо, найбільша з пошуку з останніх досліджень є прогалини знань серед контактних лінз. Тільки 37% мали знання кетатиту як потенційне ускладнення контактних лінз. Цей недолік усвідомлення представляє критичну відмову в навчанні пацієнта, яка повинна бути адресована.

Ми надаємо послуги з догляду за шкірою, щоб забезпечити розуміння всіх контактних лінз:

  • Можливі ускладнення контактного об'єктива зносу, включаючи інфекції
  • Правильні засоби догляду за лінзами та гігієною
  • Попередження ознак інфекції, які вимагають негайної уваги
  • Важливість регулярних оглядів
  • Коли припинити знос об'єктивів і шукати догляд

Ця освіта повинна починатися до першого об'єктивного фурнітури та бути посилена на кожному дотриманні візиту. Написані інструкції, демонстрація належних методик та оцінка розуміння пацієнта повинні бути всі складові комплексної контактної лінзи.

Комплексний контроль за профілактикою для контактних об'єктивних носіїв

Для підтримки мережевих носіїв, які реалізують стратегії запобігання доказів, тут є комплексний контроль рекомендованих практик:

Щоденні практики

  • Миємо руки ретельно милом і водою перед обробкою лінз
  • Сухі руки з рушником без рукавів
  • Чисті лінзи з свіжим розчином за допомогою методу руб-і-ополіскування
  • Використовуйте тільки свіже рішення - в будь-який час відкликання або відключення
  • Зберігати лінзи в чистому випадку з свіжим розчином
  • Порожня і полоскання чохол лінз після кожного використання
  • Дозволити чохол для повітря повністю висихати
  • Видалити лінзи перед сном
  • Видалити лінзи перед будь-яким водовідведенням
  • Оглянути лінзи для пошкодження перед вставкою

Щотижневі практики

  • Дайте ваші очі розірвати, зношуючи окуляри принаймні один день
  • Перевірте подачу розчину контактної лінзи і замовте більше, якщо це потрібно
  • Огляньте випадок лінзи для ознак пошкодження або забруднення

Щомісячні практики

  • Замініть чохол для контактних лінз
  • Заміна лінз за встановленим графіком
  • Рекомендую, що ви повинні знати, що ви повинні бути наступні кращі практики

Щорічні практики

  • Розклад і відвідування щорічного комплексного обстеження очей
  • Ви можете змінити будь-які проблеми або зміни в комфорті з вашим постачальником послуг з догляду за очей
  • Огляд і оновлення рецепта контактних лінз, як потрібно
  • Повідомляти, чи є ваш поточний тип лінзи та режим носіння

Ні

  • Сон у контактних лінзах, якщо спеціально призначено для розширеного носіння
  • Купальник, душ, або використовувати гарячі тушки під час носіння лінз
  • Використовуйте тапку води для змивання лінз або випадків
  • Використовуйте слину для мокрих лінз
  • Поділитися контактними лінзами з іншими
  • Задній лінз довше, ніж їх рекомендований графік заміни
  • Використовуйте розширений контактний лінзовий розчин
  • Передача розчину на менші ємності
  • Ігнорувати симптоми дискомфорту, почервоніння, або зміни зору

Коли ви можете звернутися до лікаря-консультанту

З'єднання з'єднань об'єктивів слід шукати безпосередню медичну увагу, якщо вони відчувають будь-яку з наступних:

  • Сверед або гірший біль очей
  • Зниження зору або значне розмитнення
  • Інтенсивна чутливість світла
  • Надмірна почервоніння, яка не покращується після видалення лінз
  • Відключення з очей
  • Почуття, що щось застрягнеться в очі, що не вирішується
  • Випробувальний білий або сірий пляма на караї
  • Симптоми, які погіршуються, незважаючи на припинення носіння лінз

Раннє визнання і лікування інфекцій значно покращують результати. При сумніві, завжди краще шукати оцінку, ніж чекати і ризикувати серйозні ускладнення.

Підсумок: переваги та ризики

Зв'язатися з лінзами пропонують величезні переваги для корекції зору, забезпечення зручності, комфорту та косметичних переваг на традиційних окулярах. Для великої більшості носіїв, які дотримуються правил догляду, контактні лінзи можна носити безпечно протягом багатьох років без ускладнень.

Однак ризик бактеріальних інфекцій очей, порівняно низький, є реальним і потенційно серйозним. Знос контактних лінз, зокрема м'яких, пов'язаний з ризиком мікробіального кетатиту, якщо правильно контактувати з гігієною лінз не здійснюється. Розуміння бактеріальних патогенів, відповідальних за ці інфекції, розпізнавання факторів ризику, впровадження стратегій запобігання доказів і знаючи, коли шукати медичну увагу, є всі необхідні компоненти безпечного контактного лінзи.

Найголовніше повідомлення для контактних лінз, що найбільш інфекції, які запобігаються належною гігієни та практикою догляду за лінзами. Прості заходи, такі як миття рук перед об'єктивами, використовуючи свіжу розчин щодня, уникаючи нічного носіння, і ніколи не розширюючи лінзи до води, можуть різко зменшити ризик інфекції.

Для тих, хто бореться з комплаєнсом або хто має досвідчені ускладнення, варто враховувати альтернативні варіанти корекції зору. Одноразові лінзи пропонують переваги тим, хто знаходить об'єктивне обслуговування. Для інших, рефракційну операцію або просто зносу окуляри можуть бути більш доречними.

Важко, успішний контакт з носієм вимагає партнерського зв'язку між пацієнтом та постачальником по догляду за очей. Регулярні огляди, постійне навчання та відкриті комунікації про будь-які проблеми або труднощі є важливим. З належною увагою та увагою контактні лінзи можуть продовжувати надавати безпечну та ефективну корекцію зору для мільйонів людей по всьому світу.

Додаткові ресурси

Для отримання додаткової інформації про безпеку та здоров’я очей, враховуйте, відвідавши ці авторитетні ресурси:

  • Центри контролю та профілактики захворювань (CDC): Пропонує вичерпну інформацію про гігієну контактних лінз та профілактику інфекції https://www.cdc.gov/contact-lenses/
  • Американська академія офтальмології: Забезпечує матеріали для навчання пацієнта про здоров’я очей та контактну лінзу https://www.aao.org/
  • американська Optometric Association: пропонує ресурси для контактних лінз носіїв та допомагає знайти постачальників догляду за очей https://www.aoa.org/
  • Контактна асоціація офтальмологів: Забезпечує професійні ресурси та інформацію про стан контакту з безпекою об'єктивів
  • Fight for Sight: Фундації дослідження в захворюваннях очей і надає інформацію про здоров'я очей https://www.fightforsight.org.uk/

Якщо ви не бажаєте забувати про ваші контактні лінзи або здоров'я очей, зверніться до служби підтримки очей.

Висновок

Бактеріальні інфекції очей представляють собою одне з найбільш серйозних потенційних ускладнень контактного лінзи. Хоча загальний захворюваність залишається відносно низьким, наслідки можуть бути важкими, починаючи від тимчасового дискомфорту до постійного випадіння зору. Розуміння бактеріальних патогенів, відповідальних за ці інфекції, -частково Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, а також інших поширених організмів - є важливим для всіх контактних лінз.

Механізми, за допомогою яких контактні лінзи підвищують ризик інфекції, є складним і багатофакторним, що включає порушення обороноздатності кисневого постачання, зниження метаболізму розриву, утворення біофільтрів і змін у мікробіом очей. Однак, озброєний цими знаннями і впровадженням стратегій запобігання доказів, контактні лінзи можуть різко знизити ризик розвитку серйозних інфекцій.

Ключовим є забезпечення безпечного контакту з носієм, що полягає в послідовному дотриманні належних практик гігієни, уникаючи високорослі поведінки, як на нічний носій і водний вплив, зберігаючи регулярні очні дослідження, і пошук оперативної медичної уваги при виникненні проблем. Освіта залишається критичною складовою – знаходження, що тільки незначність контактних лінз носіїв знають про кетатиту як потенційний ускладнення, висвітлює необхідність у поліпшених зусиль для навчання пацієнта.

Як технологія продовжує просувати, нові інновації в матеріалах об'єктивів, антимікробних лікуванні, і діагностичні інструменти, які обіцяють додатково поліпшити безпеку контактних лінз. Однак навіть найбільш передові технології не можуть замінити фундаментальне значення правильної догляду за лінзами і гігієною.

Для мільйонів людей, які спираються на контактні лінзи для корекції зору, розуміння цих ризиків і прийняття відповідних заходів дозволяє їм насолоджуватися перевагами контактних лінз, що зносаються при мінімізації потенціалу для серйозних ускладнень. При залишатися в повідомленні, наступні рекомендовані практики і підтримувати відкриті комунікації з постачальниками по догляду за очей, контактні лінзи можуть захистити своє бачення і підтримувати оптимальний здоров'я очей протягом багатьох років.