Розуміння інсуліну: розділення Fact від Fear

Інсулін є пептидним гормоном, що виробляється бета-клітинами підшлункової залози. Його основну роботу полягає в урегулюванні глюкози крові, сигналізації клітин в м'язі, жирі, і тканинах печінки, щоб поглинати глюкозу з кровоплину для енергії або зберігання. Без інсуліну глюкоза накопичується в крові, веде до гіперглікемії і, з часом, руйнівних ускладнень. Незважаючи на це важливе значення, інсулін оточений пошкодженням міфів, які викликають злиття, затримку лікування, сприяють небезпечних самолікування практики, і стигматизувати мільйони людей, які залежать від нього. Ці непристойні речовини, які ви можете бути поінформовані

Міф 1: Інсулін тільки для людей з діабетом

В дивно поширеній вірі є те, що інсулін має значення тільки для тих, хто вже діагностував цукровим діабетом. Насправді, кожен живий людина виробляє інсулін щодня. Підшлункової залози здорового дорослого секрети базальної інсуліну безперервно і болус інсуліну у відповідь на харчування. Цей природний секретіон зберігає кров глюкозу в тісному діапазоні приблизно 70-140 мг/дл. Без цієї системи цукор крові стає небезпечним нестабільним, що веде до гіперглікемії, діабетичний кетокацидоз (ДКА), або гіперосмолярний гіперглікемічний стан (HHS), обидва з яких є медичними надзвичайними.

Люди з діабетом 1 типу виробляють практично не інсуліну через аутоімунне руйнування клітин підшлункової бета і вимагають екзогенного інсуліну з моменту діагностики. Багато людей з діабетом 2 типу в кінцевому підсумку потрібно інсуліну, як функція бета зменшується протягом багатьох років або десятиліть. Інсулін також грає життєву роль в гестаціональному діабеті, де засвоюються гормональні гормони, а в предиабетах, де раннє втручання з змінами способу життя іноді може відновити нормальне регулювання глюкози. Розуміння інсуліну актуально для everyone[F1], зацікавлених у метаболічному здоров'ю, не тільки ті,

міф 2: інсулін причини втрата ваги

Багато пацієнтів і навіть деякі клініки вірять інсулінотерапію безпосередньо викликає ожиріння. Правда є більш нуреною. Сам інсулін не містить калорій і не має безпосередньо депозиту жиру. Що відбувається, коли інсулінотерапія починає, що рівень глюкози крові покращують, часто різко. Тіло, попередньо програючи глюкозу через сечу і не вдалося ефективно використовувати енергію, раптом знову починає поглинати поживні речовини. Досить часто підвищується, тому що клітини, нарешті, отримують паливо. Цей метаболічний зсув може призвести до калорійного надлишку, що призводить до збільшення ваги.

Цей набір ваги не є неминучим. Він сильно залежить від дозування інсуліну, дієтичної композиції, фізичної активності та індивідуального обміну. Багато людей вдається або навіть схуднути при інсуліні, працюючи з дієтином і коригуючи їх режим. Неконтрольований діабет часто викликає незмінене зниження ваги;, що вага фактично є ознакою поліпшення здоров'я, не побічний ефект препарату. Американська асоціація діабетів пропонує практичне керівництво управління вагою для фізичних осіб, які приймають інсулін, підкреслюючи обізнаність калорій і послідовне вправо.

Міф 3: інсулін є небезпечний

Груша інсуліну часто виникає з історій про сильну гіпоглікемію або сприйняття, що інсулін являє собою «останнє курорт» перед зниженням. Цей страх вкорінений в нерозуміння. Інсулін є природним гормоном, який організм вже виробляє. При використанні під медичним наглядом з належною освітою, він є безпечним і високоефективним. Основні ризики — гіпогліцемія і, рідко, алергічні реакції на ін'єкційних майданчиках — керуються навчанням, послідовним моніторингом глюкози, а також індивідуально підібраним дозуванням.

Сучасні інсулінові аналоги мають більш передбачувані профілі дії, ніж старі рецептури. Безперервні монітори глюкози (CGMs) можуть оповідати користувачів, щоб затримати недоліки перед симптомами виникають. У порівнянні з неконтрольованим цукровим діабетом, який різко підвищує ризик сліпоти, ниркової недостатності, ампутації нижніх кінцівок, серцево-судинні події, нейропатія, ризики інсулінотерапії мінімальні. Реальна небезпека виходить не з інсуліну, але з його використання без достатніх знань Будь-який призначений інсулін повинен отримати ретельне тренування на належному зберіганні, техніці ін'єкції, обертання сайту, профілактика гіпоглікгемія, профілактика, профілактика, а також захомія, а також зах, а також з боку, а також з боку пацієнтів.

Міф 4: Ви не повинні інсулін, якщо ви не зайвою вагою

Усунення, що тільки надмірна вага або надмірні особи потребують інсуліну ігнорує складну патофізіологію інсулінорезистентності та дисфункції бета. Люди будь-якої ваги тіла можуть розвиватися інсулінорезистентність. Леан індивіди, зокрема, ті з сильна сімейна історія діабету 2 типу або метаболічного синдрому, можуть мати значний інсулінорезистентність, незважаючи на нормальний індекс маси тіла. Латинський аутоімунний діабет у дорослих (LADA)] є повільно прогресивною формою аутоімунного діабету, який часто представляє в нормально-вагових дорослих і вимагає інсуліну значно швидше, ніж 2 типу діабет.

Багато людей з діабетом 1 типу носять худий і вимагають інсуліну від діагнозу. Тонкі люди з діабетом 2 типу можуть мати сильний генетичний компонент, що керує їх захворюванням. Забезпечуючи інсулін від худої людини, яка потребує його може призвести до важкої гіперглікії, DKA і довгострокових ускладнень. Маса тіла є тільки одним фактором серед багатьох. Постачальник охорони здоров'я вважає за собою кров глюкози візерунки, рівні C-пептиду, аналізи автоантибі, і клінічна презентація для визначення відповідного лікування.

Міф 5: інсулін може вилікувати діабет

інсулін - це життєздатне лікування, але це не ліки. Діабет - це хронічний стан. Види 1 цукровий діабет призводить до автоматичного знеболювання клітин підшлункової залози, а цукровий діабет 2 має на увазі прогресивну інсулінорезистентність, що поєднує в собі деклінінг функції клітинної клітини. Інсулінотерапія допомагає контролювати глюкози крові, але не вирішує базову аутоімунну атаку або клітинну стійкість. Навіть при ідеальному дозуванні хвороба застудить і вимагає постійного управління.

Дослідження в потенційні ліки включають трансплантація бета, імунотерапія, підходи до редагування генів та абстракції клітин, але всі залишаються експериментальними з значними черепками. The реалістична мета інсулінотерапії є мімічною природною інсуліновою секрецією, як можна для збереження глюкози в межах безпечного діапазону і запобігання мікросудинних та макросудинних ускладнень. Редагування способу життя доповнює інсулінотерапію, але не може замінити його при ендогенному виробництві є недостатньо. Розуміння цього відмінності допомагає встановити реалістичні очікування і заохочує послідовне, самодоглядання життя.

Міф 6: Все інсулін Є Сама

Багато людей припускають одну пляшку інсуліну, взаємозамінюється з іншим. Насправді існують кілька відмінних класів, кожен інженерований для конкретних схем управління глюкози. Вибираючи неправильний тип або терміни може призвести до небезпечних гойдалок в крові цукру. Тут основні категорії:

  • Рапідактні ізоліни (lispro, aspart, glulisine) починають працювати протягом 10-20 хвилин, піку приблизно на 1–2 годин, а останні 3–5 годин. Вони ідеально підходять для закривання їжі.
  • Short-acting insulins (регулярний інсулін) має наклад 30–60 хвилин, пік на 2–4 годин, а останні 5–8 годин. Вони іноді використовують внутрішньовенно в лікарняних налаштуваннях.
  • Інтермедіате-активні ізоліни (NPH) мають набор 1–3 годин, пік на 6–10 годин, а останні 12–18 годин. Вони забезпечують фонове покриття і часто змішуються з швидко-актуальними ізолінами.
  • Long-acting insulins (гларин U-100, детемір, деглуде U-100) звільнити повільно з не вираженим піком і останні 20-42 годин в залежності від рецептури, пропонуючи стабільний базальний запас.
  • Ультра-довгоактующие новоутворювачі (degludec U-200, glarglargine U-300) може затримати за 42 години з плоскими профільами, що знижує частоту ін'єкцій для деяких пацієнтів.
  • Premixed insulins] поєднує в собі фіксоване співвідношення швидко- або короткоактуючого інсуліну з проміжним приводом для зручності, але пропонує меншу гнучкість для змінних зразків їжі.
  • Біосімлар Ізуліни забезпечують еквівалентну ефективність та безпеку при меншій вартості, розширення доступу для багатьох пацієнтів.

Вибір правого інсуліну залежить від способу життя, часу їжі, рівня активності, варіабельності глюкози та індивідуальної відповіді. MedlinePlus цукрові медикаменти сторінку забезпечує детальний розбиття категорій інсуліну та як вони працюють.

міф 7: Ін'єкції інсуліну є надзвичайно болючими

Груша з хвої болю є однією з найпоширеніших причин затримки або відмови від інсулінотерапії. Сучасні системи доставки мають різко покращувати досвід. Insulin ручки] використовувати ультра-фін, короткі голки—4 мм тепер стандартно—причинити мінімальний дискомфорт для більшості людей. Правильна методика ін'єкцій зменшує біль далі: щіпка шкіри, вводять під кутом 90 градусів (або 45 градусів для тонких осіб), а обертати сайти систематично. Використання нової голки для кожного ін'єкцій запобігає дублювання.

Інсулінні насоси усувають щоденні ін'єкції, але, шляхом додання безперервної субкутної інфузії через невеликий катетер, який змінюється кожні два-три дні. Занурення інсуліну (Afrezza) є доступним для деяких дорослих з діабетом типу 1 або типу 2, хоча це вимагає тестування функції легенів. Безготові струменеві інжектори є ще одним варіантом в певних регіонах. Більшість людей швидко адаптуються з практикою та освітою. Дієчний щіпок, що триває менше одного другого, далеко незважені комфортні болі ускладнень цукрового діабету такі, як нейропатія та ампутаційні ін'єкції.

Міф 8: інсулін тільки для дорослих старших

При цукровому діабеті 2 стає більш поширеним з віком, інсулінотерапія не має вікового обмеження. Пит 1 найчастіше зустрічається у дітей, підлітків та молодих дорослих, які потребують інсуліну від діагностики для виживання. Піковий вік для діагностики 1 між 4 і 14 років. Ці діти та підлітки повинні приймати інсулін кілька разів щодня або використовувати інсуліновий насос. інсулін не є вибором для них; це необхідність.

Види 2 діабету у молоді різко зростає через збільшення дитячого ожиріння, седентного способу життя та дієтичних змін. За даними Статистика ЦДС на цукровому діабеті у молоді, діагностики значно збільшилися протягом останніх двох десятиліть. Багато підлітків з цукровим діабетом 2 типу в підсумку вимагають інсуліну як пероральні агенти, які втрачають ефективність. Вік ніколи не повинен бути бар'єром для відповідного лікування.

Міф 9: Ви можете керувати діабетом без інсуліну

Постійна віра утримує, що зміни способу життя, поодинці завжди може керувати діабетом. Дієта, фізичні вправи та пероральні ліки добре працюють для багатьох людей з цукровим діабетом типу 2, особливо рано в хворобі. Однак діабет є прогресивним станом. Згодом підшлункової залози може втратити здатність виробляти достатню кількість інсуліну, навіть при строгому прихильності здорового способу життя. Коли функція бета зменшується нижче певного порогу, екзогенозний інсулін стає необхідно для досягнення глікотичних цілей і запобігання ускладнень.

Подовжуючи виключно на втручаннях способу життя, коли інсулін необхідний призводить до хронічно підвищеної глюкози крові, збільшення ризику нейропатії, ретинопатії, нефропатії та серцево-судинних подій. Starting insulin раніше в траєкторії захворювання може зберегти решту функції бета і поліпшити довгострокові результати. Рішення для ініціювання інсуліну слід на основі рівня глюкози крові, A1C та клінічної оцінки, не на бажання уникати ін'єкцій. інсулін є цінним інструментом, не знаком особистісної недостатності.

Міф 10: інсулін тільки для людей, які їють занадто багато цукру

Глибоко занурюється міф говорить, що інсулін необхідний тільки людям з високим споживанням цукру. В правді інсулін є важливим для метаболізації ,all] вуглеводи, не тільки цукрів. Вуглеводи з хліба, рису, макаронів, картоплі, фруктів, овочів, бобових культур і молочних продуктів, які перервуться в глюкозу і запускають інсулін реліз. Навіть люди, які строго не додані цукру, можуть мати інсулінорезистентність або дефіцит.

Крім того, організм виробляє і вимагає інсуліну навіть при відсутності дієтологічних вуглеводів. Печінка безперервно випускає глюкозу через глікогеноліз і глюкогенез, особливо під час застібки і сну. Постачання базального постачання інсуліну необхідно зберегти цей гепатичний глюкозний вихід при перевірці і зберіганні стабільного цукру в крові. Аніон з порушенням виробництва інсуліну або дії - нездатність дієти -м'які необхідні інсулінотерапії Благодження споживання цукру призводить до гіль, шам, затримки лікування. У американському діабеті рекомендуються екстремальні джерела енергії, які не рекомендуються

міф 11: Insulin Expires і is Useless після пляшка є відкритим

Багато пацієнтів дисккардія відкрився вузли або ручки після декількох днів, так як вони вибухнуть. Хоча інсулін має обмежене термін зберігання, правила специфічні. Невідкриті флакони, ручки та картриджі повинні бути охолоджені при 36 ° F до 46 ° F і можуть бути використані до дати закінчення терміну придатності, надруковані на пакеті. Після відкриття більшість іззолів стабільні при кімнатній температурі (повільно 86 ° F) протягом 28 днів. Деякі більш тривалий час застосування інсуліни, такі як деглекція, стійкі до 56 днів після першого використання. інсулін ніколи не повинен бути замороженим або піддається екстремальному тепловому або прямим сонячним відходами.

Міф 12: Як тільки ви починаєте інсулін, ви повинні це для життя

Для діабету 1 типу, так, інсулінотерапія є тривалістю життя. Для діабету 2 типу відповідь є більш складним. Деякі люди з діабетом типу 2, які починають інсулін тимчасово в періоди екстремальної гіперглікемії, хвороби або операції можуть пізніше бути здатні припинити його, якщо функція бета відновлює достатньо і глікоземні цілі є з боку ротових агентів і змін способу життя. Значна втрата ваги, зокрема через баріатричну операцію або інтенсивне харчування втручання, може призвести до зменшення діабету в деяких фізичних осіб, що дозволяє інсуліну бути припинені. Однак для багатьох цілей з довго вираженим типом 2 діабетом і розширеним зниженням бета, інсулін залишається обов'язковою.

міф 13: інсулін причини сліпоти або кідней неспроможність

Цей міф, ймовірно, походить від спостереження, що люди, які починають інсуліну, часто вже мають розширений діабет. інсулін не викликає діабетичних ускладнень. Навпаки неконтрольовані гіперглікоз є прямим причиною діабетичної ретинопатії, нефропатії та нейропатії інсулінотерапія, знижуючи глюкозу крові, знижує ризик і прогресування цих ускладнень. Кілька клінічних досліджень, включаючи Діабет контроль і ускладнення Судин (DCCT) і Великобританії Перспективні діабети дослідження (UKPDS), значно знижує ризик і прогресування цих ускладнень. Кілька клінічних досліджень, включаючи контроль діабету і ускладнення Тріал (DCCT) і Великобританії.

Висновок

Інсулін має серйозні наслідки. Затримки необхідної терапії, сприяє небезпечному самолікуванню, підвищує стигматизм і викликає непотрібні страждання. Розуміння фактів - інсулін є природним гормоном, безпечним при використанні правильно, і незамінним для мільйонів людей— людей, які страждають на ожиріння, сімей і піклуються про прийняття впевнених, проінформованих рішень. Кожна подорож цукрового діабету унікальний, і лікування завжди повинні бути направлятися медичними фахівцями, які звертаються індивідуальними потребами, вподобаннями і клінічними обставинами.

Ми знезагніємо ці загальні міфи, ми зменшуємо страх, покращуємо прихильність до лікування та сприяємо кращому результату здоров’я. Для авторитетної, актуальної інформації, консультують ресурси, такі як Американське товариство діабетів], Joslin Diabetes Center, або прямо з сертифікованим спеціалістом з питань догляду за діабетом та освіти. Знання є електроенергією, особливо при управлінні складним, хронічним станом, як цукровий діабет.