Діабет в рідних американських громадах: криза громадського здоров'я, що корелюється в історії

цукровий діабет 2 досяг рівня сигналізації серед американських індіанців і алясних груп населення (AI/AN). За даними центрів контролю та профілактики захворювань, AI/AN дорослих більше, ніж двічі, як ймовірно, діагностуються цукровим діабетом як не-Hispanic білий дорослих, і вони відчувають найвищі показники ускладнень цукрового діабету та смертності. Коріння цієї епідемії глибоко пов'язані з історичною травмою, вимушеним зміщенням, порушенням традиційних харчових систем, системних нерівностей в доступі охорони здоров'я. Протягом десятиліть звичайні кампанії «єдинорозмірні наряди» показали обмежену ефективність на племінних землях, часто не відроджуються культурними або культурними значеннями, які мають значеннями або культурними, які мають значеннями.

У відповідь зростаюча кількість рідних громад є визнанням прав власності на їх здоров’я через ініціативи громад. Ці програми відзнакують неоднорідні знання, важе місцеве керівництво та розміщують культурну спадщину в центрі профілактики діабету та догляду. За допомогою ткацтва традиційної практики з доказами на основі медичних підходів, вони досягають безцінних вдосконалення в галузі діабету, самооцінки та загального благополуччя на застереження по США.

Основні ролі громадо-лідих підходів

Спільно з охороною здоров’я не просто хороший додаток - це часто різниця між програмою, яка збирає пил і один, що перетворює життя. Коли втручання цукрового діабету розроблений і доставлений членами громади, вона несе довіру і довіру, що поза межами агентства не може легко реплікувати. Племінні члени знають власні сім’ї, ритми броньованого життя, а культурні протоколи, які повинні бути поважними. Ця місцева власність забезпечує, що рішення є практичними, респектабельними і глибоко актуальними.

У критично перспективних програмах, які працюють на основі короткострокових підрядників, вони навчають місцевих жителів як освічених, поживних та односторонніх прихильників. Цей підхід створює стійкий працювальний силу, який залишається навіть після закінчення гранту. Він також сприяє відчуття колективної відповідальності — сусідів, які зміцнюють соціальну тканину і робить здорові поведінки, які зараз суперечать найкращому сенсу.

Зовні накладаються програми часто заважають, оскільки ігнорують культурні нюанси. Наприклад, генерична кампанія «все більше овочів» може не враховувати високу вартість та обмежену доступність свіжого виробництва на резервуванні їжі, або глибокі культурні зв’язки до товарів. Програма спільноти, на відміну, може почати відроджувати традиційний триместерський сад, викладати Індигенозні методи збереження їжі, а також застілля для розміщення літніх людей, де старші діляться історіями про продукти, які зберігали свої предки міцні. Це не просто ефективніше, - це більш ігнорування.

Основні стратегії Схема успіху Across Бронювання

Під час кожного співтовариства потішить свій підхід, кілька основних стратегій доведено ефективний у покращенні показників цукрового діабету та догляду за нею в умовах рідних американських налаштувань.

Культурно заземлене діабет Освіта

Стандартні матеріали для навчання діабету часто не з'єднуються з рідними вчителем, оскільки вони письмові англійською мовою, використовують клінічну мову, а також відсутні культурний контекст. Спільно зведені ініціативи замінюють ці з навчальною планкою, яка включає в себе Індигенські мови, оповідання, і розмовні кола. Наприклад, програма «Діабет: розмова з серцем» використовується кількома племенами в північно-західних плечах у створенні історій і використовує аналогії з традиційної полювання і збору, щоб пояснити, як інсулін і глюкоза робота. Учасники послідовно повідомляють про більш високу активність і краще збереження знань.

Багато програм також зосереджені на міжгенераційній передачі. Діти дізнаються про здорове харчування в школі через рідну навчальну програму, потім доводять це знання будинку. Грандепаренти, які часто є первинними соціальними працівниками, відвідують майстер-класи, де вони навчаються поруч з їх онуками. Цей багатогенераційний підхід по відношенню до сімейного середовища природа багатьох рідних культур і посилює навчання всередині і зовні будинку.

Тренер охорони здоров'я громади (CHW)

Знайте як представникам охорони здоров'я громади (CHR) в системі надання послуг з надання допомоги в індійському здоров'ї, ці передові працівники є задньою кількістю програм діабету племінного діабету. ЧР довіряють члени спільноти, які отримують навчання в освіті здоров'я, моніторинг глюкози, підтримка медикаментозного дотримання, і поведінковий консультування. Вони відвідують пацієнтів в домашніх умовах, супроводжують їх призначення, і допомагають орієнтуватися на частофрагментовану систему охорони здоров'я.

Дослідження опубліковано в американському журналі охорони здоров'я людини показує, що інтервенції CHR серед рідних населення призводять до статистично значущих скорочення рівнях A1c і вдосконалення поведінки цукрового діабету. Успіх полягає в взаємозв'язку: CHR не дивно, але сусід, який розуміє добову реальність життя бронювання, від довгоочікується в клініці до стресу годування сім'ї на обмеженому бюджеті.

Продукти харчування Суверенергити і традиційні дієти

Декади федерально вводять товарні продукти харчування сприяли раціону високо в вишуканих вуглеводах, цукру, і оброблених жирів — ідеальний буровий для діабету. У відповідь племена є регуляцією продовольчого суверенітету через сади громади, ранчоії та фермерські ринки, які відновлюють традиційні продукти, як бісон, дике лосося, ягоди, квасоля та кукурудза. Навахо Нація, наприклад, побачила результацію «навахо чай», ягідних, синих кукурудзяних грибів як культурні дотику та низькоглікемічні альтернативи сучасним степам.

Ці ініціативи роблять більше, ніж забезпечити здорові калорій. Вони відключають людей до землі, заохочують фізичні навантаження через садівництво, а також ревативні харчові церемоніми та знаннями. Indigenous Food Systems Network документи десятки прикладів, де такі проекти покращили безпеку їжі та результати діабету одночасно.

Фізична активність, що корегує в культурі

Ані, ніж прешприцювання генних тренажерних залів, успішні програми спільно з кермом, що включають фізичні заходи, які є значущими і приємними. Традиційні танцювальні кола, пувові танці, здобляться під час ходьби, снігососіння, а байдоне є загальними пропозиціями. На бронюванні Blackfeet, групи «Полювання в Краса» зустрічаються на світанку для молитви і прогулянка по сріблах, що поєднує духовність з рухом. Стійкість: поїзд – але програми працюють, оскільки вони відчувають себе як громади, збираючи, не здорові хори.

Багато племен також будували фітнес-стежки, відкриті басейни, баскетбольні корти — це, але ефективна інфраструктура, яка бачить важке щоденне використання. У Zuni Pueblo спільнота «Dinner Bell» програма пари групи прогулянок з загальним здоровим харчуванням, створюючи соціальну підзвітність і радість.

Технології, які пошиті громадам

Під час доступу до Інтернету можна помітити на деяких забронюванні, володіння мобільним телефоном є високою. Програми спільноти розроблені культурно відповідні інструменти для охорони здоров'я та телездоровлення. Наприклад, модулі навчання цукрового діабету в мові Лакота, дистанційного тренування через текстове повідомлення та курси телепередач, які з'єднують старші в віддалених селах з дієти. Інфекції індіанського охорони здоров'я Telehealth Program] розширили консультації ендокринологічних досліджень для сільських клінік, зменшення навантаження та підвищення безперервності догляду.

Практичний семінар: Стратегія комплексного діабету Навахо

Навахо Нація, яка охоплює понад 27000 квадратних миль по всій Арізо, Нью-Мексиці та Ута, стикається з тяжкими порушеннями діабету. Приблизно один в чотирьох дорослих Навахо діагностував діабет, а вікові ставки смертності серед найвищих в країні. Але Нація стала лабораторією для інноваційного, громадського харчування цукрового діабету.

Програма запобігання діабету Навахо (НДПП) є прикладом знака. Адапується від програми запобігання діабету NIH‐backed, вона повністю доставлена навуомомовних CHR і харчовими виробами. Навчальний план замінює загальні списки продуктів харчування з традиційними продуктами Навахо (наприклад, муттон туш, блакитний кукурудзяний гриб, дикий хребт), а також включає в себе церемоніальні поняття, такі як хожо] (баланс і краса). Оцінка 2020, опублікована в %]%][Dia]%][Dia]

Проект «Діне» – це проект «Сучасні продукти для дітей та дітей». Студенти та члени громади вирощують «три сестри» сади (куруда, квасоля, каштани) та підняли овець для муттону. Проект не тільки забезпечує виробництво на місцевих продуктах харчування, але й слугує для занять з профілактики діабету. Коледж також пропонує сертифікат у Профілактика здоров’я та діабету, підготовку нового покоління няньокомолитих працівників охорони здоров’я.

До програми «Валькі для краси» долучилися ініціативи «Валк для краси», які щодня стикають з культурними піснями, а також «Точка хошо ájítéego» (самагляд) – програма для сімейного відпочинку з новодіагностованим членом. Поєднання культурного заземлення та строгого збору даних приваблює фінансування з національних інститутів охорони здоров’я та CDC, що дозволяє програмам масштабувати.

Інші Tribal Innovation Spotlight: Zuni і Blackfeet

Zuni Pueblo: інтегрування традиційних заслів

У Zuni Pueblo of New Mexico, система охорони здоров'я тісно працювала з shiwanis (ліки) і thlushinakwe (діагностики) для створення дійсно інтегрованої моделі догляду. Пацієнти, які нещодавно діагностували цукровий діабет, можуть вибрати, щоб побачити традиційний болгар разом з лікарем. Цілі може рекомендувати молитву, трави (подібна пустеля шавлія), і дієтарні зміни, вирівняні з Zuni ancestral візерунки. Цей двосторонній підхід має різко поліпшену довіру пацієнтів і спостереження.

Чорна сесія: Молодіжна зміна

Blackfeet Nation в Монтані є першокласною молодістю, що є профілактикою діабету. Їх програма «Гуардій майбутнього» навчає студентів старших класів, які стають освіченими. Ці підлітки призводять до приготування страв з використанням дикого гри, організовують післяшкільні спортивні турніри, а також запускають соціальні медіа кампанії, які нормалізують здорове харчування. Програма призвело до безмірного зниження споживання цукру в чорному молодості та зменшення 12% кількості дітей з маркерами допити на два шкільні роки.

Передача наполегливих викликів

Незважаючи на ці яскраві плями, системні бар’єри залишаються. Багато бронювання класифікуються як харчові пустелі, з найближчим повним продуктовим продуктом зберігання за годину. Служба індіанської охорони здоров’я (IHS) є хронічно підлягає фінансуванню; на витрати на каліта для пацієнтів AI/AN є грубо половина національного середовища. Короткі недоліки охорони здоров’я - це важкі, середні клініки, які працюють з одним лікарем, що обслуговує 10000 осіб. Політичний оборот і короткочасні цикли загрожують безперервності програм громад.

У рамках проекту «Дієн-Харріс» є можливості на горизонті. Зростання інвестицій в IHS, разом з фінансами на основі доброго здоров’я CDC та оздоровлення в індійській країні, є ін’єкційними ресурсами у моделі, що об’єднуються. Компактні засоби правового регулювання дозволяють людям брати участь у роботі з послугами охорони здоров’я безпосередньо, надаючи їм гнучкість розробляти програми цукрового діабету, які дійсно підходять для своїх громад. Неприбуткові партнери, як Фонд Ногай III, забезпечують технічну допомогу та інфраструктуру даних.

Можливо, найголовніше, зростаюче тіло доказів тепер підтримує які рідні громади завжди відомі: що здоров'я є невіддільним від культури, землі та суверенітету. Фундаційні органи все частіше готові підтримувати проекти, які явно включають неоднорідні методи, а не як добавки, але як базове програмування. Цей зсув допомагає перенести діабет інтервенції з моделі дефіциту (розмова від превалювання хвороби) до міцності на основі моделі (розмова від культурної стійкості).

Висновки: Переадресація шляху

Спільно з ініціативами є найбільш потужним інструментом для підвищення рівня цукру і догляду за рідними американськими бронюваннями. Вони працюють, тому що вони приводяться місцевими значеннями, які витримуються місцевими лідерами, і побудовані на століттях Індигенних знань про їжу, рух і громаду. При цьому дозволено працювати з достатнім опором і суверенітетом, ці програми послідовно виходять за межі інтервенцій з точки зору залучення, культурної придатності і результати здоров'я.

Завдання тепер полягає в тому, щоб масштабувати ці успіхи без поливу їх вниз. Це означає забезпечення надійного, багаторівневе фінансування; зміцнення трубопроводу професіоналів рідного здоров'я; поваги племінного суверенітету над здоровим програмуванням. Це також означає, що не‐ративні партнери повинні слухати більше, ніж вони лекції - надання ресурсів і технічної експертизи без накладання зовнішніх часових ліній або пріоритетів.

Для політичних працівників, лідерів охорони здоров’я та філантропних організацій, повідомлення зрозуміло: вкладати в те, що вже працює. Підтримувати працівників охорони здоров’я громади, традиційні харчові садівники, освічені дерматами, племінні коледжі цукрового діабету, а старші, які проходять щоденно вранці на світанку. Вони не просто лікують хворобу, а й відновлюють здоров’я людей. Свідчення показує, що коли громади призводять, рівень діабету знижується, рівень A1c і сподіваються на себе корінь.