Table of Contents

Розуміння рівня цукру в крові

Цукровий цукор або глюкоза, є основним джерелом палива організму. Для людей з цукровим діабетом, зберігаючи цукор крові в цільовому діапазоні є кутовим каменем управління станом і запобігаючи довгострокових ускладнень. Стандартні цілі - рівень кріплення між 70 і 130 мг/dL до їжі і менше 180 мг/dL два години після початку їжі. Однак ці цифри можуть відрізнятися залежно від віку, тривалості діабету, і загального здоров'я - ваш постачальник охорони здоров'я допоможе встановити особисті цілі. Рівень цукру крові впливають на багато факторів: тип і кількість вуглеводів, їсть, час і склад їжі, фізичних навантаження, стрес, медикаменти, навіть ці якості.

За щоденними даними, тест HbA1c (гліцерова гемоглобін) забезпечує тримісячний середній рівень контролю цукру в крові. A1c нижче 7% є загальним цілим для багатьох дорослих, хоча окремі цілі можуть відрізнятися. Тримаючи A1c в здоровому діапазоні знижує ризик діабетичних ускладнень, таких як нейропатія, ретинопатія, захворювання нирок. Американська асоціація діабетів надає докладні вказівки на ці цілі.

Роль інсуліну та інших гормонів

інсулін, виробляється бета-клітинами в підшлункової залози, дозволяє глюкози ввести клітинки для енергії. У діабеті 1 типу, аутоімунний напад знищує ці бета-клітини, тому інсулін повинен бути ін'єкційний або непристойний. У діабеті типу 2, організм стає стійким до інсуліну, а підшлункової залози може в кінцевому підсумку виробляти менше інсуліну протягом часу. Інші гормони також грають частина: глюкон підвищує цукор крові, коли вона падає занадто низькою, і інкремти, як GLP-1 (глюканоподібний пептид-1) допомагають регулювати інсуліно-рефінгентемічний контроль після їжі. Медикаменто-імічні засоби, які покращують

Розуміння цього гормонального переплею допомагає пояснити, чому управління цукровим діабетом не просто про «розрізати цукор» — він передбачає балансування декількох метаболічних шляхів. Наприклад, гормони стресу, як кортизол може підвищити цукор крові, тому хронічний стрес може зробити контроль глюкози важче.

Моніторинг рівня цукру в крові

Самомоніторинг глюкози крові (SMBG)

Традиційні пальники пальники залишаються надійним способом перевірити цукор крові. Частота тестування залежить від типу діабету і плану лікування. Ті, на інтенсивній терапії інсуліну, можуть перевірити чотири- шість разів щодня (до їжі, в часі, і з часом протягом ніч). Для діабету 2 типу вдалося з пероральними препаратами або способом життя, тестування може бути менш часто, але все ж цінним для розпізнавання шаблонів. Тримаючи колоду (паперовий або додаток) допоможе вам і вашій команді догляду за шкірою тенденціями - як ранкові височі або після пальці - і регулювати відповідно.

Безперервні монітори глюкози (CGM)

Системи CGM, такі як Dexcom, Abbott Libre, і Medtronic Guardian вимірюють міжституальні рівні глюкози кожні кілька хвилин, забезпечуючи в режимі реального часу дані і стріли тренду. Ці пристрої дозволяють користувачам бачити, як їжа, вправи і ліки впливають на глюкозу протягом годин і днів. Багато моделей діляться даними з смартфоном і можуть оповідати користувача, щоб затримати високі або низькі. CGMs тепер широко покриваються страхуванням і Medicare для обох типів 1 і Type 2 діабет. Вони можуть різко зменшити навантаження пальників і допомогти користувачам приймати проактивні рішення.

Коли перевірити і що подивитися для

Загальні терміни перевірки включають до їжі, два години після їжі, перед і після вправ, в часі, і коли виникають симптоми низького або високого цукру в крові. Запис читання разом з нотами на те, що ви ate, активність, і будь-які симптоми перетворює сирі цифри в дієві інсайти. Багато лічильники глюкози також зберігати середні читання, які можна завантажити або друкувати для огляду з ендокринологом.

Дієта і харчування

Вуглеводисперсні обчислення

Вуглеводи мають найбільш прямий вплив на цукор крові. Вчимося розраховувати вуглеводи — у грамах або за допомогою обмінів — допомагає вам відповідати дози інсуліну або регулювати звички харчування. Не всі вуглеводи рівні: складні вуглеводи (роги, бобові, овочі) перетравлюють повільніше, ніж рафіновані карбюри (білий хліб, цукрові напої). Глікемічний індекс (GI) має продукти, як швидко вони підняють цукор крові; низько-GI продукти, як овес, ячмінь, і нестарі овочі, як правило, краще. Однак розмір порції має більше GI самостійно.

Вимірювання міри

Консистентні графіки харчування допомагають стабілізувати глюкозу. Деякі люди добре роблять з трьома регулярними стравами, а інші вважають за краще менше, частіше їжі або закусок. "платний метод" - простий візуальний довідник: засипте половину пластини з нестарими овочами, чверть з пісним білком, а чверть з цільними зернами або крохмалем овочами. У комплекті здорові жири, такі як авокадо, горіхи, оливкова олія, яка сповільнює травлення і покращують сати.

Волокно і гідратація

Волокно — міститься в овочами, фруктах, квасолях, цільних зернах — може уповільнити поглинання глюкози і поліпшити холестерин. Мета на 25-30 грам на добу. Вода незамінна; зневоднення може концентрувати цукор крові. Уникайте цукрових напоїв, включаючи фруктовий сік і соду, які швидко поширюють глюкозу. Спирт може викликати затримку гіпоглікемії, особливо якщо приймати на порожньому животі або в великих кількостях, тому помірне і моніторинг є ключовими.

Для отримання більш детальної інструкції, Клініка Майо пропонує рекомендації щодо дієти на основі діабету.

Фізична активність

Фізична активність підвищує чутливість до інсуліну, допомагає м'язам використовувати глюкозу, і може знизити цукор крові протягом 24 годин. Американська асоціація діабетів рекомендує принаймні 150 хвилин помірно-зиво-аеробічної вправи на тиждень (наприклад, бриска прогулянка, велосипед, плавання), поширюватися не менше трьох днів. Стійка навчання (вага, опорні смуги, вправи для тіла) двічі щотижнева тижнева довідка забезпечує додані переваги для управління глюкозою та м'язової маси.

Запобігання безпеки

Перевірити цукор крові до, і після вправ, особливо якщо ви використовуєте інсулін або сульфоніолуси (методики, які можуть викликати низький цукор крові). Якщо ваш глюкоза нижче 100 мг/дл, з'їсти невеликий вуглеводопровідний закусок перед екзистуванням. Під час тривалого фізичного навантаження періодично перевірте і лікуйте будь-який розвиток низького цукру крові з швидкодіяльним глюкози (наприклад, таблетки глюкози, фруктовий сік). Уникайте вправ, якщо ваш цукор крові дуже високий (більше 250 мг/дл) і у вас є кетони, - це може погіршуватися гіперглікемія і виявлення ризику.

Види вправ, щоб розглянути

  • Аеробік:] ходьба, стрибки, танці, еліптичне — покращує серцево-судинну фізичну фізичну фізичну фізичну фізичну патологію та пригнічення глюкози.
  • Резистор:] ваговий підйом, штовхач-ап, квацити — побудова м'яза, яка спалює більше глюкози в іншому місці.
  • Флексивно-балансовий баланс: йога, розтягування, тай-чі — зменшує стрес і ризик виникнення осені, особливо для старших дорослих.

Змінний бордо і працює різні м'язові групи. Почати повільно і поступово підвищувати інтенсивність. Завжди консультуйтеся з вашим постачальником охорони здоров'я перед початком нової програми вправ.

Медикаменти та інсулінотерапії

Оральний і неінсулін Ін'єкційні ліки

Для діабету 2 типу доступні багато ефективних препаратів. Метформин (великауанід) часто є першим рядом — це зменшує виробництво глюкози печінки і покращує чутливість. До інших класів відносяться сульфатули (інкремент асоціації інсуліну), інгібітори ДПП-4 (продовжити дію анкретин), інгібітори SGLT2 (вихідний глюкози в сечі, також допомагають здоров'ю серця і нирок), а агоністи рецептора GLP-1 (нижня травлення, сприяє насиченості, нижньому цукру крові). Ваш лікар може поєднувати лікарські засоби для досягнення цілей.

Інсулінотерапія

Види 1 діабет вимагає інсуліну, і багато людей з Type 2 в кінцевому підсумку потрібно, як функція бета-клітину знижується. Різні типи інсуліну існують:

  • Рапід-актив: lispro, aspart, glulisine — приймається з їжею, щоб прикрити підйом в цукровому діабеті крові.
  • Короткий-акт: регулярний інсулін — використовується історично, тепер менш поширений, але все ще доступний.
  • Інтермедіате-актування: NPH — часто використовується як базова лінія, має піковий ефект.
  • Long-acting: glarglargine, detemir, degludec — забезпечити стійкий басаль для 24+ годин, мінімальний пік.
  • Pre-mixed: комбінацій інсуліну (наприклад, 70/30) — зручний, але менш гнучкий.

Інсулін зазвичай ін'єкційний за допомогою ручного пристрою, шприца або інсулінового насоса. Дозування необхідно враховувати для споживання їжі, фізичної активності та поточного рівня глюкози. Регулярне регулювання при медичному нагляді необхідний. Національний інститут діабету та дайвінгових та кідних захворювань пропонує докладні відгуки про медикаменти цукрового діабету.

Визнання та управління кров'ю цукрового діабету

Гіпоглікозія (лизький цукор крові)

Гіпогліцемія визначається як глюкоза крові нижче 70 мг/дл. Симптоми включають в себе лущення, потовиділення, згубство, голод, дратівливість, швидке серцебиття, і в важких випадках втрати свідомості. Лікування випливає з "15-15 правил": їсти 15 грам швидкодію вуглеводу (наприклад, 4 таблетки глюкози, 4 унції соку, 6 унцій регулярної соди), почекати 15 хвилин, почистити. Якщо все ще низький, повторити. Після того як 70 мг/дл, з'їсти невелику закуску з білком, щоб запобігти рецидивності. Якщо людина недоступна, ін'єкції

Гіперглікоз (Високий цукор крові)

Гіперглікемія (вище 180 мг/дл) часто розвивається протягом декількох годин або днів. Симптоми включають збільшення спраги, часті сечовипускання, втома, розмите бачення і сухість рота. Причини включають занадто багато вуглеводів, недостатнє інсулін / дикування, стрес, хвороба або бездіяльність. Необроблений гіперглікозія може призвести до діабетичної кетокислоти (DKA) у Type 1 або гіперосмолярний гіперглікемічний стан (HHS) у Type 2 — як медичні надзвичайні захворювання. Якщо цукор крові послідовно високий, пити зайву воду, перевірити кетони, якщо Тип 1, і звернутися до ваших правил контролю за допомогою дози.

Створення системи підтримки

Управління діабетом є командним зусиллям. Команда охорони здоров'я повинна включати ендокринолог, первинний постачальник допомоги, сертифікований цукровий діабет (CDE), зареєстрований дієтицький, і, можливо, поведінковий спеціаліст з охорони здоров'я або фармакотерапевт. CDE може допомогти вам освоїти навички дня — використовуючи лічильник, підрахунок карбів, регулювання інсуліну — і забезпечити поточну освіту.

Сім'я та друзі можуть запропонувати емоційну підтримку та допомогу в надзвичайних ситуаціях. Вивчайте їх, як розпізнати та лікувати гіпоглікемію. Підтримувані групи, як в-людному, так і в Інтернеті (наприклад, від Американської асоціації діабетів або дібетесСестер), з'єднайте вас з іншими стикаються подібні виклики. Підтримка піару може зменшити ізоляції і надати практичні поради від досвіду життя.

Менталь здоров'я є однаково важливим. Діабет дистис (виготовлення переповненого, роздратованого або вигортається) є загальним. Розмова до терапевта, що спеціалізується при хронічних захворюваннях, може допомогти побудувати здорові копінг-стратегії. Не соромтеся шукати допомогу — вам не доведеться керувати діабетом самостійно.

Додаткові теми в управлінні цукровими діабетами крові

Інсулінні насоси та гібридні Закриті системи

Для тих, хто на інтенсивній терапії інсуліну, насос інсуліну забезпечує безперервний швидко-активний інсулін через невеликий катетер під шкірою. Гібридні замкнені системи (також називають штучними підшлунками) об'єднують насос з CGM і комп'ютерним алгоритмом, який автоматично регулює доставку інсуліну на основі читання глюкози. Ці системи можуть істотно поліпшити час-в-діапазон і зменшити навантаження постійного прийняття рішень. Приклади включають Medtronic 780G, Tandem t:slim X2 з контроль-IQ, а майбутні Omnipod 5.

Технологія діабету: додатки та дані

Смартфони, такі як Glooko, MySugr, і виробники специфічних платформ (Dexcom Clarity, LibreLink) допомагають вам вальсні страви, інсулін і активність безшовно. Багато дозволяють обмінюватися даними з лікарем для віртуальних відвідувань. Хмарний обмін дозволяє сім'ї або догляд за ними переглядати дані CGM віддалено, додаючи додатковий шар безпеки.

Поради щодо подорожей

З плануванням ви можете спокійно подорожувати. Вдягайте більше цукрових діабетів, ніж ви очікуєте, щоб потреба (інсулін, шприци/доз, тести, і закуски). Тримайте інсулін прохолодно, але не заморожені; використовуйте ізольований пакет, якщо летять або в гарячих кліматах. Утримуйте рецепт і лист від лікаря, що скерує ваш стан і потрібно для поставок. Перетин часові пояси ретельно — відрегулюйте інсулін графіки поступово, і перевірте глюкозу частіше.

Управління діабетом під час Ілління

Ільнес (навіть холод) може підняти цукор крові різко. Відповідні правила: продовжувати приймати інсулін/методик (не радять іншим лікарем), перевірити глюкозу кожні 2-4 години, тест на кетони сечі, якщо Тип 1, перебування згідратованих без цукру рідинами, і якщо не можна їсти, споживати невелику кількість вуглеводо-консервних продуктів, щоб запобігти гіпоглікемії. Зверніться до лікаря, якщо ви блювотні багаторазово, мають помірні /великі кетони, або не можна тримати рідини вниз.

Висновок

Управління цукровим діабетом крові є безперервним процесом, який включає розуміння науки за регуляцією глюкози, використовуючи правильні інструменти для моніторингу та налаштування, і побудови способу життя, який підтримує стабільні рівні. Незалежно від того, чи ви нещодавно діагностували або живи з діабетом протягом багатьох років, перебування в повідомленні про дієти, фізичні навантаження, ліки та технології, що випробують, щоб зробити контроль вашого здоров'я. Робота тісно з командою охорони здоров'я, важіль сучасних пристроїв моніторингу та худі на вашій службі підтримки. З послідовними зусиллями та правими знаннями, ви можете керувати діабетом ефективно і насолоджуватися повним, активним життям.