Роль мінералів в управлінні діабетом

Мінеральні речовини неорганічні елементи, які організм не може синтезувати. Вони повинні приходити від дієти. Для фізичних осіб з діабетом особливо важливі певні мінерали, тому що вони безпосередньо впливають на секрецію інсуліну, чутливість до інсуліну та клітинне підвищення глюкози. Інші допомагають управляти окислювальним стресом, запаленням та артеріальним тиском—високими ділянками занепокоєння в діабеті. Дефіцит в будь-якому з цих мінералів може посилити інсулінорезистентність і збільшити ризик довгострокових ускладнень. Попередження оптимальних рівнів через дієти або ретельно контролювати доповнення може поліпшити гліко-гетичний контроль і якість життя.

Важливо відзначити, що мінеральні потреби варіюватися індивідуально. Фактори, такі як вік, функції нирок, медикаменти (наприклад, метаформін або діуретики), а наявність інших умов здоров'я, які впливають на те, скільки кожного мінералу, необхідно. Завжди консультуйтеся з постачальником охорони здоров'я, перш ніж внесення значних змін до додаткових режимів, особливо для тих, хто з хворобою нирок, що є загальним коморбідністю в діабеті.

Основні мінерали для діабетичної охорони здоров'я

Магніт

Магній є одним з найбільш вивчених мінералів у діабеті. Він бере участь у понад 300 ферментативних реакцій, включаючи ті, які регулюють метаболізм глюкози. Дослідження показують, що низькі рівні магнію поширені у людей з діабетом 2 типу і асоціюються з бідним гліко-контрольом і підвищеною інсулінорезистентністю. Магній допомагає інсуліну зв'язуватися з рецепторами клітин і полегшує рух глюкози в клітинах. 2011 дослідження ]Діабетс догляд], знайде, що оргні магніюч добавки 2 покращує чутливість інсуліну і знижений тип глюкози

Фуд джерела: Листя зелені овочі (шпинат, каля, швейцарська курка), горіхи (алмонди, кальмари, Бразилія горіхи), насіння (пumpkin, chia, льон), цільні зерна (коричневий рис, квіноа, овес), бобові (чорні квасоля, ленти, едамама), авокадо та темно-синій шоколад (не менше 70% какао).

Збуджена інtake: 310–420 мг на добу для дорослих, залежно від віку та статі. Люди з діабетом можуть знадобитися трохи більше, особливо якщо прийом сечогінних засобів або метаформину, які можуть збільшити емблемну викрецію. Деякі експерти пропонують ціль на 400–500 мг щодня з їжі і добавок.

Кауція:] Надлишок магнію від добавок може викликати діарея, нудоту і черевну затискання. Високі дози можуть бути небезпечні для тих, хто з порушенням нирок, оскільки нирки відповідають за усунення зайвих магнію. Оксид магнію менш поглинається; цитрат або глікінатні форми часто рекомендуються.

Хром

Хром - це мікроелемент, який посилює дію інсуліну, властивість відомий як інсуліноу. Він працює, збільшуючи кількість інсуліно рецепторів на клітинах і покращуючи їх чутливість. Кілька досліджень запропонували, що хромова добавка може знизити кріпильний глюкози крові, HbA1c і інсулінорів у людей з діабетом 2 типу. Однак результати змішані, і не всі випробування показують переваги. Національні інститути охорони здоров'я Офіс Дієтичних добавок примітки хрому піколінат з'являється безпечним при помірних дозах, більше підтвердження його дослідження

Фуд джерела: Брокколі (одна з найбагатших джерел), цільні зерна (сухе, вівса, ячмінь), картопля (особливо зі шкірою), м’ясні м’ясні м’ясні інгредієнти (брикетка, яловичина), яйця, пивні дріжджі, зелена квасоля, мускатний салат.

Змінне споживання: 20–45 мкг на добу для дорослих (застосування заробітку). Лікувальні дози в діапазоні досліджень від 200–1,000 мкг на добу, але такі рівні повинні бути використані тільки під медичним наглядом. Верхній переносний ліміт не встановлено, але не більше 1,000 мкг не рекомендується без моніторингу.

Кауція:] Високі дози хрому (особливо, як хрому picolinate) асоціюються з рідкісними випадками пошкодження нирок, токсичності печінки та шкірних реакцій. Люди з захворюваннями нирок повинні уникати хромових добавок, якщо особливо консультують лікар. Хром може також взаємодіяти з інсуліном, резидією, а також NSAIDs.

Цинк

Цинк є важливим для синтезу інсуліну, зберігання та секрету в клітинах підшлункової бета. Він також виступає як антиоксидант, допомагаючи захистити клітинки бета від окислювального стресу - основний прихильник до прогресування діабету. Дефіцит цинку поширений у осіб з діабетом, потенційно гірший інсулінорезистентність і порушення загоєння ран. мета-аналіз опублікований в Diabetes Науково-практична практика] (2018)], що цинк добавки значно скорочуються швидкості глюкози крові та HbA1c у людей з діабетом 2 типу 2 типу.

Фуд джерела: Остерерс (найвище джерело), яловичина, краб, лобстер, птах (темне м'ясо), насіння гарбуза, насіння конопель, курчат, гілочки, кальцини, кальциновані сніданки злаки.

Збуджена інколяція: 8–11 мг на добу для дорослих. Довготривале високотозне цинкове добавлення (вище 40 мг/добу) може викликати дефіцит міді та імунну дисфункцію, тому баланс є ключовим. Верхній ліміт становить 40 мг/добу для дорослих.

Кауція:] цинк може взаємодіяти з антибіотиками (етитрациклінами, кінолонами) і діуретики. Тому що цинк і мідь конкурують за поглинання, приймаючи занадто багато цинку може призвести до дефіциту міді, що може викликати анемію і неврологічні проблеми. Особини з діабетичною нейропатією повинні бути особливо обережні про високодозованих цинкових добавок.

Калій

Калій допомагає підтримувати здорові рівні артеріального тиску, які особливо важливо для людей з діабетом, які мають підвищений ризик виникнення гіпертонічної хвороби. Низький калій (гіпокаліємія) може погіршувати інсулін секрецію від підшлункової залози, погіршення гіперглікемії. Попередження, високий калій (гіперкаліємія) може бути небезпечним, особливо в тих, з діабетичною нефропатією. Регуляція калію тісно пов'язана з функцією нирок, тому моніторинг є важливим для пацієнтів з порушенням нирок або тих, хто приймає певні ліки артеріального тиску, як інгібітори АП або діуретики калію.

Фуд джерела: Банани, апельсини, канталоупе, диня медуха, картопля (з шкірою), солодка картопля, хребта, швейцарська курка, авокадо, томати (і томатні вироби), квасоля (біла, нирка, ліма), ленти, йогурт, риба (салмон, тунець).

Збуджена інколяція: 2,600–3,400 мг на добу для дорослих. Точна мета залежить від функції нирок і медикаментів. Для тих, хто з нормальною функцією нирок, раціон, багата калієм з цілих продуктів вигідно.

Кауція: Люди з хронічною хворобою нирок (CKD) стадії 3–5 або ті на лікарських препаратів, які підвищують рівень калію ( інгібітори ACE, ARBs, калійно-депарінгні діуретики) повинні звернутися до свого постачальника охорони здоров'я перед збільшенням споживання калію. Гіперкаліємія може викликати небезпечні ритми серця і навіть серцевий арешт.

Кальцій

Кальцій широко відомий своєю роллю в здоров'я кісток, але він також бере участь в інсулінному секреті і метаболізмі глюкози. Низькі рівні кальцію були пов'язані з інсулінорезистентністю в деяких дослідженнях. Однак відносини є складними, і добавки кальцію не послідовно покращили результати діабету. Основне занепокоєння для діабетичних пацієнтів є підвищеним ризиком переломів кісток через діабетичне захворювання кісток, що робить достатній кальцію і вітамін D статус важливо для підтримки скелетного здоров'я. Тип 1 діабет асоціюється з меншою мінеральною щільністю, при цьому діабет 2 типу парадоксально може мати нормальну або навіть вищу щільність кісткової тканини, але все ще підвищує ризик перелому через низьку якість кістки.

Фуд джерела: Сирі продукти (молоч, йогурт, сир, кефір), листяні зелені (колардові зелень, каля, верті зелені), фортифіковані рослинні молоко (сором, мигдаль, вівся), тофу, виготовлений з сульфату кальцію, сардини (з кістками), консервований лосось (з кістками), мигдаль.

Змінне споживання: 1,000–1,200 мг на добу для дорослих. Врівноважена дієта зазвичай відповідає цій вимогі. Вітамін D необхідний для поглинання кальцію; приціл для 600–800 IU щодня.

Кауція:] Надмірне доповнення кальцію — особливо вище 2,000 мг/добу — збільшення ризику каменів нирок і судинної кальцинації, яка особливо стосується діабету, де вже прискорюється судинна хвороба. Калій з джерел їжі зазвичай безпечний і вигідний.

Септембар

Селеній є антиоксидантним мінералом, який допомагає захистити клітинки від пошкоджень і підтримує функцію щитовидної залози. Деякі оглядові дослідження повідомляють, що низькі рівні селену асоціюються з більш високим ризиком діабету 2 типу, але докази не достатньо міцного, щоб рекомендувати рутальні добавки. Високий рівень селену фактично були пов'язані з підвищеним ризиком діабету в деяких випробуваннях, що вказують на U-подібні відносини. Тому добавка селену зазвичай не рекомендується для управління діабетом, якщо є підтверджений недолік.

Фуд джерела: Бразилія горіх (право один горіх може забезпечити добову вимогу), рибу (туна, солини), лушпиння (острої, мангали, мідії), м'ясо (ясла, баранина, індички), птиці (куратура, особливо темне м'ясо), яйця, коричневий рис, насіння соняшнику.

Збуджена прийом: 55 мкг на добу для дорослих. Верхній ліміт 400 мкг/добу; перевищений це може викликати селеноз (попадання волосся, ламність нігтів, часник дихання, проблеми шлунково-кишкового тракту, пошкодження нервів).

Кауція: Уникайте добавки селену, якщо призначають. Одинарний мусульманин може містити 68–91 мкг селену, тому надмірне споживання горіхів може легко привести до токсичності. Люди з діабетом не повинні руйнувати добавки селену через потенціал для збільшення ризику на високих рівнях.

фургон

Ванадієв є мікроелементом, який був показаний для поліпшення чутливості до інсуліну та зниження глюкози крові в дослідженнях тварин та невеликих людських випробуваннях. Вважається, що мимічні деякі ефекти інсуліну шляхом активування протеїнів глюкози транспортера глюкози та посилення глюкози, що заробляють клітинами. Однак, масштабні дослідження людини відсутні, а довгострокова безпека добавки ванадію не є добре встановленою. Джерела продуктів є найбільш безпечним способом отримання ванадію.

Фуд джерела: Гриби (особливо шайби та устриці), шкаралупи (клави, мідії, гребінці), чорний перець, кріп, петрушка, цільні зерна (овес, ячмінь, коричневий рис), а також певні овочі (карква, зелена квасоля, редиски).

Збуджена прийом: Немає встановленої дієтичної вимоги. Типовий прийом від харчових діапазонів від 6–18 мкг на добу. Добавки повинні застосовуватися тільки під медичним наглядом через потенційну токсичність при високих дозах (науза, діарея, зелена мова, біль в животі та пошкодження нирок).

Додаткові мінерали з енергетиці

Марганець

Манганець є кофактором для декількох ферментів, залучених до метаболізму глюкози та антиоксидантного захисту (супероксид дисмутази). Деякі дослідження свідчать, що низькі рівні марганцю можуть бути пов'язані з порушенням секреції інсуліну та підвищеним окислювальним стресом у діабеті. Однак докази обмежені, а дефіцит марганцю рідко зустрічається.

Фуд джерела: Горіхи (печінки, лісові горіхи, мигдаль), насіння (пампкін, кунжут), цільні зерна (коричневий рис, овес, ячмінь), бобові (кіптяви, соя), листяні зелені (шпинат, каля), ананаси.

Збуджена інtake: 1,8–2.3 мг на добу для дорослих. Верхній ліміт становить 11 мг/добу; надмірне надходження від добавок або забрудненої води може викликати неврологічні симптоми, схожі на хворобу Паркінсона.

Кауція: Манганець добавки не рекомендується для діабету без підтвердженого дефіциту. Люди з хворобою печінки або залізодефіцитом можуть поглинати більше марганцю, підвищуючи ризик токсичності.

мідь

Мідь бере участь у залізообміні, антиоксидантному захисті та нервовій функції. Деякі дослідження свідчать, що рівні міді можуть змінюватися у людей з діабетом, але відносини незнімні. Тому що високоточні добавки цинку можуть викликати дефіцит міді, зберігаючи належний коефіцієнт цинку. Врівноважена дієта зазвичай забезпечує достатню кількість міді.

Фуд джерела: Liver (beef, курка), лушпиння (остр, краб), горіхи (кашвили, мигдаль), насіння (замок, соняшник), бобові (пальти, курча), темно-Шоколад та гриби.

Рекомендований прийом: 900 мкг на добу для дорослих. Верхній ліміт 10 мг/добу.

Кауція: Уникайте добавок міді, якщо спрямований. Дефіцит міді може викликати анемію і нейропатію; надлишок міді може призвести до пошкодження печінки і шлунково-кишкового тракту.

Мінеральні взаємодії та баланс

Мінерали не працюють в ізоляції; вони взаємодіють один з одним і з іншими поживними речовинами. Наприклад, високий цинковий прийом може знизити поглинання міді, а надмірний кальцій може заважати поглинання магнію. У діабеті ці взаємодії можуть бути більш вираженими через використання ліків і змінений обмін. збалансований раціон, який включає широкий спектр цілих продуктів, є найбільш безпечним способом досягнення оптимального мінерального стану. Академія харчування і дієтиків підкреслює, що всі продукти забезпечують мінерали в матриці, що посилює поглинання і знижує ризик виникнення небалансів.

Кієві взаємодії, які повинні знати:

  • Zinc і мідь: Висока цинкова надбавка (вище 40 мг/добу) зменшує поглинання міді. Часто рекомендується співвідношення 10:1 цинку до міді.
  • Calcium і магнію: Ці мінерали змагаються за поглинання. В ідеалі вони повинні споживати в збалансованих кількостях, не як високодозуючі одномісні добавки.
  • Хром і залізо:] Чромієве поглинання пригнічує залізододатками; відокремлюють їх не менше двох годин.
  • Potassium і натрію: Високий натрійний прийом збільшує викрецію калію. Люди з діабетом повинні обмежити натрію, щоб уникнути гіршої гіпертензії.

Для тих, хто розглядає добавки, важливо взяти їх під професійним керівництвом. Багатовітамінно-мінеральна добавка, призначена для діабету, може містити безпечні рівні декількох поживних речовин, але одномінеральні високодозні добавки повинні підходити з обережністю. Аналізи крові можуть визначити, чи існує недолік до початкової добавки.

Особливості застосування діабетичної хвороби нирок

Діабетична нефропатія є загальним ускладненням, що впливає на мінеральний гомеостаз. нирки можуть не виводити мінерали, такі як калій, фосфор, і магній, правильно, що веде до небезпечних накопичення. Пацієнти з хронічною хворобою нирок (КХД) повинні уникати мінеральних добавок, якщо спеціально призначають нефролог. Навіть дієтичні джерела калію і фосфору можуть знадобитися обмежені в розширеному ККД. Регулярний моніторинг електролітів сироватки є важливим для цих осіб.

Для тих, хто з КПД, часто необхідно такі настройки:

  • Патасія: Ліміт високопотазних продуктів (банани, картопля, томати, апельсини) якщо сироватка калій підвищена.
  • Фосфор: Уникайте фосфатних добавок в оброблюваних продуктах і обмежують молочні, горіхи, цільні зерна, якщо рівень фосфору високий.
  • Магнітіум:] Рівень монітора тісно, як і дефіцит, і надлишок може статися. Магнійні кислоти і добавки можуть бути використані, щоб уникнути.
  • Содій: Обмеження надходження натрію до мінімуму 2,000 мг на добу, щоб допомогти контролювати тиск і баланс рідини.

Дієтичні стратегії для оптимального споживання мінеральних речовин

Вже понад фокусування на індивідуальних добавках, найбільш ефективний і безпечний підхід полягає в тому, щоб побудувати діабет, який природно охоплює мінеральні потреби. Тут є практичні стратегії:

  • З'ясуйте барвистий сорт овочів: Dark листовий зелень (магнієвий, кальцій, калій), кіряні овочі, як брокколі (хром, цинк, кальцій), і болгарські перці (поазія, марганець) повинні мати щоденне відображення.
  • У комплекті горіхи та насіння: Невелика ручна мигдаль, гарбузове насіння, або насіння соняшнику забезпечує магній, цинк та хром. Бразиліанські горіхи відмінно підходять для селену, але обмежуються один або два в день.
  • Вибрати цільні зерна над рафінованими: Коричневий рис, квіноаса, вівса, ячменю, амарант багатий магнієм, хромом і марганцем.
  • Включає джерела пісного білка: Пультри, риби, яєць, бобових культур сприяє цинку, хрому, селену та заліза. Жирна риба, як лосось, також забезпечує вітамін D, що посилює поглинання кальцію.
  • Використовувати трави і спеції: Чорний перець, петрушка, кропу, і турмерик містять невелику кількість ванадію та інших мікроелементів. Вони також додають аромат без натрі.
  • Витрата оброблюваних продуктів: Високо оброблені продукти часто невисокі в мінералах і високій натрієвій, які можуть погіршити артеріальний тиск і мінеральний баланс. Читати етикетки для доданих фосфатів і калійних добавок.
  • Pair Foods стратегічно: Комбінувати вітамін C-багаті продукти (цитрус, болгарський перець) з залізобагатими рослинними продуктами (шпинат, ленти) для підвищення поглинання. Уникайте пиття чаю або кави з їжею, так як дубильні речовини можуть гальмувати мінеральне поглинання.

Доповнення: Коли і Як

Добавки можуть бути корисними для людей з документованими дефіцитами, ті на певних лікарських засобів (наприклад, метаформин для магнію або B12), або ті з дієтичними обмеженнями (вегани можуть бути ризику для дефіциту цинку та селену). Американська асоціація діабету зазначає, що є недостатньо докази, щоб рекомендувати рутину добавки будь-якого мінералу для всіх осіб з діабетом. Замість, персоналізований підхід, заснований на аналізах крові та клінічній історії є кращим.

Якщо добавки використовуються:

  • Виберіть високоякісні продукти з авторитетних виробників (лок для сторонніх тестуючих ущільнювачів, таких як USP, NSF International, або ConsumerLab).
  • Почати з низькою дозою і контролювати побічні ефекти. Це мудро ввести одну добавку в час для оцінки толерантності.
  • Посилює рівень крові після двох-трьох місяців, щоб уникнути перенапруження.
  • Ніколи не перевищують толерантний рівень верхнього надходження (UL) для будь-якого мінералу. Для довідки ULs для ключових мінералів - магній (350 мг з нехарчових джерел), цинк (40 мг), хром (не встановлено), селен (400 мкг), мідь (10 мг).
  • Будьте обережні з поєднанням мінеральних добавок, які можуть містити високі рівні декількох мінералів, потенційно викликати недоліки.

Моніторинг та регулювання стану мінеральних ресурсів

Регулярний моніторинг рівня мінеральних речовин важлива для людей з діабетом, особливо ті, що мають фактори ризику для дефіциту або токсичності. Комплексна метаболічна панель (CMP) включає калію, кальцію та магнію (хоча магнію часто замовляє окремо). Сироватка цинку, селену та хромові тести доступні, але не рутинно виконуються. При перекладі результатів, зауважити, що рівень сироватки може не відображати загальні магазини тіла; наприклад, магній в першу чергу внутрішньоклітинний, тому нормальний рівень сироватки не виключає дефіцит.

Для встановлення графіка моніторингу необхідно звернутися до лікаря-ендокринолога, який передбачається тестування. До таких факторів, які мають на увазі:

  • Поор глікомічний контроль незважаючи на дотримання медикаментів.
  • Використання препаратів, які виснажують мінерали (метформин, діуретики, інгібітори протонного насоса).
  • Наявність шлунково-кишкових порушень (целях, Кронах, баріатричних операцій), які засвоюються всмоктуванням.
  • Хронічна хвороба нирок або серцева недостатність.
  • Незазвичайні м'язові затиски, втома або симптоми нейропатії.

Висновок

Мінеральні речовини є потужними союзниками в управлінні цукровим діабетом, але вони є тільки одним шматком комплексної головоломки. Магній, хром, цинк, калій, кальцію, селену, ванадію і виявляються мікроелементи кожен сприяє регуляції глюкози, інсуліну функції, і запобігання ускладнень. Добре плановані дієти, багаті в цілих харчових продуктах, можуть забезпечити більшість цих мінералів без ризиків, пов'язаних з високодозними добавками. Для тих, з додатковими потребами або недоліками, добавка рутину під медичним наглядом може заповнювати зазори. Регулярний моніторинг функцій нирок і мінеральних рівнів забезпечує, що регулювання є безпечними та ефективними. Зважаючи на ці незамінні речовини, можуть приймати інші необхідні для здоров'язки, здатні добре здоров'я.