Для мільйонів людей, які займаються діабетом, рішення використовувати безперервний монітор глюкози (CGM) є основним кроком до кращого здоров'я і більшої свободи. Ці пристрої забезпечують динамічні, в режимі реального часу інсайтів на рівні глюкози, замінюючи глухо-паку перевіряє дані, що розкриває тенденції, візерунки, і оповідає вам високі і низькі, перш ніж вони стають проблемами. Але не всі CGM створюються рівні. Вибираючи правильний залежить від вашого способу життя, бюджету, комфорту з технологією, і як ви взаємодієте з вашим діабетом щодня. Цей посібник порушує різні типи CGM на ринку, пояснює, як вони працюють, і ви проходите, що допоможете пристрій, і ви будете працювати, що ви будете працювати, і працювати, що ви будете працювати, і працювати, щоб тримати ключі, щоб ви будете.

Що таке безперервний монітор глюкози (CGM)?

Безперервний монітор глюкози - це зносний пристрій, який вимірює рівень глюкози в міжрядній рідині - рідина просто підігрітою шкірою - протягом декількох хвилин, дня і ночі. Система складається з трьох основних компонентів: крихітний датчик, вставлений під шкірою (зазвичай на животі або руці), передавач, який відправляє дані бездротово, а приймач або смартфон додаток, який відображає читання. На відміну від традиційного лічильника глюкози, який дає тільки один разовий вимір, CGM показує напрямок глюкози і швидкість зміни, допомагаючи вам очікувати, що прийде наступний.

Більшість сучасних ЦГМ схвалені для прийняття рішень про лікування - Значення можна дози інсуліну або лікування гіпоглікемії на основі читання ЦГ без підтверджуючих паличок пальця. Це трансформується управління цукровим діабетом як для діабету 1, так і типу 2. Відповідно до Американська асоціація діабетів], використовуючи CGM може знизити рівень А1С і зменшити гіпоглікемічні події, особливо у людей, які приймають інсулін. Технологія продовжує розвиватися, з новими моделями, що пропонують більш високу точність, більш тривалий час зносу і безшовну інтеграцію з інсуліновими насосами і смарт-пристрами.

Види безперервних клекозаних моніторів

Сектор CGM може бути розділений на три основні категорії: в режимі реального часу CGM, системи моніторингу флеш-глюкозів, а також професійні (сліпі) CGMs. Деякі нові імплантовані пристрої також розмиті лінії між категоріями. Розуміння відмінностей допоможе вам підібрати пристрій до вашого повсякденного порядку.

HYIP и SSL

Поточні CGMs (RTCGMs) автоматично надсилають дані глюкози на пристрій дисплея -типово смартфон або спеціальний ресивер -без будь-яких дій, необхідних для користувача. Реле оновлення кожні один до п'яти хвилин, показує поточний номер глюкози, модний стрілок, що вказує напрямок зміни, і графік останніх зчитувань. Ці системи забезпечують настроювані сигнали для високих і низьких порогів глюкози, а також сповіщення про швидке зміни рівня глюкози. Провідні приклади включають Dexcom G7 і [Medtronic] 3Medtronic

Оскільки в режимі реального часу CGMs пропонують постійні дані і проактивні сповіщення, вони ідеально підходять для фізичних осіб, які хочуть залишитися на вершині своїх тенденцій глюкози без запам'ятовування сканування. Люди з історією важкої гіпоглікемії або гіпоглікемії, не часто віддають перевагу rtCGM, оскільки сигналізація можуть прокидати їх протягом ніч. Позаду в тому, що в режимі реального часу датчики, як правило, мають більш короткий час носіння (7–10 днів) і можуть бути більш дорогі. Однак багато користувачів знаходять мир розуму, а особливо, коли страхування охоплює велику частину витрати.

Системи контролю за клацанням

Флеш-глукоз монітори, як правило, відомі як міжмітентно скановані CGMs (isCGMs), вимагають користувача вручну сканування датчика з зчитувачем або смартфоном для отримання читання. Датчик безперервно записує дані глюкози, але це дані відображається тільки при активному його сканування. Найпопулярніший приклад - Abbott FreeStyle Libre серії, включаючи Libre 2 і Libre 3.

Флеш-системи часто цитуються за свою доступність і легкість використання. Датчик може носити протягом 14 днів (Libre 3) і не вимагає калібрування пальця палички. Користувачі, як правило, вони можуть перевірити їх глюкозу, як часто, так і рідко, як вони хочуть, не збочених оповіщеннями. Трейд-офф є те, що ви не будете повідомлені про низький або високий, якщо ви трапляються сканування. Деякі нові версії флеш-моніторів тепер пропонують додаткові в режимі реального часу сигнали (наприклад, Libre 2 з Bluetooth-повідомлення), розмиття лінії між флеш- і в режимі реального часу. На жаль, основний досвід залишається більш простим скануванням, які менше, які

Професійні CGM

Професійні ЦГМ - діагностичні інструменти, які використовуються постачальниками охорони здоров'я, щоб збирати дані глюкози протягом короткого періоду, як правило, 7 до 14 днів. Датчик розміщується на пацієнті в клініці, і пацієнт зносить його додому. Пристрої записує безперервний рівень глюкози, але пацієнт не бачить даних в режимі реального часу. Після закінчення терміну лікування пацієнт повертається в клініку, і провайдер завантажує дані для аналізу глікозаних візерунків, виявляють проблемні часи, і коригують медикаменти або рекомендації з способу життя.

Професійні ЦГМ не призначені для щоденного управління; вони є знімком поведінки глюкози. Вони особливо цінні для людей з цукровим діабетом типу 2, які не перебувають на інсуліні, або для будь-якого, контроль цукру якого є нечіткою їх допомоги. Тому що пацієнт не може бачити читання, немає ризику рішень для лікування на основі даних в режимі реального часу в період моніторингу. Приклади включають Abbott Libre Pro] і Medtronic iPro2.

Імплантовані КГМ

Виникла категорія – повністю імплантований CGM, де невеликий датчик хірургічно вставляється під шкірою верхньої руки і триває до 90 днів. ]Eversense CGM з Senseonics є провідним прикладом. На відміну від традиційних CGM, які мають датчик протрудування і клейовий патч, датчик Eversense повністю всередині корпусу. Зарядний передавач, що надягається над сенсорним сайтом, працює система і надішує дані до смартфона додаток.

Нерослий CGMs пропонує найдовший час зносу і усунути необхідність змін тижневого датчика. Вони також забезпечують в реальному часі дані з настройованими оповіщеннями. До торгових точок відносяться незначна хірургічна процедура для вставки і видалення, щоденна 20-друга розігрів після вставки датчика, а трохи більший передавач на шкірі. Багато користувачів цінують невідповідність і знижені подразнення шкіри в порівнянні з датчиками клейової основі. Цей варіант найкраще підходить для тих, хто хоче мінімальний знос з сенсорними змінами і зручні з одноразовою в роботі.

Фактори, які слід враховувати при виборі CGM

З декількома варіантами, доступні, звужуючи кращий CGM, передбачає оцінку декількох особистих і практичних факторів. Тут найбільш важливі міркування.

Вартість та страхування

Діапазон цін CGM від приблизно $ 200 до $ 400 на місяць для датчиків і передавачів (якщо не покрито), і страхування покриття варіюється в широкому. Медикамент тепер охоплює CGM для бенефіціарів на інсуліні, і багато приватних страховиків слідувати аналогічним рекомендаціям. Деякі плани вимагають попередньої авторизації, а інші мають кращі бренди. Важливо перевірити з постачальником страхових послуг, щоб побачити, які CGM є на формулі вашого плану. Для несухованих або недосушених користувачів деякі виробники пропонують програми допомоги пацієнта. Відмінність позашляховиків між флеш-монітором і в режимі реального часу CGM може бути значним, тому ваш бюджет сумісності є важливим фактором. Завжди

Вази використання та налаштування

Розглянемо, наскільки комфортно ви з технологією. Флеш монітори, як FreeStyle Libre, прямі: чистка шкіри, наносити датчик і почати сканування. В режимі реального часу CGM може залучити калібрувальний палець (що не вимагає), парі передавача через Bluetooth, і налаштування пороги оповіщення. Деякі пристрої вимагають окремого ресивера, якщо у вас немає сумісного смартфона. Якщо ви не tech-savvy або віддаєте перевагу мінімальній криві навчання, флеш-систему або простому режимі реального часу CGM, як Dexcom G7 (який має повністю одноразовий, один датчик / перемикач) може бути простіше. Для догляду за тим, що управління дитячою системою, більш віддалений діабет

Точність даних та надійність даних

Точність вимірюється Mean Absolute Relative Difference (MARD) — нижчий відсоток MARD вказує на кращу точність. Поточний верхній рівень в режимі реального часу CGM мають значення MARD близько 8–9%, а флеш монітори трохи вище (багато 9–10%). Незаплановані CGM, як Eversense, також мають конкурентну точність. Але точність не тільки про кількість, це про консистенцію по діапазоні глюкози, особливо під час швидкої зміни. Читати відгуки користувачів та проконсультувати ваш ендокринолог про який пристрій доведено надійно у діапазоні глюкози. [FLT]] клінічна база даних про зрозумілі[CGM:

Датчик тривалість засмаги

Частота заміни датчика - це практичний фактор. Більшість датчиків в режимі реального часу триває 7-10 днів; флеш-сенсори останні 14 днів; імплантовані датчики тривають до 90 днів (з щоденним 20-другим теплом). Довгий носій означає менше вставки подій, менша подразнення клейки і менше відходів. Однак більш тривалий датчики можуть дратуватися в точності до кінця їх життя, хоча виробники покращили консистенцію. Якщо у вас чутлива шкіра або не схожа на ритуал змінних датчиків, то імплантований або 14-денний флеш-сенсор може бути кращим.

Сигналізація та сигнали

Real-time CGMs пропонує настроювані сигнали для термінових низьких, прогнозованих низьких, високих пороги, і номінальні оповіщення. Flash монітори історично пропонуються тільки низькі і високі сигнали при скануванні, але нові моделі (Libre 3) тепер забезпечують необов'язкові в режимі реального часу Bluetooth оповіщення. Професійні CGMs не мають сигналів. Якщо ви схильні до серйозних гіпоглікемії або повинні уникати нічних низьких, реальна система з гучними, налаштованими тривогами є важливим. Деякі користувачі, однак, знайти постійні тривоги порушення; вони можуть віддати перевагу флеш-системі, яка тільки не піддається, коли вони сканування. Негаднотливість, будь ласка, що вам оповідати.

Інтеграція з інсуліновими насосами та цифровими інструментами

Багато CGM тепер інтегруються безпосередньо з інсулінними насосами, щоб створити гібридні замкнені системи (автоматизовані системи інсуліну). Dexcom G6/G7 працює з технологією Tandem t:slim X2 і control-IQ; Система Medtronic's Guardian працює з його мінімодульні насоси; FreeStyle Libre 2 і 3 інтегрується з системою Omnipod 5. Якщо ви використовуєте або плануєте використовувати інсуліновий насос, виберіть CGM, який сумісний з цією моделлю насоса. Інтеграція дозволяє насос автоматично регулювати доставку базального інсуліну на CGM читання, зменшуючи навантаження ручних програм. Навіть якщо ви не є кращими, Apple управління даними

Особистий стиль життя та переваги

Ви щодня працюєте, спорт та робоче середовище. Якщо ви купите, душ часто, або потіти сильно, подивіться на CGM з сильною водонепроникною стійкістю (більш оцінюється занурення на 1 метр протягом 30 хвилин або більше). Якщо ви граєте контактні види спорту, менший, низькопрофільний датчик може залишитися з шляху. Неплановані, як Eversense не мають зовнішнього сенсорного профілю за межами тонкого передавача. Якщо ви часто подорожуєте, розгляньте наявність датчиків заміни та чи працює додаток CGMLink International. Також, подумайте про розсуд: деякі люди хочуть пристрій, який майже непомітно під одягом, а інші не розумові видиміють натискання або близькі CGM, можуть надсилати мої дані партнери CGM

Виготовляємо фінальний вибір

Не один CGM є правильним для всіх. Кращий підхід полягає в обговоренні вашої команди з догляду за діабетом, дослідження тестових програм, пропонованих виробниками, і читання першихручних рахунків від людей з аналогічним способом життя. Багато ендокринні клініки мають демо-блоки або системи кредитування, так що ви можете спробувати перед вами. Почати, визначивши ваші вершини два або три пріоритети - чи це вартість, в режимі реального часу сигнали, тривалий час носіння або інтеграція насоса - і вузьки список відповідно. Пам'ятайте, що краєвид розвивається швидко; які роботи сьогодні можуть бути поліпшені або замінені на моделі наступного покоління протягом року.

Враховуючи час, вибираючи правильний CGM тепер можна відшкодувати в кращому контрольі глюкози, менші небезпечні події, а набагато простіше щоденної процедури. З правим пристроєм ви можете переїхати від реагування на ваш діабет до антаптиху і керувати ним з впевненістю.