Використання лінзи надає мільйони людей з зручним, чітким баченням, але неправильне поводження і гігієна може перетворити цей щоденний аксесуар у джерело серйозних очних інфекцій. Бактеріальні інфекції карбони (бактеріальні кетатити) і кон'юнктиви (бактеріальний кон'юнктивіт) є одними з найбільш поширених контактних лінз, пов'язаних з ускладненнями. Визначаючи ранні ознаки попередження, розуміння причинних організмів, і знаючи правильні кроки лікування може запобігти тривалості пошкодження і зберегти своє бачення. Цей комплексний посібник охоплює все від симптомів і діагностики до ефективного лікування і довгострокової профілактики, що задаються доказами рекомендації від провідних очних організацій охорони очей.

Розуміння бактеріальних інфікацій з контактних лінз

Бактеріальні інфекції виникають при патогенних бактерій, які заважають поверхню очей, часто через забруднені лінзи, випадки, або багатоцільові розчини. Теплові, вологі умови під контактною лінзою - зводиться з зниженим киснем потоку до карнизу - створює ідеальне розведення грунту для бактерій. Погана гігієна лінзи, розширене знос, сплячий в лінзах, а вплив води є основними факторами ризику, які можуть призвести до інфекції. Ці інфекції можуть розвиватися швидко, іноді протягом 24 годин, і вимагають оперативної уваги, щоб уникнути ускладнень, таких як карнизові виразки, рубки, або постійне бачення втрата. За даними

Загальні Bacteria Вольвен

До найбільш часто неускладнених мікроорганізмів у контактних лінзах-залежних бактеріальних інфекціях відносяться:

  • Pseudomonas aeruginosa] – грамнегативний стрижень, який неординарно агресивний і може викликати сильний, швидко прогресивний кетатит. Він зазвичай зустрічається в водопровідній воді, басейнах і неадекватно очищених корпусах лінз. Зараження з цією бактерію може призвести до перенапруги кукурудзи протягом 24 годин, якщо лівий не оброблений.
  • Staphylococcus aureus] – грампозитивний коксак, який часто викликає кон'юнктивіт і м'який до помірного кратититу. Меттициліностійкі штами (MRSA) є підвищенням занепокоєння, особливо в настроях охорони здоров'я і серед пацієнтів з рецидивними інфекціями.
  • Staphylococcus епідермід – Загальний комменсальний засіб шкіри, який може забруднювати лінзи під час обробки та викликати недолентні інфекції, особливо в імунокомпромісних носіях або тих, з попередньо експлуатуючим захворюванням поверхні карнизу.
  • ]Серратія маркеценс – грамнегативний стрижень, пов'язаний з забрудненими об'єктивними випадками і багатоцільовими розчинами. Він може виробляти рожеву біофільм у випадках і здатний викликати суттєві пошкодження кукурудзи і виразковування.
  • Streptococcus pneumoniae] – Може викликати хворобливий кетатит з характерним центральним карнизовим інфільтратом, часто пов'язаний з гіпопіоном (пух у передній камері) у важких випадках.

Визначення специфічної бактеріальної речовини через культуру та антибіотико-чутливу тест є важливим для надання цільової антибіотикотерапії та запобігання виникнення лікарсько-стійкого організму.

Визначають симптоми контактної лінзи – ізольований бактеріальний інфікекція

Симптоми можуть швидко розщеплювати від м'яких подразнення до важкого болю і порушення зору. Раннє визнання є критичним, оскільки бактеріальний кетатит може прогресувати, іноді сліпучий пацієнт протягом доби. Ключові ознаки, щоб дивитися для включають:

  • Червоність і набряк очей, особливо навколо карнизу (кількі флушки)
  • Нестійкі болі або відчуття чужорідного тіла, які не вирішуються після видалення лінзи
  • Підвищений сльозотеча, розряд (який може бути жовтим, зеленим або білим), або обвисання повік
  • Зменше бачення, яке може вказувати на залучення кукурудзи
  • Чутливість до світла (фотофобія) з можливою спазмою повіки
  • Відчуття, що об'єктив застрягає або не може бути видалено легко

Ранні знаки проти. Розширені сигнали

На ранній стадії ви можете помітити тільки м'який дискомфорт і невелика почервоніння, часто помилитися за алергію або сухий очей. Однак наявність розряду, фотофобії або відчуття, що щось застрягає в оці після видалення об'єктивів повинно підняти підозру. Як інфекція прогресує, біль посилюється, розряд стає більш помітним, а карбона може розвинути біле або сіре пляма (інфільтрувати або виразку). Якщо ви відчуваєте будь-яке різке збільшення болю, розряду, або зміни зору, негайно видалити ваші лінзи і шукати невідкладну догляд за очей. Американська академія офтальмологічних годин (AAO)

Фактори ризику, які підвищують свої шанси на виявлення

Розуміння чинників ризику допомагає вам приймати проактивні кроки для захисту очей. До найбільш поширених відносяться:

  • Поорна гігієна лінз] – Не промивають руки перед об’єктивами обробки, багаторазові одноразові лінзи за рекомендованим графіком, або за допомогою тапної води для змивання лінз або випадків. У воді тап можна міститься Pseudomonas aeruginosa і Acanthamoeba (а паразит).
  • Extended wear] – Сплячий в лінзах не схвалений для використання в ніч або носіння їх довше, ніж встановлена тривалість. Навіть лінзи, затверджені для розширеного носіння, здійснюють підвищений ризик інфекції, особливо після шести послідовних ночей.
  • Водяний вплив] – Плавання, душова кабіна або використання гарячих муфт з контактними лінзами в місці. FDA явно радить видалити лінзи перед будь-якою водною активністю.
  • Старий або забруднений об'єктивні випадки – Бактерія, що будується в старих, подряпиних, або біофільтрованих випадках. Корпуси повинні бути замінені кожні на три місяці.
  • Improper розчину use – Відключення старого розчину замість використання свіжого розчину кожну ніч або змішування різних брендів, які можуть зменшити дезінфікуючий ефект.
  • Комппромісна імунна система] – діабет, ВІЛ, імуносупресивні препарати, або хронічний стероїдний використання підвищують схильність до інфекцій і може ускладнити лікування.
  • Dry очей або абразії кукурудзи] – пошкоджена або суха поверхня карниза забезпечує точку входу для бактерій. Зв'язатися з лінзами, що надходить, може зменшити чутливість кукурудзи, затримуючи обізнаність про травму.

За допомогою цих модіфікованих факторів, контактні лінзи можуть різко знизити ризик інфекції. Дослідження опубліковано в Ophthalmology виявили, що належні звички гігієни зменшують частоту мікробіального кетатиту на більш 80%.

Діагностика та коли подивитися лікаря

Якщо ви підозрюєте бактеріальну інфекцію, не чекайте бачити, чи вона поліпшується самостійно. Зв'язатися з догляду за очей професіонал відразу. Протипоказане лікування може призвести до знежирення і постійного випадіння зору. Під час іспиту лікар буде:

  • З детальною історією використання об'єктива, звичаями гігієни та симптомним настроєм
  • Виконувати огляд slit-lamp для оцінки карнизу для інфільтратів, виразок та запалення в передній камері
  • Затримайте око фторцейним барвником, щоб виділити дефекти кукурудзи і виміряти розмір і глибину будь-якої виразки
  • Отримувати культуру з очної скибки або кукурудзи, щоб визначити бактерію та тестувати антибіотикочутливості
  • Оцінити чохол для лінз і розчин для забруднення; іноді справа культурується і

Ранній діагноз не тільки відновлення швидкості, але і керує вибором найбільш ефективних антибіотиків, що знижує ризик виникнення антибіотикорезистентності. У багатьох клініках кукурудзяний брухт відправляється за травлення, культуру та ПЛР, якщо це можливо, що спрямований терапія протягом 24-48 годин.

Стратегії ефективного лікування

Лікування бактеріальних інфекцій очей залежить від тяжкості і збудливого організму. Більшість випадків зуміють з патологічними антибіотиками, але сильні інфекції можуть знадобитися усні ліки, кріпляться краплі, або навіть госпіталізація.

Рецепт Антибіотичних крапель очей і оминтів

У кутовому камені лікування є широкоспектральні антибіотики, які часто починаються відразу після культур. До загальноосвітніх класів відносяться:

  • Флуорокінолони (наприклад, моксфлоксацин, гліфлоксацин, левофлоксацин) – Перший ряд для бактеріального кетатиту через відмінне проникнення кукурудзи і широке покриття як грампозитивних, так і грамнегативних бактерій. Вони часто є початковим емпіричний вибір.
  • Аміноглікозиди (наприклад, tobramycin, gentamicin) – Часто використовується в поєднанні з іншими антибіотиками для важких інфекцій, особливо коли ]Pseudomonas]] підозрюється. Вони мають гарне грамнегативне покриття, але більш слабке грампозитивне навантаження.
  • Полімиксин B/trimethoprim – Поширений для м'яких кон'юнктивітів і поверхневого кератиту, хоча менш схильний до глибоких інфекцій.
  • Макролиди] (наприклад, еритромицин, азітроміцину) – Використовується для певних грампозитивних інфекцій або у хворих, алергійних до фторокінолонів. Вони також корисні при змішаних інфекціях.

краплі зазвичай застосовуються часто—всі 15 до 60 хвилин в першому 24-48 годин для важких випадків—точна гофрована як інфекція покращує. Мазь іноді використовується в ніч для стійкого покриття. . Ніж використовувати ліву або запозичені антибіотики краплі; вони можуть бути неправильним типом, концентрацією або розширюваним, і використовуючи їх може маскувати симптоми, поки інфекція погіршується.

Підтримуюча догляд та відстеження

Крім антибіотиків, лікар може рекомендувати:

  • Стоптування контактних лінз, що надходить повністю до повного розчинення інфекції і заготівлі рогівки. Це може зайняти дні до тижнів, в залежності від тяжкості.
  • Використання консервантів, що не містить штучних розривів, щоб заспокоювати дискомфорт і сприяти зцілення кореневих епітеліальних захворювань.
  • Лікування лущіння при необхідності, нестероїдні протизапальні препарати (NSAIDs) можуть застосовуватися обережно, але можуть уповільнювати загоєння в деяких випадках.
  • Циклопленгі краплі (наприклад, циклопенолат або гомотропін) для зменшення больових відчуттів при приниження спинного спазму, запобігання задньої сніги (ірис прилипання до лінзи), а також стабілізатор передньої камери.
  • Дотримуйтесь іспитів, які кожні 24–48 годин для важкої інфекції, щоб контролювати загоєння, перевірити ускладнення та регулювати лікування на основі результатів культури.

Якщо інфекція не покращує протягом 48 годин від початкових антибіотиків, лікар може переходити до різних антибіотиків, які керують результатами чутливості або розглянути фортифіковані актуальні антибіотики (наприклад, з'єднані абразміцину і ванкоміцин). Пороги, хірургічне втручання -наприклад, кукурудзяна дебригментація, аніотична мембрана graft, або проникаюча кетопластика, необхідна для нездорових виразок, що перешкоджає перфорації, або карнизової шрамки, яка загрожує зору.

На-будинку Догляд за відновленням

Накази лікаря є важливим для повного відновлення. Ось основні поради щодо догляду за домашніми тваринами:

  • Не припиняйте знос лінз, поки ваш постачальник догляду за очей дає кліренс. Після того, як інфекції розчиняє, використовуйте свіжу пару лінз і новий випадок.
  • Підтримайте сувору гігієну: ретельно промийте милом і водою перед доторкнемося очей або нанесіть краплі. Використовуйте чистою тканиною кожного разу.
  • Використовуйте чисту тканину або бавовняну накладку, щоб акуратно протирати будь-які виділення з очей, переміщаючись з внутрішнього кута вперед. Розчинайте використовуються тканини відразу.
  • Уникайте дотику або протирання зараженого очей, щоб запобігти поширенню бактерій на інший очей або забруднюючи кінчик крапельної пляшки.
  • Зберігати лінзи і випадок, що зберігають безпечно, але відкинути будь-які лінзи, випадки та розчинні пляшки, які були в використанні, коли почалася інфекція. Замінити з стерилізаторами, подаючи тільки після очищення інфекції, і ваш лікар каже, що це безпечно.
  • Не поділяйте очні краплі або рушники з іншими.
  • Якщо ви зносите макіяж, викинути будь-які продукти очей (маскара, олівець, тінь) які можуть бути забруднені. Розглянемо заміну їх після відновлення, щоб уникнути переінфекції.

Більшість легких інфекцій, які вирішуються протягом одного-двох тижнів при належній антибіотикотерапії, але карбона може приймати кілька тижнів, щоб повністю загострити. Прийняті всі прийоми слідів, лікар повинен підтвердити, що інфекція повністю викоріне і оцінити рубцевий рубець.

Профілактичні заходи для користувачів контактних лінз

Профілактика набагато краще, ніж лікування. При прийнятті цих звичок можна різко знизити ризик бактеріальних інфекцій:

  • Always мити руки] з милом і водою, потім висушувати їх з безмазним рушником перед обробкою лінз. Уникайте розсіяних мил, які можуть залишити залишки.
  • Використовувати свіжі рішення кожен раз ви зберігаєте свої лінзи. Ніколи не "топити" старе рішення. Замініть розчин у вашому випадку нічним чином.
  • Clean your лінз випадок щодня шляхом тертя і полоскання з стерилізаторним розчином (не натиснути воду), потім залишити його відкритим для висихання повітря на чистому тканині. Замініть чохол кожні один до трьох місяців, а не якщо він стає тріщиною або хмарою.
  • Повільно рекомендований графік заміни] для лінз — по-справжньому, двотижнево або щомісяця. Не зносите їх за встановлений період. Добові одноразові одноразові є найбільш безпечним варіантом профілактики інфекції.
  • Ремонт лінз перед плаванням, душовою кабіною або за допомогою гарячого тамбуру вода-в тому числі тап-вода— може здійснювати потенційно засліплюючі патогени, такі як Acanthamoeba і Pseudomonas. Якщо ви повинні носити лінзи в воді, використовуйте водонепроникні окуляри.
  • Не спить в контактних лінз, якщо ваш лікар очей спеціально затверджує їх для розширеного носіння. Навіть тоді обмеження на ніч використовують до мінімуму і слідувати встановленим графіком носіння.
  • ]Кип очі вологий з перекиданням крапель, затверджених для контактних лінз, якщо ви відчуваєте сухість. Сухі очі підвищують тертя і ризик дробів кукурудзи, які можуть служити точки для бактерій.
  • Спланування регулярних екзаменів очей щорічно або як рекомендується. Ваш лікар може оцінити здоров'я очей, відповідати вам кращими лінзами, і визначити ранні ознаки інфекції або пошкодження кукурудзи.
  • Замініть чохол контактного лінзи регулярно — принаймні кожні три місяці, або скорочуючи, якщо він стає тріщиною або брудною. Повітря-сумка з кришкою між використанням.

Ці кроки задніх організацій, як CDC і FDA, які забезпечують детальні ресурси щодо безпечного контакту. AAO також пропонує інструкції пацієнта на ].

Потенційні ускладнення необроблених або протипоказань

Прокладання лікування або ігнорування симптомів може призвести до серйозних, іноді незворотних ускладнень:

  • Корнельна виразка – Відкрита сорбція на карнизі, яка може викликати сильний біль, рубка і зір. Ущільнення може зайняти тижнів до загоєння і може залишити постійні потоки.
  • Корнеальна перфорація] – Отвор через рогівки, що вимагають екстреної хірургії (наприклад, клею цианоакрилат, ламельлар або проникаючі кетопластики) і потенційно веде до ендофтальміту.
  • Endophthalmitis] – Десертація інфекції внутрішнього ока, що може викликати постійне сліпіння. Вона вимагає агресивного лікування з внутрішньовітрними антибіотиками і можливою вітректомією.
  • Хронічний кетатит] – Рецидивне або лінгвістичний запалення, що може призвести до довгострокових проблем зору, включаючи неосудинну неосудинну та ліпідне відкладення.
  • Los of vision – Постійний візуальний збій центрального карнизного шрамінгу, навіть після розв’язання інфекції. У важких випадках може знадобитися пересадка кукурудзи.

Ці ризики, які зазначають, чому негайна медична увага не схильна до будь-яких симптомів пов'язаних з контактними лінзами. Mayo Clinic призначає, що бактеріальний кетатит є медичною екстреною, яка повинна бути оброблена протягом годин симптомів насеті.

Коли слідкувати за надзвичайною обережністю

Подбайте про надзвичайні ситуації, якщо ви відчуваєте себе будь-яким з таких:

  • Судден, сильний біль очей, який не покращує після видалення об'єктива
  • Швидко погіршення зору або втрати зору
  • Білий або сірий пляма на карнизі видимий в дзеркалі
  • Пус або важкі розряди з очей
  • Травма в очі при носінні контактної лінзи
  • Нездатність видалити лінзу після запуску інфекції (він може бути застрягти через набряки)

Не пропустіть своє бачення. Не пропустіть себе, якщо ваше бачення не знеболюється.

Висновок: Захист очей на довгий термін

Бактеріальні інфекції з контактних лінз значно запобігаються послідовним, правильним гігієною та відповідальним зносом звичок. Коли вони відбуваються, раннє визнання та своєчасне лікування відповідними антибіотиками можуть вирішувати інфекції без останнього пошкодження. Завжди слухайте свій досвід догляду за очей, замініть лінзи та поставляє на графік, і ніколи не бере на себе ярлики з очищенням або зберіганням. При допитанні здоров'я очей ви можете продовжувати насолоджуватися перевагами контактних лінз безпечно протягом багатьох років. Для отримання додаткової інформації відвідайте Американська академія офтальмології, CDC Зв'язниця сторінку безпеки [[F[F[F[FLT3[F:3]