Table of Contents

Розуміння структури звіту про роботу з догляду за обличчям

Система CareLink від Medtronic об'єднує дані з вашого інсулінового насоса та безперервного контролю глюкози в один єдиний вид. Ви можете отримати звіти через веб-портал CareLink або компаньйон мобільний додаток. Кожен звіт організовує ваші дані в кілька різних розділів: резюме панель, щоденні сліди глюкози, пошук шаблонів та докладні журнали доставки інсуліну. Вчимося, як орієнтуватися кожен розділ допомагає вам зосередитися на інформації, яка стосується більшості ваших повсякденних управлінських рішень.

Коли ви відкриєте звіт, то Dashboard дає вам високий рівень знімку ваших виступів над вибраним вікном часу та#8212;зазвичай 7,LT або 30 днів. Тут ви знайдете вашу Time in Range (TIR)], середній глюкоза, гермозний мінливість метри, як стандартне відхилення або коефіцієнт варіації, і ваш загальний добовий інсулін дози (TDDD). Нижче панель, Daily View

Термін дії звіту за замовчуванням. 7-денна звіт показує ваш останній тиждень і корисний для вирішення гострих питань, таких як налаштування після-іллнесу або нещодавня зміна терапії. Звіт 14-денний розгладжує вихідний шум і розкриває більш надійні візерунки. До 30-денного звіту входять менструальні циклові ефекти у жінок і захоплює вплив змін в рутину. Почати з 14 днів для рутальніх відгуків і переключати до 7 днів, коли ви активно випробовуєте нове налаштування або відновити з заходу.

Ключові слова: Глибокий дайвінг

Час в діапазоні (TIR)

Час в діапазоні вимірює відсоток часу, коли ваш глюкоза залишається між 70 мг/дл і 180 мг/дл. Міжнародний консенсус рекомендує ТІК щонайменше 70% для більшості дорослих з діабетом типу 1 або типу 2. Тісні цілі застосовуються при вагітності, де часто використовується мета над 70% вузьким діапазоном 63 до 140 мг/дл. TIR нижче 50% вказує на необхідність регулювання помаранчевої пластики. Завжди огляд TIR разом з часом нижче діапазону (TBR, нижче 70 мг/dL) і час над діапазоном (TAR, вище 180 мг/dL). Ідеальний розподіл показує TIR високий, TBR під 4%, і наповнювачі 42

Середня глюкоза і оцтова A1C

Середня глюкоза, що відображається на вашому звіті, є арифметичною ознакою всіх КГМ читання за період. Клініки використовують цю цінність для оцінки A1C за допомогою стандартної перетворення: середня глюкоза 154 мг/dL відповідає A1C близько 7.0%. Однак середня глюкоза може бути в оману при підвищенні мінливості глюкози. Людина, яка витрачає половину дня на 250 мг/dL і половину на 70 мг/dL, буде мати середню близько 160 мг/dL, що говорить хороший контроль, але фактичний досвід включає небезпечні високоміцні речовини, ніж низька каліброваність 0,5C

Сортування глюкози

Часто з'являється зміна розчину, що не передбачається, оскільки або коефіцієнт варіації (CV)]. CV краще, оскільки він регулює для середнього рівня глюкози. CV нижче 36% вважається стабільним; над 36% свідчить про високу нестабільність, яка збільшує ризик як гіпоглікемії, так і довгострокові ускладнення. Для розрахунку CV від чисел на вашому звіті, поділення SD на середній глюкози і множити на 100. Наприклад, середня 150 мг/dL з SD 60 мг/л дає можливість швидко змінювати 40%, що робить CVvariу коригування, 40%

Використання інсуліну: Басаль вершань Болус

Звіт відстежує, скільки інсуліну ви доставляєте як базаль (перервна інфузія 24 години) і як болус (замовити і корекційні дози). Здоровий розподіл зазвичай падає між 40 до 60% базальним і 60 до 40% bolus, але індивідуальні потреби варіюватися. Перевірте тенденції: якщо ваша загальна добова доза змінилась більш ніж 20% порівняно з попереднім звітом, слідкувати за можливими причинами, такими як зміни чутливості до інсуліну, зміни ваги або хвороби. Зверніть увагу на вашу коефіцієнт корекції ]. Звіт показує, як часто потрібно доставити корекційні показники в два рази на ці виправлення

Перевищення поширених візерунків

Феномен Світу

Якщо Ваш достатній глюкоза піднімається стабільно між 3:00 AM і 8:00 AM без прецепції низький, ви відчуваєте світле явище. На щоденному графіку, подивіться на плавний вгору схил починається в ранній ранок години. Розгляд шаблону CareLink може підтвердити, чи це відбувається протягом більшості днів. Основна причина є природним підйомом в кортизолі і гормону росту, який сигналує вашу печінку для виходу глюкози. Для вирішення жатки, розглянути збільшення частоти закривання білків, починаючи від 2:00 або 3:00 AM, як правило, 0,1 до 0,2 одиниць на годину. Ви також можете регулювати алгоритм розмиття білками для вечері 12 може бути закритим білком 1212

Гіперглікемія післяпринандіальна

Попередження про те, що використовується для використання глукоза, що дозволяє використовувати більш ніж 50 мг/дл протягом двох годин після їжі, з значеннями, що залишаються підвищеними протягом декількох годин, сигнали, які часті дії болуса або дози. Використовуйте звіт, щоб визначити, які страви викликають найбільші походи. Порівняйте терміни болу з слідом за допомогою CGM. Передній болус від 15 до 20 хвилин, перш ніж їсти зазвичай зменшує шипку. Якщо ви вже попередньо збочений, і все ще побачите походи, розгляньте збільшення співвідношення інсуліну до 5 до 10% або розщеплення вашої болуса і#8212;

Гіпоглікозій і гіперглікоємія

Низький глюкоза слідують різким підйомом понад 200 мг/dL, що з'являється як V-подібний або U-подібний візерунок на щоденному сліді. Цей ефект, іноді називається ефектом Сомогії, виникає, коли ви перестараєте низьку з занадто багато швидко дотичних вуглеводів. Звіт може закріпити це як парний захід. Відмиваючи від правильних днів важливо, тому що лікування відрізняється. Якщо ви лікуєте низьку звичку з 15 грамів простих вуглеводів і перемикають в 15 хвилин, то реберція є менш ймовірним. Часті реберції припускають найбільш низький курс під час корекції.

Insulin Stacking і невірний виправлення

CareLink записує кожну дозу інсуліну з своєчасністю. Подивіться на візерунки, де ви доставляєте кілька болусів корекції в тригодинному вікні. Ця поведінка називається інсуліном укладання, призводить до затримки гіпоглікемії, оскільки інсулін з першої корекції все ще активний, коли другий доза піків. Звіт може показати період стабільного або дезлінізації глюкози, що слідують раптовим падінням два-чотири години після стеблічної корекції. Щоб запобігти стека, встановити свій активний інсулінний час (інсулін на тривалість дошки) принаймні чотири години в налаштуваннях насоса. Завжди перевірте свій глюкоза перед повторенням калькулятор, і знову знайдіть його на конверті.

Вправа-випромінювані шаблони

Вправа впливає на глюкозу в двох фазах. Під час діяльності глюкоза часто падає через підвищену чутливість до інсуліну і збільшення м'язової глюкози. Після вправ, особливо інтенсивні або тривалі сеанси, глюкоза може піднятися через антирегулюючий гормональний випуск. На своєму звіті CareLink дивляться на низькі речовини, які послідовно відбуваються протягом трьох годин після сеансів вправ. Означте ваші заходи в звіті, так що ви можете переглянути їх окремо. Якщо ви бачите післяв'язкові висоти, ваш тимчасовий баланс при активності може бути занадто агресивним, або ви можете знадобитися невелике тренування 80% після закінчення. Для аеробного 20 хвилин, як правило

Використання звіту про тонко-немову терапія

Крок 1: Встановити свій базовий

Відкрийте звіт 14-денного або 30-денного та напишіть свої поточні номери: TIR, середній глюкози, CV або SD, TDD, і відсоток часу, проведеного нижче 70 мг/dL і вище 180 мг/dL. Зверніть увагу, скільки разів ви досвідчені низькі нижче 54 мг/dL. Цей базовий рядок дає вам початкову точку для вимірювання прогресу. Поділіть ці цифри з ендокринологом або цукровим діабетом освіченість і обговорюйте, які цілі відчувають почуття для вашої конкретної ситуації— пропозиції для людини з гіпоглікемією не відрізняються від тих, хто з дуже стабільним контролем.

Крок 2: Визначте найбільш поширене питання

Вивчити вигляд шаблону і щоденні сліди, щоб знайти проблему, яка виникає найчастіше. Якщо 70% ваших низьких відбуваються між 10:00 PM і 2:00 AM, фокус там спочатку. Якщо ваш найбільш високий TAR відбувається між 11:00 AM і 2:00 PM, проблема, ймовірно, болулювання часу обіду. Стійка хірурга, щоб виправити все відразу. Виберіть шаблон, який представляє найбільший ризик безпеки —типово, часті або сильні низькі значення приймають пріоритет над високими значеннями глюкози. Один візерунок в той час керований; спробуючи багаторазові зміни одночасно дозволяє дізнатися, які зміни працювали.

Крок 3: Зробіть одну зміну і очікування

Регулювати тільки одну змінну на тиждень. Це може бути базальна швидкість, співвідношення інсуліну, коефіцієнт корекції, або зміна термінів болуса. Запис змін у розділі ноти звіту або в окремому колоді. Через сім днів генерувати новий звіт і порівняти його на базову лінію. Наприклад, якщо збільшити курс нічних базальних на 0,1 одиниць на годину, щоб вирішити світлий феномен, перевірити, чи ранок піднявся. Якщо шаблон поліпшився, зберігайте зміни. Якщо ні, спробуйте інший регулювання, наприклад, змінивши термін зростання курсу. Не робити повної зміни, поки ви не оціните на один тиждень.

Крок 4: Документ і комунікатив

Використовуйте звіт та #8217;s коментар або замітка функції запису змін, які ви робите, разом з контекстними факторами, такими як хвороба, стрес, менструальний цикл фази або зміни фізичного навантаження. Ці ноти стають нездатними, коли ви переглядаєте тенденції більш тривалого періоду. Поділіть свій анотований звіт з командою охорони здоров'я. Багато клінік приймають CareLink-генеровані PDF для дистанційних консультацій. Коли ви представляєте звіт до вашої клініки, ви можете перевірити конкретний візерунок, який ви працюєте і змінити, що ви зробили. Цей фокус-підхід робить візит більш продуктивним і веде до більш швидкого оптимізації терапії.

Додаткові функції: Перекриття даних та трендових стріл

CareLink дозволяє переносити дані глюкози з декількох днів. Ця функція розкриває типову форму вигину глюкози. Якщо лінії перекриття широко розповсюджуються протягом дня, у вас є висока варіабельність дня, яка потребує дослідження. Якщо лінії кластеру щільно, але сидіти над ціль, вам потрібно послідовне регулювання на налаштування базального або болуса. Ви також можете перекласти дані доставки інсуліну для кореляти низькі або високі з кількістю інсуліну, доставлених в конкретні часи. Наприклад, якщо ви бачите кластер низьких на 3:00 щодня, перевірте, чи є ваш обідний болус послідовно великий або дуже великий, чи занадто великий день.

Модні стрілки з вашого CGM з'являються в мобільному додатку і зберігаються в звіті даних. Ці стріли вказують на напрямок і швидкість зміни глюкози. Один стріли, що вказують на засіб глюкози, піднімається 1 до 2 мг/dL в хвилину. Дворядний стрілок вгору означає підйом 2 мг/dL в хвилину або більше. Ці стріли діє в режимі реального часу: 45-градусний стріла пропонує надати корекцію до глюкози досягає високого рівня. Коли ви переглядаєте звіт пізніше, дані стріли допоможуть вам зрозуміти, чи були відповідні ваші рішення в режимі реального часу. Якщо ви бачите шаблон, де ви швидко ігноруєте, що ви можете ігнорувати наступний план, де ви можете ігнорувати більше, і продовжити, і продовжити, коли ви можете ігнорувати наступний план, ви, і ігнорувати наступний план, коли ви можете більш швидко, ви можете ігнорувати наступний план, і ігнорувати план, ви можете, ви можете, коли ви можете більш швидко, і ігнорувати наступний, і ігнорувати, ви можете, коли ви можете ігнорувати, ви можете, коли ви можете, коли ви, коли ви можете ігнорувати план, ви можете, ви можете, ви можете, щоб продовжити, і ігнорувати наступний

Загальні збори при перегляданні звітів по догляду за посиланням

  • Фокузуючий тільки в середньому глюкози – Середній глюкоза приховує небезпечні низькі втрати. Завжди перевірте TIR і в першу чергу діапазон нижче. Хороший середній з високою мінливістю не хороший контроль.
  • Ignoring Sensor wear problem – Якщо ваші дані CGM проміжки перевищують 10% від загального часу, звіт стає ненадійним. Перевірте дані вставки датчика і слідувати рекомендаціям з калібрування. Замініть датчики, які не часто не можуть.
  • Мисумий час в діапазоні – TIR не просто про те, що всередині вікна 70 до 180 мг/dL. Розповсюдження. Людина з 70% TIR, але 5% часу нижче 54 мг/dL потребує різного втручання, ніж хтось з 70% TIR і невисокий. Огляд закодованою розбиттям кольору.
  • Оверкоректування на основі одного дня – Один поганий день не є трендом. Завжди використовуйте принаймні сім днів даних перед внесенням змін до терапії. Один високий день може відображати питання сайту, пропущена доза або необоронений прийом їжі.
  • Не налаштовує для фізичних вправ або захворювань – Доповідь включає теги для вправ і хворих днів. Огляд за ці дні окремо, тому що інсулін вимагає зміни різко під час дії і хвороби. Стандартні бакалаврні ставки можуть бути занадто високі, коли ви активні і занадто низькі, коли ви хворіли.
  • Ignoring time-of-day template – Високий загальний TIR з частими ноктурними низькими місцями все ще розміщує вас на ризику для важкої гіпоглікемії. Визначте свій аналіз на чотири блоки: ранок (6 AM до ноону), ніч (не до 6 вечора), вечір (6 PM до середини дня), а вночі (середніх до 6 AM). Адреса кожного блоку окремо.
  • Продовжити оновлення параметрів насоса після аналізу – Перетворення звіту без внесення змін було відкладено зусиль. У вас є система для здійснення регулювання безпосередньо в насосі або через ваш клініка’s портал. Нагадування про огляд наступного звіту після одного тижня.

Де дізнатися більше

Для офіційних інструкцій з інтерпретації звітів, візиту Medtronic’s CareLink support page, який пропонує відеоуроки та завантажувальні посібники. Американська асоціація діабету публікує оновлені стандарти догляду, які включають цільові метрики для часу в діапазоні та варіабельності глюкози та#8212;див. ADA StandardsDiabetes. Для більш глибокого погляду на дослідження за часом-вранговими цілями, клінічний консенсистентний папір [F337:4Diabets[F4]

Будівля довгого рівня габіт з вашими звітами

Звіти Interpreting CareLink стає більш інтуїтивно зрозумілим, що ви це робите. Зробіть це щотижневе місце для відкриття звіту 14-го дня і сканування приладу для змін. Нагадуйте повторюваний календар нагадування для неділі вечора або іншого послідовного часу. Через три місяці регулярного огляду більшість людей можуть помітити проблеми протягом декількох секунд. Мета не обробляється над кожним номером, але щоб побудувати впевненість у здатності виявлення того, що потребує уваги.

Коли ви бачите позитивну тенденцію, визнайте її. Виникнення TIR або зменшення ніктурних низьких є справжнім прогресом. Коли ви бачите проблему, протистояти хірургу, щоб відлякувати себе. Замість, лікуйте його як сигнал, який налаштування потребує коригування або що нова змінна введена ваше життя. Документ, який ви спробували і що сталося, так що ви будуєте особистий бази знань з часом. Ви дізнаєтеся, як специфічні продукти, стресові рівні, типи вправ і навіть якість сну впливають на ваш глюкоза. Ваш огляд CareLink стає дорожню карту для кращого здоров'я, а не джерело розчарування.

Пам'ятайте, що звіт є інструментом, не є судом. Ідеальний контроль кожен день не реалістичний. Мета полягає в тому, щоб стабільно збільшити час в діапазоні, при цьому мінімізація небезпечних недоліків. Кожен звіт дає вам інформацію, необхідну для того, щоб зробити наступний невеликий поліпшення. Чим більше ви практикуєте, використовуючи дані CareLink, тим більш інтуїтивно зрозумілий і проактивний ваш цукровий діабет стає.