Table of Contents

Розуміння хвороби та діабету подвійної дії: хвороби Аддісона та діабет

Життя з захворюваннями Аддісон (приміщення недостатності надниркових надниркових залоз) і цукровим діабетом — чи тип 1 або інсулінозалежний тип 2— створює комплексний фізіологічний балансуючий акт. Потенціал надниркових залоз зазвичай виробляє кортизол, гормон, який регулює реагування на стрес, артеріальний тиск і обмін речовин. Без кортизолу організм не може монтувати ефективну реакцію на хворобу, травму або емоційний стрес. Діабет вимагає безперервного управління кров'ю глюкози через інсулін або інші ліки. Коли ці умови міжсектифікують, ризики надниркових криз і тяжких знень, що запобігає екстрене лікування або гіперглікемія.

Основні компоненти комплекту з надзвичайних ситуацій з двостороннім приводом

Організуйте свій комплект на трьох функціональних подах: медикаментозних та ін'єкційних податках, моніторинг і лікування глюкози, а також спілкування та ідентифікація. Кожен под повинен бути легко доступний і чітко позначений. Нижче кожна категорія розширюється практичними деталями і раціонально.

Медикаментозно-ін'єкційні приналежності

Оскільки кортизол є важливим для реагування на стрес, будь-який фізіологічний або психологічний стрес-напруга, інфекції, операції, емоційна травма, або навіть екстремальний тепловий - може швидко викликати надниркову кризу. Одночасно інсулін повинен бути доступний для управління підвищеною глюкози, але дозування може знадобитися регулювання при потероїдіючого стресу. Ваш комплект повинен містити:

  • Injectable гідрокорозни (Solu-Cortefef) для надзвичайних захворювань адреналіну: Типово подається в 100 мг флакон з стерильної водою для перезавантаження, або попередньо заповнений автоінжектор. Каррі принаймні дві дози. Зберігати при кімнатній температурі (15–25°C / 59–77°F) і перевірити термін придатності щоквартально. Написати інструкції з реконституції на флаконі з постійним маркером: «Додати 2 мл стерильної води, подрібнити обережно, вводити 100 мг IM в стегна».
  • Oral corticosteroids (гідрокурісон або прединісон таблетки) для дозування стресу:) принаймні 7-денне постачання, навіть якщо ви зазвичай берете таблетки. Включаючи ламінатовану картку "Sick-day", яка визначає, що дозу для підвищення температури вище 38°C (100.4°F) і для блювоти, діарея або травми, які вимагають стібків. Якщо блювотні псисти незважаючи проти екземи, використовуйте ін'єкційний гідрокорозни.
  • Insulin і поставки пристроїв: Додаткові флакони або ручки як швидкого внесення (lispro, aspart, глюкозин) і довгоочисних (гларин, детемір, деглюде) інсулін. Включаючи додаткові шприци, ручки голки і спиртні тампони. Якщо ви використовуєте інсуліновий насос, впакуйте резервний насос або принаймні NPH інсуліну і шприци для ручної дозування. Тримайте інсулін в прохолодному пачці, якщо температура навколишнього середовища перевищує 30°C (86°F).
  • Glucagon аварійний комплект або назальний спрей (Baqsimi): Для важкої гіпоглікемії, коли людина несвідомий або не в змозі ковтати. Будь-який супутник повинен бути навчений, щоб його вводити. Замініть до закінчення терміну дії, глюкон втрачає потенцію через 18 місяців.
  • Антиетичні супозиторії (онданетрон 4 мг або прометазин 25 мг): Nausea і блювота є загальними як в кризі надниркових залоз і діабетичному гастроезі. Супозиторій обходить шлунок так ліки працює навіть якщо ви активно блювотні. В змозі контролювати емез є критичним для підтримки перорального прийому стероїди і рідин.
  • Антибіотики (якщо призначають): Ваш ендокринолог може надати вам “сік-пакет” включаючи широкоспектральний антибіотик (наприклад, амоксицилін-клауланат) для ранніх ознак інфекції, які можуть преципітувати надниркову кризу. Включаючи чітко позначений блістерний пакет з інструкціями.

Моніторинг та лікування глюкози

Гіпоглікозія може легко плутати з ранньою недостатністю надниркових надниркових залоз - бота викликати втому, конфузію, потовиділення і тахікардію. Неперервний контроль глюкози (CGM) ідеальний, але резервні копії нерозумні. Ваш комплект повинен містити:

  • Глукометр, тест-смужки, ланчі та контрольне рішення:) принаймні 50 тестових смуг. Перевірте акумулятори глюкометра на кожному кварталі огляд. Перевірте точність глюкометра з контрольним розчином щомісяця. Не варто покладатися виключно на CGM—сенсори можуть не вдається, а додатки телефонів можуть збиток.
  • Фаст-активні джерела глюкози: Забезпечити 15 грам вуглеводів на дозу. Варіанти: 4–5 таблетки глюкози, одна трубка гелю глюкози (15 г), 5–6 твердих цукерок (наприклад, смартії), 4 унції (125 мл) фруктового соку або регулярної соди. Уникайте шоколадних барів або високожирних предметів, які повільне поглинання.
  • Longer-lasting вуглеводів: Після лікування гіпоглікемії, вам потрібно закуску для підтримки глюкози крові. Приклади: 2 столові ложки ефірного масла на тріщинах (прибл. 20 г карбюр, 7 г білка, 8 г жиру) або бололової бару з принаймні 15 г карб. Це запобігає друге падіння.
  • Ketone test strips (urine або кров): лічильники кетонів крові є більш точними. Перевірте кетони, коли глюкоза крові стійкий до 250 мг/dL (13.9 ммоль/L) при захворюваннях. Якщо помірно до великих кеттонів з'являються, можна ввести діабетичний кетокислот (DKA) і потрібна невідкладна медична допомога. Включаючи письмовий кеттон плану дії.
  • Blood монітор тиску: Ортостатичний гіпотензій (попад у систолічному артеріальному тиску ≥20 ммПри стоячому стоячому) є залами адреналінної недостатності. Вимірювання артеріального тиску може допомогти відрізняти гіпоглікемічний епізод від надниркових криз. Простий акумуляторний манжет підходить в домашньому комплекті.

Гідроізоляція та електроліти

І криза надниркових залоз і виражена гіперглікемія викликає зневоднення і втрати електролітів. Включає:

  • Балтд вода: Два літри на добу, заплановані на 72 години. Обертайте кожні шість місяців, щоб уникнути пластику висихання і бактеріального зростання.
  • Оральні солей зводнення (ORS):] Комерційні пакети (наприклад, DripDropDrop, Pedialyte порошок) змішані з водою заміною натрію, калію та хлоридною ефективністю. Уникайте ароматизованих «спортивних напоїв», які містять цукор, якщо глюкоза крові низька.
  • Електроліт таблетки або порошки без доданої цукру: Бренди, такі як Нунь або ЛМНТ, забезпечують необхідні електроліти без шпонок. Використовуйте при недостатній воді для підтримки гідратації.
  • Сальтові пакети: Люди з хворобою Аддісон часто вимагають 3–5 г натрію щодня. Під час хвороби, потреби збільшення. Каррі 1–2 грам солі столу (близько 1⁄4 до 1⁄2 чайної ложки) для додавання в їжу або воду.

Комунікація та визначення

Для того, щоб отримати інформацію про умови, необхідно знати, що це буде потрібно:

  • Медиктичний браслет сповіщення або намисто: Заслужений з «Захворювання та ампери Addison’s; Діабет – вимагає негайного стероїду, якщо невідповідний.» Це запобігає небезпечних затримок в адміністрації кортизолу. Також список «Тип 1 діабет» або «інсулінозалежний діабет» відповідним чином.
  • Повідомлення про лікаря з повним медичним історією: Список діючих препаратів (стероїдний тип і доза, типи інсуліну і дози), алергії, ім'я ендокринолога і номер телефону, і принаймні дві невідкладні контакти. Включаючи чіткі інструкції: «Якщо несвідомий, адміністратор глюкогон першим, то вводять гідрокортизон 100 мг М. М. Не можна омити стероїди». Поширюйте карту.
  • Копії останніх лабораторних результатів: Включає ранковий кортизол, ACTH стимуляції результатів випробувань (за останні роки), HbA1c і електролітних панелей. Це допомагає ER лікарам зрозуміти вашу базову функцію надниркових надниркових залоз.
  • Смарфон з медичним ідентифікатором, встановленим: На iOS (додаток для здоров'я) і Android (Попередня інформація), зберігати ваші умови, ліки, кров і аварійні контакти. Інструкції аварійних реагаторів для перевірки вашого телефону екран, навіть якщо ви невідповідні.
  • Примітка “Попередня картка дій”: Крок-за кроком стоку для того, що робити в наднирковій кризі проти гіпоглікемічної надзвичайної ситуації. Помістіть один в щоденному комплекті носок і один в домашньому комплекті.

Розширення комплекту для специфічних сценаріїв кризу

Emergencies варіюватися широко. Нижче наведено чотири сценарії з індивідуальними комплектами.

Сценарій 1: Адренальний криз з гіпоглінемією

Це найбільш небезпечне поєднання. Симптоми перекриття — пронизу слабкості, злиття, потовиділення, блювоти і втрати свідомості. Пріоритет полягає в тому, щоб надати ін'єкційний гідрокортизон (100 мг МІМ або IV) для підвищення кортизолу. Одночасно, якщо людина свідома, дати 15 грам швидкодію глюкози. Якщо несвідомий, адміністратор глюкона спочатку (звідси він працює протягом 5–15 хвилин, щоб підняти глюкозу), то вводять гідрокоз. Після стабілізації, перегідратувати електролітним розчином. Ваш комплект повинен бути організований таким чином, що в яскравих подушках і з високимиками.

Сценаріо 2: Діабетичний кетоацидоз (DKA) з одночасним інфікуванням

Інфекція викликає стресові гормони, але в хвороби Аддісон організм не може виробляти достатню кількість кортизолу. Цей парадоксально підвищує вимоги інсуліну, а також вимагає підвищених стероїдів. Включаючи в свій комплект:

  • Поточені правила для ДКА: "Якщо глюкоза крові та гт;250 мг/дЛ (13.9 ммоль/Л) з помірними або великими кетонами, негайно зателефонуйте лікарю ендокринологу. Не пропустіть стероїдних дози; замість збільшення 50% на лихоманку. Перевірте глюкозу і кеттони кожні 2–4 годин. Використовуйте інсулін на основі корекційного фактора, що надається лікарем".
  • Extra insulin syringes and ketone strips: Ви можете вводити інсулін на прискореному графіку. Пакет принаймні 5-денний поставка швидко-пристосувальних інсулінів і шприців.
  • ДКА може викликати зміни калію; надниркову недостатність може посилити електролітні недоліки. А ламінований електролітний аварійний довідник може допомогти доручникам рішення.

Сценарії 3: природні розпади або подовжені джерела живлення

Хуртяни, землетруси, або дикі вогнепальні можуть порушити аптечний доступ і переможення інсуліну. Крім основного набору додайте:

  • Фріо або аналогічний випаровний корпус охолодження: Немає електрики, що необхідна; охолоджує інсулін до 18-26°C (64-79°F) до 45 годин. Тримайте в затінене місце. Крім того, використовуйте охолоджувач з льодовими паками (замінюється кожні 12 годин).
  • Сонячний зарядний пристрій або енергетичний банк для CGM, смартфона та інсулінового насоса: A 20,000 mAh може заряджати телефон 4–5 раз. Панелі сонячних батарей (наприклад, Goal Zero) ідеально підходять для розширених операцій.
  • Паперові листи: Запис крові глюкози, дози інсуліну, стероїдних доз, і симптоми, коли електроніка померли. Тримайте два порожні журнали в домашньому комплекті.
  • Каш і копії рецептів: можуть бути вгорі банкомати, перевозити принаймні $100 в невеликих векселями. Зберігати копію всіх рецептів (в тому числі гідрокортизон, інсулін, і глюкон) для полегшення аварійних заправок.

Сценарій 4: Подорожі або Авіалінійний рейс

Подорожує часові зміни зони, порушення розкладу їжі, обмежений доступ до медичної допомоги. Ваш вибір повинен масштабувати домашній комплект, але включають додаткові гарантії:

  • Лист доктора: Відзначена замітка, що пояснює ваші умови, всі ліки (включаючи ін'єкційні форми), і що потрібно носити голки і рідини в вашому носі. Тримайте цифрову копію і.
  • Індулін і медикаменти в оригінальній аптечній упаковці: Це допомагає TSA і звичаї, що вони призначають.
  • Податкові засоби керування часами: Писана графіка для інсуліну та стероїдних регулювань на основі часу призначення. Багато пацієнтів двічі на тиждень стероїди приймають свою першу дозу при прокидці та другу дозу в ранньому добу; часові пояси вимагають ретельного планування. Консультація лікаря ендокринолога перед подорожчанням.

Графік роботи з обслуговування та обертання

Ми можемо самі зателефонувати одержувачу або узгодити зручний час. Якщо ви не погоджуєтесь з тим, що ви не погоджуєтесь на використання файлів cookie.

  • Quarterly check (все 3 місяці на 1-му місяці): Перевірка терміну дії на гідрокорозійних флаконах, глюкон, інсулін, тестові смуги та усні стероїди. Заміна будь-яких елементів протягом 6 місяців терміну придатності. Перевірте глухометр з контрольним розчином. Перевірте, що ланцюги стерильні і які спиртні тампони не висушуються.
  • Сезональне регулювання: Влітку додають додаткові охолоджувальні пакети для інсуліну (наприклад, Фріо) і електролітні порошки для боротьби з з зневодненням тепла. Узимку захист рідин від заморожування — магазин комплекту в ізольованому мішку, якщо зберігається в машині. Обертувати пляшкову воду кожні 6 місяців.
  • Аннуальний оновлення (січень): Огляд аварійних контактів—Час ваш ендокринолог переймав? Чи змінить Ваш страх? Оновлення картки невідкладної дії з будь-якими новими лікарськими засобами або дозування коригування. Практика мусульвер з вашими соціальними працівниками: імітувати гіпоглікемічний крапок і надниркову кризу для перевірки часу реагування та техніки ін'єкцій.
  • Подавайте будь-яке аварійне використання: Відстежити негайно. Не чекайте до наступного кварталу огляд. Замініть використовуються гідрокортизонні флакони, глюкон і інші споживані матеріали.

Портативний проти. Головна комплект: Два версії

Підготовляти два окремих комплекти для покриття повсякденних ризиків та розширених надзвичайних ситуацій.

Щоденний комплект каррі (легка вага, підходить в сумці месенджера або великій вентильній упаковці)

  • 1 флакон гідрокортизону (100 мг) з шприцом, спиртовою накладкою, стерильна вода для перезавантаження
  • Невеликий глюкометр з 10 тестовими стрічками та мереживающим пристроєм
  • Клейкоза таблетки (10, що забезпечують 4 г кожного)
  • Клейкагон ручка або назальний спрей
  • Браслет з медико-імпортного посвідчення (вторкнений, не зберігся)
  • Аварійна контактна картка (ламінована)
  • 2 соляні пакети
  • Пен і невеликий ноутбук для заправки

Головна Комплект надзвичайних ситуацій (72-годинний поставка для однієї особи; масштабування для побутової техніки)

  • Всі елементи з щоденного перевезення, що переповнені на 3 дні (наприклад, 3 гідрокортизонні флакони, 30 тестових смуг, 3 блоки глюкона, якщо це можливо)
  • Додаткові інсулінові (всі види використовуються) і шприци/дозування -дослідження 7 днів
  • Контроль тиску крові та контрольні смуги кеттону (виноград або кров)
  • Оральні соляні відводні (6 уп) і електролітні таблетки (30 таблеток)
  • Антитемні супозиторії (2–4 дози)
  • Написані правила та ламіновані аварійні протоколи для обох умов
  • Резервне копіювання глюкометра (опціонально-прийнятне)
  • Настільний, запасні батареї, аптечка, багатоінструмент, і невеликий екстрений ковдр
  • Зарядні кабелі та 10000 мАг банку

Виховання сім'ї, друзів і психірів

Ні комплекту не є частиною мережі підтримки людини. Виконайте принаймні два години на рік навчання двох довірених осіб (наприклад, дружина і сусід) до:

  • Визначають сигнали про кризу надниркових залоз: Втома Севере, яка не покращується відпочинком, низьким артеріальним тиском (systolic <90 ммHg), блювота, згуба і біль в животі. Відрізняється від гіпоглікемії: гіпоглікемія зазвичай реагує швидко на глюкозу; надниркова криза не має.
  • Administer intramuscular hydrocortisone і глюкона: Використовуйте практичний тренер (доступ від NADF або вашого ендокринолога). Вчіть їх, щоб вводити в зовнішній середню частину під кутом 90 градусів. Для глюкону практикують змішування порошку і складання дози. Для назального спрей, Інструкція по правій вставки і як уникнути блокування плунжера.
  • Книго, коли викликати 911: Несвідомість незважаючи на глюкогон, судоми, нездатність тримати рідини або стероїди більше 2 годин, глюкоза крові вище 500 мг/dL (27.8 ммоль/L) з помірними до великих кетонів, або будь-який час, у вас є алергічна реакція на ліки.

Забезпечити кожну треновану людину з ламінованої «Emergency Action Card» і запасним ключем до вашого будинку, якщо ви живете самостійно. сценаріїв рольу кожні 6 місяців, щоб тримати навички різким. Багато пацієнтів також зносять кнопку «Лиття» або використовують налаштування смартфона, які автоматично викликають ваші соціальні працівники і 911.

Психосоціальна приготована і ментальне здоров’я

Психологічна тяга управління двома хронічними умовами може бути важким. Зіткнення раптової кризи може призвести до гіперпоїзди або уникнення. Ваш аварійний комплект також повинен включати:

  • Писана «Crisis Survival Plan»: сторінка простих підтверджувань або інструкцій для перебування в спокійному: «Степ 1 – перевірити глюкозу крові. Крок 2 – перевірити артеріальний тиск. Крок 3 – правила хворого дня. Крок 4 – Дзвоніть підтримуючу людину». Знаючи точно те, що робити знижує паніку.
  • Контактна інформація для групи терапевта або підтримки: Електронна спільнота Асоціації американців та мережа підтримки Фонду Адреналінних захворювань може забезпечити емоційне армування протягом жорстких періодів.
  • Заряджається зарядний пристрій телефону: Ізоляція під час надзвичайних ситуацій може бути терористичним, що має заряджений телефон, щоб викликати допомогу або заспокоєння є життєво важливим.

Зовнішні ресурси та подальше читання

Для надійних, сучасних рекомендацій та завантажувальних аварійних карток, відносяться до цих організацій:

Фінальні думки: розширення через підготовку

Збираючи аварійний набір для хвороби Аддісон і діабету є актом самодостатності. Він перетворює занепокоєння в дії дії. Систематично включаючи медикаменти, інструменти моніторингу, гідратації, засоби зв'язку, і навчальні матеріали, ви створюєте безпечну мережу, яка дозволяє жити з більшою впевненістю і самостійністю. Відвідуйте свій комплект кожен сезон, оновіть його з будь-якими змінами в вашому стані або медикаментами, і практикуйте за допомогою його вмісту з мережею підтримки. Коли несподіване відбувається— і це буде— ви готові відповісти швидко і ефективно, захист вашого здоров'я і вашого життя.