Table of Contents

Розуміння гіпоглікозії та її ризиків на відкритому повітрі

Гіпоглікемія, визначена як глюкоза крові нижче 70 мг/дл, може статися швидко під час фізичного навантаження, особливо в віддалених середовищах, де швидка медична допомога недоступна. Симптоми діапазону від м'яких (шкістя, потіювання, голод) до важкого (конфузія, втрата свідомості, судом). Для любителів активного відпочинку, що керує діабетом або реактивною гіпоглікоємією, поєднання підвищених витрат енергії, затриманих часів їжі, а змінна місцевості вимагає проактивного підходу. Центри контролю і профілактики захворювань (CDC) підкреслює, що гіпоглікозія і швидке лікування є критичним для запобігання фізичних пригод.

У 2020 році дослідження опубліковано в Wilderness & Екологічна медицина виявило, що понад 40% таборів з цукровим діабетом повідомили принаймні один сильний епізод гіпоглікемії під час поїздки. Цей статистичний підкреслює необхідність у безладному плануванні, не тільки для власної безпеки, але для миру розуму ваших супутників. Розуміння того, як ваше тіло реагує на похід, сходження, подушка або просто бути в холодних або вищих висотах, ви можете побудувати безпечну мережу, яка дозволяє повністю насолоджуватися досвідом. Багато людей також мають досвід гіпоглікемії не мають ніяких проблемних ознак після того, що вони є більш часто.

Роль безперервного моніторингу глюкози (CGM) в області задньої торгівлі

Сучасні системи CGM, такі як Dexcom G7 і Abbott FreeStyle Libre 3, мають трансформовану безпеку резервних копій. Ці пристрої передають в режимі реального часу читання глюкози на смартфон або ресивер, і вони можуть бути паровані смарт-годинників для швидкого погляду. Настроювання користувальницьких низьких оповіщень на більш високому поріг—наприклад, 90 мг / дЛ— дати собі 20- до 30-хвилинної попередження перед симптомами з'являються. Завжди нести резервний метр глюкози і тестові смуги, оскільки читання CGM може відлягати за фактичний рівень глюкози в умовах швидкого зміни, викликаних вправ або висоти. Тест з помада перед критичними рішеннями, як складних або складних водіння.

Підготовка до стипендії: Фонд безпеки

Медичне консультування та регулювання лікарських засобів

Перед будь-яким зовнішнім пригодам, розкладати призначення з вашим постачальником охорони здоров'я або ендокринологом. Дискусує рівень запланованої активності, тривалість і місце розташування. Дозування ваших ліків – особливо інсулін або сульфонілуа – може знадобитися тимчасове зменшення, щоб уникнути фізичного навантаження, індукованої гіпоглікемії. Американська асоціація діабету (ADA) надає рекомендації щодо регулювання інсуліну на основі інтенсивності активності і тривалості. Запитайте ваш постачальник письмового плану дій, який охоплює базові показники глюкози для різних етапів вашої поїздки. Якщо ви використовуєте інсуліновий насос, запитайте про тимчасові бакалаврні ставки під час здійснення та багато часу.

Перевірка передач і запасів

Створіть надлишкову систему для перевезення вантажів. Ніколи не покладайте на одне джерело. До ваших рюкзаків слід включити:

  • Glucose лічильники і тестові смуги – принаймні два метри з живими батареями. Розглянемо безперервний контроль глюкози (CGM) парі з ресивером або смартфоном додаток, але завжди носять резервний метр.
  • Fast‐acting глюкози] – таблетки глюкози (15-г пачки), фруктові соки, регулярні содові банки, або медові пакети. Пакет принаймні три порції (45 г всього) на добу активного подорожі. Зберігати їх в декількох кишенях і сумках, так що ви завжди маєте доступ.
  • Long‐acting закуски – мускатні масла, білкові бари, змішувати з горіхами та сухофруктами, або цільнозернові тріщини для запобігання відкладень після лікування. Анім для закусок, які поєднують білки, жир і складні карбочки.
  • Glucagon Emergency kit – якщо це призначено, забезпечити його не вибух. Практика з навчальним пристроєм так супутники знають, як його вводити. Інтранасальний глюкогон (Baqsimi) легше використовувати в вітрових або вологих умовах, ніж ін'єкційні форми.
  • Медична ідентифікація] – носіння браслета або намисто. Виготовляйте водонепроникну картку в кишені, що списує Ваш стан, ліки, невідкладні контакти та інструкції з лікування в локальній мові. Також додайте ICE (у разі надзвичайної ситуації) контакт на екрані блокування телефону.
  • В ізольованій контейнері] – для інсуліну або інших температурно-чутливих препаратів. Використовуйте фто пакет або невеликий охолоджувач з льодовими паками, і тримати його від прямого сонця. Для багатоденних поїздок розглянути портативний холодильний пристрій, як MedAngel або простий ізольований підсумок з замороженими гель-пакетами.

Підготовка до комунікацій та команд

Скарга гіпоглікемії і лікування всім у вашій групі, включаючи дітей. Вчити їх «Рулі 15» – споживати 15 г карбюр, почекати 15 хвилин, переглянути. Продемонструвати, як використовувати комплект глюкона. Сформувати «буддянську систему», де завжди знає ваші тенденції цукру в крові, особливо під час складних розділів. Написати простий односторінковий план і ламінат. Зберігати копії у вашому пакеті і в групі, першокласний комплект. Також поділіть свій план надзвичайних ситуацій з найближчим парком, штатом або до запуску. Для солоних поїздок, перенесіть супутниковий комунікатор, як Garmin in Reach, що дозволяє мені опові повідомлення

Стратегія харчування та гідратації для траси

Попереднє паливо

Вживати збалансованим стравою близько 2–3 годин до вашої походової або кемпінгової активності. Аим для складних вуглеводів, пісного білка і здорових жирів – наприклад, вівсяне з горіхами і ягодами, або цільно-пшеничне обгортання індички і авокадо. Це забезпечує стійку енергію без швидкого попадання цукру в крові. Якщо ви навчаєте перше, що ранку, перевірте глюкозу і розглянемо невеликий закусок для передпокою (10–15 г карбюр) якщо рівень становить 120 мг/дл. Деякі люди отримують користь від пре-випротезованої білкової шаке, щоб злити післяопераційну гіпоглікемію.

Під час діяльності: Малий, Фрективний паливо

Фізична активність підвищує надходження глюкози в м'язи. Для підтримки стабільних рівнів з'їсти закуску кожні 45-60 хвилин, навіть якщо ви відчуваєте себе дрібно. Виберіть продукти з сумішшю швидко- та повільно-активних вуглеводів. Приклади включають:

  • Половина банана з ручним мигдалем
  • Два рисові коржі з мигдальним маслом
  • Невеликий пакет пресетів і сирної палички
  • Домашні енергетичні біти, виготовлені з вівса, масла арахісу, меду та чіпів чорного шоколаду
  • Яловичина або індички (чека для доданої цукру) з шматочком фруктів

Залишайтеся згідратованими: зневоднення може впливати на читання цукру крові і погіршити симптоми гіпоглікемії. Пити воду регулярно, але не уникнути зайвого споживання кофеїнових напоїв, які можуть маскувати симптоми. Якщо ви використовуєте CGM, встановити спеціальні сповіщення – наприклад, низький сповіщення на 90 мг / DL, якщо ви нащадуєте крутий причіп – дати вам більше часу для лікування. Багато CGM програми дозволяють встановити «активний режим», який автоматично підвищує пороги оповіщення.

Відновлення та управління нічами

Після довгого дня діяльності ваші м'язи продовжують поглинати глюкозу для відновлення, підвищуючи ризик виникнення некуруальної гіпоглікемії. Вживати суттєву вечерю, що містить білок, жир і складні вуглеводи, і перевірити ваш цукор крові перед сном. Розглянемо невеликий час закуски, якщо рівень нижче 120 мг/дл. Якщо використовувати інсуліновий насос, ваш постачальник охорони здоров'я може рекомендувати тимчасову приблизну зниження частоти протягом ночі. Для тих, хто на ін'єкції, розщеплення дози довгоочисного інсуліну або зменшення 10-20% на наступні 24 години може допомогти. Тримайте швидкодію, що наступний до вашого спального мішка, так що ви можете лікувати без повного прова.

Управління гіпоглінемією в дистанційних налаштуваннях

М'який для помірних епіодів

У першому знакі сором'язливості, згубності або слабкості, зупинитися відразу. Вставте в безпечне місце - ніколи не продовжуйте походів при симптоматиці, як пада може викликати травму. Якщо у вас є пачок, зберігайте його на спині, щоб худнути проти. Слідуйте цими кроками:

  1. Take 15 г швидкотероїдної вуглеводи Клейкоза таблетки ідеальні, тому що вони точно дозуються. Смоктати чотири таблетки. Крім того, пити 4 унції фруктового соку або регулярної соди, або столову ложку меду.
  2. Wait 15 хвилин] – встановити таймер на годинник або телефон. Не відновлювати активність в цей час.
  3. Речек глюкози крові Якщо вище 80 мг/дл і симптоми вирішені, з'їсти невелику змішану снеку (наприклад, бар аглоли) для стабілізатора. Якщо ще нижче 80 мг/дл, повторіть прийом карбів 15‐g.
  4. Якщо ви не можете переглянути (наприклад, збій лічильників), лікуйте на основі симптомів. Якщо сумніватися, введіть додатковий 15 г карб замість очікування.

Якщо симптоми зберігаються після двох раундів лікування, ви можете бути пов'язані з більш низьким рівнем пубна. У цьому випадку з'їсти більш суттєву закуску з білками і жиром, і відпочивати протягом 30-60 хвилин до того, як вирішити, чи продовжувати. Ваше рішення також може бути уражене погодою, місцевості і близькістю до табору.

Гіпогліцемія Севере (невідомість або Сеігурія)

Якщо людина з гіпоглікемією стає несвідомимою, не може ковтати, або має захоплення, не давати нічого по роту – це може викликати шок. Замість:

  • Administer glucagon за вказівкою на комплект (інтрам'язова або внутрішньонасаль). Захищаючи когось у вашій групі, практикується тренером.
  • Call for Emergency help – використовувати супутниковий комунікатор, персональний локатор маякон, або стільниковий телефон, якщо є покриття. Забезпечити GPS координати та опис ситуації.
  • Положення особи на їх боці (повернення положення) для запобігання аспірації при блювоти.
  • Для того, що свідомість повертає і вони можуть ковтати, дати швидко домогуючи карбюри, які слідують тривалим закусанням.

Після тяжкого епізоду, поїздка може бути абортом. Людина повинна оцінювати медичним професіоналом, якнайшвидше. Навіть якщо вони швидко відновлюють, ризик рецидиву протягом наступних 12-24 годин підвищений. План евакуації, якщо ви більше двох годин від передової медичної допомоги.

Екологічні фактори, які впливають на цукровий діабет крові

Погода

Холодні температури можуть відтінити інсулін поглинання і затримати гіпоглікемію усвідомлення. Кровові судини обмежені, що робить його важче відчувати симптоми. Додатково, збивання опіків калорій і може поступово знизити глюкозу. Щоб пом'якшити:

  • Зберігати лічильник глюкози і поставляє близько до тіла (на стороні куртки) для запобігання зливу акумулятора і неточних зчитувань. Використовуйте павутинку або кишеню в базовому шарі.
  • Стерти шари так можна регулювати утеплення без перегріву. Уникайте потовиділення занадто багато, так як вологий одяг прискорює втрату тепла і збільшує калорійність опіку.
  • Перевірити цукор в крові частіше – кожні 30 хвилин при високій температурі холодно-погодні заходи, такі як катання на лижах або снігососах.
  • Розглянемо зносний ручний обігрівач, щоб зберегти ваші пальця досить тепло для тестових смуг і метрової роботи.

Можливість

На елевації вище 8000 футів гіпоксемія може змінити метаболізм глюкози і ефективність інсуліну. Національний інститут з анґінг ноти, що висота може також пригнічувати апетит, що призводить до пропущених закусок. Висотні походи з цукровим діабетом повинні:

  • Поступово – набрати не більше 1000 футів на добу вище 10 000 футів, щоб дозволити прискорювати.
  • Тест глюкози кожні 2 години при акліматизації дні.
  • Підвищений прийом вуглеводів на 10–15%, оскільки організм використовує більше глюкози на висоті.
  • Дивіться симптоми гострої хвороби гірських полонин (АМС) – головний біль, нудота, втома – що може імітувати гіпоглікемію. Підтверджувати метр глюкози перед лікуванням.
  • Враховуйте, що датчики CGM можуть стати менш точними на висоті завдяки змінам насиченості киснем; регулярно зніміть пальчиками.

Теплова і волога

Надмірне потовиділення може зневоднити вас і прискорити інсулін поглинання, особливо якщо ви вводите в області, піддається теплому. Зберігати інсулін в прохолодному, затінених частинах вашої упаковки. Використовуйте охолоджуючий гаманець, якщо температура перевищує 85 ° F. Зніміть ваш цукор крові після важкого потовки, так як зневоднення може помилково підняти читання на деяких метрах. У спекотних кліматах, переключіть до меншого, більш перетравлювального закуску кожні 30 хвилин, а не великі страви, щоб тримати енергію стабільною без перегріву вашої травної системи.

Спеціальні умови для різних типів активного відпочинку

День Походи проти багатоденного рюкзака

Одноденний похід простіше керувати, оскільки ви можете повернутися до транспортного засобу або базового табору. Невідомо, перевозити подвійний податки, які вам здається, вам потрібно. Для рюкзаків поїздки плануйте пункти кешу для залишків або роботи з довідником, який може перевозити зайву їжу. Багато національних парків тепер пропонують «діабетомати дружні» резервні копії дозволів, які дозволяють зберігати ліки на блогерних станціях. При плануванні багатоденних маршрутів завжди включають буферний день для погоди або несподіваних низьких. Якщо ви походите з групою, припустимо, хто може здійснити аварійний комплект, якщо ви стаєте інкаціфікованим.

Підкладка та водні заходи

Водостійкість додає до спалювання калорій, а холодна вода може прискорити крапельу глюкози. Тримайте подачу в водонепроникний сухому сумці. таблетки глюкози менше впливають на вологу, ніж фруктові бари. Для каякінгу або каное, прикріпіть невеликий водонепроникний підсумок до вашої жилетки або ситонотоп-настилу, так що ви можете отримати закуски без замочок. На довгих замахах днів встановлюють таймер, щоб їсти перекус кожні 30 хвилин, навіть якщо ви відчуваєте тонкі. Річки з міцними струмами вимагають додаткового обережності - низький кров'яний цукровий епізод, при навігуванні швидів може бути жи. Завжди весуватися з партнером, який знає ваш стан.

Зимовий кемпінг та снігососи

Холодно-повітовий кемпінг представляє унікальні виклики: сніг може забруднювати джерела води, і вуглеводи зростання. Упакуйте висококальорію, нетермоз закуски, як мікс стежки, шоколад, сир. Варити воду для гідратації та гарячих напоїв. Зберігати інсулін і лічильники в спальному мішку вночі, щоб тримати їх вище заморожування. Тест глюкози до і після снігоукриття будівлі – це інтенсивна робота, яка може знизити рівень. Під час зимового кемпінгу також буде розумним ефекту «холодного диу»: ваше тіло втрачає більше рідини через підвищену сечовипускання, які можуть впливати на електролітний баланс і глухий глухий очислот.

Планування та контингентність

За межами передач і їжі, психічний препарат є вирішальним. Гіпогліцемія може вплинути на суд, тому вам потрібно чіткий план, щоб слідувати, коли ваше мислення порушено. Практика кроків з вашої групи, поки вони стають автоматичними. Створіть "гіпоглікемський код слово", який ви можете сказати до вашої бульді, якщо ви відчуваєте низький, але не може бути чітко артикулувати. Для соло-мандрівників, запрограмуйте надзвичайне повідомлення про вашу супутника месенджер, який читає "Медична надзвичайна надзвичайна: гіпоглікемія. Відправляючи координати". Перевірте систему, перш ніж ви залишаєте клітинне обслуговування. Також підготуватися до психологічного впливу - страх тяжкого низького низького низького низького може викликати занепокоєння, який сам себе підвищує кров'яний цукор.

Пост-Трип відгуки та безперервне вдосконалення

Після повернення додому, вийміть час, щоб проаналізувати ваші журнали глюкози. Примітка: Ви досвід низьких під час більшої інтенсивності сходження? Чи потрібен ваш фон інсулін? Ви достатньо зупинки закусок? Поділіться цими знахідками з постачальником охорони здоров'я, щоб рефінувати свій план управління на відкритому повітрі протягом найближчого часу. Також огляд продуктивності вашого спорядження - зробив CGM, що кріпиться під час поту або дощу? Чи не був інсулін досить прохолодний? Тримайте досвід роботи з вдосконалення. Endocrine Society пропонує інструкції пацієнта на фізичній вправі та управління глюкози, які можуть допомогти вам залишитися краще з датою.

Враховуйте приєднатися до спільноти любителів активного відпочинку з цукровим діабетом, такими як Diabetes Sports Project або локальних груп розсилки. Навчання з інших досвіду може дати вам нові стратегії для місць, які ще не венчурилися. Інтернет-форумів, соціальних медіа груп, і навіть програми, як mySugr пропонує підтримку спільноти спеціально для активних осіб.

Останні думки

Відкритий пригоди не є протилімітами для будь-якого управління гіпоглікемією. З обережним приготуванням правий редуктор і допоміжна команда, ви можете безпечно насолоджуватися дикоголістю - від дня походу до розширеної експедиції. Ключ є планом найгірших під час походу для кращих. Третіть гіпоглікемію готовності як основний склад вашого списку передач, як важливе, як намет і карта. Ваше здоров'я, ваша безпека, і впевненість ваших супутників залежать від нього. Stay проактивний, залишитися поінформований, і на відкритому повітрі залишаться джерелом радості і відкриття для вас. Пам'ятайте, що кожен поїздкає вас щось нове про ваше тіло і ваше управління - це дізнається в якості пригоди.