Розуміння лаймджев і насосів реганіорії

Життя з інсуліновим насосом означає, що насолоджуватися точним, настроюється доставки інсуліну - але не є неприпустимим. Трубка може керуватися, батареї штампувати, набори настій може бути позбавлений, або насосне програмне забезпечення може glitch—потенти в найгірший можливий момент. Люмєв (інсулін ліспро-аабк) є швидкими інсулін як аналог розроблений спеціально для використання насоса, але його унікальна фармакокінетика також робить його виключно ефективним резервним копіюванням ін'єкцій під час технічної кризи. Майстерність як переходити з насоса для ін'єкцій безшовного використання глікоцитів або запобігання діабетичної гіпоа

Ультра-смажена насадка Люм'єва (15-20 хвилин) і пікова дія (зазвичай протягом 1–2 годин) дозволяють міміміку фізіологічну відповідь інсуліну краще, ніж багато стандартних швидко-активних ізолінів. Ця характеристика є як міцністю, так і безпечним способом: при введенні через введення при попаданні насоса, її швидка швидкість вимагає близького після-дозкового моніторингу. Розуміння, як безпечно використовувати Люмєв як тимчасовий інсулін джерело може перетворити потенційно небезпечні перерву в керований блиск. Чи можна ви вдома, на роботі або подорож, маючи практичний план резервного копіювання, збереже вас в управлінні.

Планування попереднього відключення: Підготовка до вашого комплекту

Кожен користувач інсулінового насоса повинен мати добре оброблений набір резервних копій, який завжди знаходиться в досягненні. Не покладайтеся виключно на запасний акумулятор насоса або ручний болус від самого насоса - коли насос помер, ті варіанти ванілі. Набір повинен включати такі елементи, що зберігаються разом в чітко позначеному підсумку або сумці:

  • Lyumjev vials або заповнені ручки] – Забезпечити їх в межах 28-ти буття в режимі очікування після відкриття. Зберігати невідкриті флакони в холодильнику на 36°F-46°F (2°C-8°C). Невідкриті ручки слідувати тим самим правилам холодного зберігання.
  • Сирсінгс (U‐100)] або сумісні голки для рук. Використовуйте свіжу голку, щоб уникнути забруднення, звести до мінімуму біль в місці, і забезпечити точний дозування. A 4mm або 5mm голка зазвичай є достатнім для більшості дорослих.
  • Alcohol swabs і невеликий контейнер для заточування гострих форм. Коробка для видалення дорожніх гострих форм або важка пластикова пляшка, позначена “SHARPS” працює для тимчасового використання.
  • A поточний лічильник глюкози крові з великою кількістю тестових смуг – не покладайтеся виключно на безперервний контроль глюкози (CGM) при попаданні насоса, оскільки точність CGM може відлягати або бути порушена, якщо насос був бездротовим.
  • Ketone test strips (blood або сеча) – важливе для ранньої виявлення DKA.
  • діаграми невідкладної дози від вашого постачальника охорони здоров'я, який перетворює ваші показники базального насоса та коефіцієнт інсулінокеромгідрату в ін'єкційно-на основі та дози їжі. Поширити цю картку для захисту її від заполочених.
  • Глукагонний комплект і стетерування глюкози (клекоза таблеток, сокових коробок, або цукерок) для важкої гіпоглікемії.
  • Медичний ID і інформація про надзвичайний контакт – браслет або намисто, який говорить про «Тип 1 Діабет – Insulin Pump User» оповідає перших реагаторів.

Зніміть процес введення принаймні один раз з вашим цукровим діабетом або під час рутального візиту, щоб м'язові пам'яті були в разі високих стресів. Тримайте резервний комплект у вашому повсякденному сумці, настільний ящик, рукавички відділення і подорожі валіз. Повертайте інсулін постачання так, що він ніколи не закінчується - напишіть дату відкриття на флаконі або ручки з постійним маркером.

Загальні насоси знеболювання стенарії та усунення несправностей

Не кожна тривожна сигналізація сигналує повну відмову від насосів, а також розшифрування різниці може зберегти вас від непотрібних ін'єкцій. Ось найбільш поширені технічні проблеми і як їх усунути, перш ніж досягти для вашого резервного набору:

  • Оклюзійна сигналізація (високий тиск)] – Це часто вказує на кермойку або блоковану трубку. Спробуйте перезняти трубку з меню насоса. Якщо це не вдалося, повністю змініть настій. Новий набір вирішує більшість зорових сигналів. Перевірте повітряні бульбашки в резервуарі, а також.
  • Попередження батареї – Каррі запасні лужні або літієві батареї (перевірити тип батареї насоса). Зміна батареї відразу при з'являється попередження. Якщо насос повністю закривається, замініть акумулятор і додасть насос перезавантаження. Якщо це не перезавантажити, приступайте до резервного копіювання ін'єкцій.
  • Мотор помилки збою] – Це менш поширений, але більш серйозний. Насос може відображати код помилки, як «Моторна помилка» або «Delivery Stopped». Припустимо скидання, видалівши і переймаючи акумулятор. Якщо помилка зберігається, насос функціонально мертвий і ви повинні переключатися в ін'єкції.
  • Screenфриз або порожній дисплей – Спробуйте важке скидання (попередня батарея на 10 секунд). Якщо екран залишається порожнім, електроніка може бути не вдалося. Використовуйте резервну копію всулін відразу.
  • Infusion set leakage – Перевірте вологість навколо сайту каннули або занурення на одязі. Зміна набору настій і програйте новий трубки. Якщо ви не можете зупинити витік, видаліть набір і обкладитеся сайт з бандажем. Почати ін'єкції до того, як ви можете отримати новий набір.

Завжди підтвердіть проблему з пальцем - помада, читання глюкози. CGM може показати швидкий падіння або піднятися, що не відповідає дійсності, якщо насос не доставляється належним чином. Якщо ви не можете вирішити проблему протягом 15-20 хвилин, припустимо, що це справжній провал насоса і приступайте до протоколу переходу ін'єкцій.

Визначте справжній насос відключення проти аклюзії

Висока патчова сигналізація може бути вирішена шляхом переохочування труб або зміни настійного набору. Видалення акумулятора може бути закріплена свіжою клітиною. Однак якщо екран насоса йде порожнім, двигун не зникає, або пристрій випромінює непередбачувана безперервна сигналізація, яка не ясно після акумулятора, вважає це справжньою технічним питанням. Ще один червоний прапор: якщо ваш кров глюкоза виростає стабільно незважаючи на недавній болус, насос, ймовірно, не доставляє інсуліну. Перевірте кров глюкозу з лічильником спочатку - читання CGM може бути ненадійним, якщо зв'язок з відновленням насоса не може бути втраченим насосом.

Протокол перехідного переходу на степ-папку

Після того, як насос не буде підтверджено, слідуйте за цією послідовністю, щоб уникнути DKA або важкої гіперглікемії:

  1. Страй спокійний і оцінити Панік веде до дозування помилок. Візьміть три глибокі дихання. Змініть себе, що у вас є план і запаси, які вам потрібно.
  2. Test BG відразу Використовуйте пальчиком атматичний метр для отримання поточного значення. Документувати результат. Якщо ваше читання вище 250 мг/dL, також перевірте кеттони крові за допомогою метра або кетонної смуги сечі.
  3. Calculate the відсутній базальний інсулін Ваш насос забезпечує безперервну швидкість базування. Якщо ви не були без інсуліну протягом 2 годин, вам потрібно вводити, що пропущена сума плюс наступна запланована доза, якщо насос буде виходити з служби протягом декількох годин. Багато постачальників рекомендують вводити половину до двох третин загального пропущеного базального типу як єдиний ін'єкцій Люм'єва (зважаючи на його тривалість коротше деяких базальних інсулінів). Зачекайте 30 хвилин до їжі або виправлення додаткових - базові дії будуть поступово зводити глукоз 3, якщо ваш приклад ліум'є.
  4. Доміністер дози корекції, якщо BG є підвищеною Використовуйте ваш коефіцієнт корекції (1 блок знижує BG на X мг / DL). Швидкий зсув ліумєєва означає, що вам може знадобитися трохи менша корекційна доза, ніж звичайний болус насоса, щоб уникнути укладання. Типове правило: зменшити обчислене виправлення на 10–20%. Якщо BG 280 мг / DL і ваш коефіцієнт корекції 1:50, стандартна доза 1,6 юнітів може бути зменшена до 1,3-4 одиниць.
  5. Якщо ви плануєте їсти протягом наступних 30 хвилин, розрахувати болус їжі Використовуйте ваш інсулінотермогідрат співвідношення як написаний у вашому листі резервного копіювання. Вводять відразу перед їжею – швидко діє акція Lyumjev відповідає за поглинання вуглеводів. Якщо ви не впевнені про розмір їжі, починайте з консервативною дозою і додайте другий ін'єкції, якщо потрібно через 2 години.
  6. Вибрати сайт ін'єкцій Абдомена є кращим для швидкого поглинання, але якщо у вас є багаторазові набори настоянки накачування, обертати сайти – уникнути зон в 2 дюйми насосної кулі. Чистий сайт з спиртом, дозволяє висихати протягом декількох секунд, щіпку заскрізного, вставте голку на 90 градусів, виштовхуйте плунжер стабільно, і підрахуйте до 5 до вилучення, щоб запобігти витікання.
  7. Монітор вашого глюкози крові кожні 30–60 хвилин на наступний 4 години] Пік Люмєва відбувається близько 1 годин для впорскування черевної порожнини. Будьте оповіщення про гіпоглікемію, якщо ви нерозраховані або якщо фізичні вправи або стрес змінює обмін речовин. Якщо ваш БГ швидко скидається (більше 50 мг/dL за 30 хвилин), з'їсти 15 г швидко карбюр навіть якщо ви ще не нижче 70 мг/dL.
  8. Документуйте свої ін'єкційні дози, час і читання BG Поділіться цим з командою охорони здоров'я, коли ви відключите. Простий блокнот або замітка на телефоні може служити тимчасовим журналом.

Якщо у вас є насос рятувального плану, який передбачає використання проміжного або тривалого використання інсуліну (наприклад, NPH або Glarglargine) для покриття базального покриття, обговорити, що з лікарем заздалегідь. Деякі протоколи об'єднують Люм'єв для шроїдних болусів з окремою тривалою ін'єкції для покриття базальних потреб. Ніколи не використовувати Люмєв як підошва заміну базального за розміром більше 8–12 годин, оскільки його тривалість занадто коротка, після цього ви ризикуєте швидке втрату контролю.

Дозування для часткового проти. Загальний насос Непристойний

Часткова відмова (наприклад, інфузійна установка витікання, але працює насос) може бути швидко фіксується. Загальна відмова (наприклад, відмерла батарея без запасу, або насос повністю нечутливий) вимагає повного закачування ін'єкцій. У часткових збiв можна лише дати пропущені болуси через ін'єкцій, тоді як насос продовжує басаль. У сумі не потрібно обкладинку як пропущену базальну, так і поточну базу, поки насос фіксується або ви переключите до резервної ручки / засипання на повний день.

Example сценарій: Ваш насос не вдається в 10:00 AM. Ваш курс базального циклу становить 1,0 U/h. Якщо ви не можете відновити доставку насоса до 2:00 PM, вам пропустили 4 одиниці базального. Багато ендокринологи радять вводити 2–3 одиниць Любеєва в момент переходу, щоб запобігти гіперглікемії, то монітор. Для повного 24-годинного перерви вам потрібно розділити покриття базального покриття на 3–4 ін'єкції Люмджева кожні 4–6 годин, або краще, але, переключаючи до постійного струму, встановленого на добу або жилового диска, як ви повинні мати напругу або непротилізний .

Управління та профілактика гіпоглінемії після ін'єкційного резервного копіювання

Швидке дійство Люм'єва може призвести до глибокої гіпоглікемії, якщо дозування агресивно. Для мінімізації ризику слідувати цим рекомендаціям:

  • Не дози стека Очікуйте принаймні 3 години між корекційними ін'єкційами. Якщо Ваш БГ не падає як очікувано, підтвердіть другий метр читання перед ретердозуванням. Розглянемо тест на кеттонах – підвищені кеттони (крова>1,5 ммоль/Л) вказують на ризик ДКА і потребують негайної медичної уваги незалежно від BG.
  • Always їсти або пити 15–20 г швидко розвивається глюкози, коли BG падає нижче 70 мг/дЛ Ретест після 15 хвилин. Якщо використовувати ін'єкцій, пам'ятайте, що інсулін ще працює – вам може знадобитися другий закусок, якщо ви не зрости над 80 мг/дЛ. Уникайте переокремлення з високими кормами, які затримують поглинання глюкози.
  • Налаштувати активність Якщо планується здійснювати після попадання насоса, зменшити дозу корекції на 30–50% або мати додаткові карбюри на руці. Дія Люмєва може бути потенціалізована вправами.
  • ]Війшов медичний ID і інформує супутників, які ви використовуєте ін'єкційно-орієнтоване управління тимчасово. Вчіть їх, як вводити глюкон, якщо це необхідно.

Якщо ви відчуваєте часті гіпоглікемії при бронюванні ін'єкцій, перевірте розрахунки дози та враховуйте зменшення дози виправлення майбутнього додатковим 10-20% до того, як ви можете говорити з командою.

Коли ви можете звернутися до служби підтримки насоса

DKA може розвиватися протягом 4-6 годин повного відсутності інсуліну, особливо якщо Люм'єв не вводять або якщо в кеттонах крові перевищують 1,5 ммоль/л. Аварійні ознаки включають нудоту, блювоту, біль в животі, швидке глибоке дихання (Кусмаул дихання), фруктовий дихання або плутанину. Якщо ви не можете знизити BG з корекціями ін'єкцій після двох спроб, відокремлених 2 годин, або якщо ви відчуваєте втрату свідомості, необхідна негайноа невідкладна допомога. Не чекайте насоса, щоб бути ремонтом. Дзвоніть 911 або поїхати до найближчого ER. Просте правило: якщо ви блювоили двічі або більше лікарні.

Також слід звернутися до допомоги, якщо ви вводите в сайт, який показує ознаки інфекції (червоніння, набряк, тепло, гній) або якщо ви випадково вводите накладку на десять - швидка дія Lyumjev може викликати гіпоглікемію життя протягом 20 хвилин. Ін'єкції глюкона може бути містом для аварійних послуг. Тримайте глюкону в своєму комплекті резервних копій і переконайтеся, що принаймні один родич знає, як його використовувати.

Сторін Ліумєєв для неоднорідності: практичні поради

Невідкриті флакони залишаються стабільними до дати закінчення терміну дії, якщо охолоджуються. Після того, як прокол, вони добре зберігаються протягом 28 днів при кімнатній температурі (<86°F; 30°C). Заповнені ручки також стійкі протягом 28 днів після першого використання. Уникайте екстремального тепла або заморожування. Під час подорожі тримати інсулін в ізольованому сумці з прохолодним пакетом. Не варто піддаватися прямій сонячним світлом. Якщо ви живете в дуже гарячому кліматі, розгляньте лікувальний чохол охолодження, як фто упаковка. Перевірте інсулін візуально: якщо він з'являється похмурим (Lyumjev ясно), розфарбований, або має застіб'єм, замініть його не заміну.

Варіанти та планування довгострокових резервних копій

Якщо часто виникають похибки насоса, обговорити більш надійні варіанти резервного копіювання з командою охорони здоров'я. Деякі ідеї включають:

  • Having a запасний насос – Деякі плани страхування дозволяють отримати резервний насос, якщо ви документ часто виникають проблеми. Крім того, деякі виробники пропонують подачі на фритюрму.
  • Використання рецепта для довгоочищення базальної інсуліну (наприклад, гларгін або деглюк) так ви можете покрити басалі потреби з однією ін'єкційною ін'єкції на день замість декількох ін'єкцій Lyumjev. Ваш лікар може розрахувати відповідну дозу, засновану на вашому загальному щоденному базалі з насоса.
  • Узгоджуючи гібридний підхід: тривалий ін'єкційний ін'єкцій для базального плюса в'язання ліумєвих для їжі і корекції.

Робота з вашим цукровим діабетом освічена, щоб створити ламінований, персоналізований аварійний посібник, який включає ваші специфічні показники базальної, коефіцієнти корекції, співвідношення карбів і інструкції для перемикання ін'єкцій. Огляд цього посібника кожні шість місяців або коли ваші настройки насоса змінюються.

Спілкування з командою охорони здоров'я

Після вирішення проблеми з помпою, зверніться до свого постачальника з питань догляду за діабетом, щоб переглянути свій план введення і підтвердити, чи потрібні будь-які налаштування до параметрів насоса. Деякі постачальники рекомендують тимчасове збільшення частоти базування на 12–24 годин після повторної терапії насосом через затримку засвоєного поглинання з місць введення. Документ всіх доз інсуліну, що надходять під час виходу і будь-які гіпоглікемічні події. Ця інформація допомагає оптимізувати майбутні плани аварійних ситуацій. Якщо вам довелося переключатися на тривалий час бакальська інсулін, надати деталі на дозі і тривалість, так що ваша команда може порадити, коли вона безпечно відключати насос без перекриття інсуліну.

Також розглянути питання щодо використання інциденту з підтримкою замовника насоса – вони можуть мати можливість проаналізувати журнали помилок та запропонувати профілактичні заходи.

Зовнішні ресурси для комплексного гідансу

Для подальшого читання на фармакокінетику та протоколах провалів лімфокабіналів Любева, проконсультуйтеся з цими авторитетними джерелами:

Фінал Суспільство

Збійи насосів нездатні, але не потрібно зануритися на контроль цукрового діабету. Добре підготовлений набір резервних копій, практичний протокол введення, і закритий контроль глюкози перетворює кризу в керований час. Швидкою дією Lyumjev робить його відмінною ін'єкційно-пристосувати при використанні правильно. Завжди err на стороні обережності з дозуванням, ніколи не стека корекція, перевірте кетони, коли BG є стійким, і шукати медичну допомогу, якщо виникають симптоми DKA або важкої гіпоглікемії. При підготовці ви можете впевнено обробляти будь-який технічний гікулат вашого насоса кидає ваш шлях. Оновлення.